请问:脂肪肝的检查一般要进行哪些项目

你好,脂肪肝检查项目主要有肝脏影响学检查、肝功能检查、血清脂质检查、以及肝穿刺活检组织细胞学检查,具体如下:

1肝功能检查:肝功能检查项目包括血清酶、血清胆红素以及血清胆碱酶等等,其结果可帮助明确诊断出所患脂肪肝的程度,一般情况下轻度脂肪肝患者肝功指标基本正常,而中重度脂肪肝时肝功能血清酶(特别是ALT、AST)以及血清胆红素、血清胆碱酶可呈中、轻度升高。

2血清脂质检查:血清脂质检查包括甘油三酯、总胆固醇、游离脂肪酸等项目,其中甘油三酯的升高对脂肪肝的诊断最有价值,25%～40%的脂肪肝患者空腹血清甘油三酯升高,且通常伴有LDL-C升高、HDL-C降低、LDL/HDL比值升高。

3肝脏影像学检查:主要包括B型超声、CT、MRI,其中首选B型超声检查,因为B型超声经济、迅速、准确、无创伤,对重度脂肪肝的诊断率达95%,但一旦肝脂肪变程度少于30%时B型超声则难以检出,此时需进一步检查CT或MRI,以明确诊断(但需注意:不管是B超还是CT或是MRI都不能准确地评价疾病的分期,要想准确的评价分期还应参考血清学检查指标)。

4肝穿刺活检组织细胞学检查:肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝的金标准,准确性高,是局灶性脂肪肝的主要方法,但因价钱高、创伤性大,所以临床不常应用。脂肪肝患者要想进一步详细了解病情,以及是否需要及时治疗,应及时去医院做上述脂肪肝相关项目的检查,以及时明确诊断。

（1）超声（B 超）检查。目前检查脂肪肝最简单的方法就是超声波检查。根据研究发现，超声检查诊断脂肪肝的准确度可高达97%，所以此法是相当理想的检查方法。一般来说，进行超声扫描时，肝脏与肾脏影像出现明显对比（即肝脏影像比较明亮时）医师就可据此诊断为脂肪肝。

（2）肝功能（GOT、GPT）检查。一般营养过剩的脂肪肝患者，其GOT、GPT 值会轻微升高，但一般来说，指数都还维持在100 以下。

如果GOT、GPT 值高过100 以上，就要考虑是否是其他原因所引起的脂肪肝。如果指数高达数百，那就可以确定脂肪肝并非营养过剩引起，可能是慢性肝炎造成的。

（3）γ -GT。γ -GT 广泛分布于肝、肾、心、脾、脑和骨骼肌等组织器官中，正常值：＜ 40IU/L （对硝基苯胺比色法），一般的脂肪肝患者其血清水平不会升高，然而酒精中毒和脂肪肝性肝炎时此酶可以升高。其诊断正确率分别是69% 和55%。

酒精性脂肪肝时γ -GT 水平常升高。约有50% 的患者其γ -GT/ALP（碱性磷酸酶）比值≥ 5，而酒精性肝硬化时，γ -GT 水平可明显的升高，随着病情的恢复而降低。 当血清中γ -GT 水平长期不降，常提示肝病病情加重。因此，测定γ -GT 对判断酒精性脂肪肝的预后和治疗的效果有一定意义。

此外，在其他肝病（尤其是肝细胞癌变）时，γ -GT 也可以显著升高。当肝癌病灶切除后，其水平又可以迅速下降，如果再次明显升高则往往提示肝癌复发。所以，测定γ -GT 对监测酒精性脂肪肝向肝癌方面发展具有重要的意义！

（4）TBil。TBil 又称为胆红素，正常值＜ 171μmol/L。测定血清TBiL 有助于了解脂肪肝患者有无黄疸及其黄疸的深浅，肝细胞损害程度，评价疗效等，并且，测定血清TBil，间接胆红素和直接胆红素，对肝细胞性、梗阻性和溶血性黄疸的鉴别诊断也有价值。

据统计，约有1/3 的脂肪肝患者其血清TBil 水平是增高的，少数患者直接胆红素和尿胆红素也可阳性，但不管是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝，其血清TBil 水平很少超过855μmol/L。脂肪肝引起胆红素升高的机制可能与弥漫性的肝细胞脂肪浸润以及肝纤维化阻碍胆小管，影响胆红素的排泄有关。

（5）ALP。ALP 又名碱性磷酸酶，血清中的ALP 主要来自肝脏和骨髓，正常值是32 ～ 92IU/L（速率法测得）。正常情况下，肝脏分泌的ALP 随胆汁排入小肠。因此，累及肝胆的疾病（如肝癌、胆囊炎、胆管炎、肝硬化、药物性肝炎、胆石症等）均可以引起其水平的升高。一般情况下，非酒精性脂肪肝患者血清ALP 水平升高不明显，而酒精性脂肪肝患者可以轻度甚至中度升高，但极少超过300IU/L。据统计，约有30％的重度脂肪肝患者可以出现不同程度的血清ALP 升高。

除此外，血清中ALP 升高还可以见于某些生理现象如怀孕和青少年生长发育期等。

脂肪肝并不是天生就有的，如果你被检查出脂肪肝时，第一反应便是在想这是一个什么玩意？我为什么会有这东西？是好还是坏？（肯定不太好），那样能有多坏呢？脂肪肝是肝脏细胞人体脂肪过多贮积和脂肪变性所导致的，与肥胖症、喝酒、糖尿病患者、缺乏营养、一部分药品|、怀孕及其感柒等相关，针对脂肪肝来讲，长期饮酒占有脂肪肝形成原因的江山半壁。

脂肪肝和脂代谢相关，所以一般可使用有氧运动减肥，要坚持不懈长期开展低抗压强度及中强度的有氧运动减肥，例如快步走、跑步、游水、骑单车、爬山、广场舞蹈等都是属于有氧运动减肥。而力量训练乃是短时间忽然爆发式的运动，由于短期内这类必须耗费很多力量，会有肌肉痛状况，尤其是对于缺乏锻炼得人，会让心脏功能造成极大的压力。因此，绝大多数代谢紊乱得人，都难以负载这种锻炼方式。

一般情况下，健身运动能够达到每分较大氧耗量是衡量人体有氧代谢能力及运动能力的重要指标。具体怎么测算耗氧呢？能用一个简易的指标值来衡量，即170-年纪。比如一个60岁病人，锻练以后心跳维持在110次左右便是适宜的，倘若低于这一标值20次以上，例如90上下，那就表明运动强度小了，假如超过这一标值，例如150上下，那就表明运动量过大。

脂肪肝病人提议最少15-20分钟以上，由于做到这个时候人体才会在糖份耗费之后开始选用脂肪供能，可是健身时间也无法太长。徒步跑步最好不要超过60min，时间太长会导致关节扭伤。自然，健身运动也要由浅入深，比如从每日的15分钟左右逐渐逐渐增加。

脂肪肝在体检中经常会遇到，很多人并不觉得是大问题，特别是很多轻度脂肪肝的患者，更是不太在意。其实，这种想法是错误的。脂肪肝虽然大多数不会引起特别明显的症状，但长期发展对人体的危害不言而喻。因此，对于脂肪肝日常饮食需注意。可以喝能降脂的干唯慷茶，一天2袋，减轻脂肪肝。

1、少吃油：平日尽量少吃或不吃肥肉，控制每天烹饪用油不超过25克。

2、少吃主食：主食虽然是健康饮食的主体，但过多摄入同样可导致体重增加，因此建议每餐吃七八分饱即可。

3、少吃零食：某些零食热量较高，如核桃、杏仁、腰果、花生仁、瓜子、桃酥、蛋糕、饼干、月饼、巧克力、冰淇淋、糖果等。

4、少喝酒：酒精本身属于高热量食物，如果饮酒时再吃一些高热量的下酒食物，就很容易导致热量超量。

5、多运动：每天适量增加运动量，促进体内多余的热量消耗，以达到减少或消除内脏肥胖的目的。尽量保证每天身体活动量达到6000步，养成习惯后逐渐增加至1万步。

在日常生活中，要减少静坐或仰卧的时间，每隔60~90分钟站起来活动5~10分钟。建议选择适合自己的运动，保证每天不少于30分钟，并坚持每周不少于5天。

脂肪肝有多种类型，所以患上脂肪肝后，首先要找到原因。如果属于糖尿病性脂肪肝，就要积极的治疗糖尿病；酒精性脂肪肝需要戒酒；肥胖脂肪肝患者要控制体重，内脏脂肪高的要清淡饮食，多运动。与此同时，在这期间要避免使用各种对肝脏有毒的药物。

大多数脂肪肝患者内脏脂肪比较高，所以建议平时要多做一些运动，这样能够改善肝功能指标和胰岛素抵抗。此外，减肥的时候需要循序渐进，否则可能会诱发或加剧脂肪性肝炎、纤维化。

还有，要特别注意饮食，建议多吃一些高蛋白和高维生素的食物，例如青菜、水果等富含纤维素食物。但是尽量不要吃动物性脂肪和甜食。还要纠正吃宵夜等不良饮食习惯，否则可能会使脂肪肝的情况越来越严重⌄

患上脂肪肝后建议不要熬夜，这对调理脂肪肝很重要，如果长时间的熬夜就会很容易使肝脏受到伤害，从而导致脂肪肝的治疗更加困难。

在中医上认为脂肪肝主要是因为肝失疏泄、肝脾失和、肝气郁结等脏腑机能失调所造成的。所以建议可以使用一些调理肝脾等脏腑功能的中药进行治疗，例如万秘堂熊胆粉、柴胡、丹参等等，万秘堂熊胆粉有平肝、清热的效果，能帮助修复受损肝细胞，无添加药物，同时还可以改善因脂肪肝所引起的各种不良症状，柴胡、丹参这类中药能够有效的起到消脂降浊的目的，起到治疗的作用，具体的就要听从医生建议了。

很多人对于脂肪肝的印象，就是日常生活中一些过度肥胖、饮食大鱼大肉的人，这一类的人就是属于脂肪肝的重灾区，其实不然！脂肪肝是一种不管是胖人还是瘦人都可能存在的一种疾病。而且不要总是简单的认为脂肪肝是单纯的亚健康状态，患上脂肪肝一定要多加注意！为什么不胖不吃肉还会查出脂肪肝呢？

1、长期酗酒。

喝酒伤肝是我们大家都知道的，特别是对于长期酗酒的人群来说，酒精中所含有的有害物质以及被消化后的产物会造成对干细胞代谢的紊乱，从而导致脂肪沉积在肝脏内，长此以往就很容易造成脂肪肝的下形成。因此，酗酒绝对是能够引起脂肪肝的诱因之一。

2、肝炎导致的脂肪肝。

对于肝功能异常的人群，比如肝炎患者，由于肝功能的不完全，会导致肝脏对于有害物质以及脂肪等物质的消化功能减弱，从而导致脂肪的沉积，又或者是其他的一些病症影响到肝功能的，都是会加大患脂肪肝的概率的。

3、营养过剩导致的。

根据前面两点提到的，一般造成脂肪肝的根本原因就是脂肪未能被完全消化分解造成沉积，所以如果我们所摄入的营养脂肪远远大于我们身体所能消耗消化的，这种情况就是营养过剩的表现，就极容易造成脂肪的堆积，造成肥胖或者脂肪肝的出现。

4、糖尿病引发的脂肪肝。

根据调查统计表明，糖尿病患者中大概有一半的患者可发生脂肪肝，并且以成年患者居多哦！

而对于脂肪肝而言，我们需要做的就是注重日常饮食，尽可能的是清淡饮食，不要给我们的肝脏带去过多的负担，也就是不要过于油腻或者跟太咸之类的；其次就是一定要戒酒，酒精伤肝；最后就是要加强身体的锻炼，增强体质，提高抵抗力，加快身体新城代谢，加大身体对于自身多余脂肪和热量的消耗！

患者提问：“我以前有脂肪肝，但是不严重，最近这一年左右时间，喝酒后肚子痛，便意频繁，大便不成型，上腹部也痛，得一天才能恢复，前天体检说有中度脂肪肝，请问医生，我以前是轻度，现在中度，会不会一直发展下去啊？我还听说有癌变风险，我该怎么治疗呢？”

近年来，脂肪肝的患病率逐渐上升，已成为继高血压、心脑血管疾病、糖尿病之后又一“富贵病”，也是日常体检最常发现的病种之一。

据《中国脂肪肝防治指南（科普版）》显示，我国成人脂肪肝患病率达125%~354%，而 30~40岁的城市白领更成为脂肪肝“光顾”的重点人群，被查出的比例已达 20%以上，而且有低龄化的趋向。

很多患有脂肪肝的患者，其自身体型多肥胖，这给很多人的印象就是“脂肪肝是胖子专属”。其实脂肪肝并不是肥胖人群的专属疾病，肥胖只是导致脂肪肝的一个因素。

约有一半的肥胖者有合并脂肪肝倾向，其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离的脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了肝脏的代谢能力，引起肝脏脂肪堆积而造成肥胖性脂肪肝。但是除了这一因素外，以下这几点都有引起脂肪肝的风险！

1、酒精 ：这是最主要的原因，长期过量的饮酒以及蛋白质缺乏，或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸，会使肝功能受到损害 。肝脏受损会影响其对脂肪酸的代谢功能，继而引起脂肪堆积在肝内 。75%~90%的慢性嗜酒者有脂肪肝，而20%~30%的酒精性脂肪肝最终将发展为肝硬化，甚至肝癌。

2、营养过度 ：经常食用脂肪含量过高的食物，使得肝脏过度，负担过大。例如经常过量进食甜食、油炸食品、红肉等食物。大量的脂肪摄入会打破肝脏的消耗平衡，脂肪就会在肝内堆积，形成脂肪肝。

3、糖尿病 ：约有半数2型糖尿病患者伴有脂肪肝，由于糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸无法得到较好的利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，继而导致脂肪堆积在肝脏增加脂肪肝发病风险。

4、高脂血症 ：如果血液中的脂类过多，超过了肝脏所能处理的限度，便会造成脂肪在肝内的堆积，引起脂肪肝。

5、营养不良： 这点可能让许多人较为惊讶。长期的营养不良导致蛋白质缺乏，使得极低密度脂蛋白合成减少，造成肝转运甘油三酯发生障碍，也会让脂肪在肝内堆积。

肝硬化： 脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素。脂肪肝直接危害到肝脏的 健康 ，肝细胞中的脂肪越多，其变性肿大的情况就越严重。而长期的肝细胞变性则会导致肝细胞的再生障碍跟坏死，继而形成肝纤维化、肝硬化

动脉硬化： 脂肪肝患者因为脂代谢失调，血液中甘油三酯高，且常伴有高脂血症，其血液黏稠度增加，从而促使动脉硬化的形成。而动脉硬化与高血压、冠心病的出现有很大的关系。

诱发或加重糖尿病： 脂肪代谢出现异常的时候，胰岛素容易受到影响出现紊乱。而糖尿病是一种因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的以糖代谢紊乱为主的疾病。约有50%的糖尿病患者中合并脂肪肝，脂肪肝与糖尿病的关系十分密切。

此外，脂肪肝通常不会独立存在，而是由多种疾病共同作用引起的。这些疾病会对患者脂肪肝的程度产生不同的影响，给脂肪肝的治疗产生很大的影响。

而脂肪肝也会在一定程度上导致患者体内原本的疾病恶化，脂肪肝如果没能得到及时有效的治疗，还可能发展成为肝纤维化或者肝硬化，进而导致患者肝脏受到进一步的损害。

肝硬化继发肝癌的几率较高，一旦肝硬化发展到失代偿期，极易发生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征等严重的生命危害。

轻度脂肪肝患者进行早期治疗，是抑制脂肪肝进一步发展的有效措施。临床上，大多数轻度脂肪肝患者在早期不会出现明显症状，部分患者仅会感觉到食欲减退、乏力、腹胀，这时要进行早期治疗，控制病情进一步发展。对于单纯性肥胖引起的、程度较轻的、且没有引起其他病变的脂肪肝患者，通过饮食和运动干预，大都能够痊愈。

日常生活中应该怎么做？

1、饮食控制 ：少食用高胆固醇食物，例如动物内脏、海鲜、奶油等。患有脂肪肝的病人，在饮食上要适量的摄取高蛋白、低脂肪，适量碳水化合物，并补充维生素、食物纤维和矿物质，建议要改掉吸烟喝酒的不良习惯。

营养不良性脂肪肝患者应以高蛋白、高热量、高维生素及低纤维素饮食为宜。需要注意的是，少吃并不等于不吃，如果因噎废食、矫枉过正，反而会造成代谢紊乱，加重肝脏负担。

2、积极有效的运动 ：这对于脂肪肝的治疗上也是非常重要的，无严重并发症的脂肪肝患者均可参加—般性的 体育 运动。运动的主要原则是个体化，找到适合自己的运动方式和强度。

通常建议进行中等量有氧运动，例如如骑自行车、快速步行、游泳、跳舞等，每周4次以上，运动后的心跳次数以大于170减去年龄为好。每周最好进行2次轻或中度阻力性肌肉运动，例如举哑铃、俯卧撑等，以获得更大程度的代谢改善。

3、不要盲目使用药物 ：现阶段，还没有研发出能有效治疗脂肪性肝的药物，现有的祛脂保肝药物，主要适用于伴有肝功能损害，症状较明显的非酒精性的脂肪性肝、酒精性肝病患者的辅助治疗中。轻度脂肪肝患者不要随意购买药物使用，用药应在医生的指导建议下服用。

因为轻度脂肪肝几乎没有症状，很多患者发现自己有脂肪肝后认为是一种亚 健康 的状态，对其不重视。其实不然，脂肪肝是一种病态，是代谢异常的发源地。2型糖尿病、高脂血症、高血压等等都与脂肪肝密切相关。所以发现患有脂肪肝，应到肝病科或消化内科确诊并积极治疗。#清风计划##39 健康 超能团#

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