老人突然出现呼吸困难和胸部疼痛的情况，这该怎么办？

如有胸痛，建议先检查是否有肺部感染。指导意见，胸膜炎、肺结核和气胸都是可能的。此外，我们也应该考虑是否存在肋间神经炎和肋骨软骨炎的可能性。有时我们也应该注意消化性溃疡和胰腺疾病也可能导致这种现象。还要注意检查肝胆B超和肝功能。同时做心电图检查是否有心肌缺血的可能。

冠心病胸闷和胸痛的原因是心肌缺血。冠心病心肌缺血发作时的胸痛具有以下典型特征。持续性越强，冠心病引起缺血性胸痛的可能性越大。缺血性胸痛的本质通常是隐痛，或挤压感，或收缩感，或烧灼感。简言之，这是无法忍受的和不舒服的，并没有温柔的地方。如果咳嗽、咳痰和呼吸困难是由肺炎引起的，应采取积极的抗炎和抗感染治疗。如果COPD感冒，导致急性加重、呼吸短促和活动后呼吸困难，患者应给予吸氧、雾化糖皮质激素、茶碱和白三烯受体拮抗剂以及积极的抗炎和哮喘治疗。如因气胸引起呼吸困难，应及时进行胸腔穿刺。

心功能不全是由于各种原因导致心肌收缩功能下降，从而减少心脏的前向血流量，导致体循环或肺循环血瘀。随着对心功能不全基础和临床研究的深入，心功能不全不再被认为是一种简单的血流动力学障碍。更重要的是，它是一种临床综合征，由于多种神经体液因素的参与，促进了心功能不全的可持续发展。

功能性胸闷，长时间呆在门窗紧闭、空气流通不良的房间，或遇到一些不愉快的事情，甚至与他人争吵，或在气压低的气候中，往往会产生胸闷和疲劳感。病理性胸闷。胸闷不仅是生理性的，而且是由身体某些器官的疾病引起的，即病理性胸闷。病理性胸闷可突然或缓慢发生。大多数突发事件是由于急性创伤性或自发性气胸、急性哮喘、急性气管内异物、急性心脏病发作、急性肺梗塞等。随着病程的延长，缓慢的胸闷逐渐加重。

　　“胸疼、胸闷”常见于心脏病和肺部疾病，但也见于正常人（心理负担重，压力大也会出现“胸疼、胸闷”）。

以下是胸疼、胸闷的相关知识，希望对你有所帮助：

胸痛是急诊常见的症状，一般是由胸部疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。因此，对胸痛的患者应认真检查，尽可能找到引起胸痛的原因。

(一) 胸痛的性质、特征

1�胸痛的特点 胸壁疾病引起的胸痛，定位明确，局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形。

2�胸痛的性质 肋间神经炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。

3�胸痛的部位 胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸痛也可以是心绞痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。

(二) 常见的引起胸痛的疾病

1�胸膜疾病 如胸膜炎、自发性气胸，这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。

2�心血管疾病 以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧，严重时伴有休克症状。

3�肋间神经炎、带状疱疹、食道炎 均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间走行，1～2天后皮肤出现密集性小水疱。

4�某些腹腔脏器病变引起胸痛 如膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎。

5�胸部外伤 常见于肋骨骨折，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。

(三) 剧烈胸痛的应急措施

(1) 怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。

(2) 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。

(3) 立即去医院做心电图和X线检查确诊。针对病因治疗。

(4) 适当服用止痛片。

胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。

胸闷分类

一、功能性胸闷

（即无器质性病变的胸闷）：人们在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷，不必紧张、也不必治疗。

二、病理性胸闷

（即有器质性病变的胸闷）：胸闷不仅可以是生理性的，也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的，即病理性的胸闷。如：

1呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管受外压（甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤）；

2肺部疾病：肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸；

3心脏疾病：某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤； 4膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症；

5体液代谢和酸碱平衡失调等。

病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸，急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长，症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤；青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病；老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。

对于病理性胸闷必须引起重视，以免延误必要的治疗。患者应该到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定，以便临床医师进一步确诊。

第一、胸壁疼痛。有些老年人出现胸口痛可能是因为胸壁疼痛所引起的，一般胸壁疼痛的时间不会持续太久，也就一两秒左右，但是很容易反复发作。出现胸壁疼痛的情况下，会导致患者在深呼吸，剧烈咳嗽或者打喷嚏的过程中而加重疼痛，甚至会出现剧烈疼痛。对于轻微的胸壁疼痛，可能几天时间就能够恢复，症状严重的可能需要两三个星期。

第二、焦虑症。很多老年人会因为多方面的影响而出现焦虑症状，出现焦虑症之后患者也会出现胸口疼痛的问题，这种症状可能会持续数小时，甚至会持续数天或者数年以上。如果是焦虑症引发了胸口疼痛的症状，通常还会伴有头晕，冒汗，恶心，气促，手脚发麻等多种不适症状。

第三、冠心病。胸口出现明显疼痛的情况下，也有可能是冠心病所引发的心绞痛。这种情况一般比较严重，通常患者在走路或者运动的过程中会出现剧烈疼痛，但是停下休息后疼痛也能得到改善。

第四、胸壁损伤。如果胸口出现了隐隐疼痛的症状，也有可能是胸壁出现损伤所引起的。可能之前有受过外力撞击，这种情况下也需要到医院进行进一步的检查。

胸口痛是老年人比较常见的一类症状，长期存在的情况下就要考虑可能是一些病理性因素引起的，需要及时找出原因之后才能更好的对症治疗。生活中要注意保持良好情绪，不要出现情绪过激的现象，而且出现疼痛的情况下需要立刻停下休息，必要情况下需要服用药物进行改善。

愤怒是可以控制的，火爆脾气也是可以改变的，关键在于掌握方法。

（1）情境转移法：当愤怒陡出时，人有五种处理怒气的方法，一是把怒气压到心里，生闷气；二是把怒气发到自己身上，进行自我惩罚；三是无意识地报复发泄；四是发脾气，用很强烈的形式发泄怒气；五是转移注意力以此抵消怒气。其中，转移是最积极的处理方法。火儿上来的时候，对那些看不惯的人和事往往越看越气，越看越火，此时不妨来个“三十六计走为上策”迅速离开使你发怒的场合，最好再能和谈得来的朋友一起听听音乐、散散步，你会渐渐地平静下来。

（2）理智控制法：当你在动怒时，最好让理智先行一步，你可以自我暗示，口中默念：“别生气，这不值得发火”、“发火是愚蠢的，解决不了任何问题。”也可以自己在即将发火的一刻时自己下命令：不要发火！坚持一分钟！一分钟坚持住了，好样的，再坚持三分钟！二分钟坚持住了，我开始能控制自己了，不妨再坚持一分钟。三分钟都坚持过去了，为什么不再坚持下去呢？所以，要用你的理智战胜情感。

（3）评价推迟法：怒气来自对“刺激”的评价，也许是别人的一个眼神，也许是别人的一句讥讽，甚至可能是对别人的一个误解。这事在当时你使“怒不可遏”，可是如果过一个小时、一个星期甚至一个月之后再评论，你或许认为当时对之发怒“不值得。”

（4）目标升华法：怒气是一种强大的心理能量，用之不当，伤人害己，使之升华，会变为成就事业的强大动力。要培养远大的生活目标，改变以眼前区区小事计较得失的习惯，更多地从大局、从长远去考虑一切，一个人只有确立了远大的人生理想，才能待人以宽容，有较大度量，不会容忍自己的精力被微不足道的小事绊住，而妨碍对理想事业的追求。

胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不一样。

胸闷是一种症状，许多疾病都可能出现，但以内科疾病为主，最多见的是心血管疾病。寒冬时节，心脏病猝死的发病率较高，尤以12月份至次年2月份这段时间为甚，特别是在连续低温、阴雨和大风天气，急性心梗发病率显著增高，四五十岁的壮年人，更应该加倍注意。

隆冬季节，由于寒冷对机体的刺激，机体的交感神经系统兴奋性增高，体内儿苯酚胺分泌增多，后者可使人的肢体血管发生收缩，心率加快，心脏工作负荷增大，耗氧量增多。此时，心肌就会缺血缺氧，引起心绞痛发生。交感神经兴奋和儿苯酚胺本身还可导致冠状动脉痉挛， 血液浓缩，使血小板易于凝聚，形成血栓，这也是导致心梗的重要原因。此外，由于在温度低的情况下，血管收缩，血压容易升高，加重了心脏负担，这些都可能导致心梗猝死。

众所周知，急性心肌梗塞常伴有剧烈的胸部疼痛。但是，对老年人穴一般指65岁以上者雪却不尽然。据资料分析，将近1／3的老年急性心肌梗塞病人不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。由此可见，对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据。

绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，当你感到胸闷，胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是否有心绞痛，及时去医院诊治。

如何安全度过心脑血管病的冬季高发期？一是天气多变时，适时加减衣物。二是按时服药。应随身携带几片有效期内的硝酸甘油，如突然发病，该药可有效舒张冠状动脉，缓解症状。三是加强自我保健。要保持适当的活动量，不要因天气寒冷，而懒于外出，使抗寒能力下降。此外，冠心病患者应采用综合治疗，中医西医都不应排斥，以对病情有利为最佳选择。