情感性障碍
概述
本病是一组以情感障碍为突出表现的心理疾病,具有反复发作、自行缓解的病理倾向。缓解期精神活动几乎完全正常,不残留人格缺陷。虽可能多次发作,但无精神衰退之虑。
临床上主要有抑郁症和躁狂症两种基本类型。如果两型同时发生在同一病人身上,则称为“躁狂抑郁症”,简称“躁郁症”。
抑郁症
抑郁症是情感性障碍中最常见和最重要的临床类型,亦是当今威胁人类生命和健康的最常见的心理疾病,被称为"人类第一心理杀手",占全人群的5%左右。随着心理卫生工作普及和人们对本病的认识与警惕日益提高,本病将成为心理疾病防治和维护心理健康的重点目标之一。
(一) 定义和概述
以情绪(心境)严重低落为主要特征,且持续至少两周,并伴有相应的思维和行为改变,造成社会功能受损或本人痛苦的不良后果。许多轻、中度抑郁症并不存在精神病性症状,常以深埋的内心痛苦和情绪压抑为主要临床表现。他们外表正常,社会功能和人格完整性无明显损害。大多数病人有积极求医的迫切愿望,与医务人员配合良好,主动接受医疗,自知力良好。通过积极治疗,病人能够较快地恢复健康。这一切与一般精神病迥然不同。
其实本病现在很常见,并有较高的自杀率。从现代医疗水平来看,本病疗效很好。如果全社会对本病有高度认识和警惕,及早识别,及时诊治,其治疗效果是非常卓越和成功的。临床实践表明,在有效的抗郁剂治疗下,90%以上病人可以很快恢复健康,不留任何后遗症,几乎可以达到"恢复原状"的理想效果。病人死于抑郁症是完全可以避免的。美国抑郁问题专家、精神科医生杰弗里林恩史培勒说:"这种病往往袭击那些最有抱负、最具创意、工作最认真的人。"
(二)临床表现
1正常情感变化与抑郁症的鉴别
忧郁是一种很常见的正常的情感成分。人们遇到精神压力、痛苦的境遇,产生忧郁情绪是常见的现象。那么,如何判断一个人是正常情感变化还是病理性抑郁症状呢?以下是识别、判断的线索:
(1)正常忧郁情绪是基于一定客观事物背景的,即"事出有因"。而病理性抑郁性情感障碍通常是无缘无故地产生,缺乏客观精神应激条件,或虽有不良因素,但是"小题大做",不足以真正解释临床征象。
(2)一般人情绪变化有一定时限性,是短期的,人们通常通过自我调适,可重新保持心理平衡。而病理性抑郁症状常持续存在,甚至不经治疗难以缓解。一般心理健康者忧郁情绪变化不应超过两周。超过一个月以上,甚至数月或半年以上,则肯定属于病理性抑郁症状。
(3)正常的忧郁,程度一般较轻,病理性忧郁程度严重,并影响学习、工作和生活,无法适应社会,可产生严重消极、自杀的言行,社会功能和生活质量下降颇为明显。
(4)抑郁症常可反复发作,仔细分析和追溯病史,既往常有类似病史,而且每次发作的症状具有相似性。
(5)典型的抑郁症有节律性症状特征,表现晨重夜轻的变化规律。许多病人诉述每天清晨时是心境最恶劣、最难熬的时刻,至下午3至4时后,心境逐渐好转,到了傍晚后症状大为减轻,次日晨又陷入病理性忧郁之中。
(6)抑郁症患者家族中常可有人有精神病史或类似发作史。
(7)持续性、顽固性失眠,多种心理行为同时阻滞、抑制,体重、食欲和性欲下降等,亦是抑郁病常见征象。
在实际临床工作中,将抑郁症区分为轻度、中度和重度三种类型,有助于对病情的严重程度和预后的判断,以及治疗措施的正确应用。尤其对消极自杀病人的预防措施、对家庭治疗中的防护工作有现实意义。
2轻度抑郁症表现
这类病人在现实生活中并不少见,常由于他们外表如常,忧郁情绪埋在内心深处,本人不一定能自我识别,一般不能主动到精神病防治机构门诊。由于周围人包括患者的家属亦无法理解和给予精神上的支持,常使疾病耽误,不仅本人长期痛苦,影响社会功能,更严重的是导致原本可以避免的轻生行为。
轻度抑郁症第一种显著特点是存在"内苦外乐"的症状。这类病人在举止仪表、言谈接触上无异常表现,如不进行深入精神检查和心理测定,看不出其抑郁症本质,甚至外表上可以给人愉快乐观的假象。但是深入检查,可发现其内心痛苦悲观、多思多虑、自卑消极,无法排除的精力、体力、脑力下降,顽固的失眠等多种躯体不适征象。患者常因身心受折磨又找不到原因而感到苦恼,又无法自行排解,虽然服用中西药物或病休、疗养、娱乐、喝酒亦不能消除。一般病人意识很清晰、仪表端正,对自己的疾病有深刻的体验,有强烈的求医愿望,常为此四处求医,多方觅法,终不得解除。
第二种特点是社会功能下降。病人可表现为学习、训练成绩突然下降,常被误认为是思想问题或其他疾病所致。有的军官可突然陷入无能或无所作为状态,无法胜任日常工作,思维能力下降等。
第三种特点是顽固持久的以失眠为中心的睡眠障碍。早醒、纳呆、体重下降、便秘和其他躯体不适症状较为突出,典型者呈"隐匿性抑郁症"征象。
3中度或典型抑郁症症状表现
(1)情绪低下、心境恶劣、缺乏兴趣、活力和精力减退,是本类抑郁症典型表现和特征之一。患者似乎对周围一切事物都不感兴趣,甚至对以往感兴趣和擅长的事物亦是如此,令患者本人迷惑不解。对外界喜怒哀乐的情境视而不见,忧郁心境占优势地位。抑郁、悲伤、失望、苦恼、意志消沉等负性情绪相当显著,且持久和不易变动。另一特点是,正常人通常可以通过改变环境和生活方式而改善情绪状态,而患者却不行。患者常感到周围世界和万物都蒙上了一层灰暗色彩,充满与心境同步的忧悒气氛。
典型病人呈现特殊的"Omege面貌"( "Ω"面容)--两眉紧蹙、愁云满面、口角下垂、双目凝视少瞬目。同时可伴以弯腰垂首、姿势少变、衣着随便、不加修饰,给人一种颓废丧志的外表形象。哭泣尤其是暗泣、发自内心痛苦的流泪,更是临床常见征象。
(2)精神运动性阻滞。典型表现为行动迟缓,患者很少有自发性动作。懒散无力是本病的重要特征。临床其他特点有:
①性格一向勤劳、敏捷、活跃者,突然变得懒于做家务,工作能力低下,动作缓慢,连做最简单的事情亦感到困难重重,非常吃力;
②早晨一起床就感到全身无力,对一天作息活动忧心忡忡,充满失败感;
③无其他身心疾患,体检正常;
④患者自己说不清上述表现的原因。实质上是由于抑郁症对肌肉运动系统神经功能的病理性抑制所致。患者不爱外出和社交,严重者"呆若木鸡",整天呆在室内,不言少动,懒于与人主动接触交谈,或数问一答,或久久不语。
(3)脑功能阻滞和忧郁性认知。这是既有联系又有区别的两种病理征象。前者表现为脑功能和思维效能的抑制下降。患者感到自己思维迟钝,记忆力下降,注意力涣散,构思困难,大脑效能下降,无法胜任正常工作。不少病人形容自己主观体验时说:"整个头脑象一桶糨糊"。后者指忧郁心境导致思维认识上消极悲观和自卑,称为"忧郁性认知"。这是另一类重要的抑郁症特征性症状,具体表现为"抑郁症认知三联征":①第一组症状是对当前情况。患者感到不如意、不顺利、困难与挫折重重,令人不愉快,自认为是"肯定的失败者",不存在成功的希望与机遇。②第二组症状是联想到过去。患者经常检讨过去,感到活了一生,一无是处,处处是过失、缺点和错误,自责自罪。结论是对不起他人、家属和社会,活着毫无用处和意义。③第三组症状是对未来。感到将来前途渺茫,罪责难逃,将会有家破人亡、健康衰败的厄运。患者感到孤立无助,世界上的人都不会原谅他、容忍他。无望观念常伴随生不如死的想法。这种消极观念强烈者,若得不到及时医疗帮助,自杀率可高达12%~14%。
(4)焦虑和激越。抑郁症患者常伴有焦虑症状,约占70%。临床采用SDS和SAS心理量表测定表明,多数患者焦虑分值与抑郁分值同时升高,但是抑郁分大于焦虑分。常见的焦虑症状为坐立不安、心神不宁、病理性紧张、莫名的惊恐和焦急多思等。对于临床上出现明显的惊慌不安、激惹不宁、焦虑色彩很突出的抑郁症患者,则称为"激越性抑郁症"。在更年期抑郁症中这类病人不少见。
(5)躯体症状。顽固性睡眠障碍已成为本病重要特征,在早期就具有提示价值。失眠常可出现在所有其他症状之前,而且睡眠恢复正常,常是本病恢复正常的第一个征象。其特征是无原因的、顽固的、久治难愈、持续时间颇长的失眠,表现有早醒、入睡困难、睡眠浅、易惊醒、半夜醒来后无法再入睡等。经验表明,经过抗郁剂治疗,首先消除的是睡眠障碍,其次是其他抑郁症状的逐渐好转。应用其他助眠药物企图排除睡眠障碍,反而适得其反,使睡眠更差。抑郁症患者清晨醒来,尤其在4~5点钟时,是情绪最低潮的时期(与皮质激素分泌最低点规律一致),为最难熬、最痛苦的时间,自杀观念最强烈,有一定症状特征性。
朝重夕轻的情绪障碍,伴随食欲减退、体重下降、月经失调、性功能抑制等,均是重要的躯体症状,具有特征性价值。
抑郁症实际上是心理疾病导致身心功能障碍的全身性疾病,因此具有全身性多系统的躯体功能症状。以下是一组内源性抑郁症患者躯体症状的发生率:睡眠障碍占98%,疲乏无力占83%,喉头和胸部缩窄感占75%,胃纳失常占71%,便秘占67%,体重减轻占63%,头痛占42%,疼痛症状(颈和脊椎等)占42%,胃肠系统其他症状占36%,心血管症状占25%等。
4重度抑郁症症状表现
除有上述临床症状外,更多地出现精神病性症状:以悲观、消极忧郁为背景的妄想,如自责自罪、穷究妄想、虚无妄想、疑病或被害妄想等;幻听以带有自我谴责内容的幻听为多。强烈的自杀行为、抑郁性木僵、严重精神运动性阻滞、激越性障碍和严重拒食症状等,亦是重度抑郁症的症状表现。
5抑郁症的自杀问题抑郁症被称为“第一号心理杀手”,自杀率高达12%~14%(自杀或自杀未遂者)。自杀经常是抑郁症患者外显的第一个症状或最后的症状,亦是要引起对本病重视的首要症状。
及时识别和预防消极自杀行为是处理抑郁症的第一原则,对此绝不能掉以轻心。每一位抑郁症患者,一旦拟诊或确诊后,医生必须对患者,尤其是其单位领导、家人明确讲明本病的自杀危险性。不管病情轻重、何种分型、发作次数多少、既往是否有过类似行为,均要求单位领导派人立即进行严密监护,好好陪伴照顾,直到疾病高峰期和危险期安全度过为止。中、轻度抑郁症患者可以在师、旅、团卫生机构中诊治,重度和有强烈自杀行为倾向的病人,必须住院治疗,刻不容缓。
有以下情况的抑郁症病人容易产生自杀行为,请高度警惕,严加防范:患者有威胁性表态言论,男性有消极言行,企图自杀的几率较高,尤其是原来意志较为坚定者;有过自杀行为,年过30岁的抑郁症患者;有慢性躯体疾病或酒精中毒者;缺乏社会支持性帮助而症状又较为严重者;有自杀身亡的家族史者,尤其有用巧妙手法图谋自杀史者。
(三)抑郁症的治疗
1抗郁剂治疗
抗郁剂是目前医治抑郁症的首选最佳治疗方法,亦是最主要的常规疗法。抗郁剂可视为解除抑郁状态的"特效药"。大量临床实践亦证明,抗郁剂疗效肯定,方法简便,无明显痛苦,病人乐于接受。常用的抗郁剂有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪、麦普替林等。因治疗效果及药物副反应个体差异很大,故临床治疗切忌千篇一律。必须在临床医生严密观察下,在逐周随访的基础上进行药物调整和试用摸索,才能找出最佳治疗方案,故在此不再赘述。
2心理治疗
(1)适宜于心理治疗的对象:①轻症、无自杀言行者; ②性格缺陷较突出、认知偏差较明显、自卑心理、心理防卫功能较差者; ③心理因素较明显的抑郁症患者且无厌世消极行为者。
(2)实施心理治疗时应避免做以下事项:①极力催促病人振作起来;②在未积极使用抗郁剂治疗的情况下建议病人去度假或疗养;③强制病人作出重要决定;④对病人的妄想表示怀疑;⑤在病人真正好转前宣称其已经恢复了健康。
心理治疗时应做的很重要的一点是,应该将病情和治疗方法详尽告诉病人,并且反复向病人保证:通过适当治疗,抑郁症可以治好。
(四) 防治措施
早期识别和诊治抑郁症,对个人和部队有非常重要的意义:首先,抑郁症可产生严重威胁患者生命安全的消极言行,自杀率很高,可对个人、部队带来巨大的损失和不良影响。其次,轻症和特殊类型(如隐匿型抑郁症)很难识别,误诊率很高(有时连专科医生亦难识别),以致造成患者四处求医,给部队造成损失,病人倍受痛苦。因此,及时早期识别抑郁症是积极医疗本病,防止患者自杀的关键。为此,对部队进行心理健康教育刻不容缓。普及心理卫生科学知识,加强宣传教育工作,这是积极防治抑郁症的重要措施。
值得注意的是,抑郁症是可以完全恢复的心理疾病,与精神分裂症或其他严重精神疾病有所不同。多数病员并非讳疾忌医,愿意主动或被动来医疗心理门诊咨询就医。为了减少病人的心理负担和思想顾虑,应尽量采取保密措施,维护病人的声誉,使他们身心愉快,早日康复。
躁狂症
躁狂症和躁郁症,精神症状皆比较明显,而且常用药物--锂盐的毒性较大,在师旅团心理咨询门诊难以掌握和处理,应以在精神病专科诊治为好。故以下对此病只作简要介绍。
(一)定义和概述
以心境显著而持久的改变,即心境高扬或兴奋激惹为基本临床表现,伴有相应的思维和行为改变。有反复发作的倾向,间歇期精神活动正常。发作症状较轻者并未达到精神病的程度,称为轻躁狂。
(二)临床表现
1病理性兴奋躁狂情绪
情绪高涨、心境愉快、自我感觉非常好、漫无边际的无端喜悦、异常兴奋,似乎整天处于幸福欢乐的海洋之中,是一生中从未有过的最佳生活境遇,而且这种主观心理体验十分鲜明。爱开玩笑,谈笑风生,异常的自负和夸大(轻躁狂发作常见戏谑色彩,并且有情感感染作用,患者的愉快欢乐、轻松乐观的情绪,使周围人都有强烈的同感)。在躁狂发作高峰期,患者可以完全不顾他人面子,拿他人随便开玩笑,超越正常界限。由于病情轻重程度不一,心境可以华而不实的愉快,过度地乐于助人,直到任性激惹,暴躁发怒,难以自控和扰乱别人的程度。此时平时所有的礼仪和文明行为荡然无存,可表现出盛气凌人、拒绝他人规劝的地步。
2精神运动兴奋
动作增多、手舞足蹈、整天忙碌不停、社交广泛、东拉西扯,似乎世界上没一个人他不相识的。生活上大手大脚、任意挥霍、浪费惊人,为此常常债台高筑。情绪兴奋、动作增多的特征,常在完全不适宜这种状态的环境中表现出来,严重缺乏自知力。做事虎头蛇尾,无法坚持到底。严重的病人动作混乱、主意多变、明显扰乱周围正常秩序,如同急性精神病发作状态。
3思维功能亢进
表现为思绪和联想过程加速、思维敏捷、变化多端、思维功能超越常态、记忆力惊人亢进,故常使病人感到自己是"世界上最聪明的人"。在此背景下患者产生夸大妄想,非常自负。与此相应的表现为,言语过多,夸夸其谈,如脱缰之马,无法自控。患者的舌头跟不上思维速度,直至说得声嘶力竭,典型病例出现"思维奔逸"症状。还有"意念飘忽"和"音连、意连"等特殊症状。患者所说所想的并不取决于内容,而是决定于表面的联想:相似的字音、同韵语、双关语、各色各样的俏皮话。外界环境各种事物可以迅速进入他飘忽不定的注意领域,从而产生种种肤浅而快速的联想。必须指出这种表面印象所形成的意念不仅肤浅,而且常是错误的,其范围实际上亦是极为狭窄的。"随境转移"是躁狂症重要特征性症状。患者的注意力很强,但是很短暂肤浅,一种注意对象可很快被另一种事物完全取代,以致见啥讲啥,不断改变主题,生活环境中任何事物都可以立刻对他产生影响,很快又被另外一些事物分散,以致患者整天处于轻率表浅的信念之中。
4激越和攻击
兴奋达到高潮时,患者变得激惹易怒,蛮不讲理,六亲不认,对自己平时最爱戴和尊敬的人,反常地斥责、漫骂、攻击,甚至有冲动摔物的极端行为。短暂的悲哀、发泄内心不满和痛苦、哭泣等表现,并不能否定躁狂症发作的诊断。因为不少临床精神病学家都曾指出,躁狂症兴奋的内心深处有悲哀、忧郁的背景。
5躯体症状
躁狂症的躯体症状比抑郁症少见。由于患者自我感觉很好,即使有些躯体症状或不适亦不以为然。常见症状是睡眠很少、食欲增加、体重下降,重症和老年病人可以产生脱水和衰竭状态。性欲亢进,为此常有性挑逗和性兴奋不检点的行为。
6轻躁狂症的临床表现
轻躁狂症是躁狂症中轻症患者。在躁狂症定义中提到未达到精神病程度,即指这种类型。轻躁狂症患者常不为人们所重视,易被忽视或误诊。这类患者外表既无病容和明显的失常之处,本人亦不会感到有病,临床检查时常给人一种非常健康的样子。不少本型患者在躁狂发作前有过情绪低落状态。
病人每晚睡眠时间很短,很早起床后就开始他一天连续不停的愉快活动。精力充沛,忙碌不停,但无躁狂症严重,外表上会给人一种非常勤快的征象。到处串门访友,不管别人是否欢迎。工作显得忙乱,难以自始至终完成一项像样的任务。作为决策者表现出冒险胆大,爱出各种各样的新主意、新计划,不管是否考虑成熟周到,皆抱着盲目乐观态度。实行时甘冒风险,失败后不吸取经验教训。自负高傲,目中无人。对他人则专横自大,谁违逆他的意愿就大发雷霆,争执吵骂。自我感觉良好,对过去和现在都很满意,对前途也充满乐观精神。性欲亢进,性挑逗、性轻浮行为可以成为突出症状。亲朋好友会真正感到患者的性格脾气前后判若两人。
参考资料:
1情感当然有能量,它是无形的能量,但可以超越任何其它形式的能量,它无法估算出大小,现在也无法用科学来解释。
2当然还有一种可能它的能量也可能以一种物质形式存在,当被其他人所吸收就会产生巨大能量,但这种想法没有一点根据可循,想真正究其根源很难。
情感性精神病
affective psychosis
一组常见的、以心境的高涨或低落为基本症状的精神障碍。情绪高涨伴有联想加速、活动过多、话多和夸大,这称为躁狂发作或躁狂症。情绪低落时,伴有悲观、缺乏乐趣、缺乏精力以致动作和思维迟钝,这称为抑郁发作或抑郁症。患其他精神病或躯体疾病时发生的抑郁或狂躁发作称为继发性情感性精神病。以情感症状为原发者称为原发性情感性精神病。一般提到的情感性精神病多指原发性。首次发病多在16~30岁。躁狂的抑郁可以单独发作,也可以交替发作,因此本病又称为躁狂抑郁性精神病或躁狂抑郁症,或简称躁郁症。既有躁狂发作又有抑郁发作者称为双相情感性精神病;反复出现抑郁发作而无躁狂发作者称为单相情感性精神病,或称为单相抑郁症,内源性抑郁症。仅有躁狂发作的病例十分少见,且在躁狂发作之前或后常有短暂的情绪抑郁或心境恶劣;因此,这类病例也划归为双相。有些患者在一次发作中既有躁狂症状也有抑郁症状,这类发作称为混合型。躁狂与抑郁交替出现的称为循环型。有些患者的躁狂发作和抑郁发作转变得很快,一年内可转变3次以上,这类发作称为快速循环型。躁狂或抑郁发作可持续几周、几月、甚至几年,但两次发作之间的间歇期精神活动完全正常。患者虽然多次复发,但不导致精神衰退。自杀是对抑郁症患者的最大威胁。若能及时诊治,意外当可防止。
病因 本病的病因还不很清楚。原发情感性精神病有阳性家族史者占23~29%,甚或更高,因而推测它可能同遗传有关。家系调查发现情感性精神病患者亲属中该病的患病率比一般人口高10~30倍;而且与患者血缘关系越密切,患病率越高。这更使人们相信情感性精神病同遗传有关。双生子研究发现单合子双生子的同病率为67~79%,而双合子的同病率只有15~20%。寄养子研究发现患情感性精神病的寄养子的生身父母的该病患病率比正常寄养子的生身父母高,而生身父母患情感性精神病的寄养子的该病患病率比生身父母正常的寄养子高。这些资料强烈支持遗传因素在情感性精神病发病中的作用,但遗传方式尚不清楚。有些作者发现双相情感性精神病在双相患者的亲属中比在单相患者的亲属中更常见。单合子双生子双相情感障碍的同病率比单合子双生子单相情感障碍的同病率高。这些资料表明,双相和单相情感障碍的遗传方式不同。有人发现双相情感性精神病为与色盲有关的X染色体伴性遗传,有人用DNA重组技术和连锁分析方法发现双相情感性精神病基因可能位于第11号染色体短臂;但这些均未得到其他作者证实。
人格在情感性精神病的病因中也可能具有一定的作用。具有轻躁狂素质的人表现开朗、热情、进取心强、精力充沛、乐观、常有轻度的情绪高涨,这类人容易发生轻躁狂或躁狂症。具有抑郁素质的人表现沉静、严肃、遇事认真,多愁善感,遇到挫折容易消极,常有轻度的抑郁情绪,这类人容易发生抑郁症。具有环性素质的人兼有上述两种素质的特征,而且两种素质交替出现,这类人容易发生躁狂抑郁症。有证据表明,在情感性精神病患者的亲属中,上述素质也较多见。但素质除同环境影响有关外,还同遗传有关;而且上面所说的素质,实际上可能就是一类轻性情感性精神病的表现。双相患者的体型多为矮胖型。虽然这种体型不可能是病因,但可能同情感性精神病的病因有某种联系。
有人认为儿童期的体验,尤其是失去母爱或者父母对子女缺乏关心或保护过分,同抑郁症的发生有关,但证据还不充分。
有半数以上的患者在发病之前有精神因素,如突然的灾难、失去亲人、失恋或婚姻不满意、工作问题以及人际关系紧张等,或者有躯体因素,如感染、中毒、分娩或内分泌障碍等。这些因素可能是继发性抑郁症或反应性抑郁症的原因,而它们同原发性情感性精神病的关系可能是一种偶合或非特异性的,充其量也只能称为促发因素。
继发性情感性精神病可因其他疾病引起,精神分裂症、焦虑性神经症、酒精中毒、使用某些药(如类固醇)可致抑郁状态,而手术后及用类固醇后偶见继发性躁狂。
发病机理 不很了解。由于间脑在情绪活动中占有特别重要的位置,因此推测间脑,尤其是下丘脑功能障碍可能同情感性精神病有关。睡眠障碍、植物神经症状以及内分泌改变都提示下丘脑功能可能有障碍。手术刺激第三脑室附近或刺激下丘脑可诱发喜悦情绪和意念飘忽。间脑病变,如炎症、外伤或脑瘤可引起周期性的抑郁和喜悦。这些都表明间脑在本病发病中可能有重要作用。但情感性精神病患者的尸检却未发现间脑有器质性的形态改变。
1960年代以来,对情感性精神病进行了大量的生物化学研究,提出了情感性精神病发病的生物胺假说,认为躁狂或抑郁发作同中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺的增多或减少有关,但尚无足够的证据。
流行学 国内报告,在一般人群中本病的患病率为003~009‰;而欧美等国则为36~25‰。两者相差十分悬殊,产生差异的原因可能是多方面的,除文化背景和社会因素之外,还可能同对情感性精神病的认识和诊断标准有关。国外最近报告,单相情感性精神病的年发病率男性为80~200/10万,女性为250~7800/10万。双相情感性精神病的年发病率,男性为9~15/10万,女性为7~30/10万。本病多见于女性,女性与男性患者之比为13~2:1。躁狂症发病年龄早于抑郁症,女性发病年龄早于男性。女性单相抑郁症的发病率以35~45岁为最高,男性则随年龄增大而增加。
病理生理 本病患者的神经系统用肉眼和显微镜观察尚未能发现病理形态学改变。生理和生物化学方面的研究揭示有些抑郁症患者中出现快眼动睡眠 (REM)潜伏期缩短,血中皮质醇含量升高,皮质醇对地塞米松的抑制反应表现为脱抑制,生长激素对低血糖反应明显降低,促甲状腺素对促甲状腺释放激素的反应明显降低,又可发生水电解质代谢障碍,如躁狂症和抑郁症患者都有体内钠增加。
临床表现 躁狂发作与抑郁发作表现不同,两相间歇发作或交替发作。双相躁抑症和单相抑郁症较常见,单相躁狂症少见。
躁狂发作 多急性起病。起病前可先有几天的失眠,烦躁或情绪低落。有的一开始就出现兴奋和情绪高涨。患者的情绪可以从富有感染力的欢乐到极度的狂喜以及粗野的兴奋。可突然因想到或遇到不幸的事情痛哭流泪,也可因小事大发脾气,但片刻之后又回复到原先的高兴情绪,并可立即向被得罪的人赔礼道歉。也有一部分患者不是表现欣快而是表现易激惹,且很容易发怒。患者显得过分乐观,甚至把悲事当作喜事。有些患者好开玩笑,或一语双关,使人感到有趣,但捉弄人和自以为是的表现又常使人厌烦和无法忍受。活动普遍增多。睡眠需要明显减少,甚至一天睡一两个小时还感到精力充沛;因此,很早起床开始一天忙碌的活动。女性患者衣着多艳丽,甚至浓装艳抹。积极参加种种社交活动,显得过分活跃和过分自信。不停地从事自己的发明创造,或提出种种计划,且不考虑其后果就予以实行。有些病情较轻的患者(轻躁狂)也许可以作出一点成绩,但大多数患者由于注意力很难较长时间地保持在一件事上,很快被另一件事吸引,因此做事总是见异思迁,有头无尾。严重的病人往往日夜活动不停,又唱又叫又跳。躁狂患者的联想明显加速,脑子里观念一个接一个地产生,这称为思维奔逸,患者感到“变聪明了”。说话明显增多,常主动找人说话;甚至口若悬河,滔滔不绝。但他们的联想和言语常取决于表面的联系,如由话语的声音、意义或环境中的种种事情引起的联想。较轻时,患者能将脑中的观念用言语完全表达出来,因此言语前后联贯。稍重时,难以将全部观念表达出来,言语使人难以理解。更严重时则语不成句,并体验到“舌头赶不上思想”。患者自我评价常过高,有时形成夸大妄想。自认为有过人的能力、有权或是万贯家财,表现自负、傲慢和盛气凌人;对人指手划脚、武断专横。受到批评时则强词夺理或反唇相讥。很多病人变得慷慨大方、乐于助人,随意馈赠钱财,甚至挥霍,花重金购买昂贵的非必需品作为摆设。有时出现被害妄想,相信因为自己有钱或有能力被人嫉妒或谋害。这类妄想往往不能持久。偶可出现幻听,如听到声音说他有特别的权力,内容多与情绪有关。患者自我感觉良好,面色红润,目光有神。口渴多饮,易饥,食欲亢进;但因活动过多,体重一般下降。性欲常增强;因自制力降低,可有不礼貌行为。这类患者坚决否认有病,因此拒绝就医。有些较轻的患者,家属或同事也可能认为他没有病。
抑郁发作 多缓慢起病。最主要的症状是情绪低落,可由心情不佳,不高兴或高兴不起来到压抑、悲伤或沮丧以至极度的忧郁。抑郁情绪可晨重夜轻,这称为昼夜节律变化。严重的患者有明显的抑郁外貌,也有的表情焦虑或淡漠的表情掩盖了内心的严重抑郁。大多数患者都有焦虑情绪。易激惹也很常见。严重抑郁症患者的抑郁情绪常不随使人高兴的事件或环境而好转。有些患者看见别人高兴反而感到更痛苦。缺乏乐趣,对日常活动或爱好兴趣降低,即使勉强参加也体验不到愉快感。生活也成为一种沉重负担,常感到度日如年。避免参加社交活动,甚至避开路上遇到的朋友。精力减退,容易疲劳,即使不做事也感到疲乏无力。完成日常的工作也要花很大的力气。尽量避免接受新的或额外的任务。注意力很难集中,不能专心于学习或工作。大多数患者感到动作和思维迟钝。病情较重者行走和活动都很缓慢。言语的缓慢反映思想的迟钝。有些患者感到“思想开不动了”或“脑子凝固了”。严重者可不语不动不食,这称为抑郁性木僵。焦虑较明显的患者伴有激动不安,如搓手顿足或不停地来回踱步。患者常体验到自己的决断能力降低了,对一些小事都很难作出决定。脑子里充满了悲观思想。对过去感到一无是处,为过去的一些微小过失或缺点自责,甚至感到有罪;或者总是在回想过去的事情而无法摆脱。对现在的每一件事情只看到不愉快的一面。认为自己是一个失败者,别人也是这样看他。毫无信心,对将来感到绝望。认为自己丧失了工作能力,耗费了钱财,拖累了家人,因而死是最好的解脱办法;甚至周密地计划自杀。自杀可能是引起人们注意的第一个症状,也可能是抑郁症的第一个和最后一个症状。有些患者的自杀企图可以在言语中流露,有些患者对其自杀企图则守口如瓶。除罪恶妄想之外,可有虚无妄想(认为一切,包括自己都不存在)、被害妄想(怀疑食物中放毒是因为他犯了罪,要毒死他)和疑病观念或疑病妄想(怀疑或坚信自己患了严重疾病或不治之症)。人格解体也常见,尤其是诉述失去了体验情感的能力;也可出现现实解体,如感到周围世界变得不真实了。可有幻觉,如听到镣铐声或哀叫声或看见愁眉苦脸的面容。失眠是一个十分痛苦的症状。可以是昼夜不眠、难入睡或睡眠中多次醒来,更为典型的是早醒,且醒后不能再入睡。食欲、体重以及性欲降低十分常见,但也有少数病人为多睡、多吃、体重增加和性欲亢进。绝大多数患者都有各种各样的躯体症状,如口干、心慌、胸闷、胃部不适、怕冷、头痛或其他部位的慢性疼痛。
诊断及鉴别诊断 诊断的主要根据是临床征象。本病以情感障碍为主,情感、思想和行为协调一致,并与环境联系。症状典型者诊断多不困难。轻躁狂时工作、学习和社交的效率提高,患者甚至其家属都不认为这是病态。有些以易激惹为主要表现的躁狂症患者常因发脾气、好争论、甚至一些过火或违法行为而被认为是思想问题或个性不良。有些所谓隐匿性抑郁症患者的抑郁情绪不明显甚至没有,但主观的躯体症状却非常突出,他们到综合医院反复检查和化验,均无阳性发现,治疗效果也不好。有些较轻的抑郁症患者以心烦、失眠、头痛、疲乏、记忆差以及注意力不集中为主诉,因此常被诊断为神经衰弱。神经衰弱多由精神因素引起,且不会出现自责自罪和自杀企图。详细的体检和适当的化验可确定是否为继发性抑郁症。同精神分裂症的主要区别是:情感性精神病患者的精神活动(情感、思维和行为)密切协调,并与环境一致;发作间歇期精神活动正常;虽反复发作也不导致精神衰退。在强烈精神因素作用下出现的抑郁症称为反应性抑郁症,这类患者的情绪波动较大,但易受环境的影响,症状的内容也同心因密切相关。在更年期发生的抑郁症称为更年期忧郁症,这类患者多表现焦虑和激动,自责自罪和疑病妄想也较突出。
治疗 锂盐,如碳酸锂和枸橼酸锂是主要的抗躁狂药、卡马西平对躁狂也有效。有镇静作用的抗精神病药,如氯丙嗪、氟呱啶醇也可用于控制兴奋躁动。三环类(如多虑平、丙咪嗪、阿米替林)。四环类(如麦普替林),单胺氧化、酶抑制药(如苯乙�)都是抗抑郁药。锂盐也可以用于治疗抑郁症,尤其是双相患者。电休克治疗对躁狂和抑郁发作均有效,尤其对木僵、拒食、自杀和过分兴奋躁动者显效较快。
预后 一般说来情感性精神病预后良好。不管是躁狂发作还是抑郁发作均可有效控制,而且多次发作也不导致精神衰退。但也有少数患者迁延不愈或频繁地反复发作以致无正常期。自杀是抑郁症患者死亡的主要原因,而躁狂症患可因鲁莽行为引起意外。
预防 较好的方法是在即将复发之前采取预防性治疗。有些发作频繁的患者可坚持长期服药。有本病的患者应避免同有类似疾病的异性结婚,因为这样的夫妇生下的后代有很大可能患同样疾病。培养良好的个性和强健的体格,也有助于预防本病的发生。
时光飞逝,岁月悠悠,过去已不再,空留情怀。
1、终于相信时光倒转只不过是个美丽的神话,骗骗小孩子的,但是如果可以的话,请再编一个故事骗骗我,好吗
2、也许,有时候,有些人不需要开口说再见,就已经真的离开了;也许,有时候,有些事不用开口,也要明白,也要清楚;也许,有时候,有些路不需要行走也会变长,也要变长;也许,那些人,那些事,只是那些,只是那时候而已;也许,那些人,那些事,也只能是那些,也只能是那时候而已。
3、这世界上有一个人是永远等着你的,不管是什么时候,不管你是在什么地方,反正你知道,总有这样一个人。
4、真想问一下,我的心疼,我的难过,我的无奈,我的哭泣,在你眼里算什么
5、结束不是我们要的答案,好好的爱你是我最大的愿望,你是我的唯一!
6、孤独是一种美,需要仔细的体会。就好象一杯浓浓的意大得咖啡,开始你会觉得她很苦,但是如果你仔细的去体会她,仔细的品位她,你会觉得很香很香,喝了后好久都会齿颊留香。你还会慢慢的爱上她。真的。在你享受够了白天的欢乐,就去体会一下夜晚的韵味吧!欢乐固然美好,但孤独又何尝不是另一种美呢
7、我们曾经很幸福,心中每个角落都是关于你的回忆,它将折磨我,直到死去。
8、默默地分手,正如当初默默地相遇。愿这儿温馨的微风,给你捎去我的深情的祝福和祈祷
9、浊酒一杯入愁肠,却化作千丝万缕相思泪。此去经年,虽明月常向别时圆,却已难再相见。
10、人与人之间最遥远的距离不是我就在你面前你却不知道我爱你,也不是明明相爱却不能在一起,而是你一直逃避心中的爱
11、我知道这是一个错,可漠然的表情总是悄然而过;我知道我该收起这份失落,可最在乎的牵挂已涌入心窝。
12、与其去排斥已成的事实,不如主动接受它。失败是常有的,成功是偶然的;付出是应该的,得到是暂时的;幸福是相对的,痛苦是经常的;生命是倒计时的,日子是往前看的;未来是说不清的,生活是道不尽的;命是要信的,运是要开的;人生是需要悟的,生命是需要爱的。
13、相爱是种感觉,当这种感觉已经不在时,我却还在勉强自己,这叫责任!分手是种勇气!当这种勇气已经不在时,我却还在鼓励自己,这叫悲壮!
14、兄弟一路走好。那边没有灾难 没有痛苦。如果有来世我们还做兄弟。
15、我就像现在一样看着你微笑,沉默,得意,失落,于是我跟着你开心也跟着你难过,只是我一直站在现在而你却永远停留过去。
时光逝去的优美句子1、无情的时光老人就像一阵寒风,吹走了万物的新气,但只要你赶紧地陪着它一起赶路,到老也就没有什么可遗憾的了。
2、明知年华终将老去,而我站在青春的尾尖静静眺望,盼着风的微笑,盼着这颗心温暖到老。看那消逝的岁月在指尖滑过,依然明白,我与青春不止遇见。
3、时间一直流,一直流,不会停下来等着我觉悟,悔改。日子怎么翻,我就怎么过。颓废似乎成了某种自豪。我厌恶着,鄙视着这样无趣的我,无聊的人生。总该学点什么啊。
4、一直在虚度着光阴,苍白的日子一天天重复。看**,聊天,睡觉,连小说都丢在了角落。好久,没有用手机发短信或者打电话给朋友,他们的脸在我的遗忘中逐渐地模糊记不清有多久没有领略一个完整的早晨,抑或一个完整的黄昏。大多数的清晨,我尚沉睡在死寂的梦里,而大多数的黄昏,我泡在由网络编织成的死水中。
5、我的日子一页一页地翻着,转眼,由冬天一下翻到了夏天,衣服由繁入简,鞋子由暖入凉,而我的意识依旧沉沦。总在为自己的行为寻找合适的理由,以辩护自己虚度光阴的无奈性必要性。不屑求得任何他人的理解,只为了让住在同一个身体里的另一个带有良知的我摆脱罪恶感,继续消磨。我在消磨着时间,亲手剪断自己的生命。究竟一个生为人的人该如何存活呢我始终在寻找答案,没有方向地在消极的世界里折腾着,疲惫着。
6、岁月的流逝,那些曾经的往事,是否还记得它呢,如今的伤感和走过的路,感情和事业的撞击下,会随着岁月而变淡,时光的书卷因年久而变得模糊不清,总经不起时间的考验。
7、时间流逝了,匆匆的流逝了。走得那么无影无踪,就像荷叶上的露珠,滑落到水里的瞬间,那么快捷那么干脆。日月如梭,青春,为何,抹去我的岁月,却只留下一条伤痕
8、时光在不经意中流逝,翻开旧日的笔记,字里行间充满着情深意境的交错。仿佛回到了那曾经经历过的风风雨雨,坎坎坷坷中去,旧时的回忆依旧,只是少了几分忧郁,几分繁华,多了几分沧桑。
9、人生要么精彩,要么平淡。既然挣扎着活了下来,就该努力让自己的每一步趋向辉煌。还想过要去很多很多地方,西藏,敦煌,撒哈拉即使只为四处行走,也该为理想一步步迈进。我需要锻炼的不仅仅是脚力,最重要的是知识的累积。很多愿望,不是光靠想象就能支撑住的。
10、时间对于每个人来说都是一样的,都是很重要的。没有多也没有少,你浪费了它就等于浪费了自己的大好的年华,失去了现有的青春,失去了现在的容颜,失去了现在的才华,失去了现在想做而没有做的事情。人们常说,写作要有灵感。对,灵感的确很重要,但是,所谓的灵感又是什么呢你还要逐步地去思考。
11、时间过得太快,让人不知所措,只好望着那曾经觉得美好的发呆,努力回忆着以前的日子,但记忆的容量是有限的,再怎么回忆,也想不起一丝痕迹。在这个时候,你又悄然离去,让我感到茫然,怎样才能把你留住
12、每一分,每一秒,那汩汩流动着的,不仅仅是你身体里的血液,也是你存活的生命源泉--时间。听,一丝丝抽尽,缓慢却又急促,带着你,由青春步入衰老。
13、童年时代,天真的我,还是那么的莽莽撞撞,一点儿也不懂,就像一只无忧无虑的小鸟。现在,长大了,不像曾经,这时,我才恍然大悟,但是,时间已经流逝,像针尖上的一滴水珠流进大海,我的青春留在时间里,一晃什么也没有。我不禁泪潸潸了。
14、天生活在忙碌中想把你留住,却又不知道自己在做什么。你仍然走拉,没有一丝犹豫。秒针一点一点地走着,一周过去了,一个月过去了,一年过去了!我好像什么也没做!只好无奈的=地叹息着。望着窗外那霏霏的小雨,想得到一丝安慰。
15、岁月流逝,流出一缕清泉,流出一阵芳香;齿月年轮,只剩下苍白的脸,无奈的守候;回忆流沙,谁都看不到他的身影,谁都听不到他的脚步,一切都在流逝中进行,在流逝中爆发。
16、岁月,对人来说,是一样人捉摸不到的东西。然而,就是这样东西,使人更珍惜自己的时光。如果,岁月可以给每一个人愿望。我希望,岁月可以倒转。
17、时间是看不见也摸不到的,就在你不注意的时候,它已经悄悄的和你擦肩而过,也许你等到了,但是,你又能做些什么你还是要去考虑。所以我们要珍惜时间,爱惜时间。
18、转眼间,一年的悠悠岁月已如同手中紧抓的沙子,无声无息的流失。然而,沙子流失,可以再抓一把;花儿凋零,可以等到来年春天重绽芳颜;童年流逝,却永远无法回头再来。
19、别看一分一秒慢慢地在时钟上走了一圈又一圈,时间一去不回头。就像流去的水,能流回来吗它是留不住的,只能让勤奋的人与它一起赶路。如果有一天,时钟上的分分秒秒倒着转,流去的河水倒着流,年轻的朋友们,就请你们赶紧背起知识的行囊,陪着光阴赶路,赶路。
20、对于生命垂危的病人来说,时间就是宝贵的生命;对于做生意的人来说,时间就是财富,有的人说时间就像是从山坡上留下来的水从何处吹来的风,走了就不再回来了;而对于正在读书的学生们来说,时间就是力量,时间就是知识。珍惜时间就是掌握好知识的一半。
21、青春流逝得如此之快,就算追也追不到。有的时候,从早晨起床到夜晚睡觉,你会觉得时间流的好快,到底是谁偷走了我们的青春,还是我们自己赶跑了谁也不会知道。一个来无影去无踪的隐形人会被你那么容易就看见吗
22、朋友们,我们正在不断成长,不能再怀恋过去了。就如俄国诗人普希金说的:而那过去了的就会成为亲切的怀恋!朋友们啊!记住!岁月在流逝,我们在成长!
23、流逝的岁月,流逝的神话,这些许是地是神的旨意,温柔的宇宙,我这颗小星球又能怎样只有在流逝中等待新的奇迹。
24、时光在流逝,从不停歇;万物在更新,而我们在成长。岁月是那么的公平,从不多给人一秒,相反也不会少给任何人一秒。每个人都会由时光的飞逝而经历着人生中最重要的过渡,如:从幼稚到成熟,从冲动到沉着,有纯真到心思慎密。
25、在一个个成千上万的日子里,我到底能做到什么恐怕只有匆匆地过日子罢了。过去的日子像薄薄的雾,被风吹散了,被雨淋潮了,那青春给我留下了什么痕迹呢岁月的抹痕吧。
时光匆匆逝去的伤感QQ说说心情为了你我曾经背叛了我仅有的骄傲。
永远有多远,你说,就是我转身看着你的瞬间。
也许在忘川河呆上了一千年,看你一世一世的从我眼前走去,那样我也许会安心些。
你没那么好,所以别说得那么好
我记得爷爷说过,难过的时候就大声的唱歌。
当承诺变成谎言,那这段爱情也就不存在勒。
我会以陌生人的身份、等你。等你不爱她的时候、我依然在你身边。
我们绕了这么一圈才遇到、我比谁都更明白你的重要
你总是对我叹气难道我做得不好吗
蓦然回首浮生若梦几许痴
于莪无关的、何必在意。
受不了但是又舍不得,谁懂。
我爱你、却难以开口。因为我们认定了彼此只能是朋友
微风舔着嘴角,掠过一丝清凉的甜意,孰不知,心在苦笑着
删除关于你的记忆,剩余时间80年。
╮-一直以为自己是配角,现在才知道,在你的世界里,我连配角都不是。
你说,那是一句对不起,忘不了曾经。可惜这是对别人说的,那我怎么办
想要得到一些必须牺牲一些。
嘴上轻易说放弃,心境有千万不舍得,
等待太久得来的东西、多半已经不是当初自己想要的样子了、比如说爱情、
我容易厌倦,不代表我喜新厌旧
那些繁华哀伤终成过往,请不要失望,平凡是为了最美的荡气回肠。
不是我揭穿的太早、而是你的演技不够、
你说爱情也许没有想象中的永远,才会有人忙着说再见゛
不能给你未来我还你现在、-安静结束也是另一种对待、
我们的距离太远,院的让我喘不过起来。
我只是单纯的想忘记你不可以么?
何必把我当一回事呢、我自己都不在乎我自己了、
这个社会虚伪的这么多,你的虚伪我也能接受。
我只是怕我的好朋友有了她自己的好朋友
哭给自己听,笑给别人看。难过时,只有自己能安慰自己
跟你聊天我很开心,只是不知道能持续多久!
爱我,你给的幸福不是我想要的
有非主流有没有那么一首歌,会让谁想起我
俄义无反顾的把自己送进了坟墓里。
我会拿青春干所有不会让将来所遗憾的事情。
一个女人,她天天老要猜自为了你我曾经背叛了我仅有的骄傲己在丈夫心中的地位,真得太累了。
很多时候,我会想你,然后我会大笑到流出眼泪
我不想说我是最好的但我很清楚我是最爱你的
就算心再痛,乜会微笑着祝祢幸福,因为祢的幸福就是莪的幸福!!!
年轻的身体下面,是一颗因绝望而变得苍老的心。
累了才放慢脚步、错了才想到后悔、苦了才懂得满足、伤了才明白坚强、醉了才知道难忘
感情是很脆弱的。很容易背叛。很容易遗忘很容易就改变了
任时光匆匆流去,我只在乎你。
我最大的伤心是你听不到我的哭泣
谁能读懂我,来关心我
对自己好点,因为一辈子不长。
我一直对自己说想不开就不想、得不到就不要。
很多时候,我总会遇到你,世界上的另一个你
我以为没有你,我可以照样过得安心。つ
如果有天你在你的扣扣找不到我了,你会不会感到难过?
是要结束了吧,无论有多么丰厚的回忆,也已经到了要说再见的时刻
最真挚的三个字是:在一起
不要为旧的悲伤而浪费新的眼泪!
如果我的离开能换取你的幸福我愿意放弃只要你心里能够明白我是真心爱过你
所谓情话:就是说了一些连你自己都不相信的话,却希望对方相信、
总以为,在最初的地方,有一个最原来的我,就也会有一个最原来的你。
女人、你真的很懂自己吗?
我不知道你有多爱我我唯一可以做的就是使自己有被任何人喜欢上的理由
有时候我歪着头世界就倾斜能不能点点头就拥有一切?
一些东西不用辨清黑白相信自己的感觉
最美的不是下雨天、而是和你一起躲过雨的屋檐。
句号都打上了,还有什么可说的。
没有任何的言语用来修饰,我只知道我很痛。
1句我爱你,把我哄得好开心,好痛心、
如果让我再爱情和友情中我会毫不犹豫的选择友情
终究要亲自受伤,才会学着聪明、
都别说我天真,其实我最现实。
明明不在意却还是很在意,觉得这样的自己好变态。
今天的心情就像白纸。。
不会的哭的女人是怪物,只会哭的女人是废物。
如果能重来,诚实的去对待
何处安放我们的光阴゜
你爱他多过他爱你的人,你还记得吗
不要拿自己的过去折磨自己
暴露自己的脆弱等于告诉别人怎样可以伤害你。
不是每一份爱,我们都给得起
过去,你确实能吸引我的眼光、确实能影响我的情绪。但这毕竟是过去。
你过的不好是我预料之中的事
真心付出的,为什么永远都只能是付出?。。
我不要你给的承诺我只要你和我们的未来
这世界没有那么多的如果、也许、可能。世间总是阴差阳错,太仓促,形不成拥有
我怕再看不到你我怕我Q上你的头像再不会跳动
悲伤的句子唤不回逝去的时光
1、活着,要学会接纳,所有爱恨情仇,都是生命一部分,别用情感来选择,莫拿标准去衡量,只有斑斓多姿,才能领略各异风景;要懂得宽容,外界与他人,没谁是你的假设,佛以悲胸阔,人因谅得友,聚散天定,对错随心;要坦然淡忘,往昔心灵的负重,重叠为精神的枷锁,唯有放下,方不至于太累。
2、一些人,一些事,闯进生活,得到了,失去了,驻足的,成了过往;本来的,成了曾经。当我们觉察时,只寻得她的回眸一笑。生活中,有些事,注定成为故事;有些人,注定成为故人;有些路,注定要一个人走。从相识、相伴到怨别,也许,经历了,心就坚强了;走多了,路就踏实了;看惯了,心就淡然了。
3、嘴上说说的感情,每天都可以讲无数遍。但真要付出代价,却不一定会去做。因为言语是最廉价的行为,说好说坏都无妨。但要他真金白银拿出来,就立刻怂了。许多时候,不要轻信人,要走一步看一步。今天还和你海誓山盟,也许明天就不知所踪。天下最难看清的,就是人心。
4、情人眼里出西施,未必他爱的那个就比你强多少!其实喜欢和不喜欢都没道理。爱情和不爱也都不具备可比性!未来会遇到一个视你如珍宝的人!难道这世上人人是珍宝对不起,在爱他们的人眼里,真的是这样!而这个人眼中的珍宝,没准正是那个人眼中的垃圾!所以爱情最盲目。爱人是瞎子。
5、一是痛而不言。话妙在说与不说之间;无言不是不痛,而是直面悲痛、疼痛和惨痛。二是笑而不语。微笑具有移山的力量,淡然一笑,有时胜过千军万马。三是迷而不失。淡定是人生修炼,痴迷和失态会伤及自身。四是惊而不乱。宠辱很难不惊,心惊则心动,动中有静、惊而不乱则具有别致之美。
6、人,活得再漂亮,也会有凄凉;路,走得再潇洒,也会有迷茫;歌,唱得再响亮,也会有冷场。人,各有各的位置、人生观和价值观。不要苛求他人,也不要太苛求自己,保持善良,做到真诚,宽容待人,严于律己,得与失,成和败,聚或散,都是人生的一种成长。看淡,心情才好;看开,日子才愉快。
7、一个人是幸福还是不幸,欢乐还是痛苦,其实往往在于一念之间。爱情使我们生活在爱的世界。与那个世界相比较,现实的世界显得混杂纷乱。最好的爱,是跟那个对的人在一起后,连身边朋友都觉得你更可爱了,而不是每天都活在对方够不够在乎你的担虑里,照顾不好自己还一心为他改变。
8、任何人都要经历一段充当垫脚石的时光,纵然心里恨得牙根痒,脸上还得笑着说好的。人间遍地是丛林法则,没能力改变不公平的人,也没资格抱怨不公平。我们一直说好,是为了将来终于有一天能有底气说不!说不,是需要积淀的。
9、人生总能以不可思议的速度翻转,心明则世界明,心美则世界美,心净则世界净。我们改变不了世界,但可以改变自己。我这人很简单,只要你把我当回事,你的事就是我的事。懂得适时放弃,是一种成熟的表现。放弃之后,才能更加清醒地审视自己与外界的关系,使疲惫的心灵得到调整。。
10、人生最伤感的事,大抵就是你爱了一个不能爱的人,抗拒了一个爱你的人。让自己和别人都无比痛苦,所以才会兜兜转转,在原地徘徊,内心充满了悲伤。独自一人的时候,总是会有些任性的念想在翻飞,就像风浪之中飘摇的船只。没有一个温暖的港湾停泊,只能浪迹在寂寞的海洋,随波逐流。
11、曾经的美好,一瞬间便成了残念。 看时光的轮廓,描绘出悲伤岁月的弧线。你转身的一瞬,我萧条的一生,世上最痛苦的事,不是生老病死,而是生命的旅程虽短,却充斥着永恒的孤寂。世上最痛苦的事,不是永恒的孤寂,而是明明看见温暖与生机,我却无能为力。
12、一个人的幸福,只有自己懂得生活的快乐。所以,不要跟自己过不去,不要纠结于别人的评说,照着自己舒服的感觉生活。幸福如人饮水,冷暖自知,你的幸福,不在别人眼里,而在自己心里。生活就是两个人一起在人生的艰难道路上相互搀扶,不计较结果,只在乎生活在一起的日子。
13、学会放下,懂得从容。人生,每一季都会有鲜花绽放,对一些事物要做到能看清、看透,但不看穿。不要一味地羡慕人家的绝活与绝招,通过恒久的努力,你也完全可以拥有。因为,把一个简单的动作练到出神入化,就是绝招;把一件平凡的小事做到炉火纯青,就是绝活。
14、我们很容易把正在遭遇的每一件事情都看得十分重要。然而,事过境迁,当我们回头看走过的路时便会发现,人生中真正重要的事情是不多的,它们奠定了我们的人生之路的基本走向,而其余的事情不过是路边的一些令人愉快或不愉快的小景物罢了。
15、生活中许多人抱怨:活得没品,生得贫贱。怨天,怨地,怨爹娘怨自己。这些人除了怨天尤人还能做什么千里之行始于足下,谁的路谁能替谁去走所以,一切的努力仅靠自己。不劳而获是疯子的臆想,光说不做是骗人的伎俩。
16、茶凉了,就别再续了;再续,也不是原来的味道了。人走了,就别再留了;再留下,也不是原来的感觉了。情没了,就别再回味了;再回味,也不是原来的心情了。一切,慢慢地都会远,渐渐地都会淡,悄悄地都会忘。拥有时,好好珍惜;离开了,默默祝福。人生旅途,没有人属于应该要陪自己走到最后。
17、决心走一条路的时候,就不要左顾右盼,风景再美也别流连,你应当清楚自己的目的,你应当清楚你心如钢铁地追求的东西是什么,在哪里,时不时给自己提个醒。在高峰的时候,且慢高歌。在波谷的时候,不必落泪。一浪翻一浪,一波过一波,便是人生的彼岸。
18、许多人越来越迷茫,学会不再哭泣,学会不再透露自己的感情,他们说你冷血,你却只是在那里微笑, 你知道,没有必要试图让别人了解你,知我者为我分忧,不知我者谓我何求!人生旅途中你很可能会突然遇见这么一个人,他扰乱你心湖、打破你平淡的生活,让你的世界从此变得不同。
19、不打扰别人,不怠慢自己,不挥霍信任,不讨好,不盲从,不做道德上的英雄。足矣。人生有许多的如果,却只有一个结果。我喜欢简单的人,简单的事,傻傻的, 每天简简单单的过日子。我想像曾经那样,几个人围在一起总有说不完的话,不耍心计,不挖苦,不讽刺,我们都真诚的去对待每一个人。
• 本章学习目标:
•1.识记:情绪情感、心境、激情、应激、
• 道德感、理智感、美感
•2.理解:能阐述情绪情感与需要的关系;
• 能阐述情绪情感与认识过程的关系;
• 能说明情绪和情感的区别与联系;
• 能分析情绪情感的外部表现;
• 能说明情绪情感的特性与功能;
• 能举例说明三种情绪状态的不同表现
• 能阐述说明小学生情绪情感发展的特点。
•3.应用: 如何帮助小学生调控不良情绪。
第一节 情绪和情感概述
一、什么是情绪情感
人对客观事物是否符合主观需要而产生的态度体验及行为反应。
是人脑对客观现实的主观反映。是一种关系的反映。
•情绪是复杂的心理现象,其中包括认知活动、生理反应和行为表现
二、情绪情感的区别与联系
• 区别:
•情绪(emotion)——早 ; 生理性需要 ; 情景性、冲动外显性、暂时性; •情感(feeling)—晚; 社会性需要 ; 深刻性、含蓄内隐性、稳定性、 •从表现角度看——情绪具有冲动性和明显的外部表现; 情感表现含蓄、微弱有内 • 隐性。
• 联系
•情绪总是受情感制约;而情感又是体现在情绪之中
•情绪是情感的基础和外部表现,
•情感是情绪的深化和本质内容。
•
二、 情绪情感分类
我国古代思想家荀子将情绪划分为好、恶、喜、怒、哀、乐六类
•我国心理学家林传鼎将人的情绪归纳为
•安静、喜悦、愤怒、哀怜、悲痛、忧愁、愤急、烦闷、恐惧、惊骇、恭敬、抚爱、
憎恶、贪欲、嫉妒、傲慢、惭愧、耻辱等18类
三、 情绪的划分
1心境(mood):指一种微弱、比较平静而持久的情绪状态,它具有弥漫性和长期性。 例; 对花落泪,对月伤情 ; 人逢喜事精神爽
心境产生的原因:环境、气候、身体等
2 应激(stress):人对某种意外的环境刺激所作出的紧张性反应。
例:诸葛亮——“空城计”
应激源:生理性、心理性、社会性、文化性
小白鼠应激实验
•“应激是在某些情况下可能导致疾病的机制之一”
•加拿大学者汉斯塞里把应激状态下的一系列生物性反应称为适应综合症
•(1)警觉阶段。应激初期,交感神经兴奋,肾上腺素分泌增加,心率上升,血糖和胃酸增加,机体处于适应性防御状态。
•(2)阻抗阶段。有机体提高代谢水平,动员保护机制以抵消持续的情绪紧张。 •(3)衰竭阶段。紧张持续,有机体的适应性储存全部耗尽。这时机体被自身防御作用损害,导致适应性疾病。
3 激情(intense emotion):是一种强烈的、爆发性的、为时短促的情绪状态。 例:暴怒、狂喜——“范进中举”
意识狭窄:在激情状态下出现的现象,表现为认识活动范围缩小,理智分析能力受到抑制,自我控制能力减弱,进而使人失去控制,甚至做出一些鲁莽的行为或动作。 激情有双重性,对消极的激情应予以控制
(二)情感的分类
•道德感:是根据一定的道德标准在评价人的思想、意图和行为时所产生的主观体验
1)直觉的道德情感体验
2)想象的道德情感体验
3)伦理的道德情感体验;
•理智感:是在智力活动过程中,在认识和评价事物时所产生的情感体验。 •认识和评价事物时的求知欲、挫折感和成就感
•美感:是根据一定的审美标准评价事物时所产生的情感体验。
第二节 情绪情感的一般规律
•一、需要与情绪与情感的关系
•需要是情绪情感产生的中介
•需要能否满足决定情绪情感的性质
•起主导作用的情绪情感往往与人的最基本需要相联系
二、情绪情感的外部表现(表情动作)
面部表情——悲哀与眼睛;快乐、厌恶与嘴部;惊愕与前额;愤怒与面孔全部 •幼儿三岁时能够辨别人的表情。
•面部表情具有跨文化的一致性
姿态表情——垂头丧气、捶胸顿足、鼓掌、舞姿(两棵树)
语调表情——教师应善于用语调说话
三、情绪的功能
•适应功能——人际交往;动机功能——增力或减力;
•组织功能——调节控制;信号功能——传情达意
•保健功能——身心健康
第三节 小学生情绪情感的发展
•一、小学生情绪情感发展的特点(P231)
•1情感的内容不断丰富
•情绪情感的社会性不断发展
•对学习、对劳动、对老师、对同学、对家人
•2情感的深刻性不断增加,情感更富有稳定性:与一定的道德标准和行为规范联系在一起
•3情绪情感的表现从外露向内隐发展——
•逐渐内化,自控力增强。
•小学儿童的情感表现手段更为丰富
•情绪的稳定性不断加强
•4情绪的稳定性不断加强
•(1) 强度——易冲动、爆发快
•一项调查显示,当问及一些小学生遇到被同学打时做何反应,有
犹豫地回答“打他”。 45%的孩子毫不
•(2) 速度——变化快
•(3) 情境性——易受暗示
•容易受到具体事物和情景支配
二、小学生高级情感发展的特点 教材p235
(一)小学儿童道德感的发展
•1.小学儿童道德感处于不断发展过程中(特征)
•2.小学儿童的道德情感发展具有明显的转折期
•——三年级
•3.小学儿童道德情感发展具有不平衡性
•4.小学儿童道德感具有明显的个体差异
•5.由客观现实引发的情感体验和有高度概括、有激励作用的崇高道德观,对小学生的道德情感发展具有重要意义。
(二)小学生理智感的发展
•
•小学生理智感仍离不开具体、直观形象支持
•小学生兴趣发展的特点:5方面(教材237)
(三) 小学儿童美感体验的发展(自阅)
• 特点
• 影响因素
三、小学生情绪情感的培养
(一)小学生积极情绪的培养(242-243)
•1 将儿童的各种活动与其积极情绪体验相结合;
•2 发展小学生的高级情感;
•培养明辨是非能力;培养高雅审美情趣;激发求知欲
•3 培养小学生控制和调节情绪的能力
(二)小学生不良情绪的调控
•1)培养积极乐观的人生态度;
•2)培养广泛的兴趣爱好;
•3)丰富自己的情绪体验;
•4)学会自我欣赏和自我接纳;
•5)建立良好的人际关系;
•6)正确处理和疏导不良情绪,
•具体方法:
•自我排解——可以采取适当的方式加以宣泄:
•到操场上跑步,击打沙袋;
•或者大声喊叫,甚至不妨痛哭一场;
•情绪不佳时,就去看书、看**;
•找人下棋,来转移自己的注意力。
•调整认知——调整视角,改变观点,眼前就会一片光明
第二节 小学生情绪情感的发展
•一、小学生情绪情感发展的特点
•1情绪情感的社会性不断发展
•对学习、对劳动、对老师、对同学、对家人
•2情绪情感的深刻性、稳定性不断发展
•与一定的道德标准和行为规范联系在一起
•3情绪情感的表现从外露向内隐发展
•逐渐内化,自控力增强。
•二、小学生情绪情感的培养
•1、将儿童的各种活动与其积极情绪体验相结合;上课游戏作业阅读•愉快教育
•2、发展小学生的高级情感:
•理智感道德感美感
•3、培养小学生控制和调节情绪的能力
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常用的改善命运方法::
人们对自己的先天命运多少有一些不满意,于是便有了后天人,这主要是根据八字上的五行喜忌来进行的。后天人可通过方向、职业、颜色、用具、名字、饮食、、地理环境、住宅方位、选择配偶、等来进行。主要有以下若干种:
一、做善事法
俗话说:“善有善报,恶有。”万事皆有其,择其善者而从之,择其不善者而改之。古人以善为美德。行善积德是人们修身养性的一种方法,也是对曾经所做恶事的一种。可通过捐款物、救济抚血孤寡老人、帮助失学儿童重返校园、修桥铺路、无偿贡献血液、等行为进行。
二、名字法
名字是对人和事物所做的“记号”,为了区别方便罢了。起个好名字固然好,但名字不好也未必有什么害处。有人为了起个好名字,于是就根据四柱八字五行之组合,找出用神,然后把用神之五形演变为能够代表该五行的某个汉字进行搭配(汉字之五行以笔划数为准)此为从名字上。具体请参看姓名学书籍。
三、衣服、用具颜色法
根据四柱喜用神五行所属之颜色,选择与喜用神五行颜色一致的衣服或人身装饰品或用具进行补救。如命局喜火,火为红色,就适合穿着红色衣服;命局喜水,水为黑色,适合穿着黑色衣服。如喜用神所属的颜色为绿色,可选绿色,青色的生活与工作用品。如家具、床单被褥、墙布墙纸、地板砖、绿色之铅笔、钢笔等。
四、方向法
人生运势旺衰,怎么改变,有避灾转运的办法吗?1、四柱以木为喜用神,宜往出生地之东方求谋发展。
2、四柱以火为喜用神,宜往出生地之南方求谋发展。
3、四柱以土为喜用神,宜在出生地求谋发展。
4、四柱以金为喜用神,宜往出生地的求谋发展。
5、四柱以水为喜用神,宜往出生地的北方求谋发展。
五、住宅方位法
四柱以木为喜用神,住宅宜坐西向东。
四柱以火为喜用神,住宅宜坐北向南。
四柱以土为喜用神,住宅宜坐北向南。
四柱以金为喜用神,住宅宜坐东向西。
四柱以水为喜用神,住宅宜坐南向北。
六、睡眠方位法
四柱以木为喜用神,宜头朝东方脚朝睡。
四柱以火为喜用神,宜头朝南方脚朝北方睡。
四柱以土为喜用神,宜头朝南方脚朝北方而睡。
四柱以金为喜用神,宜头朝脚朝东方而睡。
四柱以水为喜用神,宜头朝北方脚朝南方而睡。
七、工作学习坐向法
四柱以木为喜用神,宜坐东面西。
四柱以火为喜用神,宜坐南面北。
四柱以土为喜用神,宜坐南面北。
四柱以金为喜用神,宜坐西面东。
四柱以水为喜用神,宜坐北面南。
八、地理环境法
四柱以木为喜用神,宜选择温带区域,多树木花草之地居住。
四柱以火为喜用神,宜选择热带,性区域及煤矿,电厂地之居住。
四柱以土为喜用神,宜选择寒带适中之地及高山,平原之地居住。
四柱以金为喜用神,宜选择凉性区域及多金属,矿产之地居住。四柱以水为喜用神,宜选择寒冷之地及江河湖泊海洋之地居住。
九、饮食法
四柱以木为喜用神,宜吃温性食物,食肉食动物的肝胆。
四柱以火为喜用神,宜吃热性食物,食肉食动物的小肠,心肝。
四柱以土为喜用神,宜吃中性食物记及肉食动物的肺胃等。
四柱以金为喜用神,宜吃凉性食物及肉食动物的肺大肠。四柱以水为喜用神,宜吃寒性食物及肉食动物的肾和各种鱼类。
十、法
四柱以木为喜用神,可经常吃温性之。
四柱以火为喜用神,可经常吃热性之。
四柱以土为喜用神,可经常吃中性之。
四柱以金为喜用神,可经常吃凉性之。
四柱以水为喜用神,可经常吃寒性之。
十一、数字法
五行之数字:木为1、2,火为3、4,土为5、6,金为7、8,水为9、0。
根据四柱喜用神五行所属之数字,选择对己有益的数字进行补救,如门牌号、、号码、传呼及手机号码、楼层、工作号等。
十二、职业法
根据四柱喜用神五行所属之行业及十神寓意的行业,选择适合自己且对自己有益的职业,此为职业法。
十三、选择配偶法
根据四柱喜用神五行旺衰及有无,选择对方的四柱,八字中有有利于自己的五行八字的人,作为自己的命局所喜之配偶对象,此为选择配偶法。
十四、选择法
交朋友也是根据命局结构看是否适合和某种性格或特性的人相处。如命局中火或比劫为忌的人一般不适合合伙行事,恐遭朋友背离。
十五、修心养性法
可通过有益的、练书法、绘画、养鸟、栽花种草、学习文化科学知识等,不断加强身养,改掉之个性及心性。
供你参考
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