精神分裂症是什么样的症状，平常有什异常现象。

病因

精神分裂症无论从生物学或是方法学角度而言，都是一个十分复杂的疾病。精神分裂症的病因和发病机制、治疗和预防，一直是精神病学研究的中心课题。传统医学模式强调生物性的病因，按照这一观点，精神分裂症属于原因不明的疾病。因为，自从发现致病微生物后，人们习惯把各种疾病的病因都看成是单一的因素，如果找不到单一病因就认为是“病因未明”。许多常见疾病都可以认为是病因未明，例如高血压、胃溃疡等。精神分裂症当然也属于这一类。不过，这一传统概念已有所变化，反映在20世纪70年代以来疾病模式的变化方面，即由原来的生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模式。这意味着对多数疾病来说，其发病不是绝对地取决于单一因素，例如感染结核分枝杆菌后不一定就患肺结核(实际上多数不患肺结核)，是否患病还决定于本人当时的精神和躯体状况，而这些又和其环境条件密切相关。就精神分裂症而言，有些人认为它也是由许多因素综合作用引起的。 遗传因素：群体遗传学研究结果证明，精神分裂症属于多基因遗传的复杂性疾病，其遗传度为60%～80%。因此遗传因素是精神分裂症最可能的一种素质因素。最早的家系研究发现，精神分裂症患者亲属罹患该病的概率高于一般居民数倍，患病率随血缘关系的密切程度而增加；患病者病情越重，亲属患病概率越高。 环境中的生物学和社会心理因素：精神分裂症的发生，除遗传因素在病因中起重要作用外，环境中的心理应激和躯体疾病的影响，一直是该病病因学研究的重要方面。许多材料说明，精神分裂症与心理社会因素有关，但还没能发现决定发生精神分裂症的心理因素。[1]

[编辑本段]症状

联想障碍

精神分裂特征初期表现，思维松弛（思维散漫）、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、思维涌现（强制性思维）或思维内容贫乏及病理性象征性思维。

情感障碍

情感淡漠、迟钝、情感不协调（不恰当）及情感倒错或自笑（痴笑）。

意志活动减退

少动、孤僻、被动、退缩；社会适应能力差与社会功能下降；行为离奇，内向性；意向倒错等。

其他常见症状

妄想是精神分裂特征的明显表现，特点多为不系统、泛化、荒谬离奇；原发性妄想（妄想知觉）；幻觉，以言语性幻听多见，评论性、命令性幻听，其他精神自动症等一级症状及紧张症等。[2]

[编辑本段]治疗发病机理

（一）生化代谢障碍很早以前，人们就怀疑精神病是起因于毒性物质，并进行了广泛的研究，伴随着精神药理学的发展，使精神分裂症的生化发病机理的研究取得了很大进展，比较有意义的有以下几种假说。多巴胺假说近年来研究发现苯丙胺能促使多巴胺释入突触间隙，又能使正常人产生一种类精神分裂症的临床表现；各种抗精神病药物能拮抗多巴胺敏感的环腺甘酶，阻滞突触后多巴胺受体，药物的这种作用与其临床效价一致；精神分裂症的尾状核、壳核及伏隔核内有多巴胺受体密度增多；提出精神分裂症的发生与脑内某些部位内多巴受能活动过度有关。但是，这种假说的直接证据尚不足，还存在着缺陷，部分患者的药物疗效不佳，因此不能都用多巴假说来解释。甲基转移假说 拟精神病药物南美仙人掌毒碱是儿茶酚胺的3-甲基化产物，二甲基色胺是色胺的氮-甲基衍生物，均能使健康受试者产生类精神分裂症的症状。推测精神分裂症的发生可能与多巴胺或五羟色胺等神经递质的过义甲基化，造成体内甲基化毒性产物畜积有关。3其它近年来发现慢性精神分裂症患者的血小板内单胺氧化酶（MAO）活性降低，先证者及其未发病的单卵挛生同胞血小板单胺氧化酶活性均降低，认为酶活性改变是个体遗传易伤性的标志。提出五羟色胺（5-HT）传递障碍假说者发现精神分裂症患者脑液内五羟吲哚醋酸（5-HIAA）含量低，血内5-HT的合成与降解力降低，提示发症可能与患者脑内5-HT能活性降低有关。有人认为精神分裂症发生可能与脑内多马胺系统（活性过强）与5-HT系统（活性过低）之间的不平衡有关。（二）高级神经活动症理生理学假说 巴甫洛夫学派认为精神分裂症症状是产生于大脑皮质慢性催眠状态的基础上的，不同部位、范围、程度的抑制过程可导致不同的精神症状，当抑制过程波及皮质下情感反射弧时，则出现情感淡漠和迟钝。并用大脑皮质的病理隋性兴奋灶与负诱导来妄想的坚信不疑和缺乏批判力。（三）免疫学假说 认为精神分裂症是某种异常抗原所产生免疫反应。Heath根据他的研究发现提出精神分裂症是由抗体引起脑的特殊部位损害所致，但Heath的发现尚未被其他研究所证实。另外一些研究发现患者血清与脑液内不抗体，异常淋巴细胞受免疫球蛋白含量异常，认为精神分裂症是异常的免疫反应的结果。但目前尚不能肯定这些变化的特异性。（四）心理学发病机理 心理动力学理论认为精神分裂症是“力必多”（Libido）退缩到依附于自我的地步，使外界变得毫无意义，也不会产生移情。Mklein认为精神分裂症的病源在幼儿期，在此期内往往把自我与母亲的化身裂成“完全好的与完全坏的”两个部分，如不能顺利渡过此期，以后有可能罹患精神分裂症。心理生理学假说认为：除素质一应激作用外精神分裂症患者在感知和认知方面存在有特异的缺陷。相当一部分患者属于“过度警觉”（Overarousal），特别是较为退缩的慢性病例中这种表现更多。Kraepelin和Bleuler都认为精神分裂症状大都可追溯到注意与感知能力减弱。（五）大脑两半球功能不平衡学说是在近20年神经心理学发展基础上产生的一种新的病因学说，其内容有以下几种说法：①精神分裂症的思维障碍是左半球功能失调的结果。②由于右半球功能减弱，左半球功能过分活跃所致。③胼胝体功能缺陷致左右半球信息交通受阻，或由于其功能亢进，信息传递过多，以致左半球活动过度。④精神分裂症可分成相当于妄想型表现的左半球过分优势综合征和相当于非妄想型表现的左半球功能减退综合征两种。 精神分裂症的治疗中，抗精神病药物起着重要作用。支持性心理治疗，改善病人的社会生活环境以及为提高病人社会适应能力的康复措施，也十分重要。一般在急性阶段，以药物治疗为主。慢性阶段，心理社会康复措施对预防复发和提高病人社会适应能力有十分重要的作用。

药物治疗

抗精神病药物，又称神经阻滞剂，能有效地控制精神分裂症的精神症状，广泛应用于临床，明显提高了精神症状的缓解率和精神病患者的出院率。最常用的抗精神病药物，最早在20世纪50年代发现的有以氯丙嗪为代表的吩噻嗪类(Phenothiazine)药物；继之出现以氟哌啶醇为代表的丁酰苯类(Butyrophenone)，以及以氯普噻吨(泰尔登)为代表的硫杂蒽类(Thioxanthene)药物。按临床作用特点，可分为低效价和高效价两类。前者以氯丙嗪为代表，以镇静作用强、抗兴奋和抗幻觉妄想作用明显、锥体外系副作用较轻、但对心血管和肝功能影响较明显为特点，治疗剂量较大。第二类以氟哌啶醇、三氟拉嗪为代表。该类药物的抗幻觉、妄想作用较突出，锥体外系副作用较严重，无镇静、抗兴奋作用，对内脏功能的副作用较轻。此外发现苯甲酰胺类(Benzamide)的舒必利(sulpiride)也是有效的抗精神病药物。 药物的选择，应考虑到临床症状特点以及病人的躯体状况特点。 (1)急性期系统药物治疗：首次发病或缓解后复发的病人，抗精神病药物治疗力求系统和充分，以求得到较深的临床缓解。一般疗程为8～10周。常用抗精神病药物的剂量如下： ①氯丙嗪：治疗剂量一般为300～400mg/d。60岁以上老年人的治疗剂量，一般为成人的1/2或1/3。 ②奋乃静：除镇静作用不如氯丙嗪外，其他同氯丙嗪。对心血管系统、肝脏和造血系统的副作用较氯丙嗪轻。适用于老年、躯体情况较差的患者。成人治疗量40～60mg/d。 ③三氟拉嗪：药物不仅无镇静作用，相反有兴奋、激活作用。有明显抗幻觉妄想作用。对行为退缩、情感淡漠等症状有一定疗效。适用于精神分裂症偏执型和慢性精神分裂症。成人剂量20～30mg/d。 ④氟哌啶醇：是丁酰苯类药物。本药能较迅速地控制精神运动性兴奋，有抗幻觉妄想作用，对慢性症状亦有一定疗效。锥体外系副作用较明显。成人治疗剂量12～20mg/d。 ⑤氟哌噻吨(三氟噻吨，复康素)：该药对阴性症状效果较好。剂量10～20mg/d。日量在20mg以上时，易出现锥体外系副作用。对造血系统、肝、肾无毒性作用。起效较快，2周内见效。 ⑥珠氯噻吨(氯噻吨，高抗素)：该药对妄想、幻觉以及兴奋、冲动等行为障碍效果较好。每片10mg，治疗剂量40～80mg/d。起效较快，1周可出现疗效。 ⑦氯氮平：因其有明显抗精神病作用，而锥体外系副作用甚轻，而开始应用于临床。其主要缺点是可出现粒细胞减少甚至缺乏的副作用，出现率约1%左右。需要定期检测，治疗开始2个月需每周1次，3个月后需每2周1次。一旦出现粒细胞减少，应立即停药。国内外双盲研究资料显示，氯氮平对急性精神分裂症症状疗效与氯丙嗪等相等同，但对难治性精神分裂症疗效优于氯丙嗪(Meltzer HY，1995)。国外对难治性精神分裂症6周双盲、多中心协作资料(Kane，1988)，发现氯氮平600mg/d的疗效优于氯丙嗪1200mg/d，前者20%有效，后者为4%。常用治疗剂量300～400mg/d。 ⑧舒必利(Sulpiride)：临床总疗效与氯丙嗪相接近，对控制幻觉、妄想、思维逻辑障碍有效外，对改善病人情绪、与周围人接触亦有治疗作用。治疗平均剂量600～800mg/d。20世纪90年代以来，出现了第二代新型抗精神病药物。这类药物的药理作用不仅限于D2受体，同时作用于5-HT2受体及其他受体。其特点是锥体外系副作用等明显低于第一代。 ⑨利培酮(维思通)：是5-HT2/D2受体平衡拮抗剂。其主要优点是锥体外系副作用较轻，除对妄想等阳性症状有效外，亦能改善阴性症状。国内多中心研究发现，利培酮治疗精神分裂症对阳性症状及阴性症状均有效，患者对该药的耐受性及依从性也较好(顾牛范，1998)。成人治疗剂量为3～4mg/d，个别可达6mg/d。 ⑩奥氮平(奥兰扎平)：作用于D4、D3、D2受体及5-HT2、α2受体。较氯氮平的优点是无粒细胞缺乏的严重副作用，无锥体外系副作用。国内临床研究发现，奥氮平对阳性、阴性症状以及一般精神病态均有良好疗效，锥体外系不良反应少(舒良，1999)。成人治疗剂量为5～20mg/d。

继续治疗

继续治疗：在急性期精神症状业已得到控制后，宜继续用抗精神病药物治疗剂量持续1个月左右，以期使病情获得进一步缓解。然后逐渐减量进行维持治疗。

维持治疗

维持治疗：旨在减少复发或症状波动而再住院。维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于2年。如病人系复发，维持治疗的时间要求更长一些。这一阶段的抗精神病药物逐渐减量，以减至最小剂量而能维持良好的恢复状态为标准。一般在3～6个月后逐渐减至治疗量的1/2，如病情稳定，可继续减量，减至治疗量的1/4或1/5。如病人为第2次发作，药物维持的时间更长一些。即使用较低剂量维持，定期复查，随时调整剂量，可避免复发。[3]

[编辑本段]预防

精神卫生工作提出了“三级预防”的概念。

一级预防

一级预防是指从病因发病机理方面采取措施，预防疾病的发生，但因精神分裂症的发病原因及发病机理还没充分阐明，所以一级预防难以实施。

二级预防

在精神分裂症的一级预防尚未能实施以前，预防的重点应放在早期发现、早期治疗和预防复发上。因此要在社区建立精神病防治机构，在群众中普及精神病防治知识，消除对精神病人歧视、不正确的看法，使病人能及早发现和早期得到治疗。在返回社会后，要动员家庭和社会力量，为病人康复创造条件。在社区康复机构的指导和训练下，在家庭的支持下，提高病人社会适应能力，减少心理应激，坚持服药，避免复发，减轻残疾。国内外的经验均说明其重要性和可行性。

三级预防

三级预防主要指康复，指利用尽可能取得的条件和时机采取综合的手段，使患者达到最大限度的功能恢复。精神分裂症病人复发率高，及时采取有效措施，尽量让病人不复发或少复发，是重要的防治措施，可以从以下几方面入手： 1、出院前的心理治疗：在精神分裂症病人经住院治疗大部分精神症状消失后，自知力部分恢复，通过心理治疗，帮助病人认识自己的精神症状变化的情况，鼓励病人树立战胜疾病的信心，教会病人一些防治疾病复发的方法。 2、对患者家属进行健康教育，使病人得到医疗性监护的保证及心理上的支持。 3、建立定期门诊随访制度，指导患者服用适量的维持治疗药物，通过药物治疗预防复发，研究表明，维持服药治疗可以有效降低复发率。 4、提高全社会的心理卫生知识水平，可以从社区开始进行精神卫生知识的宣教工作，在有条件的社区建立日间工疗站，为精神分裂症病人营造良好的社会环境，帮助他们重返社会。

普通话教学的重要性

　导语：语言是最重要的交际工具和信息载体。大力推广、积极普及全国通用的普通话，有利于消除语言隔阂，促进社会交往，对社会主义经济、政治、文化建设和社会发展具有重要意义。我国是多民族、多语言、多方言的人口大国，推广普及普通话有利于增进各民族各地区的交流，有利于维护国家统一，增强中华民族凝聚力。

　普通话教学的重要性不言而喻。由于我所处属于农村，地处偏远，这里的学生学习普通话时，总有很深的地域自卑感，有很深的地理和情感障碍，在方言、民族语言浓厚的环境中，要改变学生过去十几年养成的语言习惯，学习使用一种规范的、不同以往的语言，必须首先抓好学生心理因素的“诊治”工作，培养学生的自信心，使学生变被动的“要我练”“要我说”为“我要练”“我要说”。这样，学生在活跃的氛围中，会自觉主动地与教师配合，甚至在生活中努力践行普通话训练，从而提高普通话水平。

　一、把脉心理障碍，普通话是全国通用的语言，以北京语音为标准音，以北方话为基础方言，以典范的现代白话文著作为语法规范。河南中原大地，民族众多，特殊的地域与人口构成，使普通话教学难上加难，在语言习得研究中成就最大、影响最广也是最全面的理论是克拉申的语言习得理论。在他的理论中有一个重要的假说——情感过滤假说。这个假说认为，有大量的可理解输入的环境并不等于学生就可以学好目的语了，语言习得的过程还要受许多情感因素的影响。语言学习必须通过情感过滤才有可能变成语言“吸收”。克拉申认为影响语言习得的情感因素有：动力，学生的学习目的是否明确，目的明确则动力大、进步快，反之，则收效甚微;性格，自信、性格外向、自我感觉良好的学习者在学习中进步较快;情感状态，主要指焦虑和放松，焦虑感较强者，情感障碍高，获得的输入较少，反之，则容易得到更多的输入。豫东的学生，正是因为自己地处偏远，受方言、民族语言影响深，因而不自信，在普通话学习中常有焦虑情绪，学习动力不足，笔者根据在教学实践中的观察，总结了以下两个原因。

　一是地域障碍。中国地域广大，人口众多，各种方言分歧较大。由于地域差异，各地学生学习普通话的心理也不尽相同。北京和东北的方言与普通话比较接近，当地的学生有明显的优越感，他们认为自己说的就是“标准语”，没必要深入学习。而在吴、粤、闽、赣、湘、客家等方言区，特别是像豫东这样的农村，由于当地土话与普通话差距甚大，掌握普通话困难也更大，学生容易产生畏难情绪和自卑心理。面对这种状况，教师应尽量引导学生走出心理误区。要让学生明白，北京人说的不一定就是“标准语”，而河南人特别是睢县人，经过学习和培训也能学会普通话。其实，和普通话越接近的方言，纠正起来越要细致、越要花大力气。实践表明，往往是先前自我感觉不佳的学生更能较快地进入角色，苦练基本功，投入大，进步也快。

　二是情感障碍。由于受地域和生活空间的限制，河南东部的大多数学生从学说话起，就只能跟着家人、同学或老师学习方言母语，很少有非母语介入，导致了这一地区为数不少的学生长大后仍以“乡音不改”为荣。正是这种语言习得和运用的社会心理，造成本校的学生缺乏学习普通话的动机并产生潜在的情感障碍，不屑于说普通话或满足于勉强应付的低水平的普通话交际，不想或不敢去破坏业已形成的语言环境和交流方式。在这种氛围里，种种以方言为媒介的文化因素造成了当地人浓重的乡土观念，这种乡土观念反作用于方言，深化了他们对方言的感情，巩固了方言作为地域性文化传播媒介的地位，从而导致了对其它语言的排斥效应。清楚了这一点后，笔者以情感为着眼点，激发学生热爱祖国语言，自觉维护祖国语言的统一与纯洁，以说普通话为美为荣，从思想上重视普通话学习。心理学研究表明：情感与需要是不可分的，情感具有含蓄、稳定的特点。它是在人的有关认识达到一定程度的基础上，与社会基本需要相联系的。因此，教师要让学生明白，民族共同语是在思想情感上维系民族精神和民族团结的基本纽带。只有这样，学生才能真正明白自己所肩负的历史重任，才能端正学习心态，积极主动地投入学习。与此同时，教师也要充分运用一切教学手段，展示普通话的长处和优美，让学生切实感受到普通话比方言表达得更通用、更得体、更庄重、更高雅，讲普通话是一种乐趣而不是负担，对普通话“爱不释口”，学了想讲、敢讲，越讲越不想讲方言，久而久之，就能消除心理障碍。

　二、对症下药，让学生学得自信、轻松。针对豫东学生的实际情况，笔者创新了教学方式，采用了朗读法和现代技术手段，让学生把普通话与生活彻底融合，使他们学得自信、轻松，取得了良好的教学效果。

　首先，我们引入了朗读的教学与指导方法。朗读，是把文字作品转化为有声语言的创造性活动，是朗读者在理解作品的基础上用自己的语音塑造形象、反映生活、说明道理、再现作者思想感情的再创造过程。在“普通话水平测试”中，朗读是对应试者普通话运用能力的一种综合检测形式，所占分数比例较大。在普通话教学中，我们应该重视朗读，充分发挥朗读在普通话教学和学习中的作用。我们可以精心挑选段落让学生进行朗读训练，通过朗读，教师可以检查学生对普通话的掌握情况。学生在朗读时往往会出现一系列的问题，如字音读不准、重读、语调、停顿和语调处理不当等，凡此种种都能反映出学生对普通话的运用能力。教师可以及时指出学生的不足，并给予适时的指导、纠正，提醒学生注意并改正。反过来教师在学生的表达中也能发现自己教学的不足，反思自己的教学方法，并及时进行调整和改进，查漏补遗，使教学不断改进和提高，达到教学相长。我们认为，在普通话教学中，朗读对培养学生学习普通话的兴趣，提高学生理解课文的能力和语言表达能力，发展学生的思维起着重要的作用。同时，朗读是实施素质教育的重要手段，在普通话教学中不可忽视。

　其次，我们引进了现代教育技术手段。针对学生存在的问题,近年来,我们在培养学生普通话能力方面充分发挥现代教学技术的'优势,综合多种教学手段,强化普通话课程的示范性和实践性。在指导学生训练时,我们通过具有示范性的音像材料让学生反复听辨、模仿,学习正确的发音方法。我们还利用现代教学设备给学生录音、摄像,然后让学生去听自己的发音,看自己的实况录像,学生们便能自觉对照普通话规范读音,明确自身存在的问题,认真加以纠正,这些做法在教学中起到了非常好的效果。现代教育技术的运用使网络交互多媒体教学得以实施,为学生课后训练提供了有效的帮助。利用网络交互多媒体教学进行普通话训练,是语言学习的一次革命。以前课堂教学时间有限，课后学生又苦于花费大量时间和精力进行的发音训练却不得要领，现在网络交互多媒体形式出现，其人机对话的随机性、多变性和可选性，有效地扩大了学生学习普通话的空间。学生们只要在网上点击相关的教学资源库服务器就可以获得“普通话教学”的各种信息资源，既包括录像、电子教材、电子教案，也包括图形图像、声音、动画、文本、视频等素材，其中录像、声音和动画还可以使用多媒体播放器播放。通过网络交互，教师可将教学内容在网上发布给学生;学生遇到问题，也能及时与教师、同学交流，或点击有关专业网站寻求帮助。

　三、通过日常使用巩固兴趣。普通话教学是一门理论与实践相结合的技能课。如果教师一味热衷于语音理论的讲解，忽视学生主体的实践训练，不注重调节课堂气氛。普通话教学很容易陷入单调乏味、枯燥难耐的境况中去。心理学研究表明，人脑接受信息刺激引起的兴奋点需要不断转移和变化，如果较长时间固定不变。就会由兴奋状态转入抑制状态，产生腻烦心理。因此，笔者运用多种方法丰富课堂学习活动。语音笑话、绕口令、词语接龙、讲故事、朗读、演讲、情绪表演等是符合普通话课程性质、符合学生心理特征的教学形式。富于情趣的、幽默的、诱导的教学方法是培养和激发学生学习兴趣的有效途径。心理学还告诉我们：在轻松愉快的气氛中，一个人乐意让自我得到充分表现。与此同时，教师还应时刻关注学生个体的差异性，尽可能设置一些适合学生性格和能力的训练项目，培养自信，引发兴趣。在这一基础上，笔者引导学生把普通话学习与生活彻底融合，相得益彰，教学效果良好。

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manic depression

[英][ˈmænɪk diˈpreʃən][美][ˈmænɪk dɪˈprɛʃən]

躁郁症;

例句:

1

Bipolar disorder, sometimes called manic depression, affects nearly 23million americans

双相情感障碍有时候也叫做躁郁症，影响了几乎230万美国人。

2

At university, a doctor explained that the mood swings through my teens hadbeen manic depression, but it seemed no more significant than saying thatI'd had german measles

到了大学，一位医生向我解释这种在我十几岁经历的心境波动就是躁郁症，但是他将之描述得就和风疹一样

成瘾的社会因素

一、人口学特征，包括性别、种族和年龄。

二、社会文化环境因素，包括

1、社会文化背景

2、社会生活环境，包括经济因素、社会压力、治安环境。

3、物质可获得性。

4、同伴的影响。

5、法律相关的问题。

三、家庭因素。家庭关系，家庭结构。

四、成瘾的心理因素

1、成瘾者病前人格特征。

2、成瘾者初期使用物质时心理的特征。

3、、与物质使用相关的精神病理学因素，包括一躁狂和抑郁焦虑应激和其他

近年来研究发现成语与人格障碍抑郁以及精神分裂症有关，调查发现约有一半的精神分裂症患者合并物质使用障碍，人格障碍与物质滥用的关系也非常的紧密，主反社会人格障碍，边缘型人格障碍等。

五、成瘾行为的心理学分析

1、精神分析理论

2、行为学习理论

包括三种条件反射理论、强化理论和社会学习理论，

3、人本主义理论。

4、认知理论。

第8章精神疾病与成瘾相关障碍的症状学。

认知过程障碍

一、感觉障碍

包括一感觉过敏，二感觉减退，三感觉倒退，四内感性不适。

二、知觉障碍

1错觉（illusion）

错觉是歪曲的知觉，是把实际存在的人和物感知为与实际不相符的人或物。例如，酒精戒断性谵妄的患者将天花板上的小洞看成是蚂蚁。也可见于大麻、苯丙胺类、氯胺酮滥用者等。

2幻觉（hallucination）

是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。临床常见的幻觉表现形式如下。

（1）听幻觉（auditory hallucination）：

最多见。在没有现实听觉刺激下听到各种声音，如讲话声、机械声。言语性幻听较多见。可见于酒精急性戒断状态、高剂量苯丙胺类药物、可卡因使用者、苯环己哌啶中毒者等物质使用者。慢性酒精中毒性幻觉发生于患者意识清楚时，听幻觉的内容通常为攻击或威胁性，患者常受此困扰，焦虑、坐立不安。

（2）视幻觉（visual hallucination）：

较多见，指没有现实视觉刺激下看到不同的事物，内容丰富多样，有的清晰鲜明，也有的模糊不清。如看到床下有很多小动物爬行，或看到一道亮光或影子。一般来说，与精神分裂症等精神障碍相比，物质所致的视幻觉往往生动、鲜明，往往伴有错觉，患者可有明显情绪反应。可见于酒精戒断患者，苯丙胺类药物、可卡因使用者、大麻、氯胺酮成瘾者等。

（3）嗅幻觉（olfactory hallucination）：

在没有现实嗅觉刺激下闻到各种气味，通常为一些令人不愉快的难闻气味。多见于可卡因成瘾者。

（4）味幻觉（gustatory hallucination）：

指没有现实味觉刺激下尝到各种味道，通常为异常的怪味，常和其他幻觉妄想合并出现。

（5）触幻觉（tactile hallucination）：

在没有现实触觉刺激下体会到各种感觉。常见麻木感、刀刺感、通电感、虫爬感等。触幻觉是可卡因中毒的典型表现，患者常感到身上有虫子爬走，也称“蚁走感”。触幻觉与被害妄想共存而构成“可卡因狂”。也可见于甲基苯丙胺和大麻依赖者及氯胺酮戒断者。

三、思维障碍

（一）思维形式障碍

1思维联想过程的障碍

（1）思维奔逸（flight of thought）：

指思维活动量的增加和转变快速。患者的思维常为环境中的变化所吸引而转移其话题（随境转移），或按某些词汇的发音相似（音联）或某些词语意义上相近（意联）而转换主题。患者表现为健谈，自觉脑子灵活、反应快，好像机器加了“润滑油”一样，不假思索出口成章。此类症状多见于躁狂状态、苯丙胺类兴奋剂中毒状态等。

（2）思维迟缓（inhibition或retardation of thought）：

指思维活动显著缓慢，联想困难，注意力不集中，大脑一片空白。患者自觉反应迟钝，表现为语量少、语速慢、语音低。多见于抑郁状态。

（3）思维贫乏（poverty of thought）：

指思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问无明确回答，或仅简单地答“不知道”、“没什么”。患者诉“没有什么可想的，也没有什么可说的”。但是患者对此漠然处之。可见于精神分裂症及痴呆状态。

（4）病理性赘述（circumstantiality）：

以思维黏滞，停留在某些枝节问题上而抓不住主要环节为其主要特征。患者在叙述事物时，详细地、累赘地描述细节问题，以至于一些无意义的细节掩盖了主题。多见于各种脑器质性损害所致的精神障碍，最典型的是癫痫性精神障碍。

2思维联想连贯性障碍

（1）思维松弛或思维散漫（looseness of thinking）：

患者思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不切题，缺乏一定的逻辑关系，使人感到交流困难，对言语的主题及想法也不易理解。

（2）思维破裂（splitting of thought）：

在意识清楚的状况下，患者的思维联想破裂，句与句之间无任何联系，主题内容缺乏连贯性和逻辑性。如问患者：“你叫什么名字？”，答：“你上课，水流哗哗地响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，有两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好”。此类症状见于精神分裂症及严重的中毒障碍。

（3）思维不连贯（incoherence of thought）：

在各类疾病引发的意识障碍情况下，患者言语凌乱无章，语句片段，无法理解其表达的含义。多见于感染、中毒、颅脑创伤所致意识障碍等。

（4）思维中断（blocking of thought）：

患者无意识障碍，也无明显的外界干扰因素，联想过程在短暂时间内突然中断，或言语突然停顿。这种思维中断不受患者意愿支配。有时患者感到思考过程中突然出现一些与主题无关的意外想法，即思维插入（thought insertion）。多见于精神分裂症，也可见于大麻滥用者等。

（5）思维云集（pressure of thought）：

又称强制性思维（forced thought），指不受患者意愿的支配，脑中强制性地大量涌现出很多想法，内容杂乱，令患者厌恶。它往往突然出现，迅速消失。多见于精神分裂症、颅脑损伤伴发精神障碍。

（二）思维内容障碍

妄想（delusion）是一种在病理基础上产生的歪曲信念、病态的推理和判断。不符合客观现实，也不符合所受的文化教育水平，但患者对此坚信不疑，无法被说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。

1关系妄想（delusion of reference）又称牵连观念。

患者把周围环境中一些与己无关的现象，都认为与其有关。把别人说的话、电视上说的话、陌生人的举动，都认为与他有一定的联系。常与被害妄想混合存在。

2特殊意义妄想（delusion of special significance）

可在上述关系妄想的基础上产生，患者认为周围人的言行，平凡的举动，不仅与他有关，且赋有特殊的意义。如精神分裂症的患者认为别人给她一本名叫《恐怖谷》的书，是“暗示”她将被杀害。

3被害妄想（delusion of persecution）最常见。

患者无中生有地坚信周围某些人或某些组织，对他进行跟踪监视，谋害或陷害。被害妄想常伴有幻觉，也可与其他妄想同时存在。可见于苯丙胺类兴奋剂所致的精神障碍和精神分裂症等。

四、注意障碍

1注意增强（hyperprosexia）

一种是注意指向外在的某些事物，如具有妄想观念的患者，围绕一个系统妄想，过分地注意所怀疑的事物。另一种是指向患者本身的某些生理活动，如疑病观念，患者常过分关注自身健康状态，其他任何事情都不易转移注意力。

2注意减退（hypoprosexia）

即主动及被动注意的兴奋性减弱。患者难以在一定时间内注意某一事物，同一时间内所能掌握的客体范围显著缩小，注意的稳定性也显著下降。这在过度疲劳状态、器质性精神障碍及物质中毒引起的意识障碍中较为多见。

3注意涣散（divergence of attention）

为主动注意明显减弱，即注意力不集中。

4注意狭窄（narrowing of attention）

患者注意范围显著缩小，主动注意减弱。当患者集中注意某一事物时，其他一般易于唤起注意的事物并不引起患者的注意。多见于物质使用所致的意识朦胧状态。

5注意固定（fixation of attention）

指患者注意稳定性特别增强。可见于健康人和精神疾病。也可见物质依赖患者，将注意总是固定于某些妄想观念上。

6注意转移（transference of attention）

指被动注意的兴奋性增强，注意不持久，注意的对象不断转换。如物质依赖患者处于兴奋状态时，注意力易受周围环境影响而转移（随境转移），以至于不断改变话题和活动内容，而这种注意力又不能持久。

五、记忆障碍

1记忆增强（hypermnesia）

为病理性记忆增强，如有系统妄想的患者，能回忆起既往生活中相关的细节。轻躁狂患者，在接近联想的基础上，产生对某些既往生活事件详细情节的回忆。

2记忆减退（hypomnesia）

是指识记、保存、再认和回忆普遍减退，常见于脑器质性疾病，如痴呆及物质中毒等。

3遗忘（amnesia）

是指局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘。它不是记忆普遍性减弱，而是一种回忆的丧失。

4错构（paramnesia）

是一种记忆的错误。如患者将过去生活中所经历过事件，说成是在当前发生的，并坚信是事实，并予以相应的情感反应。可见于酒精中毒性精神病，其他物质依赖所致痴呆等。

5虚构（confabulation）

也是一种记忆错误，指患者对从未发生的事件或经历说成确有其事。常见于酒精性遗忘症。

六、智能障碍

1智力低下

因为患者在胎儿期、出生时或婴幼儿时期，大脑发育由于遗传、感染、中毒、头部创伤、内分泌异常或缺氧等因素而受到阻碍，以致大脑发育不良，使智能发育停留在一定阶段。可见于酒精胎儿综合征。

2痴呆（dementia）

是后天的一类综合征，可见定向、记忆、理解、计算、学习能力以及判断力的障碍。常见于慢性物质中毒或依赖所致的痴呆。一般来说，病变多呈进行性加重，常不可逆或不能完全恢复。见于慢性物质滥用/依赖所致的痴呆综合征。

七、自知力

自知力（insight）是指患者对其本身精神病状态的认识能力，即能否察觉或识辨自己有病和精神状态是否正常，并指出自己既往和现在的表现与体验中哪些是属于病态。物质依赖所致的精神障碍大多数自知力部分存在，部分患者存在不同程度的自知力损害。

八、定向力

定向力（orientation）是指一个人对时间、地点及人物，以及对自身状况的辨认能力。定向力一般包括对周围环境的认识（时间、地点和人物），及对其自身状况的认识（本人姓名、年龄、职业等）。一般来说，物质滥用或依赖者定向力存在，但在服用某些物质急性中毒或急性戒断时可能发生定向障碍。

第二节　情感障碍

1情感高涨（elation）

此时患者情感活动增强，情绪高涨，表现欢喜若狂。自负自信，夸大，易激惹。患者的这种情感具有感染力和共鸣，与周围环境相协调。如服食可卡因出现情感高涨状态，主要表现为兴奋、精力充沛和欣快感、夸大观念、判断力受损和性欲亢进。

2欣快（euphoria）

器质性精神病如脑动脉硬化性精神病、老年性痴呆及麻痹性痴呆等出现欣快情绪，患者说不清愉悦的原因。比较单调刻板，难以引起周围人的共鸣。成瘾者吸食成瘾物质后也会出现欣快感，如大麻可引起欣快、超脱和仙境的感觉。

3情绪低落（depression）

患者情绪低沉，整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气，悲观绝望，感到自己一无是处，无助无望，以至于产生自杀观念和自杀行为。多见于抑郁症，苯丙胺依赖者、酒精所致抑郁障碍等。

4易激惹（irritability）

患者一遇到刺激或不愉快的事件，即使很轻微，也很容易产生一些强烈的情绪反应。可见物质滥用或依赖者以及多种物质戒断综合征。

5情感淡漠（apathy）

患者对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，对周围发生的事漠不关心，面部表情冷淡呆板，内心体验贫乏或缺如，与周围环境不协调。可见于精神分裂症、痴呆患者。

6恐惧（phobia）

患者对平常的物品、环境或活动，产生一种紧张恐惧的心理，感到这种恐惧没有必要，但无法摆脱。常见于焦虑障碍，大麻滥用者会感到失控和恐惧死亡。

第三节　意志、行为障碍

1意志增强（hyperbulia）

躁狂状态患者什么事都去参与或干涉，精力充沛，丝毫不感到疲倦。但其活动随境转移，以至于做事有始无终。另一类意志增强主要是见于偏执状态的患者，受妄想的支配，到处控告，缺乏任何客观证据，内容荒谬，脱离现实，但患者坚信不疑，说服教育无法改变。

2意志减退（hypobulia）

由于情绪低落、兴趣下降，以致意志消沉，不愿参加外界活动，常独处，整日呆坐不动或卧床不起，平时行为缓慢，严重时即使日常生活也不能自理。常见于抑郁症、长期物质滥用/依赖。

3运动行为障碍

（1）刻板动作（stereotype）：

患者持续、单调而重复地做一个动作。长期使用高剂量苯丙胺可导致反复刻板的整理行为。单调的刻板动作如反复扒衣服，复杂刻板动作如画画。

（2）夸大的躯体语言：

在甲基苯丙胺所致的精神障碍中，患者在谈话时每说一句话都挥动手指，但是这些动作迅速，无法传达信息，缺乏实际意义。患者试图通过一种动作来描述每一个单词。夸大、无意义的动作可能被认为是甲基苯丙胺所致精神障碍的征象。

第四节　意识障碍

一、环境相关意识障碍

1意识清晰度降低

（1）嗜睡（drowsiness）：

此时意识的清晰度水平降低较轻微，在安静环境下，患者经常处于嗜睡状态，呼叫或推动患者身体，患者可立即清醒，并且也能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一旦消失又很快入睡。吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。

（2）意识混浊（clouding of consciousness）：

指一种意识受损状态，它是由完全清醒到昏迷的过渡阶段。患者多处于半睡状态，对外界刺激阈值增高，除强烈刺激以外，难以引起心身反应，注意、记忆、理解困难，对光反射存在。

（3）意识错乱（confusion）：

常见于急慢性脑器质性疾病的意识受损状态，表现为定向障碍、精神活动迟缓、情感平淡、缺乏主动性、注意力不集中，轻者检查可引起恰当的反应，严重时不能与环境保持联系。

（4）昏迷（coma）：

意识完全丧失，患者无自发性运动，对任何刺激不产生反应。许多反射如吞咽、防御、瞳孔对光反应均可消失，并可引出病理性反射。

2意识范围改变

主要表现为朦胧状态（twilight state），其临床特点是意识范围缩小或狭窄，同时伴有意识清晰度水平的降低。意识活动集中于狭窄而孤立的范围内，患者只对这部分体验存在感知。还可出现定向力障碍，片段的幻觉、错觉和妄想，并可在幻觉、妄想的支配下产生攻击或危害周围人的行为。意识朦胧状态一般是发作性的，常突然产生，突然中止，持续时间不一，可由数分钟至数小时，有的可长达数日。发作后一般多处于深度睡眠，意识恢复后常伴有完全性遗忘。多见于癫痫性精神障碍及癔症，以及反应性精神病，颅脑损伤，感染中毒以及躯体疾病所致精神障碍。

3意识内容改变

（1）谵妄状态（delirium）：

特点为意识清晰度水平降低，同时产生大量的错觉和幻觉，以幻视为多见。幻觉内容多为生动而逼真的、形象性的人物或场面，如见到昆虫、猛兽、神鬼等。患者多伴有紧张、恐惧等情绪，兴奋不安，行为冲动。言语不连贯，不时喃喃自语。对周围环境定向丧失。谵妄状态多在昼轻夜重，持续时间可数小时至数日不等。意识恢复后，患者对其发作中的经过有部分回忆，也可完全遗忘。多见于酒精戒断后谵妄状态、苯丙胺、氯胺酮中毒。酒精戒断后谵妄状态的患者除酒精戒断症状以外，还存在定向障碍，幻觉和错觉的体验，通常幻视比较常见，多带有恐怖色彩。氯胺酮半衰期比较短，常出现急性幻觉妄想和谵妄状态，一般在24小时内完全消失，少数滥用者的幻觉妄想会持续1～2周。

2）梦样状态（oneiroid state）：

是指意识清晰度水平降低的一种梦境样体验。梦样状态以假性幻觉（幻视和幻听）为主，内容以想象性、神话性题材的场面和既往生活的某些场面为多见，所体验的事件常相互衔接，形成连续性情节，患者多以幻想事件的参与者身份出现。这种状态可持续至数周或数个月之久。而谵妄状态则以旁观者身份出现。在甲基苯丙胺（冰毒）所致的精神障碍中，患者称“我生活在一个充满压力的世界里，虽然这个世界很好，但我是弱者，所以无法生存下去”。梦样状态也见于使用大麻、氯胺酮者。

二、自我意识障碍

1人格解体（dispersonalization）

对自我与周围环境的一种不真实性感觉，对自我的不真实感即人格解体。而对周围环境则称为非真实感（derealization）。患者称：“我脑子变得不是自己的了”，“我的一切行动都不是在表演而是真实的，但不是我真实的行动”。可见于大麻、氯胺酮、苯丙胺滥用或依赖者、苯二氮类药物戒断反应等。

2交替人格

属于同一性意识障碍的一种表现。同一患者在不同时间内可以表现为两种完全不同的个性特点和内心体验，在不同时间内可以交替出现不同的人格表现。

3双重人格和多重人格

患者在同一时间内表现为完全不同的两种人格，称为双重人格。例如，一方面以甲的身份出现，而另一方面又以乙的身份、言语、思想、行为出现。在同一患者出现两种以上的人格表现，称为多重人格。

4人格转换（transformation of personality）

患者否认原来的自身，而自称是另一个人或者某种鬼或神，例如癔症性亚文化性附体状态。

第五节　精神疾病综合征

1幻觉-妄想综合征（illusion-delusion syndrome）

以幻觉为主，多为幻听，在幻觉背景上产生被害、影响等妄想。多见于精神分裂症、器质性精神病、苯丙胺类、氯胺酮、致幻剂等使用障碍所致精神障碍等。

2Cotard综合征（Cotard syndrome）

以虚无妄想和否定妄想为核心症状的较少见的综合征。患者认为自己内部器官和外部现实世界部分或全部不存在了。多见于精神分裂症、器质性精神病、抑郁状态。服用甲基苯丙胺者认为自己身体的某部分，如心脏和处女膜被移植于别人身上了。

3Capgras综合征（Capgras syndrome）

患者认为两个人在同一时间都是存在的，并认为真实的那个人已被他人所替代。不完全性Capgras综合征可见于甲基苯丙胺使用者，患者认为身体的一部分是深颜色的，深色的这部分和身上的皱纹并不属于他本人，而属于另外一个人。

第六节　物质使用引起精神障碍的时间特点

物质使用所致精神障碍的时间特点：

物质使用所致精神障碍往往为急性发病（使用后数小时），物质停用后迅速缓解，但是长期使用者可能会长期存在或再次出现。表8-1列出了多种物质使用后出现精神病性症状的时间特点。

表8-1　物质使用引起精神病性症状的时间特点

参考文献

1Kuzenko N，Sareen J，Beesdo-Baum K，et al Associations between use of cocaine，amphetamines，or psychedelics and psychotic symptoms in a community sample[J]Acta Psychiatr Scand，2011，123（6）：466-474

2Nuevo R，Chatterji S，Verdes E，et al The continuum of psychotic symptoms in the general population：a cross-national study[J]Schizophr Bull，2012，38（3）：475-485

3Smith MJ，Thirthalli J，Abdallah AB，et al Prevalence of psychotic symptoms in substance users：a comparison across substances[J]Compr Psychiatry，2009，50（3）：245-250

4沈渔邨精神病学[M]第5版北京：人民卫生出版社，2011：146-181

5Caton CL，Samet S，Hasin DS When acute-stage psychosis and substance use co-occur：differentiating substance-induced and primary psychotic disorders[J]J Psychiatr Pract，2000，6（5）：256-266

6Ross S，Peselow E Co-occurring psychotic and addictive disorders：neurobiology and diagnosis[J]Clin Neuropharmacol，2012，35（5）：235-243

7Tang Y，Martin NL，Cotes RO Cocaine-induced psychotic disorders：presentation，mechanism，and management[J]J Dual Diagn，2014，10（2）：98-105

8Roncero C，Daigre C，Grau-López L，et al An international perspective and review of cocaine-induced psychosis：a call to action[J]Subst Abus，2014，35（3）：321-327

9Celofiga A，Koprivsek J，Klavz J Use of synthetic cannabinoids in patients with psychotic disorders：case series[J]J Dual Diagn，2014，10（3）：168-173

10Duffy RM，Kelly BD Steroids，psychosis and poly-substance abuse[J]Ir J Psychol Med，2015，32（2）：227-230

11Pal HR，Berry N，Kumar R，et al Ketamine dependence[J]Anaesth Intensive Care，2002，30（3）：382-384

12[美]阿里克斯，[美]斯图尔特精神病病例精粹[M]王学义，主译北京：北京大学医学出版社，2006

13陈晗晖，何燕玲，诸索宇，等精神活性物质所致精神障碍[J]上海精神医学，2011，23（3）：1

自闭症

最近在中央电视台十套科学教育频道看了一个关于自闭症的节目，说真的以前还真不太清楚什么自闭症。其中的一些内容吸引了我，比如说到米开郎琪罗、牛顿、爱因斯坦、凡高都有自闭症的倾向，或者说也正是因为他们有这种倾向才成为天才，但大多数的自闭症患者就没有他们这种荣幸了，更多的却成了别人的累赘和笑柄。

为此我特意在网上搜索了一下关于自闭症的辞条：

自闭症是一种先天脑部功能受损伤而引起的发展障碍，通常在三岁以前就可以被发现。自闭症患者从小开始便表现出语言理解及表达困难、难以与身旁的人建立感情、对各种感官刺激的异常反应及一成不变固定的玩法与行为等与一般儿童不同的特征。

症状：1人际关系有所障碍，对人欠缺反应。自闭症患者缺乏学习认识自己与他人的关系，以及基本社交应对的能力，因此表现出不理人、不看人、对人缺少反应，无法和小朋友一起玩耍，难以体会别人的情绪和感受，不会以一般人能接受的方法表达自己的情感等多方面的困难。2语言和沟通有所障碍。约有50%自闭症儿童没有沟通性的语言；有语言沟通的自闭症儿童，也常表现出鹦鹉式的仿说、代名词反转、声调缺乏变化、答非所问的情形。3对于非口语的肢体语言的理解，同样有程度不同的困难。4行为同一性。自闭症的儿童常有一些奇特的固定习惯或玩法，如出门走一定的路线，走路时手摸墙壁前进、玩法单调、反复缺乏变化，抗拒任何改变。

这可以算是对自闭症的专业描述，刻板了些，与我看过节目之后想到的并不一样。在我看来像爱因斯坦这种天才的自闭症完全就是给他们量身定做的，因为自闭症有一个最大的特点就是能够专心致志，极端的回避开外界的干扰，仅此一点就是大多数人很难做到的。我甚至希望自己是这样的一个自闭症患者，但我又怕自闭症是有了，成就却没有，那还是不要想入非非吧。毕竟自闭症是一种疾患，轻度还可以，重了就不叫回事了，否则人们都争当自闭症了。

但如果把这种轻度自闭症症状引申一下，我想还是能从这里感觉到一点什么的。

如果把一个人孤零零的放到一个荒岛上，就像《鲁滨逊漂流记》里的那个鲁滨逊一样，只要他还能够生活自理，即使得了自闭症也是无所谓的。所以自闭症被人注意的病症其实是体现在人和他人的关系里的，正常的社会下做为群体的人要求他人适应社会，这可以说已经是人类社会生活里顺理成章的事了，所以对他们来说要对自闭症患者进行救助也成了一种责任，但同时这是否也意味着这是对自闭症患者的一种侵害呢？毕竟在客观上他们干扰了自闭症者自己想要的生活方式——尽管在大多数人看来这不应该是他的生活。但如果他们无法救助或者救助没有成功又该如何解释呢？为什么自闭症患者，更确切点说有自闭症倾向的人为什么不能有自己独立的生活方式呢？爱因斯坦是荣幸的，他遇到了好的环境，自己也找到了抵御干扰的方法，但更多的人却是没有这种荣幸的，那么是否可以说有些可以成为爱因斯坦的人就是因为别人的干扰才没有发出自己的光彩呢？

从这里我们可以清楚的看到来自两方面的原因，一方面人未能成才是因了社会的干扰；另一方面则是自闭症者无法抗拒干扰不能专心致志。

而这种状况其实不仅存在于自闭症者这里，在大多数人那里也都程度不同的普遍存在着，也不仅仅限于自闭症这一种类型。

曾经听一位知名作家说过，当他听说爱尔兰小说家詹姆斯乔伊斯的《尤利西斯》非常著名，已经被奉为二十世纪文学经典之后，就找来读，当然之前他已经听说这是一本很难读懂的书，但他还是想看看怎么个难读，毕竟算是知名作家，又大学中文系毕业，这样的经典怎么也该拿来看看——但结果是他怎么也看不懂看不下去。最后他把这本书拿给了妻子看，他妻子是精神病院的大夫，大夫看了以后说怎么这个经典的东西和我们精神病院里的那些病人写的有点像啊，他们也是这样自言自语语无伦次的。

作家不明白了，难道大家都看走眼了？还是自己的欣赏水平实在太差，竟郁闷了很长时间。那么乔伊斯本人是有精神疾患呢，还是在超越了那种病症之后写出的《尤利西斯》呢？没有答案。后来他想明白了，不管这是不是经典，他也只能是“这一部。”了。相信以后也不会也不敢有人这样写了，好在文学的路有很多很多，不一定非学乔伊斯吗。

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躁狂症的典型症状是心境高涨，思维奔逸和活动增多。

(1)心境高涨：表现为轻松愉快，自我感觉良好，觉得周围的一切都非常美好，感到其生活绚丽多彩，自己也无比幸福和快乐。整日兴高采烈，得意洋洋。其愉快心境颇为生动鲜明，与内心体验协调，有一定的感染力，往往能引起周围人的共鸣。情绪可以不稳定，有易激惹性，常以敌意或暴怒对待别人的干涉和反对，但易激惹，情绪常持续时间短。

(2)思维奔逸：联想过程明显加速，自觉变得聪明，大脑反应敏捷，思维内容丰富，概念一个接一个地产生，有时感到语言跟不上思维的速度。表现为引经据典，高谈阔论，滔滔不绝，给人一种肤浅和表面化感觉。其主动和被动注意力均有增强，但不持久，表现为思维活动受周围环境变化的影响使话题突然改变。因此概念不断涌现和想象力丰富，有的出现音联和意联。

在心境高涨的背景上，自我感觉良好，感到体力强壮，非常健康，有夸大观念，自命不凡，盛气凌人，认为自己才华出众，能力过人，有地位和财富，夸大观念严重时可发展为夸大妄想，多不甚荒谬，有时在夸大基础上出现关系、被害妄想，但为时短暂。

(3)活动增多：精力旺盛、活动明显增多且忍耐不住，整日忙碌不停，做事有始无终。喜观热闹，交际多，对人热情大方。爱管闲事和打抱不平，好说俏皮话，开玩笑，有时花钱大方，注意打扮，行为轻浮和靠近异性。有时举止粗野，不计后果，食欲、性欲增强。睡眠减少，但精力充沛，毫无倦意。

(4)其他症状：面色红润，双目有神，且心率加快，瞳孔轻度扩大和便秘等交感神经功能兴奋症状。发作极为严重时，呈重度兴奋状态，表现为活动紊乱而毫无目的或指向性，常伴攻击行为，也可出现意识障碍，错觉和幻觉及思维不连贯等症状，临床上称为谵妄性躁狂。

躁狂症的治疗

(1)注射药物治疗

①氟哌啶醇快速治疗，氟哌啶醇5mg，每半小时肌注一次，至患者入睡为止，日最高量不超过50mg。

②氯丙嗪静脉推注治疗，氯丙嗪50～100mg，溶于50%葡萄糖100ml中，缓慢静脉注射，直至患者入睡为止。

③氯硝安定肌肉注射治疗，氯硝安定1～2mg，每日3～4 次肌注。此法亦可使患者尽快安静，较安全有效。

(2)口服药物治疗

①碳酸锂，一般应在血锂浓度的监测下使用，否则易于发生锂中毒。剂量一般不超过30g最好在20～25g/日之间，血锂浓度应掌握在08～15mmol/L，疗效约在80%左右。注意中毒症状及不良反应的出现。若出现中毒，应即停药，加速锂的排泄。

②氯氮平，剂量从25mg，口服，每日3次，渐增量至450～600mg/日，为止。其疗效迅速可靠，但易引起白细胞减少，应坚持每周查血一次。

③氯硝安定，有较强的控制精神运动性兴奋作用，抗躁狂作用明显优于其他神经阻滞剂且副反应小，应用广泛，口服剂量每次2～6mg，每日3次服。

④苯妥英钠，有肯定抗躁狂作用，其有效剂量为012～02，每日3次口服。

⑤丙戊酸钠，有较好的抗躁狂作用，剂量02～06，每日3次口服。

⑥卡马西平，抗躁狂作用肯定，特别适应于不能耐受锂盐者。

(3)电休克治疗

是治疗躁狂的有效方法之一，有安全、有效、迅速的特点，隔日1次，8～12次为一疗程。一般3～5次即可控制症状。

(4)维持治疗

躁狂症状虽容易控制，也容易复发，故需一定时间的维持治疗。对初发者，锂治疗应在躁狂恢复后至少再维持6个月。对于每年均有发作者应长期用锂盐维持，此时可用缓释剂。

(5)抗复发治疗

躁狂症有反复发作的特点，常需抗复发治疗。

①初发躁狂症的患者，治愈维持一段时间即可逐渐停药，无需抗复发治疗。但若发现有复发的症状如睡眠减少，说话多，活动多，应立即恢复治疗。

②反复发作的躁狂症患者，治愈后抗复发治疗要视复发的规律进行。

a 一年内有一次发作者，看常在什么季节发作，可在该季到来前服药。若一年内发作无规律性，要常年坚持服药。

b 二年以上复发一次者，可在复发的那一年的某个时间开始服药。

c 无一定发作规律者抗复发治疗是个棘手的问题，但无需抗复发治疗，但应观察，若有复发苗头应抓紧用药。

d 抗复发的药物已公认为碳酸锂，剂量为05～075，每日2次口服，另外中小剂量的抗精神病药常用作躁狂症的抗复发药，如氯丙嗪200～300mg，每晚一次，氯氮平100～150mg，每晚服一次，均有明显效果，有人报道卡马西平或丙戊酸钠可替代碳酸锂作为躁狂的抗复发药，剂量为012～02或02～04，每日2～3次口服。

抗躁狂药是对躁狂症具有较好的治疗和预防发作的药物，专属性强，对精神分裂症往往无效。最早用于临床的有锂盐、某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸钠等，治疗躁狂症取得肯定疗效。另外一些精神病药物据报道有抗躁狂作用，如氯硝安定等，因疗效不肯定，缺乏严格的实验研究及学术争论，不再介绍，现主要介绍锂盐、卡马西平、丙戊酸钠。

(1)锂盐

①药理作用：主要与锂离子有关。

a 睡眠和电生理：可延长慢波睡眠时间，延长眼快动潜伏期，缩短眼快动睡眠期。

b 心血管系：常引起心电图非特异性改变，T 波变平或倒置。

c 内分泌和代谢：对甲状腺素的生成、释放和利用有抑制作用。

d 泌尿系统：用治疗剂量的锂，肾小球滤过功能多在正常范围内，但肾小管重吸收功能往往受影响，临床表现为多尿，烦渴症状，少数出现尿崩症状。

②作用机理：锂的抗躁狂作用机理尚未阐明，研究主要围绕电解质、cAMP和中枢神经递质。

a 电解质：锂、钠在细胞膜内外的平衡对膜的通透性和细胞的兴奋性有重要作用，锂经离子通道进入细胞内、置换细胞内钠，降低细胞的兴奋性。

b 环磷酸腺苷(cAMP)：治疗剂量的锂对很多酶系如Na+-K-ATP酶均有影响，但研究得最多的是腺苷酸环化酶。

c 神经递质：去甲肾上腺素(NE)通过离体脑片和突触体制备物发现锂能促进突触前膜对NE的重摄取，增高NE在神经元内贮存，增强MAD的活性，促进神经元内NE降解和抑制NE释放，故突触部位NE减少，从而有利于纠正躁狂症的儿茶酚胺活动过度。

③临床应用

a 治疗前准备：详细检查身体，神经系统，血、尿常规，心、脑电图检查。年龄大或疑有甲状腺、肾病者应查T3、T4、TSH、肌酐或锂廓清率。并应向患者家属介绍锂可能的副作用、早期中毒症状，鼓励病人多饮水。

b 疗效预测：目前疗效预测主要根据临床，即从典型躁狂抑郁症，双相病程或有双相家族史和既往锂治疗效果来进行判断。

c 抑制剂和剂量：以碳酸锂最为常用。对躁狂症急性期治疗剂量一般为600～2000mg/日，维持量为500～1000mg/日，可分为2～3次口服。

d 血清锂浓度：因锂盐治疗量和中毒量接近，故应对血清锂浓度进行监测，它既有助于治疗量和维持量的调节，也可向医生提供患者是否遵医嘱服药，及时发现逐渐加重为肾功能不良和急性中毒的客观依据。急性期治疗的最低血锂浓度为06～12mmol/L，维持治疗的血锂浓度为04 ～08mmol/L，14mnmol/L应视为有效浓度的上限，超过此值容易中毒。但血锂浓度和临床表现不是正比关系，因此剂量的调节不能单靠实验室数据，应着重临床观察。

④ 不良反应

a 消化道症状：上腹部不适、恶心、呕吐、腹泄、厌食。

b 神经系统：可出现疲乏，无力，嗜睡，少数出现记忆和理解力下降，震颤，极个别出现意识障碍。

c 心血管系统：以T波低平多见。

d 造血系统：可出现白细胞增多。

e 代谢和内分泌：体重可增加，偶见颜面、下肢和胫骨前水肿。

f 泌尿系统：多尿、烦恼症状。

⑤锂中毒：典型的锂中毒临床征象为急性器质性脑综合征，特点为不同程度的意识障碍，可伴有构音困难，共济失调，反射亢进，锥体束征等神经症状，重者昏迷、死亡。处理为停用锂制剂，加速锂的排泄，静滴生理盐水，茶碱、甘露醇、重碳酸钠等均有利于锂的排泄，严重时可行血液透析。

(2)卡马西平

①作用机理：作用于间脑和边缘区，而间脑边缘系统是许多精神疾病的定位区域，是CBZ治疗情感性精神障碍的作用基础。

②临床应用：治疗各种类型躁狂症均有效，疗效不次于锂盐，特别是对加速循环有独到的疗效，对锂盐治疗无效者亦有效，可作为本型情感障碍首选药物。

由于临床作用及不良反应与剂量有关，个体差异大，故剂量应个体化。每日600～1200mg，分2～3次口服，最大不超过1600mg/日，要由低剂量逐渐增大，治疗量最大剂量维持2～3周，治疗前要仔细查体，并检查血、尿常规，肝功能，脑电图等，治疗期间每周复查一次。注意不良反应的出现。严重毒副反应时及时停药处理。

③不良反应

a 神经系统：眩晕、嗜睡、共济失调、视物模糊、复视、耳鸣、周围神经炎。

b 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、便秘、肝功能异常、胃炎、口干等。

c 造血系统：白细胞减少，血小板减少，再障等。

d 心血管系统：充血性心力衰竭、高血压、低血压、水肿、血栓性静脉炎、心律失常、房室传导阻滞。

e 泌尿生殖系统：尿频、尿潴留、肾功能衰竭、糖尿、阳痿等。

f 其他：皮疹、剥脱性皮炎、多汗、发热、甲低等。

(3)丙戊酸钠

①作用机理：还不十分清楚，可能与增加脑内GABA含量有关。

②不良反应：常见为胃肠道症状，如厌食、恶心、呕吐、消化不良等。个别出现一过性转氨酶升高和轻度震颤等，毛发脱落，严重的为致死性肝坏死，急性胰腺炎。

③临床应用：用于治疗快速循环型情感性障碍，与CBZ效果相当，还适于治疗急性躁狂，老年性躁狂症。

治疗剂量在800～1800mg/日，分2～3次口服。治疗前及治疗期间注意检查肝功。

躁狂症 情感高涨 患者情感高涨时，自我评价过高，表现为高傲自大，目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。可出现夸大观念，认为自己是最伟大的，能力是最强的，是世界上最富有的。甚至可达到夸大或富贵妄想，但内容并不荒谬。有时也可出现关系妄想、被害妄想等，多继发于情感高涨，且一般持续时间不长。思维奔逸 表现为联想过程明显加快，自觉思维非常敏捷，思维内容丰富多变，头脑中的概念接踵而至，有时感到自己舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度，常表现为言语增多、滔滔不绝、手舞足蹈、眉飞色舞，即使口干舌燥、声音嘶哑，仍要讲个不停。但讲话的内容较肤浅，且凌乱不切实际，常给人以信口开河之感。活动增多 表现精力旺盛，兴趣范围广，动作快速敏捷，活动明显增多，且忍耐不住，整天忙忙碌碌，但做任何事常常是虎头蛇尾，有始无终，一事无成。躯体症状 由于患者自我感觉良好，精力充沛，故很少有躯体不适主诉，常表现为面色红润，两眼有神，体格检查可发现瞳孔轻度扩大，心率加快，且有交感神经亢进的症状如便秘。其他症状 躁狂发作时患者的主动和被动注意力均有增强，但不能持久，易为周围事物所吸引。 抑郁发作

抑郁发作临床上是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。情感低落 主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。思维迟缓 患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。意志活动减退 患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现为行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往。躯体症状 很常见，主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。其他 抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。 混合发作 混合发作 指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。 环形心境障碍 环性心境障碍是指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。轻度躁狂发作时表现为十分愉悦、活跃和积极，且在社会生活中会作出一些承诺；但转变为抑郁时，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”。一般心境相对正常的间歇期可长达数月，其主要特征是持续性心境不稳定。 恶劣心境反应 恶劣心境障碍指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。

写在前头的几句话（希望对盆友们有些许帮助）：

1、网上做测试，是不是无用？首先需要分辨下是不是严肃专业的测评量表，如果是，那么就有辅助参考作用。如果是趣味和娱乐的就不要尝试了。

2、网上做测试，能否确诊？当然不能，不论测试结果是什么，仅仅是参考和学习用途，能做诊断和确诊的，只有医生才有这个资格。

3、网上做测试，跟医院做的是否一样？测试量表是同样的（正规），但是区别在于，医生做诊断不单单凭量表，还有其他辅助佐证的方式，如：望闻问切，物理检查，专业经验等

下面开始上干货（大部分是免费，少数不是，仅供学习和参考使用，欢迎转发，分享和收藏！）

在精神科门诊中，最为严谨，最为权威的量表，绝对是mmpi 明尼苏达多项人格测验，不论是常见的抑郁焦虑，还是精神分裂，疑病，癔症，妄想，精神病态等，mmpi的检测效果是最好的。但是通常在精神科门诊中，用的最多的还是SCL-90，原因是mmpi题量太大，如果不是必要的情况，只做SCL-90了。

抑郁症测试题SDS  免费

SDS抑郁自评量表，也叫宗氏量表，Zung氏量表，在精神科门诊中检测抑郁最常用的工具。美国教育卫生部推荐用于精神药理学研究的量表之一。

https://wwwzxgjcn/g/yiyuzheng

焦虑症测试(SAS)  免费

也叫宗氏焦虑症量表，Zung氏焦虑症量表，焦虑症（anxiety），又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频等，及运动性不安。

https://wwwzxgjcn/g/jiaolv

双向情感障碍筛查MDQ  免费

用于筛查双相障碍，主要包含13个关于双相障碍症状的是非问题，该量表为目前世界范围内最常用的双相障碍筛查量表。

https://wwwzxgjcn/g/mdq

轻躁狂症状评定量表HCL-32  免费

属于自评量表，由32项轻躁狂症状组成，在各综合医院门诊中测试结果显示信效度较好。作为双向情感障碍筛查的辅助工具，得分大于等于14，则为筛查阳性。

https://wwwzxgjcn/g/hcl32

倍克-拉范森，躁狂量表(BRMS)  免费

由Bech和Rafaelsen于1978年编制，本量表共11项。选择最适合病人情况的分数，狂躁症测试题仅供自测参考。

https://wwwzxgjcn/g/kuangzao

抑郁症症状快速自评量表(QIDS-SR16)  免费 

专业化的、系统化的，同时又是非常严谨的一套自评量表，其中包含了16个项目，其特点是简洁明了，能够通过本问卷快速了解到自身的抑郁程度。主要适用于具有抑郁症状的成年人。

https://wwwzxgjcn/g/yiyuzhengzice

社会适应能力测试  免费

社会适应能力的高低，从某种意义上说，表明一个人的成熟程度。具有良好的社会适应能力对于大学生走上社会,谋求生存和发展具有重要意义。主要适用于即将就业，或者是在就业环境中存在困惑的朋友。

https://wwwzxgjcn/g/synl

自我控制能力测试 免费

自我控制量表用于评估测试人的自我控制能力，自我调节能力，以及摆脱冲动性和自我中心的能力。自我控制量表，在企业招聘、教育培训和精神健康方面都有广泛的应用价值。

https://wwwzxgjcn/g/mcn

ABO心理性别测试  免费

有些人无法辨识自己的性别，甚至有性别歧视不良心态，这种心理现象称为性别认同障碍。想知道自己是否有这种倾向，那么就来做一做下面这个abo心理性别测试。

https://wwwzxgjcn/g/abo

哈佛心理性别测试  免费

本心理测验来自哈佛大学心理学学院。它可以检测出你的思维方式是偏男性化还是女性化，帮你找出性格的优势和劣势。

https://wwwzxgjcn/g/xlxb

自卑心理测试 免费

自卑感是一种激励因素，对个人和社会均有利，并能导致个性的改善，但是，沉重的自卑感可以使人垮掉，使人心灰意懒，无所事事，我们设法找到自己自卑感产生的原因，具体分析对待，并努力克服，就显得尤为重要了。

https://wwwzxgjcn/g/zibei

大学生人格测试 免费

大学生人格问卷UPI，主要以大学新生为调查对象。入学时作为心理卫生状况实态调查而使用，是一种心理健康筛选量表。通过UPI，可以了解大学生中所存在的神经症、心身疾病、精神分裂症以及种种烦恼、迷惘和冲突。

https://wwwzxgjcn/g/upi

PHQ-9抑郁症筛查量表  vip

PHQ-9是国际通用抑郁检测量表之一；本评定量表共有9个项目，根据最近两个星期内您的实际感受，即以下症状在您的生活中出现的频率有多少？选择一个与您的情况最符合的答案。

https://wwwzxgjcn/g/phq9

强迫症测试(Y-BOCS) 耶鲁布朗量表    免费

我们日常常常自我调侃为强迫症，其实强迫症是一种精神疾病，对我们的工作和生活都会产生严重的影响，如果症状明显就会引起周围人强烈的反感，严重则严重影响学习和工作，也可能完全丧失学习能力和工作能力，导致精神残疾。

https://wwwzxgjcn/g/qiangpozheng

精神分裂症测试  付费

精神分裂症 Sc量表 是mmpi的子量表（明尼苏达多项人格测验），评定范围包括思维超脱、感知异常、与社会的疏远、注意力难以集中和冲动控制困难，对事物缺乏兴趣，存在幻觉、妄想、情绪和行为异常，认知能力下降等。

https://wwwzxgjcn/g/jingshenfenlie

讨好型人格测试 免费

讨好型人格，是一种不健康的人格类型，过于在意他人的看法和评价，忽略自己，牺牲自我，去迎合他人。讨好型人格不是“好人”，不是“善良”，而是困扰我们的心理障碍，是实现自我价值的绊脚石。

https://wwwzxgjcn/g/taohao

精神质测试  免费

精神质量表 PSY，是反映精神质的量表，正常人也具有神经质和精神质，神经质可以发展成为神经症，精神质可以发展成精神病。通过PSY精神质量表可以有效分析精神疾病的倾向。

https://wwwzxgjcn/g/mpsy

偏执性格测试（偏执狂） 免费 

偏执量表主要用于评估测试人的精神疾病和性格特征，分数极高者需要警惕精神疾病和人格障碍的可能性，分数偏高者则可能表现为性格上的固执，多疑，偏执。而分数过低则表现为测试人缺乏主见，自我心理强度弱化，容易盲从。在企业应用中，常用于排查不良性格及心理健康问题。

https://wwwzxgjcn/g/mpa

疑病症测试  免费

疑病症Hs量表用于检测自我关注度，表现为总是担心自己患有某种疾病，到处求医检查，但又查不出来任何问题，被试者则怀疑医生水平不行，这种强烈的疾病恐惧心理，会给人带来极大的痛苦。Hs疑病量表也常用来分析人的个性特征，如企业招聘，人才测评等。

https://wwwzxgjcn/g/mhs

自闭症测试 免费

自闭症，是一种严重的发育障碍性神经系统疾病。大多发生在儿童身上，主要在3岁以前起病，且75%-85%的患儿伴有智力低下。在患儿6岁之前干预治疗大多可以恢复语言能力和生活基本自理，而6岁之后就很难。该病主要表现为社会交往障碍、语言发育障碍和刻板的重复行为。

https://wwwzxgjcn/g/zibizheng

宽容性测试  免费

忍耐性/宽容性量表 TO，用于评估受测人对不同价值观念的接受力，高分者容忍度更高，表现为通情达理，为人宽厚，而低分者则表现为容忍度低，敏感多疑，对他人心怀警惕。

https://wwwzxgjcn/g/mto

社会适应不良测试  免费

社会适应不良量表SOC，来源于mmpi量表的附加解读，主要测量个体的社交技能和自我态度，与异性交友能力。低分表现为：社交活跃分子，健谈开朗，乐观大方；高分者提示为社交退缩，为人拘谨腼腆，提示急需关注心理健康问题。

https://wwwzxgjcn/g/msoc

神经质测试  vip

神经质 NF量表，用于测评情绪稳定性，情绪敏感性，对人格特征做出分析。在企业人才选拔中具有重要参考价值；也可以用于分析精神疾病的倾向。

https://wwwzxgjcn/g/mnf

病态人格（精神病态）测试  付费

病态人格 Pd量表，也叫精神病态，反社型人格障碍等，用于评估被试者是否具有社会判断性不良，反权威反规则和社会敌视情绪等。病态人格是一种持久的社会生活适应性不良，反应出人格总体的不协调性。

https://wwwzxgjcn/g/mpd

癔症癔病测试  付费

癔症 Hy分为分离性和转换性精神疾病，其中比较为人熟知的“出神出窍、灵异附体、双重人格,多重人格”就属于癔症中的分离性障碍，此外还有分离性遗忘、漫游、木僵等，而转换症则包含运动障碍、听觉、视觉、感觉、抽搐和痉挛障碍等。癔症是由于易感体质和强烈的自我心理暗示，以及外部事件刺激而触发的精神障碍。

https://wwwzxgjcn/g/mhy

精神衰弱测试 付费

精神衰弱量表，用于检测测试人的强迫性思维和观念，以及莫名的恐惧感，焦虑自责，注意力不集中，记忆力不集中。在企业应用中理解为“心理稳定性”，分高者离职率高，抗压能力差。

https://wwwzxgjcn/g/mpt

人格障碍测试 PDQ-4+ 107题专业级测评   付费

标准的人格障碍筛查工具，可用于自我检查或团体筛查。分为12种类型的人格障碍：偏执型人格障碍、分裂型人格障碍、表演型人格障碍、自恋型人格障碍、边缘型人格障碍、反社会型人格障碍、回避型人格障碍、依赖型人格障碍、强迫型人格障碍、被动攻击型人格障碍、分裂样人格障碍、抑郁型人格障碍。

https://wwwzxgjcn/g/pdq4

mmpi明尼苏达多项人格测验 566题 专业级测评  付费

专业级测评。mmpi明尼苏达多项人格测验经过近80多年的沉淀和修正，已经被翻译为100多个语言，数百个国家在应用。mmpi不仅仅是在精神科门诊常用，如今各大企业招聘入职，都需要过mmpi才能办理入职手续，尤其是对心理健康要求严格的：航空业，司法，军警，家政，教师等等岗位都会采用mmpi作为招聘入职的测评。

https://wwwzxgjcn/g/mmpi

/mmpi子量表解读共计14篇，已经写完了，索引如下/

①mmpi量表的L分数解读，明尼苏达多项人格测验( 发在知乎专栏)

再次提醒朋友们，网上测评仅仅辅助参考，不是诊断和确诊，如果自我感觉不爽，请务必及时就医。 以上量表仅供学习和参考用途 ，部分是免费的，部分非免费。

祝福盆友们健康快乐！

A在两周的间期内至少表现出以下症状中的五项，并表现出与之前功能相比的变化；这些症状中至少有一个是

（1）抑郁的心境，或者（2）失去兴致和欢乐。（不包括那些明显由于生理状况、心境不协调的妄想或幻觉、语无伦次或者联想上出现明显的松弛引发的症状）

（1）一天中大多数时候，几乎每天都有抑郁的心境（或者在儿童或青少年时期情绪可能会烦躁易怒），通过自述或其他人的观察显示。

（2）一天中大多数时候，几乎每天都对所有或几乎所有活动的兴趣或快乐明显减少。（通过自述或其他人的观察显示，大多数时候情感冷漠）。

（3）不控制食量时体重明显减少或增加（比如一个月内体重变化大于5% ），或者几乎每天都胃口大开或食欲不振（儿童可以考虑无法实现预期的体重增加）。

（4）几乎每天都失眠或嗜睡。

（5）几乎每天都有精神运动性激动或迟滞（通过其他人的观察，不仅仅是主观上不安定或迟滞的感觉）。

（6）几乎每天都疲惫不堪，无精打采。

（7）几乎每天都感觉自己无足轻重 过度或不 不合时宜的负罪感（也可能是幻想性的不只是对生病的自责或负罪感）。

（8）思考能力和专注力减退，或犹豫不决，几乎每天都如此（通过自述或其他人的观察显示）。

（9）死亡念头重复出现（不只是担心死亡） ，反复出现没有具体计划的自杀想法，或自杀尝试或自杀的具体计划。

B （1）并非由于器质性因素而诱发并延续这一精神病态。

（2）这精神病态不是对所爱之人死亡的正常反应（非复杂性丧亲）。

注：无足轻重感、自杀意念、明显的功能缺损或精神运动性迟滞、或者精神病态间期延长等情况的出现，表明伤恸的同时伴有重度抑郁。

C无明显情绪症状时（亦即，在情绪症状演化之前或消退之后） ，在困扰间期出现的任何妄想或幻觉不应超过两周。

D没有附带的精神分裂症、精神分裂性障碍、妄想障碍或不明的精神病性障碍。

A在既定的时段内，出现反常且持续的高涨情绪、自大想法和焦躁心境。

B在心境困扰期间，以下症状中至少存在三项（如果情绪只是焦躁，则需四种），并一直表现明显。

（1） 过度的自尊或自夸。

（2） 睡眠减少，比如三个小时的休息就感觉足够。

（3）比平时更健谈，或感觉无法停止说话。

（4）思绪纷飞，或思维加快的主观体验。

（5） 分心，即注意力很容易被不重要或不相关的外部刺激分散。

（6） 有明确目标的活动增加（社交上、工作或学校活动上、或性活动上）成精神运动性激动。

（7）过度卷人极有可能出现痛苦结果的娱乐活动中，比如无节制的疯狂大购物性放纵或愚蠢的商业投资。

C 心境困扰的严重程度足以在职业功能、通常的社交活动或者与其他人的关系方面造成明显的损害，或者需要人院以阻止危及自己或他人。

D无明显情绪症状时（亦即，在情绪症状演化之前或消退之后），在困扰间期出现的任何安想或幻觉不应超过两周。

E没有附带的精神分裂症、精神分裂性障碍、安想障碍或不明的精神病性障碍。

F并非由于器质性因素而诱发并延续这一精神病态。注：明显促发情绪困扰的身体上的抗抑郁治疗（比如药物，ECT）不应当被视为病源学上的器质性因素。

A至少两年（儿童和青少年为一年） ，多次出现轻症躁狂发作（除了表明明显功能损害的C项外，符合躁狂发作的所有标准），并且多次出现抑郁情绪，或者失去兴趣和欢乐，但并不符合重度抑郁发作的A项。

B在情绪困扰的两年时间里（儿童和青少年为一年），轻症躁狂和神郁症状消失从未超过两个月。

C在情绪困扰的前两年时间里（儿童和青少年为一年），  没有明显的重度抑郁发作或躁狂发作的迹象。 

注：在这一循环性情感精神病的最少间期之后，或许会伴有狂躁或重度抑郁的发作，此时应附加双极障碍或没有查明的双极障碍的诊断。

D未附带诸如精神分裂症或妄想性障碍等慢性精神病性障碍。

E 并非由于器质性因素而诱发并延续这一精神病态，比如，因药物或酒精而产生的重复的狂迷。

1 发病于十多岁或成人早期。

2临床表现为人格障碍（患者自身通常意识不到自己的情绪）。

3 周期较短——通常数天——以无规则的方式复发，鲜有情绪正常的时期。

4在任一周期中出现的症状或许不足以达到抑郁和轻症躁狂的症状，但在不同的时期会出现所有的情感性表现形式。

5“内生性”情绪变化，亦即，通常醒来时带有情绪。

1睡眠过度和睡眠需要减少交替出现（有时也会出现间歇性失眠）。

2 自我价值感摇摆不定，在缺乏自信和天真或自夸的过度自信之间交替。

3时而心绪混乱情感冷漠，时而思考敏锐且极富创造力。

4创作品的数量和质量明显分布不均，常伴随有非凡的工作时间。

5 没有约束地寻求与人交往（或许会导致纵欲过度）与内向的自我专注交替出现。

1焦躁-气恼-火爆的进发，以致与所爱的人疏远。

2同或有乱交行为；婚姻或感情上的反复失败。

3常改变工作，学习兴趣或未来计划。

4借助酒精、滥用药物以求自我治疗或强化兴奋感。

5偶尔经济上挥霍。

来源 ：出自H·S·阿基斯卡尔，M·K·卡恩尼，A·司格特-斯特劳斯，《循环性情感性情紊乱症》，《北美精神病学临床教学》，2（1979）；527一 554。经由W·B·桑德斯公司应允重印。

高昂、狂喜成焦躁

比平时精力更加充沛

生理上不安定

比平时更加健谈

睡眠需要减少

过度自尊

思考敏锐且具有非凡的创造力

过分乐观或夸大过去的成就

创作量提高，常伴有非同寻常、自己强加的工作量

没有约束地寻求与人交往

纵欲过度

不合时宜的大笑，开玩笑，谐用双关语

过度卷人寻欢作乐的活动中，很少为虑痛苦的后果， 比如病狂购粉影蠢的商业投资、莽撞驾车

摘录自  美凯·雷德菲尔德·贾米森  《疯狂天才：躁狂抑郁症与艺术气质》（附录）

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