试述癫痫所致精神障碍的临床表现。

(1)发作前精神障碍表现为先兆或前驱症状。先兆是一种部份发作，在癫_发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟。不同部位的发作会有不同的表现，但同一患者每次发作前的先兆往往相同。前驱症状发生在癫_发作前数小时至数天，尤以儿童较多见。表现为易激惹、紧张、失眠、坐立不安，甚至极度抑郁，症状通常随着癫_发作而终止。

(2)发作时精神障碍A自动症：自动症是指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态，此时患者仍可维持一定的姿势和肌张力，在无意识中完成简单或复杂的动作和行为。自动症发作前常有先兆，如头晕、流涎、咀嚼动作、躯体感觉异常和陌生感等。发作时突然变得目瞪口呆、意识模糊、无意识地重复动作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成较复杂的技术性工作。事后患者对这段时间发生的事情完全遗忘。B神游症：比自动症少见，历时可达数小时、数天甚至数周。意识障碍程度较轻，异常行为较为复杂，对周围环境有一定感知能力，亦能做出相应的反应。表现为无目的地外出漫游，病人可出远门，亦能从事协调的活动，如购物、简单交谈。发作后遗忘或回忆困难。C朦胧状态：发作突然，通常持续1至数小时，有时可长至1周以上。患者表现为意识障碍，伴有情感和感知觉障碍，如恐怖、愤怒等，也可表现情感淡漠，思维及动作迟缓等。

(3)发作后精神障碍患者发作后可出现自动症、朦胧状态，或产生短暂的偏执、幻觉等症状，通常持续数分钟至数小时不等。(4)发作间精神障碍人格改变较为常见，表现为人际关系紧张、敏感多疑、思维粘滞等，少数癫_病人会出现记忆衰退、注意困难和判断能力下降，可伴有行为障碍。这些症状多见于继发性癫_和长期、严重的癫_病人。临床也可见到类精神分裂样症状、以焦虑为主的情感症状等。值得注意的是，癫_病人的自杀率是常人的4～5倍，因此应注意预防病人自杀。

　　癫痫的类型不同发作起来的表现也是不一样的，常见的有癫痫大发作一般表现为：突然意识丧失、倒地、头后仰、双眼上翻、口吐白沫，面色青紫，咬牙或咬舌、有的伴有大小便失禁，发作后对发病过程不能回忆，全身疼痛乏力。

癫痫小发作表现为短暂意识丧失，言语活动突然中断，手中持物落地，双眼直视或瞪眼，发作后继续原来活动。癫痫的局限性发作则表现为局部或一侧肢体抽搐，如果脑部异常放电扩展则可延至全身。精神运动性发作:(又称复杂部分性发作)，可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、

挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无 记忆。

癫痫的发作通常都会有一定的前兆，了解癫痫的发作前兆可以有效的进行预防保护工作，降低癫痫发作频率。但不同类型的癫痫，其发作前兆也不相同。 癫痫的前兆大体可以分为以下几类：

1、躯体感觉性先兆。包括刺痛、麻木、感觉缺失等。

2、精神性先兆。包括错觉、幻觉、看见了或感到了实际上不存在的东西和场景等。

3、嗅觉先兆。包括闻到烧焦了的橡胶味、腥味、硫酸等刺鼻难闻的气味。

4、听觉先兆。包括听见铃声、鸟叫、虫叫、机器等。

5、味觉先兆。包括口中有苦、酸、咸、甜、腻等不舒适味道。

6、情绪先兆。包括焦虑、不安、压抑、惊恐等，恐惧是最常见的一种。

7、视觉先兆。包括看见运动或静止的光点、光圈、火星、黑点、一团单色或彩色的东西等。 另外，还有眩晕、上腹部不适、头部不适等。 其中，颞叶癫痫多有听觉、情绪及上腹不适先兆; 顶叶癫痫多有躯体感觉先兆;枕叶癫痫多有视觉先兆; 额叶癫痫多无先兆，但有时可迅速波及相邻区域。

若传播至中央后回可引起躯体感觉症状;若传播至枕叶可致幻视。 不同类型癫痫的发作前兆不一样，癫痫患者应对自身病情有清晰的认识，对癫痫发作前兆有充分的了解。同时家属也应多了解相关知识，在日常生活中协助患者做好相应的防护措施，尽量降低发作带来的伤害。

在咨询与诊断时，应尽量去相关正规、专业的医院，以免病情延误。

　　　　由于人们见到的癫痫病人发作的症状一般都是四肢抽搐，口吐白沫，这是癫痫病大发作的表现症状。此外，癫痫病还存在一些不常见的发病症状，这些症状对癫痫患者的危害也是不可忽视的，给患者生活造成极大不便。　　　　1、哭泣性癫痫症状：哭泣性癫痫主要是以情感障碍为主，患者表现出突然低声哭泣落泪，问之不理，没有抽搐的动作。发作结束后患者完全没有记忆。　　　　2、爬行样癫痫症状：患者在癫痫病发作时不自主地弯腰、甩臂、两手摆动，就像爬行动物以一样，发作时间为一到两分钟。　　　　3、夜游性癫痫症状：癫痫发作时患者半夜起来，外出走动一段时间，然后回来继续睡觉，第二天对于癫痫发作过程完全没有记忆。　　　　4、笑性癫痫病症状：发作时患者张口大笑，面部却没有任何表情。发作后可出现全身松弛及意识障碍，每次发作时间长达数十分钟。　　　　5、声源性癫痫症状：强烈的声音刺激会导致患者双目发直，意识出现障碍，发作时间为五分钟左右。　　　　6、肢痛性癫痫症状：患者会感觉到突然肢体疼痛，持续时间有几分钟或者是几个小时不等。北京中医癫痫病医院

癫痫大发作的症状是什么

　　1、癫痫大发作先兆期：在意识丧失前感到头晕、恐惧、胸闷、心慌、感觉异常、精神异常、恶心、胃部不适等。可单项或多项出现，先兆一般时间短促，发生率较低，约占15%。

　　2、癫痫大发作阵挛期：此期全身肌肉发生节律性收缩，往往先从面部开始，因咀嚼肌抽动，可咬伤舌唇，在肢端逐渐呈现细微的震颤，幅度逐渐增大并延及全身，呈现间歇的屈曲痉挛，其频率逐渐减退，持续

l～3

分钟，最后在一次强烈痉挛后突然停止，在发作期常伴有心率加快、血压升高、唾液和汗液分泌增多、呼吸声粗大，唾液呈泡沫从口流出，有时混有血丝，并口吐血沫，瞳孔散大，小便失禁，甚至大便失禁等。此时瞳孔反射和各种深浅反射均消失。

　　3、癫痫大发作强直期：患者突然意识丧失，跌倒在地，全身肌肉强直性收缩，头后仰，双上肢屈曲强直，双下肢伸性强直，口部先张后闭合，此时可能咬伤唇、舌和颊部。由于膈肌、肋间肌强直收缩，使肺空气压出，同时喉部痉挛、咽喉狭窄致发生尖锐的叫声称为痫叫，此期瞳孔散大，血压上升。起初皮肤结膜发红，继之由于呼吸肌强直收缩，呼吸暂停，口唇及全身皮肤青紫，此期历时10-20秒，进入阵挛期。

　　4、癫痫大发作恢复期：此期患者呈昏睡状态，经过10多分钟清醒或继续睡眠数小时不等。心率、血压、反射、瞳孔趋向正常，昏迷逐渐减轻而清醒，有的在清醒前表现精神错乱、兴奋躁动，甚至乱跑。清醒后除先兆症状外，对发作情况完全不能记忆。自觉有头痛、乏力、全身肌肉酸痛等表现都属于癫痫病的大发作症状。可参考：

http://wwwnaokeyycom/dxb/dxzz/2971html

　　癫痫的早期症状有哪些：

　　1、单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。这是癫痫的早期症状表现之一。

　　2、失神发作(小发作)：突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。

　　3、复杂部分性发作(精神运动性发作)：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。

　　4、植物神经性发作(间脑性)：可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。

　　5、 全身强直-阵挛发作(大发作)：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。

癫痫的发作症状有很多，患者需要及时注意癫痫的预防。

一、大发作

(1)先兆期：有头晕、胃部不适。

(2)强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于隔肌痉挛，病人发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。

(3)阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持续1-3分钟。

(4)恢复期：一般要数十分钟才能清醒，病人对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂燥、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。

二、小发作

痴痫小发作又称失神发作，典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作2-15秒，不超过1分钟，每日数次至数十次。突然发生，突然终止。表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动。

三、精神运动性发作

在意识障碍的背景上，常有错觉、幻觉及自动症等。因多由颞叶病变引起，故又称颞叶癫痫。发病年龄在各型癫痫中较晚，多在20岁左右首次发病。约有40%的病人发病时有先兆，感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。临床表现可分为：

(1)仅有意识障碍：应与失神发作区别，发作时的意识障碍多在1分钟以上，而失神发作多在1分钟以内。

(2)识别性症状：记忆障碍最常见。有的病人对本来陌生的人或物产生熟悉的感觉，称“似曾相识”感。有的对熟识的人或环境，莫名其妙地产生陌生感觉。

(3)情感障碍：可产生发作性的情感异常，像突然感到忧伤、愤怒、恐惧、大祸临头、末日来临等。

(4)精神感觉症状：如错觉，听觉异常时，别人对自己的谈话像是隔了一堵墙。视错觉感到看到的东西像蒙了一层纱。看见地面起伏不平，看到物体像被扭曲了。视物变大，视物变小。

(5)精神运动症状：以自动症常见。口咽部不自主的动作，如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服，手举空中划圈等。有时较为复杂的自动症则表现梦游及神游等。

(6)复合型，表现为多秧复杂症状的综合。有的突然暴发冲动，甚至产生违法行为。如伤人、毁物、自伤、自杀、杀人等。

四、局限性发作

又叫单纯性发作，表现为身体某一部分节律性抽动，持续数秒，意识清楚，若有癫痫放电扩展，可延致半身或全身。

癫痫病有什么症状？癫痫病的症状非常多，还是依据不同的发作类型，有不同的症状。在临床上非常常见的全身性的发作、全身性强直阵挛性的发作，主要表现为全身的先是僵直，之后有抽搐。在发作前有些人会大叫一声，有口吐白沫的情况，以及有伴有二便的失禁。

对于小发作，也叫失神发作，会出现在工作或者学习或者一过性过程当中，有几秒钟走神的情况，这种情况在一天当中可能有几十次，甚至上百次的发作。再有一些其他的发作，如果肢体很有规律的抽动，叫做肌阵挛的发作。如果在行走过程当中，突然像断了线的木偶一样跌在地上，叫做失张力的发作。还会有一些非常不典型的局灶性的发作，比如单个手指或单根手的抽动。所以还是依据不同的发作形式，会出现不同的体验，甚至有一些会听到声音或者闻到异常的味道。