由于双相情感障碍的发病原因比较复杂,且病因尚不明确,所以在治疗上存在一定难度,目前临床上治疗该疾病的方法主要有药物控制、电休克治疗、心理治疗以及中医治疗等。其中药物维持是该疾病最为常见的一种治疗方式,药物停止后配合心理治疗,可防止复发。
现如今虽然人们的生活水平有了很大的提高,但是沉重的社会压力导致很多人都出现了心理问题,双相情感障碍就是其中一种较为复杂的疾病,既有躁狂症又有抑郁症,两者并存,给患者带来的危害可想而知,因此应积极治疗才行。那么,双相情感障碍的治疗方法都有哪些呢?
一、药物治疗
药物是治疗双相情感障碍的首选方法,因为它不仅方便有效,而且也更容易让患者接受。在临床治疗双相情感障碍的基础药物通常是情感稳定剂,包括:碳酸锂、卡马西平、丙戊酸盐等。如果躁狂症发作,可配合口服一些非典型性抗精神药物联合心情稳定剂;如果是抑郁发作,则应服用5-HT再摄取抑制剂。
二、电抽搐治疗
这种治疗方式一般适用于重度双相情感障碍患者,尤其是有自杀行为或者是异常亢奋的躁狂发作,采用电抽搐能够起到很好的疗效,相较于药物来说,控制病情的速度更快。
三、心理治疗
众所周知双相情感障碍是一种十分严重的心理疾病,既然是心理疾病肯定离不开心理治疗,心理治疗在整个治疗过程中贯穿始末,常用的方式主要包括认知行为疗法、支持性心理治疗,中医心理治疗等。双相情感障碍患者的心理治疗是相当重要和关键的,大家应引起重视。
四、中医治疗
中医在我国博大精深,在中医学中双相情感障碍又被称为:癫狂病,有学者认为该疾病的出现与脾肾虚、肺气虚、痰结、瘀血等有关,因此可以采用祛湿调脾、祛痰化瘀等方法来治疗。
双相情感障碍一旦发病,不仅对自身健康会造成严重危害,还会影响日常的生活和交流,甚至给整个家庭都会带来沉重的负担,所以发现此病后,务必要积极到医院进行治疗。只有采取科学有效的方式控制,才能使疾病尽快远离,早日回归到正常的生活中去。
双向情感障碍几乎终身以循环方式反复发作,其发作的频率远较抑郁障碍为高,尤以快速循环型患者为甚。因此,双向障碍是慢性病程,应坚持长期治疗原则以阻断反复发作。近年来临床上常出现因对双相障碍认识不足而引起的误诊漏诊问题,导致了不正确的治疗,促使患者转向躁狂,诱发或加重循环发作,使发作频度增加,正常间歇期缩短,因此早期诊断和合理的治疗策略非常重要。
(1)急性期治疗:6-8周
(2)巩固期治疗(你朋友应该是这个阶段吧):目的是防止症状复燃,促使社会功能康复。药物剂量应与急性期相同。一般抑郁发作的巩固治疗时间为4-6月,躁狂或混合性发作为2-3月,如无复燃,可转入维持期治疗。此期间应该配合心理治疗,防止患者自行减药或停药
(3)维持期治疗:防止复发,维持良好社会功能,提高患者生活质量。
双向情感障碍的治疗方法,主要包括药物治疗、心理辅导和生活方式的改变。因为每个患者的发病原因不同,而这又是一种心理疾病,需要通过心理辅导找到发病的原因,以此来纠正不健康的心理思路,患者应调整心理状态,拥有健康的生活方式。
社会不断的进步,导致很多人出现了心理健康的问题。当然这些问题也受到了人们的关注,其中双向情感障碍的发病率很高,很多人对这种疾病都不是很了解,有时也会自己检测精神类的疾病,但是仅靠症状去判断疾病还不安全,如果发现自身情绪长时间不好,应该尽快去医院检查。
双相情感性障碍治疗方法不少,可是双相情感性障碍能治好吗?
目前来看,总的双相情感障碍的治愈率可达到70%,当然这里指的是临床治愈,因为目前的情感障碍的治疗都是对症治疗,由于双相情感障碍的病因目前尚不明确,不能做到对因治疗。即使患上双相情感障碍也不必过于担心,虽然双相情感障碍是一种终生性疾病,但通过治疗可以将病情稳定,因此患者也能正常生活。
通常药物仅仅是在病理上减轻双相情感障碍,要想有更好的效果,必须在患者心理上介入治疗。选择专业的心理医生进行心理疏导,安抚患者的情绪,找出引起心理疾病的根源,再对症一一克服。双相情感障碍的长期持续性发作,因此心理治疗应该和药物治疗一样做好打长期战的准备。
治疗
1治疗原则
(1)个体化治疗原则 需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素,选择合适的药物,从较低剂量起始,根据患者反应滴定。治疗过程中需要密切观察治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等及时调整,提高患者的耐受性和依从性。
(2)综合治疗原则 应采取药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用,提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。
(3)长期治疗原则 由于双相障碍几乎终身以循环方式反复发作,其发作的频率远较抑郁障碍为高,因此应坚持长期治疗原则。急性期治疗目的是控制症状、缩短病程;巩固期治疗目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复;维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能,提高生活质量。
2药物治疗
最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药(丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等),它们又被称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者,可以合并抗精神病药物,包括经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。严重的患者可以合并改良电抽搐治疗。对于难治性患者,可以考虑氯氮平合并碳酸锂治疗。治疗中需要注意药物不良反应和相互作用。对于双相抑郁患者,原则上不主张使用抗抑郁药物,因其容易诱发躁狂发作、快速循环发作或导致抑郁症状慢性化,对于抑郁发作比较严重甚至伴有明显消极行为者、抑郁发作在整个病程中占据绝大多数者以及伴有严重焦虑、强迫症状者可以考虑在心境稳定剂足量治疗的基础上,短期合并应用抗抑郁药,一旦上述症状缓解,应尽早减少或停用抗抑郁药。
3物理治疗
急性重症躁狂发作、伴有严重消极的双相抑郁发作或难治性双相障碍可采用改良电抽搐(MECT)治疗,但应适当减少药物剂量。对于轻中度的双相抑郁发作可考虑重复经颅磁刺激(rTMS)治疗。
双相情感障碍是复杂多变的,有时“高”,有时“低”。可能伴有焦虑、精神症状、混合状态、发作,甚至自杀。一些病人也可能有身体疾病,这使得情况更加复杂。治疗决定还需要根据是否有其他精神疾病、用药情况、治疗依从性和社会心理压力等因素。患者的社会心理压力因素明显,即投资失败。希望大家能尽快走出阴影,这对治疗疾病大有裨益。
由于双相情感障碍的发生频率较高,尤其是患者循环迅速。因此,双相情感障碍需要一个长期的治疗过程,除了迅速缓解急性症状外,还需要提高患者的治疗依从性,以防止疾病复发。药物治疗后,病情好转的患者需继续原来的治疗2-3个月,以防止疾病复发。之后,需要进行维持治疗以防止复发。在维持治疗期间,在专业医生的指导下,可以适当减少药物的用量和种类,但情绪稳定剂仍是基本药物,不应停药。
目前,我国精神病医院发展不平衡,个别医院治疗不规范,需要患者提前做好功课。如何判断是否正常?这取决于医生能否客观地描述双相情感障碍。如果有医生说太严重,请不要相信。治疗前没有人能确定;如果有些医生过于肯定,请密切关注,因为每个病人都不一样,个体差异很大。
目前,一些高水平医院将开展基因检测指导用药,这有一定的科学依据。基因检测的原理是根据肝脏药物酶代谢结果指导用药。不同的代谢率会使我们的身体适应不同的药物。然而,这种基因检测是用来指导药物加减的速度,指导联合用药的适宜性。但对于疗效指标暂时没有意义,只能说有一定的科学依据。
双相情感障碍的治疗原则归纳为5点:
1、治疗疾病而不仅仅治疗发作相;
2、提供心理教育;
3、正确处理伴发疾病;
4、采用具有良好耐受性和依从性的药物进行治疗;
5、控制急性发作的药物应有别于维持治疗药物。
该病治疗的基本目标是治疗急性抑郁和急性躁狂,预防抑郁和躁狂复发。
目前,临床在双向情感障碍的治疗上已形成以下共识:单药治疗通常不能达到全部治疗目标;对于躁狂、混合相和轻躁狂急性发作应选择心境稳定剂等进行联合治疗,同时控制患者的精神症状和失眠;对于躁狂和抑郁的急性发作,应选择整体治疗策略,选择特殊的药物(抗抑郁剂等)治疗;维持治疗应用心境稳定剂;推荐丙戊酸钠为首选心境稳定剂。
将丙戊酸钠作为首选心境稳定剂是因为其具有以下优势:治疗混合型双相情感障碍急性期和I型双相情感障碍的有效率分别为80%、4271%;可长期应用;治疗以往有多次躁狂或抑郁发作的严重双相情感障碍,疗效优于锂盐,并可预防双相情感障碍复发。丙戊酸钠的缓释剂型——双丙戊酸钠,更具有减少药物峰值/谷值的波动以及相关副作用、改善患者治疗依从性的优势
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