如何诊断双向情感障碍

双相障碍分一型、二型和混合型。

1）双相I型基本诊断特征：至少有1次躁狂发作，躁狂发作与药物、物质使用或疾病无关，提示：诊断BP-I型不需要抑郁发作。

2）双相II型基本诊断特征：至少有1次轻躁狂发作；至少有1次重度抑郁发作；无论是轻躁狂还是抑郁发作都与药物、物质使用或疾病无关。

3）混合型障碍基本诊断特征：轻躁狂和抑郁症状≥2年；不符合轻躁狂和重度抑郁的诊断标准；2年期间无症状期持续不到8周。

区别：

1、狂躁与抑郁的程度不同。一型是典型的重躁狂重抑郁，都很重；二型则是典型的轻躁狂重抑郁，即躁狂症轻，程度明显低于抑郁症发病程度；混合型是短时间发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状混合或迅速交替（数小时内）。

2、病情严重程度不同。1型病人表现出重度抑郁，2型病人抑郁情况还不是很严重。混合型一般是长达多年的抑郁反复。

3、发病年龄不同。1型主要在青少年起病，第一次发作的年龄往往比较小，在18岁左右，而且首次发作是轻躁狂发作，也可以是抑郁发作或者混合发作。 双向二型在临床上，表现为反复抑郁发作或轻躁狂发作，以抑郁发作频繁。

4、治疗效果不同。双相情感障碍2型的治疗效果明显，它的主要表现是患者出现轻微的狂躁症状，比如不爱说话，沉默寡言，生气的时候容易摔东西，砸东西，乱发脾气等等。2型的病人有时候思想是清醒的，当作一些事情之后能够意识到自己做错了，会事后反省。

扩展资料：

双向障碍简介：

双相障碍属于心境障碍的一种类型，英文名称为Bipolar Disorder（BP），英文别名Bipolar Affective Disorder，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现，躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。

DSM-IV中将双相障碍分为两个亚型，双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作，双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作，无躁狂发作。

因未明生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响，临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。

发病和过程：

BP-I和BP-II的发病高峰期在12-30岁之间，双相情感障碍的症状是持续的，特别是抑郁症状。双相障碍患者较一般人群的死亡时间要早8-20年，这种风险一部分可归因于自杀，双相患者的自杀率是普通人群的14倍；还有一部分患者死于肥胖、心血管或代谢疾病的共病。

结局：

双相障碍即使在治疗时仍具有不利的临床、社会和经济影响。只有约四分之一的双相障碍患者会从急性抑郁发作中全面康复，尽管治疗依从性良好，但疾病复发率和致残率仍然很高。

参考资料：

-双向障碍

双相情感障碍（bipolar affective disorder），是心境（情感）障碍的一种类型，也称双相心境（情感）障碍，一般指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，它对患者的日常生活及社会功能产生不良影响。我在天音心理学习的时候了解到，此精神类疾病又叫做钟摆病，躁狂和抑郁交替或循环出现，也可以混合方式同时出现。一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向，部分可有残留症状或转为慢性。简单都说就是有时候你看到他非常躁狂，说话喋喋不休，情绪高涨，有时候由闷闷不乐、陷入抑郁，也有时候更正常人一样，可以交流。就跟普通的单纯狂躁或者单纯抑郁不同，这种精神类疾病存在的状态有更多变化形式。建议一定要去精神科做诊断并配合药物治疗。

一、双向情感障碍是什么病？

双相情感障碍，俗称躁郁症，从名字就可以看出来，它是躁狂和抑郁症状集于一身的结合体。但是双相障碍是非常复杂的一种疾病，远不能用一句话来概括，甚至在临床上也非常容易被误诊为抑郁症。

A、双相情感障碍有何表现？

双相障碍主要可以分为两种类型：双相I型障碍和双相II型障碍。

双相I型障碍的诊断标准中最重要的一条是必须符合躁狂发作的特征，在躁狂发作前后可以有轻躁狂或抑郁发作。

双相I型障碍的症状表现

在至少1周的时间内，几乎每天的大部分时间里都有明显异常的、持续性的情绪高涨，睡眠减少、精力旺盛，热衷于各种活动。还有可能出现自尊心膨胀，思维飘忽不定，花钱大手大脚，严重时可能会有伤害自己或别人的行为。

双相I型障碍的症状表现

双相II型障碍的诊断标准为存在轻躁狂和重性抑郁发作两种症状。注意区别II与I型的差别在于躁狂症状较轻，而且有严重的抑郁症状。重性抑郁发作的表现为在持续的2周时间内，几乎每天都心情低落，对任何活动都没有兴趣，也无法产生愉悦感，体重突然减轻或增加，睡眠出现问题，注意力不集中，自我评价过低，反复出现自杀的念头等。

小编提醒大家，如果重性抑郁发作前后出现轻躁狂症状，便可诊断为双相II型，但如果轻躁狂症状转变为躁狂，就是双相I型障碍。如果从未出现过轻躁狂或躁狂症状，就可能只是单纯的抑郁症。

二．双相情感障碍很容易被误诊为抑郁症

不仅大众对双相障碍的理解比较模糊，临床上，双相障碍被误诊为抑郁症的几率也特别高。国外曾有一项指出，有30%-40%表现为抑郁的病人，经过5-10年的回访发现其实是双相情感障碍患者。

为什么双相情感障碍很容易被误诊为抑郁症？

双相障碍易被误诊为抑郁症的主要原因在于，很多患者首次发病时都表现为抑郁，表现为躁狂或轻躁狂的患者极少。而且在首次发病后的很长一段时间内，患者可能都处于抑郁状态。而当他们真的出现躁狂或轻躁狂症状时，患者或家人反而会觉得情绪变好了，以为是症状出现了好转，患者自身也会感觉精力旺盛，思维敏捷，所以一般不会选择在这个阶段就诊。这种情况下，医生比较难了解到患者有躁狂发作的信息，因此容易误诊。

三、双向情感障碍，怎么治疗？

相比抑郁症，双向情感障碍更为复杂，治疗更棘手，对双相情感障碍患者而言，一生中可能长期处于极端情绪的剧烈波动中，正因如此，疾病带来的情绪反复、身心俱疲和社会压力等，都使自杀的阴霾始终笼罩在患者上空。

双相障碍常常是伴随一生的，不过，庆幸的是，我们现在有很多治疗方法可以控制病情。通过药物治疗或物理治疗调节生理的异常，再辅之以心理治疗，只要患者积极配合，完全能够回归正常的社会生活，而且由于其思维比较活跃，往往能有不凡的成就。

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双相情感障碍包含两种表现，一种是躁狂，另一种是抑郁，一种疾病的两种表现存在很大的差异，如果这两种情绪交替发生在同一个人身上，要仔细分别和应对。

双相情感障碍的躁狂发作

躁狂发作的核心表现被总结为三高一大，包括情绪高、思维能力高、活动频次高以及自我夸大。

情绪高涨，有一些患有双相情感障碍的人会觉得自己很快乐，不论见到谁都很高兴，实际上可能没有特定的事情会让他开心。也有个别的患者，情绪异常表现为发脾气，容易愤怒，但是总的来说，双相情感障碍会让患者情绪亢奋。

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思维活动能力高，无论是思考问题的量，还是大脑反应速度都很高。比较明显的一个表现就是交流起来滔滔不绝。躁狂发作的时候，很多患者都会觉得自己变成了天才，好像身体机能已经完全被开发出来，在自我感觉良好的基础上出现了自我夸大。

活动行为频次高。双相情感障碍患者除了滔滔不绝意外，还会出现好管闲事，好打抱不平，容易和别人发生冲突等行为上的异常。在躁狂的时候患者会制定很多不切实际的计划，比如想要成为美国总统，计划在一天之内赚够几个亿，事实上患者并没有足够的能力。他们会根据自己的想法实施一部分行动，但是任何一个事情都不能够静下心来做好，可能只因为瞬间的一个念头，就马上去付诸行动，热度维持几分钟就会觉得没意思。总是让自己不闲着，整体的活动行为是偏多的。

双相情感障碍的抑郁发作

抑郁发作的时候，核心的表现是情绪的变化，患者情绪很低落，不开心，感觉到不快乐，同时还会伴有其他的症状。与跟躁狂发作正好相反，抑郁发作的时候表现总结为“三低”，情绪低，思维能力低、行为活动频次低。

情绪低指的患者情绪低落，对很多事情提不起兴趣，即使是自己原本很喜欢做的事情，现在也没有兴致参与。第二个是思维能力变低，大脑反应速度慢。在抑郁发作的时候说话语速会很慢，声音很低，回答问题感觉非常吃力。第三个低是患者行为活动减少。在抑郁发作的时候，患者不想出门，不想说话，不想吃饭，不想工作，甚至是连个人的基础卫生都不想做，喜欢整天独自待在一个地方，自我封闭。

怎么检测双向情感障碍

检测双相情感障碍要注意，双相障碍通常有四种发作类型，即躁狂、轻躁狂、抑郁和具有混合特征的发作。检测双相情感障碍要注意，每个发作类型都有一系列独特的症状，这些类型相互组合、相互转化，加之发作频率不一，间歇期长短不一，形成了形形色色的表现形式。抑郁发作是双相障碍的一种发作形式，一旦以往诊断为抑郁症的患者出现了躁狂或轻躁狂表现，就应该及时就诊，更改诊断为双相障碍，并在医生的指导下调整治疗方案。

检测双相情感障碍要注意，双相情感障碍，也有称作躁郁症，表现即有抑郁的症状，同时也会存在躁狂的症状。跟所有的精神科的疾病相同，双相情感障碍的诊断仍然是以精神检查为主。检测双相情感障碍要注意，不同的临床表现，有不同的测评量表。躁狂发作的时候有躁狂量表，抑郁发作的时候有抑郁测评量表。但是这些量表，都有自评和他评的区别。量表也只能作为一个参考，不能作为诊断依据。

检测双相情感障碍要注意，双相情感障碍的诊断是通过病史提供与临床表现、通过精神科医生的精神检查诊断出来的，其治疗相对比较复杂，治疗方法目前来说最主要还是需要药物治疗，以心境稳定剂治疗为主，在系统的药物治疗的同时与可辅以心理治疗、行为治疗、工娱治疗、物理治疗。检测双相情感障碍要注意，如果系统治疗是会有一定的临床治愈率的，一般来说如果系统治疗的话12周之左右会有效果。

检测双相情感障碍要注意，双向情感障碍性躁狂是一种情感性精神病，由躁狂和抑郁依次替代。它的特点是兴奋、兴奋、乐观和情绪高涨。抑郁型以忧郁、悲观、平静、抑郁为特征。检测双相情感障碍要注意，有些是狂躁的，有些是忧郁的，一个阶段把悲伤变成快乐，一个阶段把快乐变成忧虑。该病以抑郁、智力迟钝和运动抑郁为特征，并与躁狂和抑郁交替发生。