我本来高二的，休学了一年多，因为我有双向情感障碍症，原来的学校不愿意接受我，现在我想读回职校，

学校没权不接受你上学，你双向情感障碍症，并没有违反学校规章制度，学校那么做没道理，你可以上教育局申诉，要求回校就读。当然如果你不想让学校过去同学知道你情况，换学校就读，可以去教育局咨询一下，具体的怎么去操作。

我没有经历过，但我身边曾经有这样的人，和他们交流过，可以分享一下。

大学时有个室友，她就是双向情感障碍。据说是因为被暗恋对象拒绝引发的，休学了一年，降到和我们同级。

她的病并没有痊愈，间歇还会发作。躁狂时，情绪高涨，思维奔逸，兴奋无比，会在床上手舞足蹈，会疯狂购物，一次买衣服买一千多（我们的生活费是一个月150到200），大脑活跃，思维敏捷，出口成章，觉得自己超级厉害。

容易被激惹，舍友都不敢刺激她，怕她做出过激行为，很容易喜怒无常，说翻脸就翻脸，很小的事情就能引起强烈的反应，会超出正常范围的常人不能理解的生气、愤怒、激动，甚至雷霆大发，摔桌椅和电脑，但情绪来得快去得也快。

情绪低落时又陷入无尽失望悲观，极度抑郁，显得无助弱小，又特别自责。有时会一整天从早到晚沉默地在电脑上看**，有时会从早到晚睡一整天。抑郁是会导致记忆力减退和思想不能集中的，所以功课很吃力，对班级活动也没有兴趣，也不喜欢和同学社交，心理学上把这种现象称为社交退缩。

她还会在在没有任何缘由的情况下大哭或大笑，感觉很吓人。有时在课堂上莫名大笑或自言自语，有的老师觉得自己师道尊严被侵犯，还会严厉呵斥她请她出去。现在想想，是挺不应该的，那个年代人们对心理疾病认识还不足。

稍好的时候，她也愿意和信任的人亲近，也会和我们聊天，但她几乎不提或不记得自己做过什么。但班上的大多数同学都不太敢亲近她，把她视为异类，她心里也很受伤。后来她没能读完，还是不得不退学了。

双向情感障碍比抑郁还要难过，是躁狂和抑郁两种情绪交替发作。情绪大起大落，上一秒天堂下一秒地狱，完全断崖式，对精神和身体的损害都是非常大的，还是要及早就医。

昨天，笔者走路的时候在漫无目的地想，想到了村上春树地《挪威的森林》。村上的读者都会有这样的认同：我们的村上和他们的村上。事实上也是这样的，有的人只把这册数当作一个色情读物来看。村上非常推崇莱蒙的·钱德勒，后者写作的小说被归类到“硬汉小说”，实际上，村上所有的小说（一部不落），统统都追随硬汉小说的精神：独自面对孤独，独自解决问题。但是，在知乎和豆瓣这样的地方，对于“孤独”这两个字眼，我得闭嘴。

直子屡次同渡边尝试做爱，但都没有成功，唯独的一次是她生日的那晚。这篇文章是谈抑郁症、双相情感障碍两种疾病对性功能的影响，以及两者的治疗药物对性功能的影响，所以恕我冒昧，我就直接描述病状。直子后来到一家远郊的疗养机构治疗修养，在那里遇到了玲子。玲子本是钢琴演奏者，因为一次剧烈的情感应激，手指无法正常使唤，只好放弃钢琴事业。这两位可爱的女性都带有神经质的人格，而且玲子手指的问题可以认定是神经症。至于直子，最后终于自戕，回顾她的生命轨迹，我想应该是抑郁症。直子同木月君青梅竹马，然而直到木月死亡的时候，仍然没有过性关系，是因为直子缺乏润滑。

性功能障碍，我们通常的理解是男性性功能障碍，并且给它冠了一个相当耻辱的名字：阳@（英文简称ED）。偏偏它在抑郁症/双相情感障碍中又是高发症状。而且，女性患者同样会受到性功能的困扰。

今天我们来谈一下抑郁症/双相情感障碍患者的“性”。不论男性还是女性患者，最有可能的共性是性欲缺失。 这件事比较难以理解的地方在于，抑郁症/双相情感障碍本身会有性欲缺失的症状，而治疗双相情感障碍的药物也会造成性欲缺失。 其实同样的现象，还包括失眠有可能是疾病本身的症状，而抗抑郁药/情感稳定剂也有可能造成失眠。甚至同一种药，对不同的患者，可能会起到相反的作用，我们举个例子：

度洛西汀（礼来制药，商品名欣百达，国内有仿制药）是一种同时具有5-HT能（五羟色胺）和NE能（去甲肾上腺素）的抗抑郁药。

那些年，我们都知道了多巴胺这个递质，科普小鸡汤和养生保健小短文常提倡跑步：”跑步会让我们脑中分泌一种快乐物质多巴胺“，还能定量分析，说跑半小时步效果等同于喝两杯咖啡云云。这些年抑郁症被广泛重视，大家又都知道了五羟色胺这个递质，取而代之的说法是：”抑郁症就是大脑中缺乏五羟色胺“，笔者的一位朋友有一段时间因为失恋，情绪非常悲痛，就问我哪里能买到五羟色胺。

来自知乎某位有情趣的人士，他主张“男人需要多巴胺，女人需要血清素”

中枢递质系统非常复杂，绝非加加减减这么简单。一种递质可以影响另一种递质，从而发挥直接作用之外的间接作用。在额叶，有DA能（多巴胺）神经元，它们的沟通是靠多巴胺这种递质。但是，多巴胺的释放是受这个神经元上的五羟色胺受体（5-HT2a）所调控。

如何调控呢，如果五羟色胺水平升高，激动上述5-HT2a受体，那么这个多巴胺能的神经元释放多巴胺将降低。如果用不严谨的大白话讲，就是：

我简单画了个图：

事实上，这种 负反馈机制 在精神药理学中广泛存在。理解负反馈也是理解抗抑郁药的一个台阶。DA水平的降低，能解释很多事情，比如，有些患者，服抗抑郁药之后， 反而精神活力降低，反而看上去更加抑郁 ；具体到这篇文章的话题“性”，那就是：

在男性， 射精缺乏快感 ，在女性， 性爱不能到达高潮 。两者都有的是， 性欲降低，性唤醒困难 。

瞧，这就是抗抑郁药降低性功能的一个典型例子。

下面，我们看看同样的药物（杜洛西汀）是如何增加性欲的：

前面提到，这个药物同时具有五羟色胺能和去甲肾上腺素能。去甲肾上腺素（NE）在中枢可以引起性唤醒，增加性欲。如果这位患者对药物的这个性能较为敏感，胜过5-HT能性能时，他/她甚至可能性欲亢进。我检索到这么一个病例报告：

总的来说，杜洛西汀这个药物，造成性功能障碍的数据是这样的：

好，我们再看一个小分析。刚才提到杜洛西汀的 去甲肾上腺素能 ，就是说，它可以增加去甲肾上腺素的量。如何增加呢？五羟色胺或者去甲肾上腺素释放之后会被重新吸收（譬如百优解是一种五羟色胺再摄取抑制剂），药物会抑制这个重新吸收的过程。

去甲肾上腺素有何功能？需要知道，五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺这些递质，都需要同相应的受体结合，才能产生作用。去甲肾上腺素的受体分为α和β两种，每种又区分不同亚型：α1、α2，这些咱们不表。只需要知道去甲肾上腺素同受体结合，可以有抗抑郁的作用（当然它的抗抑郁同五羟色胺能的药物针对不同的靶症状）。

但是，回到性功能。在这个方面，去甲肾上腺素除了有上面提到的增加性唤醒的功能外，还有不利影响。 分别表述：

（一）

血管收缩，直接的结果就是血压升高。文拉法辛（惠氏制药制，商品名怡诺思）这个抗抑郁药因为这个机制，会导致高血压，高血压患者慎用。

而在男性来说，勃起的基础是 阴茎血管舒张 ，血液才能大量流入（这么表述姑为方便，不严谨），如果抗抑郁药或者双相情感障碍的药物有增加去甲肾上腺素的作用，就有可能导致

这也可以解释，为什么紧张的时候，可能会出现勃起不能的状况：

紧张→交感兴奋→去甲肾上腺素增加→激动阴茎血管→不能勃起或者勃起不充分

（二）

射精的时间，取决于什么呢？取决于 精液进入尿道球的时间 ，精液一旦到达尿道球，那么回天乏力，只能射出（无可奈何花落去；只是当时已惘然）。而精液进入尿道球是通过输精管、精囊、精液管平滑肌的蠕动。不严谨地简单表述，NE增多，激动α2受体，导致平滑肌蠕动增加，精液到达尿道球的时间提前，射精提前。

这种症状，同样被冠了一个羞耻的名字，叫做“早@”（抱歉，我还是没法说出口）。英文简称叫做PE。

那么，只要是有增加去甲肾上腺素能的药物，都有增加PE的潜能。曾经有患者咨询我，说他的penis平时会缩得像个花生米一样大小（请原谅这么直白），ml的时间只能有十秒钟。问，他服用的药物是氟哌噻吨美利曲辛（丹麦灵北制，商品名黛力新），这个药物具有NE能，这么一来，我们就可以理解了。

今天分享到此，将继续连载，这个话题，真是有的聊。错字别字，来不及检查，敬请谅解。

2018年9月，一位因长期遭受校园霸凌而被确诊双相情感障碍、已休学近一年的孩子和其父母第一次来咨询。提供了以下资料：

双相情感障碍属于心境障碍的一种类型，英文名称为Bipolar Disorder（BP），指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。

其病理可以简单概括为：遗传基因+生物学病理+环境压力=双相情感障碍。

测评结果为：“中度抑郁”，自认为情绪低落比较明显，经常感到毫无愉快心情，持续时间也比较长，兴趣明显下降，对以往非常喜欢的东西则毫无兴趣，常有生活没意义的想法，学习成绩明显下降，常认为自己无用、无能、对不起家长和老师，缺少价值感，甚至会哭泣、流泪、发脾气，经常有疲倦感，食欲不振，睡眠不好，早醒。

孩子的服药情况如下：

和同事沟通后，初步确定第一次治疗方案为：以心理咨询（完形、催眠）为主，中医李氏砭法和耳穴疗法为辅，建立以家庭为核心的关爱系统，通过参加篮球、羽毛球等体育运动，以及培养音乐、绘画等兴趣爱好来减轻心理压力。

在帮孩子用“空椅子”处理被舍友霸凌而产生的负面情绪时，我问他有什么话要对那几个欺负你的同学说？他竟然平静地笑了笑，低着头说：“祝你们中考好运。”

我当时突然心里五味杂陈，问他：“你不生气吗？”他看到我流泪，有点意外：“为什么要生气？”

我又问：“你不伤心吗？”他波澜不惊地说：“我已经忘记了。几乎全部都忘记了，连那些梦都记不起来了。”

孩子的妈妈在旁边静静地哭。

遭受了几乎长达一年的身体伤害、关在厕所里不让出来、起绰号、锁住门不让进宿舍导致被舍监批评和扣分等等校园霸凌后，孩子长期严重失眠、经常做噩梦、害怕上学、成绩退步……在听完学校举办的一场关于校园霸凌的讲座后，终于鼓起勇气和妈妈说，他觉得自己被霸凌，想去看看学校的心理老师，于是被长期压抑着的情绪终于爆发了……在强大的药物作用下，这些情绪又被控制住了。

但情绪背后的能量是宜疏不宜堵的，所以我还是想陪孩子把压抑到内心深处的负面情绪安全地发泄出来。大概过了十多分钟，我拿着孩子写的被同学羞辱的绰号，问他有没有什么想做的事情？他犹豫地看着我：“是不是做什么都可以？”我点点头：“你有表达情绪的自由！有我们陪着你，你是安全的！”孩子的腰一下子就挺直了：“撕掉也可以吗？”我很赞成：“当然啊！”他咬了咬牙，开始慢慢地撕那些“绰号”，撕得很碎很碎，还全部扔进了垃圾桶。流水不腐、户枢不蠹，当严重积压的负面情绪开始波动的时候，就有了被转化为正向能量的机会！我们无法改变孩子被霸凌的事实，但可以引导孩子和家长重新看待这种伤害，并从中找出积极因素，从多个方面协助孩子更加健康地成长。正如尼采所说：凡不能毁灭我的，必使我强大！

看着孩子那满额头的痘痘、那微胖的身体、那和年龄不相符的肚腩、那时不时就会空远的眼神……我不禁想问：如果真是双相，西药只能控制症状，就算能忍受诸多的副作用，长时间服药能根治吗？

退一步再看，有关统计数据显示门诊的双相误诊率高达30%多。如果孩子被误诊而长期服药，那就更得不偿失了。所以，除了心理咨询外，我们还想从从中医情志学中寻找办法，试试在心理领域运用疏通经络的外治方法，效果会不会更好。

中医认为，痰火互结对于躁郁症来说，既是病因又是病机，且兼有血瘀等。火热郁不得发，则为躁动不安。火煎阴津为痰，痰为毒，既生火又阻碍气机。气为血之帅，气不循经又致邪火。气滞致血瘀，血瘀又会使痰不得解，火不得散发。故痰火瘀互结，互为致病因素。由此来看，解郁散热消痰火为冶法，以消痰为主。顽痰怪病，痰多引起情志疾患，如未及肾，导致肾虚，即无虚性亢奋 ；夜不得寐；对人事淡漠。如入夜即热甚，则需退内热、补气等。药方有丹栀逍遥丸、礞石滚痰丸。如以躁狂为主，礞石滚痰丸换五苓散，兼参苓白术散，兼以安神助眠之药 如七叶神安片，酸枣仁胶囊或其他。但我没有中医执业医师资格，不能开药，所以还是采用安全的非侵入式的中医外治方法。

在同事也分别完成了爸爸和妈妈的心理咨询之后，我又逐一为他们贴了耳穴，告知回家继续按耳穴及其他配穴的方法。具体如下图：

9月25日，收到同事转发的反馈：

9月29日，一家人第二次来中山做咨询，孩子开朗了很多。妈妈开心地说：额头上的青春痘没那么“爆”了，服药量减半，看来中医也是很有效的。孩子马上说：这些痘痘是我用手抠好的！我笑着说：你愿意主动表达自己的想法了，真好！

妈妈提出自己要做一次空椅子，处理和婆婆之间累积了十几年的情绪（关于婆媳关系的个案，另外再写）。孩子本来列好了想要谈的几个问题，但是旁观完妈妈的“空椅子”，又提出下次再聊。

随后爸爸和妈妈都尝试了第一次李氏砭法的刮痧疗法。

因为被爸爸刮痧后的痧像吓了一跳，孩子只愿意让我轻轻地刮了一下心包经和心经，但双手都磨出黑痧。

妈妈工作压力很大，睡眠质量不好，乳腺增生，双脚长期浮肿。刮完百会和督脉，现场就忍不住打瞌睡了。刮完肩颈和前胸的时候长长地舒了口气，说感觉胸没那么闷了。孩子远远地看着，表示有点费解。

爸爸以前就试过刮痧，但第一次接受虎符铜砭的时候，仍然表示力度透得很深，一边皱眉忍痛，一边说：感觉松了很多！

孩子看到他那浑身淤红的痧像，直说恐怖。对于自己被刮就更为退缩了。

临结束的时候，我提出如果孩子愿意的话，可以继续由家长做X型疗法的耳穴和手脚高升点按摩试着停药，一家人信心满满地约了国庆期间来做第三次咨询。

但是10月5日收到的反馈却让人一惊：

同事也转达了我们的建议：孩子可以根据自己感觉恢复服药，可半量，也可全量。家长切记不要着急让孩子尽快回校或完全停药，以免加重孩子的心理压力。

家长总结这段时间的情况如下：

10月6日，第三次咨询时，孩子的状态并没有我们想象中的那么反复，倒是身体比第一次时结实了一些，几乎没有肚腩了，额头的痘痘也淡化了很多。我问妈妈是不是只帮儿子做了耳穴按摩，没有做手和脚的高升点按压？妈妈说是的。看来，X型疗法只做耳穴按摩，效果会大打折扣。但我没有做好相关的叮嘱，也是自己的失误，以后要引以为戒。

孩子主动提出自己要做“空椅子”练习，希望爸爸离场，妈妈陪伴。这次是在完全没有催眠的状态下完成的，孩子时不时会看向妈妈，但妈妈并没有给予语言上的回应。孩子做完后表示：我其实是想跟我妈说的，想让她知道。

期间，孩子的爸爸、妈妈各自完成了刮痧。爸爸也完成了自己的“空椅子”。可孩子不愿意被刮。就算爸爸妈妈以自己的体验收获相劝，还是不肯。

我当着孩子承认：这是我们的健康教育缺失所导致的。父母对中医是了解并接纳的。但孩子的认知体系里没有，所以更接受去医院看病吃药。但如果我们作为家长，能掌握一些最基本的儿童心理发展规律、了解一些亲子沟通技巧、会用一些安全简便的中医外治方法，及时为孩子解决成长过程中遇到的身心健康上的小问题，实现“治未病”的理想状态，那就真是孩子幸福！我们享福了！

孩子听了之后，没提反对意见，我顺势建议由妈妈带铜砭回家为孩子施刮，孩子也默许了，并且愿意我们在后背隔着衣服做示范，教给妈妈刮的顺序。看着那比我们都高的肩膀，微微透着温热，突然感觉孩子从牙牙学语能长得这么高大，真不容易啊！

爸爸临走时提出下一次想和儿子好好谈一谈，妈妈和儿子都笑了。

第四次个案，是爸爸妈妈来解决他俩要离婚的问题的，孩子没来，他说自己的问题已经解决了，离婚是父母的事情，由他们自己解决。两个多小时后，夫妻俩欣然接受了每天互相按摩或刮痧一小时的作业，两人手拉手一起上车回家了。

之后的几个月，他们依时完成“作业”，把互相刮痧的照片发给同事，但是没来继续做咨询了。看着他们的照片，我心里念叨着：“如果说这世间所有的爱都是为了相聚，唯有母爱最终指向分离。那咨询师对来访者又何尝不是呢？”

2019年3月，收到同事反馈，孩子已经成功回校上课了，夫妻俩的感情也日趋亲密。在医院做心理医生的同学问我：你觉得这个案例为什么会成功？我开玩笑：因为我非科班出身，路子比较野。但以家庭为单位解决双相问题，从系统上做整体改善，效果会比只对个人用药要好。李道政老师曾说：“中医治病，治神为第一要义，心诚则灵，正能量才能形成合力，才能引起气场的共震。刮痧能做到诸病同治，己病和未病同治，神病形病同治。”所以，教给来访者一些实用的、安全的中医外治方法，从皮部、经络、穴位入手解决身心健康问题，“授之以渔”的教育效果要比“授之以鱼”的治疗效果好！

和“双相情感障碍症”(躁郁症)患者聊什么话题如何打开心结

保持开放的态度：从外在来看，双相障碍患者可能只是简单呈现出极端的高低情绪变化。但是对于病人自身，他们可能会同时伴有一些不合理的想法和感觉。

建立信任：与患有双相情感障碍的人交流时，首先要建立信任。试着理解他们的感受，并表示出对他们的关心和支持。保持耐心：双相情感障碍的人可能需要更多的时间来处理自己的情绪，所以请保持耐心。

双相情感障碍症其实就是指患者表现为躁狂和抑郁反复循环、交替往复或不规则出现，也可能混合发生。而这个疾病最主要的表现就是出现敏感、多疑、幻觉、妄想、紧张等精神病性症状。而它在疾病间歇期，症状常可完全消失。

首先要理解什么是躁郁症，躁郁症是一种躁狂和抑郁交替发作的疾病，缓解期完全正常。病情发作起来，后果非常可怕，身边亲人都会选择将患者留在家中，以免伤及无辜。

情感专家哪个好？

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成为著名的情感专家。实际上，乐佳擅长洞悉人性，并擅长分析人格对爱情的各种影响。但是他的评论有时过分自信，情绪起伏给人一种不稳定的感觉。

事实上，好的心理机构很重要，所以在选择时要选择泊恩心理这种大机构，泊恩psybene是中国以循证医学以及循证心理实践(EBP)为基础的精门诊，由澳洲、美国、英国、德国等多国专家联合创办，知名投资机构梅花创投领投。

可以去海明婚姻情感心理咨询机构了解一下，开办十几年了很少做宣传，主要口碑相传，贾若梅专家针对婚姻情感关系问题调整挺厉害的。

现在的各种情感大师太多了，说实话乱七糟八残次不齐的，个人感觉最好选择线下咨询，从业时间比较久的专家，现在比较注重个人品牌话，海明老师业内口碑还是挺不错的，也有个人工作室海明心理咨询，开办很多年了。

治疗双向情感障碍赵煜华专家不错双井桥那边北京海明心理咨询中心首席心理专家，我多年前去咨询过赵老师，对我帮助挺大，老师的专业性口碑一直不错。

双向感情障碍是什么意思,真的一辈子都好不了吗

1、双相情感障碍，又称双相情感障碍，是一种情绪疾病。躁狂发作和抑郁发作是双相情感障碍的两个主要特征。很多情况下，“双相情感障碍”很容易延误诊断，情绪不一致的患者往往会被误诊为精神分裂症。

2、所谓双向情感障碍，就是兴奋和抑郁交替出现。在一段时间内，患者是兴奋的，甚至是兴奋的，所以在一段时间内，他沉积了抑郁症，没有表现出任何动力。这样两个方向，兴奋完全相反，这样一种症状交替的临床表现。

3、双相情感障碍，俗名也叫“躁郁症”，是一类躁狂与抑郁交替发作的精神障碍，心情一阵晴天，一阵阴天。

4、事实上，根据词条的解释，双相情感障碍是心境障碍的一种类型，其英文名称为BipolarDisorder（BD），指的是既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。

双相情感障碍发的朋友圈

1、双向情感障碍频繁发朋友圈是正常的。双向情感障碍患者可能会抑郁发作，主要特点跟抑郁症比较相似，例如情绪抑郁、睡眠过少和观念消极等。另外患者还可能存在躁狂发作，也就是比较躁，非常兴奋。发朋友圈圈纾解压力的一种方式。

2、我觉得双向情感障碍，这个就是可能自己对自己的感情不确定。他有选择性障碍。

3、双向情感障碍发病会发朋友圈吗？一般不会发朋友圈，应该找相关的情感专家进行咨询和心理疏导和细致的调理，树立正确的情感观。

4、看了回答你的人，我也是双向患者，我应该更能理解一点。

问题一：什么叫双向情感障碍 双相情感障碍”也称躁郁症，是一种情感性疾病。指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，是一种发作性、反复性的终生疾病。“双相情感障碍”的特征是剧烈的心境摇摆，患者有33%的时间是处于抑郁状态，11%的时间是处于躁狂状态。处于心境低沉“空虚”的特殊时期（会有无望或悲观的感觉），往往伴有多种植物神经系统紊乱的症状。

有60%的患者20岁以前就已出现双相障碍症状，但很多时候“双相情感障碍”容易被延误诊断，心境不一致的患者经常被误诊为精神分裂症。由于轻躁狂发作易被忽视，致使单相抑郁成为最常见的误诊原因。实际上，行为冲动、思维奔逸常常预示着有“双相情感障碍”的发生。

问题二：什么是双相情感障碍？如何治疗 双相障情感碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。

治疗方法包括药物治疗和物理治疗。并且配合心理疏导和干预。

问题三：双向情感障碍是什么意思？ 双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现，躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。DSM-IV中将双相障碍分为两个亚型，双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作，双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作，无躁狂发作。值得注意的是，双相抑郁未引起临床医生足够重视，有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加。

又称

双相情感障碍

英文名称

bipolardisorder，BP

英文别称

Bipolaraffectivedisorder

就诊科室

精神心理科

常见症状

抑郁发作，躁狂发作，混合发作

病因 听语音

双相障碍病因未明，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与双相障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质。应激性生活事件是重要的社会心理因素。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响。

临床表现 听语音

双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。

1抑郁发作

双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分，双相抑郁因表现不典型往往被忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合理治疗的前提。两者的治疗方案及预后转归存在明显差异，两者的差异主要表现在：

（1）人口学特征 ①性别 单相抑郁女性患病率几乎是男性的2倍，但在双相障碍患者中性别差异不明显；②年龄 双相障碍平均发病年龄为30岁，单相抑郁症为40岁，前者明显早于后者，尤其是25岁以前起病的首发抑郁是双相抑郁的重要预测因素；③家族史 家系调查和双生子研究已经证实双相障碍的家族聚集性，与单相抑郁相比，双相障碍（尤其是双相I型）患者的家系传递与遗传因素的关系更密切。

（2）抑郁发作的特征 ①病程特点 与单相抑郁相比，双相抑郁起病较急，病程较短，反复发作较频繁；②症状特征 双相抑郁区别于单相抑郁的症状特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念和共病焦虑及物质滥用（烟草、酒精、毒品等）。

2躁狂发作

（1）心境高涨 自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵的欢笑。有的患者尽管心境高涨，但情绪不稳，变幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者则以愤怒、易激惹、敌意为特征，甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。

（2）思维奔逸 反应敏捷，思潮汹涌，有很多的计划和目标，感到自己舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度，言语增多，滔滔不绝，口若悬河，手舞足蹈，眉飞色舞，即使口干舌燥，声音嘶哑，仍要讲个不停，信口开河，内容不切实际，经常转换主题；目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。

（3）活动增多 精力旺盛，不知疲倦，兴趣广泛，动作迅速，忙忙碌碌，爱管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成，随心所欲，不计后果，常挥霍无度，慷慨大方，为了吸引眼球过度修饰自己，哗众取宠，专横跋扈，好为人师，喜欢对别人颐指气使，举止轻浮，常出入娱乐场所，招蜂引蝶。

（4）躯体症状 面色红润，双眼炯炯有神，心率加快，瞳孔扩大。睡眠需要减少，入睡困难，早醒，睡眠节律紊乱；食欲亢进，暴饮暴食，或因过于忙碌而进食不规则，>>

问题四：什么是双相情感障碍 同性生理障碍，双性皆为对两性都有情感，当一双性取向的人同时面对一男一女事却都产生了情感，因为对性取向没有明确的欲求，面对男女双性时便难以下决定，本人所知这就是属于双向情感障碍中的一种“双性性情感智障心态”，医学来说应列入病态“应取向缺陷”。

问题五：什么是双向情感障碍症？有什么危害？和双重性格有什么区别？ 另一个名字是狂躁抑郁症，是情感性精神病的一种，病发时有狂躁和抑郁两种情感轮流替换． 躁狂抑郁性精神病先兆 躁狂抑郁性精神病为情感障碍性精神病。早期先兆为双向性性格变异，多呈循环特点，情感变化经常不明原因地“两极分化”……如发展为进行性的、典型性的情感两极分化，则宣告本病的序幕已经徐徐拉开…… 一、概述 本病是以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神病，主要特征为情感障碍，故又称情感性精神病。发作可呈双向性，亦可呈单向性，躁狂症的特征是兴奋的、激动的、乐观的、情感高张，抑郁型恰恰是另一极端、其特点是忧郁的、悲观的、沉静的、情感低落的。 因二者可交替发病，故该病又称循环性精神病，全程中，有的以躁狂型为主，有的以忧郁型为著，一个阶段化悲为喜，一个阶段又转喜为忧。本病以情感低落、思维迟缓和运动抑制为三大特征，并呈躁狂、抑郁交替发病。 二、躁狂抑郁性精神病先兆的临床意义 （一）躁狂型先兆 病情性格多呈循环特点，即兴奋性病前性格与抑制性病前性格相交替。 1．早期先兆 本病以失眠、头痛、烦躁、易兴奋激动、话多，以及无原因的、持续性的、高涨的兴奋激动为先兆。 阻截治则 以平肝解郁、养心涤痰为原则，方宜龙胆泻肝汤合涤痰汤：龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、生地、车前子、木通、泽泻、茯苓、法半夏、枳实、竹茹、胆南星、生姜、菖蒲。 2．典型征兆 以无原因的、持续的兴奋躁动、活跃乐观为典型征兆。即“情感高张、思维奔逸、意志增强”为三主征，无幻觉、妄想，本能亢进（食欲、 ）。 3．处理 以平肝泻心、豁痰开窍为原则，凡邪壅上焦的以瓜蒂散或莱菔子涌吐痰涎。服法：瓜蒂（炒黄）、赤小豆各等分，研细为末和匀，每服0．6～3克，不吐者，以翎毛探喉，但只能用于实证。湖北省沙市精神病院，用莱菔子30～50克，为末温水调服，比瓜蒂散平稳。邪阻下焦皆可酌情选用泻心汤：大黄、黄连、黄芩，控涎丹、龙胆泻心汤、防风通圣散、涤痰汤、温胆汤、礞石滚痰丸、白金丸、朱砂白金丸。发作后、休止期又须以养心阴、益心气、舒肝解郁为辅。 （二）抑郁型先兆 1．早期先兆 无重大原因的进行性忧抑、悲伤、孤癖、消极迟顿，为该病早期先兆症状。 阻截治则 宜舒郁豁痰、化瘀开窍，方予逍遥散：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、生姜、甘草或柴胡疏肝散：柴胡、白芍、川芎、香附、枳壳、陈皮、甘草，酌加化瘀开窍涤痰之品，如桃仁、丹皮、菖蒲、郁金、竹沥、牙皂（一次量，半克）。女性患者伴有经闭者，可用桃仁承气汤，大黄牡丹皮汤化瘀通经开郁。属阳虚者，可酌用壮阳 法，方用起抑饮羊藿、仙茅、仙灵脾、甘草。 2．典型征兆 从忧郁、悲伤，发展至悲观失望，消极低落，自罪妄想，甚至自杀或木僵，即所谓“情感低落、思维迟缓、意志减退”三主症。 3．处理 以涤痰疏郁、化瘀开窍、壮阳兴奋的原则，方宜涤痰汤加味：茯苓、法半夏、橘红、枳实、竹茹、胆南星、菖蒲、郁金、远志、牙皂、细辛、苏合香丸、三圣散：瓜蒂、防风、藜芦、控涎丹：甘遂、大戟、白芥子。阳气虚的用壮阳 法，予起抑饮化裁：附子、干姜、细辛、牙皂、菖蒲、郁金、仙茅、仙灵脾、鹿角霜、壮阳汤：巴戟天、*羊藿、陈皮、黄芪、附子、肉桂、干姜、党参、熟地、仙茅、龟板、砂仁、甘草。有瘀象的酌加活血化瘀之品，如丹参、桃仁、三棱、莪术等。 第五节 神经官能症先兆 神经官能症为大脑非器质性疾患，主要病理为兴奋与抑制失调。由于患者的自知力较强，愿意积极就医，因此客观上对本病的早期诊治有利。体质预报，所谓神经质，具有超早期先兆意义，本病主要特点为躯体症状大于精神症状，故先兆信号首先来自躯体方面的不适…… 神>>

问题六：什么是双极情感障碍？ 双相情感障碍，又称躁狂抑郁症，是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾玻这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨和悲伤失望之间，在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。在美国，有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰。

双相障碍属于心境障碍的一种类型，英文名称为Bipolar Disorder（BP），英文别名Bipolar Affective Disorder，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。

因未明，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响，临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。