精神分裂症的具体症状有哪些

疾病早期症状

大部分病人属慢性起病，工作的积极性和工作能力下降、学生学习成绩下降，对人冷淡，与人疏远，对外界事物不感兴趣，对家人不知关心照顾，生活懒散，敏感多疑，性格改变等。部分病人可有失眠、头痛、头晕、无力、情绪不稳等不适感及神经症症状。部分病例可急剧起病，临床上多表现为突然兴奋、冲动，言语凌乱，行为紊乱，片断幻觉和妄想。

思维联想障碍

表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的症状。

患者整段的谈话或写作内容缺乏逻辑性，叙述不很切题，不能围绕谈话的中心思想明确表达意义，与其交谈有十分困难的感觉，使人感到迷惑不解(思维松驰)。语句之间缺乏联系，言语凌乱(思维破裂)。

患者在说话时联想突然中断，脑内一片空白，之后转换为新的话题(思维中断)。同时感到思维被抽走(思维被夺)。在脑中突然涌现一连串的联想(思维云集或强制性思维)。有时感到脑子里的想法不是自己的，是外界强加的，是别人借自己的脑子思考问题(思维插入)。上述情况下患者伴有明显不自主感，不受自己控制。

患者在思考时感到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人都能听到(思维化声)。自己的想法被扩散出去，所有人都知道(思维扩散)。

患者的逻辑推理过程离奇古怪，荒谬离奇(逻辑倒错)。将一些普通的词句、动作、符号赋予特殊的意义，除患者外旁人无法理解(病理性象征性思维)。创造字、词或符号，并赋予特殊的意义(语词新作)。

慢性患者和以阴性症状为主的患者，语量少，言语简单，言语内容贫乏，缺乏主动言语(思维贫乏)。思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏构成了精神分裂症的阴性症状群

思维内容障碍

主要表现为妄想。妄想是一种病理性的歪曲信念，这种信念与客观事实、所受教育水平、文化背景等不相符合，甚至荒谬离奇，但患者确坚信不疑，无法被说服，也不能亲身的经历加以纠正。

妄想是精神分裂症最常见的症状之一，可出现各种妄想，部分病人妄想非常突出。在疾病初期，患者对某些明显不合理的想法可能将信将疑，随着病情的发展，与病态的信念融为一体，自己不能识别。

关系妄想、被害妄想是最多见的妄想，患者感到自己受到威胁，无根据地认为有人想陷害、破坏、谋害自己，进行跟踪、监视等(被害妄想)。患者感到周围发生的事都与自己有关，是针对自己的，认为周围的人都在说他、议论他(关系妄想)。患者感到自己的思维、情感、行为及躯体运动受外人或外界某种力量控制，不受自己的控制(被动体验，被控制感，影响妄想)。认为自己的想法和所做的事别人就都已知道(内心被洞悉感)。认为自己的父母不是亲生父母(非系统妄想)。坚信某异性对自己产生了爱情(钟情妄想)。坚信爱人对自己不忠，另有外遇(嫉妒妄想)。无根据地夸大自己的能力、地位、财富(夸大妄想)。突然发生，与患者的经历、现实环境无关的病理性信念(原发性妄想)。患者突然对正常的知觉体验产生妄想(妄想知觉)。

幻觉

幻觉指在客观现实中并不存在某种事物的情况下，患者却感知到他的存在，是精神分裂症的常见症状。

最常见的幻觉为幻听，周围没有人说话，患者却听到有说话声。以言语性幻听多见，内容为评论性、争论性、命令性或思维鸣响(患者想到什么，就有一个声音讲出他所想的内容)是具有特征性意义的幻听，较持续存在的言语性幻听也具有诊断价值。

其它类型的幻觉有视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等。

情感障碍

患者对周围事物情感反应缺失，早期为细致的情感缺失，如对亲人的关心体贴(情感平淡)，严重时对涉及自身利益的重大事漠不关心，对一般人都感到烦恼痛苦的事，患者无相应的情感反应(情感淡漠)。还可表现情感与周围环境不协调，无原因自笑，很难与患者进行情感沟通。上述症状为精神分裂症特征性症状。

意志行为障碍

表现孤僻离群、被动退缩、缺乏主动性和积极性，整日无所事事，生活懒散，无高级意向要求(意志减退)，工作、学习、交往没有兴趣，能力明显下降，社会功能受损。还可出现愚蠢、幼稚、怪异行为。

较轻时患者表现少语、少动，行为迟缓，严重时不吃、不喝、不语、不动，伴肌张力增高(紧张性木僵)。在木僵状态时，可以突然出现兴奋、冲动、行为杂乱(紧张性兴奋)。紧张性木僵和紧张性兴奋组成紧张症状群紧。

自知力

自知力指对自己疾病和表现的认识能力。

患者对幻觉、怪异的想法和行为意识不到是病，患者不能认识到自己精神活动有问题，不能意识到自己的病态变化，否认有病，无自知力。

临床类型及表现

1 偏执型 以妄想为主要临床表现，常常伴有幻觉。以敏感多疑、关系妄想、被害妄想多见。其次为影响、嫉妒等。绝大多数病人数种妄想同时存在。

2 青春型 在青年期起病，表现兴奋、话多、活动多，言语凌乱，行为怪异、杂乱、愚蠢、幼稚，思维、情感和行为不协调。

3 紧张型 紧张性木僵和紧张性兴奋，以紧张综合症为主要临床表现。

4 单纯型 以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主要临床相。起病隐袭，缓慢发展，病程至少二年，并逐渐趋向精神衰退。一般无幻觉妄想等阳性症状。

5 末定型 不符合以上四种类型，难以分型或为混合型式者。

6 其它 如儿童或晚发性精神分裂症，精神分裂症后抑郁，或残留型、慢性衰退型等。

大多数精神分裂症患者初次发病的年龄在青春期至 30 岁之间。 起病多较隐袭， 急性起病者较少。 精神分裂症的临床表现错综复杂， 除意识障碍、 智能障碍不常见外， 可出现各种精神症状。

1． 前驱期症状　 在出现典型的精神分裂症症状前， 患者常常出现不寻常的行为方式和态度。 由于这种变化较缓慢， 可能持续几个月甚至数年， 或者由于这些变化不明显， 未给予特别的关注和干预， 多是在回溯病史时才能发现

2． 精神症状

（ 1） 思维障碍： 精神分裂症的众多症状中， 思维障碍是最主要、 最本质的症状， 往往因此导致患者认知、 情感、 意志和行为等精神活动的不协调与脱离现实， 即所谓 “ 精神分裂” 。

1） 思维形式障碍： 又称联想障碍。 主要表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性， 这是精神分裂症最具有特征性的症状。与精神分裂症患者的交谈多有难以理解和无法深入的感觉。 阅读患者书写的文字材料， 也常不知所云。 在交谈时， 患者说话毫无意义地绕圈子， 经常游移于主题之外， 尤其是在回答医生的问题时， 句句说不到点子上， 但句句似乎又都沾点儿边， 令听者抓不住要点 （ 思维散漫） 。 病情严重者， 言语支离破碎， 根本无法交谈 （ 思维破裂） 。

有时患者会对事物作一些不必要的、 过度具体化的描述，或是不恰当地运用词句。 有的患者使用普通的词句、 符号甚至动作来表达某些特殊的、 只有患者本人才能理解的意义 （ 病理性象征性思维） 。 有时患者创造新词或符号， 赋予特殊的意义（ 词语新作） 。

有时患者逻辑推理荒谬离奇 （ 逻辑倒错性思维） ； 或者中心思想无法捉摸， 缺乏实效的空洞议论 （ 诡辩症） ； 或者终日沉湎于毫无现实意义的幻想、 宏伟计划或理论探讨， 不与外界接触（ 内向性思维） 。 有时患者脑中出现两种相反的、 矛盾对立的观念， 无法判断对错， 影响行为取舍 （ 矛盾思维） 。

有的患者可在无外界因素影响下思维突然出现停顿、 空白（ 思维中断） ， 或同时感到思维被抽走 （ 思维被夺） 。 有的患者可涌现大量思维并伴有明显的不自主感、 强制感 （ 思维云集或强制性思维） ， 有时患者会感到某种不属于自己的， 别人或外界强行塞入的思想 （ 思维插入） 。

慢性患者可表现为语量贫乏， 缺乏主动言语， 对问题只能在表面上产生反应， 缺乏进一步的联想 （ 思维贫乏） 。

2） 思维内容障碍： 主要是指妄想。 精神分裂症的妄想往往荒谬离奇、 易于泛化。 在疾病的初期， 患者对自己的某些明显不合常理的想法可能持将信将疑的态度， 但随着疾病的进展，患者逐渐与病态的信念融为一体。 妄想的发生可以突然出现，与患者的既往经历、 现实处境以及当时的心理活动无关 （ 原发性妄想） 。 也可以逐渐形成， 或是继发于幻觉、 内感性不适和被动体验。

最多见的妄想是被害妄想与关系妄想。 妄想有时表现为被动体验， 这往往是精神分裂症的典型症状。 患者丧失了支配感，感到自己的躯体运动、 思维活动、 情感活动、 冲动都是受他人或受外界控制的。 被动体验常常会与被害妄想联系起来， 或描述为影响妄想 （ 被控制感） 、 被洞悉感。 其他多见的妄想还有释义妄想、 嫉妒或钟情妄想、 非血统妄想等等。

（ 2） 感知觉障碍： 精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以言语性幻听最为常见。 精神分裂症的幻听内容可以是争论性的或评论性的， 也可以是命令性的。 幻听有时以思维鸣响的方式表现出来。 患者行为常受幻听支配， 如与声音长时间对话，或因声音而发怒、 大骂、 大笑、 恐惧， 或喃喃自语， 或作侧耳倾听， 或沉湎于幻听中自语自笑。 也可见到其他类型的幻觉：如某患者拒绝进食， 因为她看见盘子里装有碎玻璃 （ 幻视） ； 某患者感到有人拿手术刀切割自己的身体， 并有电流烧灼伤口的感觉 （ 幻触） 等。

（ 3） 情感障碍： 主要表现为情感迟钝或平淡。 情感平淡并不仅仅以表情呆板、 缺乏变化为表现， 患者同时还有自发动作减少、 缺乏肢体语言。 在谈话中很少或几乎根本不使用任何辅助表达思想的手势和肢体姿势， 讲话时语调单一、 缺乏抑扬顿挫， 与人交谈时很少有眼神接触， 多茫然、 低头或东张西望。患者丧失了幽默感及对幽默的反应， 检查者的诙谐很难引起患者会心的微笑。

情感淡漠也是常见的情感障碍。 最早涉及较细腻的情感，如对亲人的体贴， 对同事的关心、 同情等。 加重时患者对周围事物的情感反应变得迟钝， 对生活、 学习或工作的兴趣减少。随着疾病进一步发展， 患者的情感日益淡漠， 对一切无动于衷，丧失了与周围环境的情感联系。

患者的情感反应可表现为与内在思维或外界环境的不协调。有的患者在谈及自己不幸遭遇或妄想内容时， 缺乏应有的情感体验， 或表现出不恰当的情感。 少数患者出现情感倒错， 如获悉亲人病故却表现欣喜。

抑郁与焦虑情绪在精神分裂症患者中也并不少见， 有时导致诊断困难。

（ 4） 意志与行为障碍： 患者的活动减少， 缺乏主动性， 行为变得孤僻、 被动、 退缩 （ 意志减退） 。 患者在坚持工作、 完成学业、 料理家务方面有很大困难， 往往对自己的前途毫不关心、没有任何打算， 或者虽有计划， 却从不实施。 患者可以连坐几个小时而没有任何自发活动， 或表现为忽视自己的仪表， 不知料理个人卫生。 有的患者吃一些不能吃的东西， 如喝尿， 吃粪便、 昆虫、 草木 （ 意向倒错） ， 或伤害自己的身体。 有时可出现愚蠢、 幼稚的作态行为， 或突然的、 无目的冲动行为， 甚至感到行为不受自己意愿支配。

有的患者表现为紧张综合征： 因全身肌张力增高而命名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态， 两者可交替出现， 是精神分裂症紧张型的典型表现。 木僵时以缄默、 随意运动减少或缺失以及精神运动无反应为特征。 木僵患者有时可以突然出现冲动行为， 即紧张性兴奋

精神分裂症是一种严重的精神疾病，其患者可能会出现以下一些精神问题：

幻觉：患者可能会听到、看到或感觉到不存在的事物或情境。这些幻觉可能会导致患者感到恐惧、焦虑或困惑。

妄想：患者可能会持有一些不合理或不真实的信念，例如认为自己受到迫害、被监视或被控制。

思维紊乱：患者的思维可能会变得杂乱无章，无法跟随常规逻辑，甚至可能会出现无意义的言语和行为。

感情问题：患者可能会体验到不适当或不协调的情感反应，例如情感平淡、情感失控或情感混乱。

社交退缩：患者可能会对社交活动感到恐惧或不适，避免与他人交流和互动。

需要注意的是，精神分裂症患者的症状和表现因人而异，而且这些症状可能会随着时间的推移而变化。如果有人认为自己或他人可能患有精神分裂症，应该及时就医寻求帮助。

精神分裂症患者有的会有妄想、有的会躁动易怒、有的抑郁自责、有的敏感多疑，正常人多会排斥这些病人不愿意和他们接触甚至害怕他们会伤害自己。其实精神病患者更加需要关爱，需要经常和人交往说话来帮助他们恢复正常的社会功能。

另外经常用语言和行动来表现你对他的关怀和挚爱，有时谈谈对童年生活的回忆，或许可以创造一个比较愉快的气氛。精神分裂症患者虽然在发病的时候糊里糊涂，但大多数时候他们也很清楚别人对他们的态度如何，而且他们大多感情脆弱，因此来自家庭的关爱对他们很重要。

不论精神分裂症患者在生活和工作中有了多么微小的进步，都要充分地加以鼓励，藉此重建他们的自信自尊，尽量避免抱怨和责备。