上海疫情感染人数总数

新增本土

4

新增本土无症状

25

新增境外

3

新增确诊

7

现有确诊

36

累计确诊

64,358

累计治愈

63,727

累计死亡

595

新增数据统计周期为昨日1117 0-24时

“估计下来，超过99%的新冠病毒感染病人，将在社区医疗机构治疗，二级、三级医院则承担着不到1%的重症救治任务。两者都很重要，但走出疫情的关键在社区医生，在分级诊疗的基层，以及充足的药物储备。”12月18日上午，在上海市卫健委组织的新冠病毒感染医疗救治培训会上，上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长，国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授在谈到如何打赢疫情新形势下的保卫战，如是研判。

上海已进入新冠病毒快速感染期，“在座好几位专家都感染过了”

张文宏教授在培训中列出美国、英国、新加坡、香港等地的奥密克戎毒株大流行高峰期第一波峰值与延续时间对比。

“最近，大家已经看到越来越多的人感染新冠病毒，在座好几位专家都感染过了，所幸大多是轻症或无症状。”张文宏表示，从上海的数据看，奥密克戎毒株呈现显著的毒力降低、传播隐匿、传播度较广的趋势。上海已进入新冠病毒快速感染、病例数指数级上升阶段，要做好这波疫情将持续2—4个月、明年上半年才会慢慢走出疫情的准备。

“新加坡在今年1月放开，一个月内达到疫情高峰，并持续到今年4月15日才到低谷，中国台湾今年4月放开，一直到8月份病例数才降下来，低谷时每天还有2万例感染。”张文宏以新加坡、中国台湾等地的疫情数据，预判了上海这波疫情的可能情形。

他认为，必要的时候，为了避免集中感染、拉平感染曲线，会采取学校线上上课、有阳性感染者的单位居家办公等措施。

他详细解析了新冠病毒的演化过程及致病特征。“新冠病毒不是什么稀奇古怪的病毒，已知感染人的新冠病毒有7种，在基因测序中，新冠病毒家族种的α属毒株229E、NL63和β属毒株OC43、HKU1，最为常见。”

“常见到什么程度？基本上你每年都会感染，而且反复感染——让你的身体建立免疫屏障，虽然病毒不断变异，但感染后的症状会比较轻，这些病毒就归属于感冒病毒。”他提醒，尽管经过三年演化，奥密克戎毒株已经演变为比较轻的病毒序列。但对于脆弱人群的攻击性依然存在。尤其是对于年龄大于80岁以上的人群，他们是主要的潜在重症病人。除了年龄，慢性肾病、高血压以及一些神经系统疾病，以及没有接种过疫苗，都是成为脆弱人群感染后重症化的可能因素。

张文宏再次强调，一定要把养老院等脆弱、高危人群集中的场所反向保护好，只有当整个社会建立非常好的免疫屏障，当医疗资源充足时，才能慢慢打开养老院的大门。

社区医疗机构是上级医院“护城河”，实施分诊策略，及时救治危重症

12月18日，张文宏教授在上海市卫健委组织的新冠病毒感染医疗救治培训会上做相关主题培训。

“近几年，我们坚持‘动态清零’，较好地保护了脆弱人群。新冠发病率、致死率都非常低，患者发展为重症的也非常少。“张文宏表示，由于三年来新冠病人的救治都集中在定点医院，社区医生主要从事核酸检测与方舱医院工作，没有介入定点医院的病例救治。面对新一波疫情，无症状、轻型病人大部分将采取居家或在社区医疗机构治疗，估计99%的患者会集中在基层社区医疗机构，社区医生将成为打赢这波疫情的中坚力量。

张文宏建议，家庭医生和社区医生可以通过电话等方式，对居家的轻型患者提供诊疗支持。医院与社会药物提供系统要有提前储备，通过互联网医院、社区卫生体系、网络药店体系满足公众需求。同时，社区医生一定要严密监控60岁以上等高危人群病人的生命体征，谨防可能发展为重症，要把这些病人及早筛选出来，及时将普通型、重型、危重型和有重型高危倾向的病例，及时转诊至上级医疗机构，有序分流、避免医疗资源挤兑。

张文宏透露，目前上海已经对二级、三级医院进行ICU资源匹配，已经筹备感染科病房与可转换的ICU病房。

他提醒，如果出现二级、三级医院收治饱和的情况，要在社区基层医院进行对症支持治疗。比如社区医院收治的病人出现氧饱和度指标急剧下降、影像学指征也在恶化，社区医生在联系二级、三级医院转诊的同时，要及时进行包括糖皮质激素治疗、抗病毒、抗凝治疗等在内的抢先救治，最重要的是面罩吸氧治疗，对于一些病人来说，可能给予氧疗就能挺过去了，不一定要送上级医院，“不要等！”因此，要保障社区医疗机构有充足的鼻道管、面罩，要保证氧气供应等医疗资源，“医疗资源储备，是我们赢得新一轮保护战的关键”。

张文宏认为，目前的难点在于居家隔离病人的分诊判定，什么时候认定居家隔离病人需要转诊？他建议，上海各区各街道的社区卫生服务中心需要针对辖区内的孕产妇、新生儿、肿瘤放化疗、血液透析等高危病人建台账、有底数，同时畅通社区转诊救治通道。

张文宏表示，目前上海对新冠患者治疗的药物储备是充足的。但如果在网络上随意抢购囤积药品，就会出现没生病的人把药买走、出现新冠患者买不到药的情况，他建议，通过社区医疗服务管理、线上线下的配药等方式，缓解医疗机构的药品供应压力。

“现在社区医生最重要，要通过他们的分诊策略，把1%的病人转到二级、三级医院，二级、三级医院把这1%的病人救活。社区医院和二级、三级医院都非常重要，分诊和救治不能偏废。如果社区基层没有做好，上海目前的二级、三级医院的ICU床位是不够的，就会出现挤兑，全中国也是一样，只要基层医院做好了，就一定能打赢疫情。”

张文宏表示，赢得动态清零到动态优化的保卫战，最大的功臣一定是社区基层医护，整个医疗系统都要加大对社区医生的重视和奖励。

延伸阅读：

张文宏：做好2-4个月准备高峰将至要"反向保护"老人

此轮疫情高峰期何时会来？何时能走？医疗资源扛得住吗？怎么保护家里的老人？

这个周末，张文宏医生参加相关专业会议做了最新研判！

小侬为大家划出了重点

此轮疫情要做好2到4个月准备；

社区层面的基层医生将面临

99%以上的新冠防疫压力；

在现阶段感染高峰期马上来临之际，对老年人要有非常好的保护。他特别提出一个

“反向保护”的概念，即避免病毒进入老人生活的空间。

视频截图

据第一财经日报报道，在今天上午开展的

上海新冠病毒感染医疗救治培训会上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏以

新加坡为例分析：

新加坡病死率在006%，远低于流感。

但新加坡从1月1日放开，一直到4月15日才到低谷，

期间有长达4个月左右时间。

张文宏表示，此轮疫情要做好2-4个月的准备！

社区层面的基层医生

将面临99%以上的

新冠防疫压力。

张文宏医生在此次会议上表示：

接下来，社区层面的基层医生将面临99%以上的新冠防疫压力，来避免患者大量冲击二级、三级医院；

而同时，二级、三级医院需要做好重症救治，才能将病死率降到最低。

张文宏强调，在一般治疗上，除了监测新冠患者病情和抗菌药物治疗外，

社区层面一定要做到两件事，“一是要配备鼻导管，二是配备面罩；若有条件的可以采用氢氧混合吸入气。此外，在病人氧和指标恶化、影像学进展迅速等重型和危重情况下，及时在转诊至上级医院的同时就采取如糖皮质激素等治疗”。

“我们的社区医生，将在这一次面临有史以来最大规模的新冠感染浪潮。”张文宏说，这几年我们的新冠治疗都是在定点医院开展的，社区医生往往是帮助方舱医院，或者做一些核酸检测。

但这一次，更多的新冠病人会集中在社区。

对老人“反向保护”！

尽最大可能

避免病毒走进他们的生活空间

12月17日，在2022年中美临床微生物学与感染病学高端论坛上，张文宏表示，

在现阶段感染高峰期马上来临之际，对老年人要有非常好的保护。

“如果老人没有打过疫苗，应该降低他们的活动度，出来的时候一定要戴口罩。

而去见老年人的时候，也要戴好口罩再去。

最终希望老年人能够注射疫苗，有更好的药物能够去保护他们。”

张文宏表示：“从上海的数据来看，

奥密克戎毒株已经出现显著的毒力降低趋势，但是对于脆弱人群的攻击性还是存在的。尤其是对于年龄大于80岁以上的人群，他们也是主要的重症病人。除了年龄以外，慢性肾病、高血压以及一些神经系统疾病，都是成为脆弱人群患病的一个主要原因。大多数死亡或者是重症病人多发生在没有接种疫苗的人群当中。所以，

疫苗的接种对保护脆弱人群非常关键。”

“现在，我们的工作重点就是

对老年人进行充分地保护，具体要做好三个方面：

第一，就是一旦感染如有症状要给予他们充分的药物治疗；

第二，建议他们充分地接种疫苗；

第三，在大流行期间对他们形成一个反向的保护，避免病毒进入他们生活的空间。”

张文宏表示，期望针对奥密克戎的更多新疫苗能够早日上市，这对防备脆弱人群的奥密克戎感染也有很高的价值。“尽管如此，

接种现有疫苗仍然有效地帮助我们形成对奥密克戎一定的免疫。”

走出疫情已成定局！

“新冠”很难再出现

传播更快的毒株

“我们即将走出这次疫情已成定局，这个趋势不会再逆转。”张文宏在17日的论坛上同时表示。

“当这一次的新冠疫情出现以后，我们就知道这个病毒的传播速度远远超过了流感病毒，而且人类普遍对这个病毒没有免疫力。”张文宏介绍，人类从来不以消灭一种物种来达到控制传染病的目标。所以，流感从世界上诞生以后，它跟我们人类的免疫系统逐渐达成了平衡，随着我们人类接种疫苗和普遍感染，它会与传染病维持在一定的稳态。”

张文宏表示，新冠病毒也面临同样的局面。“目前各种研究可以看出，我们接种了疫苗以后，对病毒的演变有非常大的压力，使得疫苗接种以后病毒演变的数量大幅度减少。最终我们今天看到的只有奥密克戎毒株最终胜出。这个毒株对人类的免疫具有一定的逃逸作用，而且它的R0值已经接近16-18左右的水平，从奥密克戎毒株家族跳跃出来

再诞生一个传播更快的毒株现在已经很困难了。”

做好充分的准备，

不放松也不慌张！

特别是要保护好老人！

大家都记住了吗？

一起平安越过这个冬天！

2022年12月19上海疫情一共64433个人。根据查询相关公开信息显示：截止2022年12月19日，上海2022年疫情无症状感染者人数64484，上海现有高风险地区41个，新增本土无症状119例，新增本土确诊11例，现有确诊133例，累计确诊64484例，累计治愈63756例，累计死亡595例。

转阴后为何咳嗽不止？新冠病毒是否攻击人体生殖系统？——国家卫健委组织权威专家解答防疫热点问题）

新华社记者张泉、宋晨

很多新冠病毒感染者转阴后仍一直咳嗽，也有网民反映，感染后出现月经紊乱、子宫异常出血等情况。转阴后仍然咳嗽的原因是什么，该如何缓解？新冠病毒是否攻击人体生殖系统？国家卫生健康委组织权威专家作出回应。

“近期，大多数感染者表现为发热、咽痛、咳嗽等急性上呼吸道感染症状，很多人转阴后咳嗽仍会迁延较长时间。我们一般认为，超过三周以上的就是亚急性咳嗽，其中，最常见的是感染后咳嗽。”中日友好医院呼吸中心副主任林江涛说。

视频截图

林江涛介绍，感染后咳嗽的成因，是上呼吸道感染时造成支气管黏膜的损伤或感觉神经裸露，从而对外界各种刺激的敏感性增高。因此，气温的降低、吸烟的烟雾、厨房油烟等物理和化学性刺激都有可能引起剧烈咳嗽。

“转阴后的咳嗽敏感性增高并不是感染，这个时候既不需要抗病毒，也不需要抗菌药物治疗，可以自行恢复。”林江涛说，感染后咳嗽的患者要避免各种对呼吸道的刺激性因素，如果症状重，影响到工作、学习和休息，可以到医院就诊，医生一般会对症采用止咳药物进行治疗，一些中成药的效果也非常理想。

“从中医角度讲，感染者转阴后处于外邪将尽未尽的状态，这时会出现一些肺的生理功能异常，从而导致咳嗽。”首都医科大学附属北京中医医院呼吸科主任医师祝勇介绍，可以根据患者具体情况，采取清肺或者润肺的治疗方法，会取得较好的效果。

有网民表示，感染新冠病毒后出现月经紊乱、子宫异常出血等情况，怀疑新冠病毒攻击人体生殖系统。对此，北京大学人民医院妇产科主任医师杨欣表示，目前还没有证据表明感染新冠病毒对生殖系统有影响。

视频截图

“月经的调控，受大脑皮层、下丘脑和垂体、卵巢功能等影响，是一个严密的生殖内分泌轴。压力大、身体不适等众多外界影响都可能对月经产生影响。因此，感染者出现月经异常并不能表明是新冠病毒直接对生殖系统的作用。”杨欣说。

延伸阅读

疫情防控是否放开太快？是否低估当前新冠死亡人数？专家们回应

上海未见新变异株，感染人数是千万级别的。

整理|沈林

近日来，随着病毒变异、疫情变化、疫苗接种普及和防控经验积累，我国新冠疫情防控进入了新阶段。不久前，国家卫健委发布公告，将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。经国务院批准，自2023年1月8日起，解除对新冠感染的甲类传染病防控措施，实施“乙类乙管”。

与此相对应的，各地正逐步进入感染上升期。

据四川省疾控中心发布的相关数据，省内158506名被调查者的感染率为6352%，另外还有28%的调查人群虽未测核酸或抗原，但有发烧、咳嗽等类新冠病毒感染症状，因此实际感染率应高于6352%；海南全省预计感染率已达50%，三亚市、海口市整体上已过感染高峰；

中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友分析认为，京津冀等地疫情发展相对比较早，目前可能流行的高峰时期都已经过去。

这一个月来，对于疫情防控是否放开太快、上海感染情况、重症/危重症情况、这一波疫情的应对和救治有什么特点等大家重点关切的问题，专家们这样回应。

上海未见新变异株

感染人数是千万级别的

12月31日，上海交大医学院陈赛娟院士团队与上海市公共卫生中心范小红团队联合发布了两支团队合作攻关的新研究成果——评估新冠感染2022年秋冬季疫情趋势的论文《初步分析我国2022年秋冬新冠疫情中奥密克戎亚型多样性与流行病学特征》。通过对2022年秋冬期间上海公卫中心收治的患者进行随机基因组测序，在获得的369个高质量病毒基因组中，共包含全球共享所有流感数据倡议数据库里记录的30个奥密克戎亚型毒株，其中355个基因组序列集中在5个奥密克戎亚系，

主要毒株包括已报道在北京和广州等地流行的BF7和BA52和近期欧美地区出现的BQ1和XBB。

陈赛娟、范小红团队联合预测疫情趋势

研究团队发现，上海本地感染者中，除了BA52以外，还有多个奥密克戎亚株相对占比较高。这些结果中尚未发现新的新冠病毒变异株。

12月29日，上海市新冠疫情防控救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏接受大江东专访时提到，

上海从12月22日开始到达感染峰值状态，按照估算，目前感染人数是千万级别的。

“假设上海1000万感染者中05%需要住院，就意味着近期数周内有5万人需要住院，各大医院无一例外要收治上几千人，其中特别危重的还需要做呼吸支持。所以，虽然重症在感染人群中比例低，但基数大了，绝对人数还是多的，这就是这波奥密克戎感染的特征。”

张文宏介绍，目前，上海正在全力提高重症病人的救治能力，从基层卫生机构到三级医院，所有医生护士都投入到针对奥密克戎的全面战斗，让更多病人在发病的“黄金72小时”内得到有效治疗，让重症病人尽快通过分级诊疗体系转诊上级医院。

上海疫情接近尾声

元旦后将主要影响农村和中小城镇地区

在陈赛娟、范小红团队论文中，研究团队依据公开信息，对此波疫情截至2022年11月29日的重症/危重症患者数和感染者总数变化情况进行分析，发现重症/危重症人数随感染者人数增长而增加，比例达到0035%。根据一般规律，高危人群在入院2-3周后演变为重症、危重症患者。

研究团队对2022年9月1日至2022年12月26日期间上海公卫中心收治的5706名有症状新冠病毒感染患者临床演变进行了分析，经过综合医学观察和诊断，其中5533名患者表现为轻型和普通型，其余173名患者进展成重症/危重症，其中包括20名仅有新冠感染者和153名伴有由新冠感染而加重的基础疾病患者。此外，年龄偏高者和男性患者发展为重症/危重症的风险显著增高。

陈赛娟、范小红团队联合预测疫情趋势

基于此前北京、广州、上海、重庆等地常规核酸检测的感染者数据，研究团队建立模拟感染者数量变化曲线的数学模型，对近期疫情发展趋势进行评估和预测，

初步判断此轮奥密克戎疫情感染人数于2023年元旦前后在上述主要城市接近尾声。

元旦之后到春节期间，新冠疫情将主要影响农村和中小城镇地区。值得特别关注的是，国内农村和中小城镇地区医疗资源相对匮乏，且有大量老年人和有基础疾病人群；春运期间城市和农村人口流动性将极大影响疫情走向。

这一波疫情的应对和救治有什么特点？

多位专家曾表示，奥密克戎变异株跟之前的原始株和“关切变异株”相比，传播力明显增强，但毒力明显减弱。广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德介绍，患者绝大多数表现在上呼吸道感染症状，局部症状为主，症状包括发烧、咽喉痛痒、干咳，部分病人有头痛和全身关节酸痛症状，也有一部分病人表现在胃肠道症状，无食欲或腹泻。经过对症治疗后，大多数能够在24小时至36小时内缓解症状。

张文宏在最新采访中也坦承，自己感染过奥密克戎，症状很轻。“第一天居家休息，开了六七个网络会议；第二天就到阳性病区查房了。周边没有人觉得我感染过，因为每天都在病房里，都在工作。我打过第四针，我自己的经历也让我更支持疫苗接种。”张文宏介绍，经过这三年，我们形成了很多救治的规范流程。

通过对此前死亡和重症病例的研究分析，疫苗接种可以有效降低重症率与死亡率。在抗病毒药物、呼吸支持、ICU病房和设备等方面，也做了一定的准备。在治疗流程上，根据重症新冠的特征，及早使用氧疗纠正缺氧，使用激素改善炎症以及早期的抗凝治疗等。

视频截图

张文宏表示，一般而言，重症救治的高峰，将紧跟着感染高峰很快到来，应对的武器就是以最大的努力与不眠不休的精神，布局医疗资源，从基层医院到三级医院，以最快的速度抓住72小时“黄金时间”的救治，无论是社区内的早期基层医疗救治还是重症病人的急诊救治，都要力争做到更快更早，才能和死神抢夺时间、抢夺生命，奋力降低重症率、死亡率。

疫情防控是否放开太快？

社会运转将逐渐回归日常状态，但奥密克戎的快速传播在中国内地还处于高峰阶段。有人质疑中国疫情防控是否放开太快，针对这一问题，中国国家卫生健康委员会新冠疫情应对领导小组专家组组长梁万年日前在北京接受媒体采访时表示，

中国疫情防控政策调整是基于对病原体和疾病的认识、人群免疫水平和卫生健康系统抵抗能力、社会公共卫生干预措施三者的判断，

现在的调整是恰当的、科学的，也是依法的，符合中国防控实际的。

梁万年强调，中国从2020年疫情防控开始，就一直在密切判断三方面因素，一是对病原体、疾病的认识，如它的毒害性、危害性；二是人群免疫水平和卫生健康系统的抵抗能力，特别是防控能力和医疗救治能力；三是社会公共卫生干预措施。在重大疫情面前，中国一直考虑这三个方面要达到努力平衡的状态。

从2020年以来的九版防控方案、二十条优化措施、“新十条”，到调整为“乙类乙管”，无不体现着中国对这三种因素的平衡结果。

梁万年说，这种调整不是完全的放任不管，而是更加科学精准地使资源放到最重要的防控任务和救治任务上来。“这次调整的快慢问题，我想历史会证明这一点，我们认为现在的调整是恰当的、是科学的，也是依法的，符合中国防控实际的。”

中国是否低估当前新冠死亡人数？

随着大规模核酸检测取消，中国是否低估当前新冠死亡人数？

梁万年表示，在疫情流行和快速传播期，很难准确判断有多少病死率、死亡率。从公共卫生角度来看，只有疫情周期过去后，才能比较精准地判断真正的病死率和死亡率大小，判断一场疫情对人群的危害，特别是对生命安全和健康的危害，其中死亡是一个重要指标，中国专家团队和中国政府一直高度重视。

吴尊友介绍，在公众卫生领域有一种计算方法叫“超额死亡”，能评估可能造成的低估。2020年新冠疫情发生后，中国疾控中心团队很快对新冠流行可能造成的“超额死亡”进行了分析，并公开发表结果。

关于这一波疫情可能引起的“超额死亡”，该团队已经在做相关工作，之后会陆续向社会提供。

综合整理自中新社、大江东、新华社等

您要问的是上海12月21日感染总人数是多少？上海12月21日感染总人数是65127。12月21日16时上海昨日疫情新增17例、累计报告阳性感染者确诊65127例，新增本土:17，新增无症状:0，现有确诊:370，累计确诊:65127，累计治愈:64162，累计死亡:595。所以上海12月21日感染总人数是65127。