丙戊酸镁，富马酸硅流平，盐酸舍曲林分别治什么病。一起吃行吗？

丙戊酸镁缓释片用于治疗各型癫痫，也可用于治疗双相情感障碍躁狂发作。富马酸喹硫平片不仅对精神分裂症阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。可以一起用，没有什么影响，建议最好是在精神科医生指导下服用。

心病可以从生活上调节、心理治疗、药物治疗等。

1心病一般指的是心理方面的疾病，可能和患者遇到了一些应激事件有关系，可以从生活上进行调节，应该多开导自己，另外应该要做一些其他的事情转移注意力，可以多做平时自己感兴趣的事情，比如听音乐、看书、瑜伽等，还要多去户外做运动，比如爬山、骑行、慢跑，使自己的生活充实，也可以选择和朋友交流，尽量保持乐观向上的心态。

2如果心病较重，也可以选择心理治疗，建议将自己的心事告诉心理医生，由心理医生进行疏导。

3如果心病比较严重，已经发展成了心理疾病，比如焦虑症、抑郁症、双相情感障碍等，需要在医生的指导下使用抗焦虑、抗抑郁的药物进行治疗，比如舍曲林、氟哌噻吨美利曲辛片、丁螺环酮等。同时联合心理治疗效果会更好一些。

闭角型青光眼、癫痫病、严重心脏病患者慎用；肝肾功能不全者慎用或减少用量；出现转向躁狂发作倾向时应立即停药；用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。 用这种药不能喝酒，儿童、孕妇慎用。

文/阿秋

疑似患有焦虑抑郁症的人，去医院看精神科大夫，为什么大夫都没有要当事人做任何身体、大脑上的检查，亦没有化验血之类的，只是通过初步地问诊，就确定当事人患有精神上的问题，比如：焦虑抑郁症、或者双相情感障碍等等精神疾病！

然后大夫就对症开了精神类药物！这未免有些不严谨了吧

而一看大夫开的精神类药物，更是胆战心惊，因为药物说明书挺吓人的！

“自己明明是焦虑症，为什么大夫开的是治疗抑郁症的药物呢？而且副作用还那么多、那么大！”

“又或者自己明明是双相情感障碍，为什么大夫开的药物里面有治疗精神分裂症的功效呢？更是吓得患者魂飞魄散的。”

类似以上这些疑问，常常令当事人和家属们很是惊诧与百思不得其解，甚至很不理解大夫这么草率地给患者判断了病情、开了药物，是一种极其不负责的表现，随之心生排斥与痛恨。

为了梳理以上这几个问题，我有必要给患者朋友和患者家属们，来针对性的普及下与指引下，当你看完这篇文章的时候，或许你当初的不理解就可以化为乌有了！

同时也知道自己该如何去做了。

当今判断确诊一个人患有焦虑抑郁症、或者是双相情感障碍、乃至精神分裂症的主要确诊手段有哪些？

首选是：问诊（核心）大夫凭借扎实的理论知识和临床经验确诊

辅助手段：各种心理测量量表

辅助手段：脑电图

辅助手段：神经递质检测

我们可以看到以上4种检查方式，首选是问诊！

问诊。

这是当今医院里的精神科大夫判断患者患有何种精神疾病的核心主要手段， 一般来说，大夫会问你患者，有没有器质性问题，即生理上有无疾病，比如：心脏病、胃炎、甲亢、甲减、肝病、肾病、颈椎病、三高之类等等，在排除这些生理性疾病后，大夫在问诊时， 凭借当事人表述的情绪体验、心境感受、思维、躯体症状等等，以此来确定患者患有哪类精神。

所以，我强烈建议当事人，自身也需要谨慎起来，毕竟你去医院，大夫只给你几分钟的时间，还没等你把话说完，就给你下了结论，难免对你来说是一种心塞和迷茫、甚至是一种痛苦的加剧。

大夫并没有错，如果你站在大夫的角度去换位思考，你也就理解他们为什么表现得如此淡定了！

那是因为他们见的类似你这样的病人太多、太多了，他们不是心理治疗师亦不是心理咨询师，他们是医生，是有资格权利给你确诊病情的权威、合法人士！

他们的职责就是给你看病、确诊、针对性地开药，所以他们不会花多一点的时间来听你倾诉和咨询病情的唠叨，故而你需要在短时间里，准确地把自己所有的症状及时到位的反馈。

你也可以事先把自己的症状一条条罗列写在纸上，这样就是非常到位和准确的了，如是一来，你再去医院按照写的一条条反馈给大夫，以此大夫也能获得更真实准确的信息，给你做出准确地确诊、然后对症开药。

这一步是去看精神科大夫之前需要你做好的功课，不要嫌麻烦，这是对自己负责任的表现！

前面说到了自己要谨慎，这就是谨慎的一部分。再者去看精神科大夫前，除了把自己的症状描述出来以外，还得去检查下身体上有无器质性问题，这一点就是当你坐在精神科大夫面前时，TA会问你有无其它身体毛病啊？那么你这时因为此前去检查了，没有问题，就可以直接告诉TA没有任何问题，如果有一些小问题，也需要如是反馈，以便大夫结合判断的。

那么做哪些检查呢？其实常规检查就可以了，比如：心脏彩超、甲亢、甲减、腹部彩超、颈椎CT、肝功能等等。

当事人亦可以根据自己身体情况进行针对性检查，比如你身体哪里有明显的异常，为了保险起见，那就去针对性检查下。

如果你觉得你身体并没什么大碍，也可以不用去做这一步体检了，完全可以忽略！一般来说，这一步是保险起见，你就当做一个常规性体检就好了。

而纵观现实中，多数人是没有做这一步的，直接就去精神科。

因为，判断你是否患有精神疾病，主要还是通过问诊，身体上无大碍亦可以不做，不是必做的，只是为了保险的一个建议。

精神疾病的前身是你的心境障碍、心理问题，故而，患有精神疾病的人，大多数的人，器质性上并未有大碍，而是由于精神紧张压抑，造成的躯体症状反馈（神经官能症），从而导致患者身上出现躯体症状，如胃不舒服、心悸心慌（以为心脏问题）、头痛头晕（以为大脑病变）。而患者却以为自己有器质性的问题，其实是一种假象。

疑似自己有焦虑抑郁症或者双相情感障碍，当事人也可以自我进行评估下，以此做到心里有数，这样去看精神科大夫心里也有了底！

以下是各类精神疾病自我评估的对症症状：

抑郁症症状：

主要是心境低落、丧失兴趣、怕压力，怕社交、自卑、不爱说话、喜欢封闭自己、爱哭、脆弱、轻生念头浮现、觉得活着毫无价值与意义、食欲下降、失眠（少部分患者出现嗜睡情况，属于逃避现实的本能反应）、性欲降低、不怕死，并伴随有躯体症状：头晕、头痛、心慌、肠胃不舒服、颈椎腰椎酸痛等等。

焦虑症症状：

主要是坐立不安、惶恐不安、担心有害怕的事情发生、失眠、怕死、疑心严重、无心做任何事情、眼神游离等等，并伴有躯体症状：心跳加快、惊恐发作、腹泻、肠易激、颈椎腰椎酸痛、喉咙有异物感等等。

双相情感障碍症状表现：

抑郁状态与亢奋来回切换，时而低落时而兴奋，低落时就是抑郁症状，亢奋时觉得自己无所不能、脾气暴躁、不睡觉也不困、行动力变多、过度夸大自己的能力、冲动做些丧失理性的事情，比如：过度消费、冲动做些平时不敢做的事情，这种抑郁与亢奋来回切换后的持续时间因人而异，频率亦是如此。躯体症状如抑郁时躯体症状一样，如：头晕、头痛、心慌、肠胃不舒服、颈椎腰椎酸痛等等。

亢奋时，躯体症状不明显。

精神分裂症：

感情缺失麻木，出现幻觉、幻听、幻想、幻嗅等等，主要以幻听为最常见，并伴随有被害妄想症，对事情的理解思维都出现了不同程度扭曲，不同普通人。

有些患者还有自言自语的行为，逻辑思维混乱等等，躯体症状如同抑郁焦虑症的表现类似。

待自己也自行评估了，也去做了身体检查，那么就可以安心地去找精神科大夫看病了，因每个医院的流程不一样，有些医院就只是通过问诊，就给你下了结论，而我们都知道判断精神疾患主要是通过问诊的。

而大多数医院还是会要当事人做一套心理测量量表的，这个量表是当事人根据自己的情况，进行真实的选择相似的答案填写（电脑上），做完了系统自动来评分与评估，由于量变测试，存在一些患者真实情况的隐瞒性（少部分），但却不影响大夫的判断，谁又会拿自己的问题去开玩笑啊！故作为一个很重要的判断依据。

当事人去到医院了，一般都会做这些心理测量量表，如：

《焦虑自评量表（SAS）》

《抑郁自评量表（SDS）》

《匹兹堡睡眠质量指数测评》

《90项症状清单（SCL90）》

《自杀态度问卷（QSA）》

《YALE-BROWN强迫量表》

《艾森克个性检测成人版（EPQ成人）》

大夫通过问诊和量表来确定你患有何种精神疾病，这时就非常准确了。

不过还有一些医院，也会要求你做做脑电图，脑电图主要是看看你的大脑电波是否正常，有无癫痫的异常波，再者可以判断你睡眠波是否异常，它不作为判断焦虑抑郁症的主要手段，而是辅助手段，是参考的依据。

还有一些医院也会提供电脑神经递质的检测，这个检测，建议当事人去正规的三甲医院进行，它也是作为一个参考的依据，由于神经递质的检测，存在很多争议性，且不作过多赘述，可以参考。

总结的流程是：

当事人提前去体检下身体

记录自己的症状

自我对照症状评估，做到心里有数

去看精神科大夫确诊（问诊和心理量变测试，再加一个脑电图检查就基本OK了）。

值得提醒的是，若你在医院确诊的是：轻度的焦虑抑郁症，不建议吃药，通过心理治疗，自我调整、运动来缓解。毕竟是药物三分毒！轻度大多数都可以通过心理咨询与自救，走出来的。

中度的焦虑抑郁症，结合患者实际情况是否决定吃药治疗，一般到了中度，患者往往难以扛下去了，但却也因人而异。

重度就必须服药正规治疗了，结合心理治疗，运动，坚持正规治疗，一年左右可以取得良好的治疗效果。

最后说到文章开头说的服药疑问了。

“自己明明是焦虑症，为什么大夫开的是治疗抑郁症的药物呢？而且副作用还那么多、那么大！”

焦虑和抑郁都是伴随的，如同双胞胎，在于彼此谁轻谁重而已，而市面上一线的抗抑郁症药物，同时对焦虑和抑郁都管用，故患者看到药物都有治疗焦虑抑郁的功效。

比如舍曲林，它就是治疗焦虑抑郁的，长期服用还治疗强迫症的。

再比如：帕罗西丁，也是治疗焦虑抑郁的，长期服用还治疗强迫症、原恐障碍、社交恐怖症。 所以患者还是乖乖听医生的方案去服药。不可钻牛角尖、直线思维、自作聪明！

“又或者自己明明是双相情感障碍，为什么大夫开的药物里面有治疗精神分裂症的药物呢？更是吓得患者魂飞魄散的。”

举个例子，比如：奥氮平，临床上主要用于对于精神分裂症的治疗和用于重度躁狂的病人，服用奥氮平亦可有效的缓解躁狂症患者。

所以患者在看自己的药物时，一定要客观去看待， 因为有些药物它对多重精神疾病都是有效的，故大夫开了奥氮平给你，不能说明你就是精神分裂症，因为它还治疗躁狂症呢！

在药物的认知上要遵循大夫且服从大夫的用药方案进行。

做到及时复诊，反馈病情！更快地治愈好来。这才是每个重度精神疾病患者要去敬畏的常识与科学。

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在我国，双向情感障碍的发病率约为20%,其中重度情感障碍患者的比率高达80%,而在世界范围内，患有双向情感障碍的患者也高达80%以上。目前，治疗双向情感障碍最有效的方法，莫过于药物治疗，但在实际治疗过程中，患者的药物治疗常常起不到良好的效果。因此我们需要寻找最有效的方法来治疗双向情感障碍。那么在临床中如何治疗双向情感障碍呢？我们先来了解一下双向情感障碍的分类：正常性情感障碍(A)、焦虑障碍(B)、抑郁障碍(C);下面我们介绍一下其中常见的一种情感障碍——双向情感障碍(A)和非双向情感障碍(B)。

一、治疗方式

非双向情感障碍(C):临床治疗通常通过行为治疗、社会支持手段来治疗。其中最有效的方法是行为治疗。行为治疗包括经颅磁刺激、静息磁刺激、生物反馈治疗、电休克治疗、认知行为疗法、针灸疗法等几大治疗方式。其中神经心理治疗包括精神分析、认知行为治疗、物理治疗等技术方式。

二、临床上治疗的主要原则

一般来说，在治疗抑郁症的过程中，治疗原则有：1患者自己的主动参与：在发病时，患者需要主动地去寻找和表达自己的感受与想法，主动地把自己的感受与想法告诉别人，并以别人的评价作为自己的评价（当然，这些评价都是基于客观事实);2患者病情允许并积极配合：当患者在发病期间发生了严重影响其日常生活、工作和学习活动的事件时，应积极配合治疗。当患者无法适应生活及学习活动时，应考虑转移治疗；3药物治疗：临床上常用的治疗方法主要有抗抑郁药、抗精神病药等多种药物，对于患者而言，其主要目的是改善情绪而非控制症状。

三、临床上常用的药物

A型情感障碍的药物主要有：奥氮平、丙戊酸、艾司唑仑、氟西汀、舍曲林、氟哌啶醇、氯丙嗪、氯噻嗪、吡哌沙酮、依帕司他。但是需要注意的是，因为双相情感障碍大多为双相情感障碍，所以药物治疗中出现的双相情绪障碍有双相情感障碍和抑郁症之分。双相情感障碍患者常会出现情绪低落与愤怒情绪、自责、沮丧等情绪困扰或异常认知行为；而抑郁症患者则常表现为情绪高涨或低落与悲伤情绪、情感反应迟钝、思维迟缓、意志活动减退、反应迟钝、自我评价低等。所以在临床上双相情感障碍患者常会被诊断为抑郁症。双相情感障碍患者对药物治疗反应不佳，因此临床上需要采用药物治疗、心理治疗相结合的方式来治疗双向情感障碍或抑郁障碍。

四、心理疗法

心理治疗主要是心理咨询，因为情绪障碍患者经常会表现出强烈的焦虑感或对问题解决不满意的情绪，而寻求心理支持是解决这种问题的重要途径。心理治疗中重要的心理辅导包括：沟通，自我暗示，疗法(MDT)及放松技巧等。心理治疗具有快速、便捷、有效等特点，适用于多种类型的情感障碍。心理疗法可以用到各种各样的心理状态：愤怒、抑郁、焦虑、烦躁、绝望、恐惧等。

抑郁症类型：

（1）单向抑郁症

单向抑郁症也称为抑郁症或临床抑郁症，是指当一个人感受到与他们日常生活相关的悲伤，愤怒，挫折，失落和/或内疚的感觉时的疾病。这些症状可持续数周甚至数月。它是一种单纯的抑郁症，如果在患抑郁症期间有一次或多次躁狂发作，就不能被定为单向抑郁症。

（2）双向抑郁症（双向情感障碍）

双相抑郁症也叫双向情感障碍，患者会出现两个时期：抑郁期和躁狂期。抑郁阶段里，患者症状同单相抑郁症差不多；而躁狂阶段里，患者会出现兴奋、思维跳跃、睡眠需求少、躁动、行为冲动、精力增加的现象。两种阶段会交替出现，这种类型的抑郁症比单向抑郁症治疗起来要复杂的多。

（3）隐匿性抑郁症

隐匿性抑郁症患者往往以躯体不适为突出的主诉，认为自己患了某种躯体疾病，躯体上主要表现为：反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，比如，头晕、头痛、肌肉痛、腿痛、后背痛、两肋下隐痛、胸口不适、喉咙有异物感、疲乏无力、胸闷心慌、食欲不振、腰背酸痛、恶心呕吐、大小便障碍及性欲减退等。抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，大多数这类患者在自己病情确诊之前，四处求医，进行各种各样的检查，始终得不到明确的结论，怀疑自己得了绝症，像这种类型的抑郁症称之为隐匿性抑郁症。该病是一种不典型的抑郁症，指的是将抑郁症状“隐藏”起来，不易被人发现的抑郁症。

（4）精神病性抑郁症

这种类型的抑郁症已经到达很严重的地步了，患者往往需要入院治疗，配合抗精神病药。患者可能出现的症状包括：焦虑、躁动、失眠、臆想症、认知障碍、行动力下降、产生幻觉或错觉。

（5）反应性抑郁症

反应性抑郁症是在某种社会心理应激源作用下而产生，比如亲属突然离世、婚姻变故、失业或其他生活中的重大事件。患者会感到悲伤欲绝、情绪低落、疲惫、头疼、失眠或出现自毁行为。

（6）继发性抑郁症

这种类型的抑郁可能会在确诊一些疾病后出现，比如帕金森、艾滋病、中风或癌症；还可能在一些精神疾病发生之后出现，比如暴食症、厌食或精神分裂。

（7）产后抑郁症

产后抑郁症是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。发病率在 15%～30%。典型的产后抑郁症于产后6周内发生，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率。其临床特征与其他时间抑郁发作无明显区别。

（8）更年期抑郁症

更年期抑郁可能出现在更年期间或之后，发病年龄男55-60岁，女45-55岁左右。临床表现为对日常活动不感兴趣、难以开心、悲观失望、情绪低落、乏力、精力无法集中、睡眠困难、没胃口。

（9）季节抑郁症

季节性抑郁症最显著的特点就是，每年同一时间发作，常为秋末冬初开始，春末夏初结束。临床表现为焦虑、易怒、对事物缺乏兴趣等。

抑郁症的治疗方式

1治疗目标

抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；②提高生存质量，恢复社会功能；③预防复发。

2治疗原则

①个体化治疗；②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性；③足量足疗程治疗；④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用；⑤治疗前知情告知；⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；⑦可联合心理治疗增加疗效；⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

3药物治疗

药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。

4心理治疗

对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

5物理治疗

近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。

6抑郁症自我治疗的25种方法

下面向您介绍25种被证明行之有效的方法，可以帮助抑郁症患者进行自我的调整。

1面对忧郁要处之泰然，因为悲伤是必经的常态

2找些事情做，转移注意力，例如散步、下棋、骑脚踏车、阅读等

3从记忆中寻找快乐

4找朋友顷诉，加以发泄

5大哭一场，尽情的流泪

6冷静的分析情况

7凡事只求尽力，结果的呈现并非自己可以决定

8运动有助于克服忧郁症，如果平日就有运动的习惯，不妨试着耗尽全身力气

9涂鸭，以写字或画画来抒发感受

10直接的问清楚怀疑的事情

11找些很乏味的事情做以分散注意力

12放松自己，慢下脚步

13忧郁时避免做重大决定，以免决策错误使忧郁更严重

14即使情绪低落，还是要尊重他人，不可迁怒他人

15远离百货公司，避免不理性的购物

16关紧冰箱，避免以吃东西抗忧郁的冲动

17营养能控制情绪，维他命B群可以帮助抗忧郁

18尽量外出,不要待在家里,以免使情绪更低落,外出也能增加认识世界的机会

19参加活动,令生活充实,减少今自己胡思乱想的时间

20参与一些援助穷困人士的活动,体验别人的苦况,藉以激励自己

21就算没有胃口也不要不吃正餐,避免营养不良

22当自杀念头出现,尽量告诉他人防止自己作出伤害自己的行为

23每天记下自己作过的好事,不论事大事小,也要记下来,待自己回头看看时知道自己原来不是这么的没有用处

24当能战胜伤害自己的念头/忧郁时,可以奖励自己,也会觉得自己有能力去对抗忧郁/伤害自己的念头

25与一位理想的伴侣相知相惜,相互关怀,有了情感上的寄托也可较易脱离忧郁

总结：抑郁症患者，千万不要放弃自己，放弃这个美好的世界，只要你答应我不死，我保证你一定会好的。

建议遵照医嘱服用。切忌自己胡乱更改服用计量。

快无忧 也叫盐酸舍曲林片。它的副作用如下：1、最常见的不良反应包括胃肠道反应，其中最常见的包括恶心、消化不良、胃口差等。因为5-羟色胺受体在胃部仍然存在，当舍曲林消化吸收之后，作用于全身的5-羟色胺受体，胃部的反应会表现为胃肠道不适的不良反应，该副作用相对比较轻微，且在服药两周左右会逐渐消退。＜br＞2、其他的不良反应比较严重的包括肝功能损害，以及服药初期的情绪不稳定，甚至会加重患者的消极观念等。除此之外，双相情感障碍抑郁发作的患者，要慎用舍曲林，在服药之后容易从抑郁相转为躁狂相。总之，在服用舍曲林治疗之后，如果个体出现精神或身体上的异常，自觉不适，应及时找医生复诊，调整治疗方案，避免副作用带来的巨大影响。＜br＞服用此类药一定要遵照遗嘱，保持良好心情，祝您早日康复。