两者是不一样的。首先,双相情感障碍是一种心理疾病,是情绪障碍中的一种,指既有躁狂发作,又有抑郁发作,二者反复循环、交替出现或混合发作的一类心境障碍。而情感缺失是一些心理疾病的症状。第二,情感缺失是指情感淡漠和不协调,表现为:没有可察觉的情绪表达,对家人和朋友的关心反应冷淡、迟钝;情感反应与当时的情境不适宜,情感倒错,对痛苦的事情表现为开心等。而患双相情感障碍的人是有情绪表达的,只是表达的多为消极或过于兴奋的情绪。
1 .联想障碍
思维松弛(思维散漫)、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、思维涌现(强制性思维)或思维内容贫乏及病理性象征性思维。
2 .情感障碍
情感淡漠、迟钝、情感不协调(不恰当)及情感倒错或自笑(痴笑)。
3 .意志活动减退
少动、孤僻、被动、退缩;社会适应能力差与社会功能下降;行为离奇,内向性;意向倒错等。
4 .其他常见症状
妄想:特点多为不系统、泛化、荒谬离奇;原发性妄想(妄想知觉);幻觉,以言语性幻听多见,评论性、命令性幻听,其他精神自动症等一级症状及紧张症症候群等。
(二)常见临床类型
1 .偏执型精神分裂症
又称妄想型,是世界上大部分地区最常见的精神分裂型症类型。一般起病较缓慢,起病年龄较青春型及紧张型晚。其临床表现相对稳定,常以偏执性的妄想为主,往往伴有幻觉。而情感、意志和言语障碍及紧张症状不突出,或情感迟钝、意志缺乏等 “ 阴性 ” 症状虽也常见,但不构成主要临床相。自发缓解者少,治疗效果较好。
2 .青春型精神分型症
病情发展较快。主要症状是思维内容离奇,难以令人理解,思维破裂。情感改变突出,喜乐无常,表情做作,傻笑、不协调。行为幼稚、愚蠢、作鬼脸,常有兴奋冲动行为及本能意向亢进。幻觉妄想片断零乱,精神症状丰富易变。预后较差,部分病人 “ 阴性 ” 症状发展迅速。
3 .紧张型精神分裂症
国外发达国家资料及我国资料均说明本类型已大为减少,原因未明。一般起病急,多在青壮年期发病。主要临床相为病人言语运动受抑制,表现为木僵状态或亚木僵状态,紧张性木僵可与短暂的紧张性兴奋交替出现,主要症状有言语缄默,紧张性木僵、违拗、蜡样屈曲、倔强症、被动服从和持续言语、紧张性兴奋表现为突发而短暂性剧烈的兴奋发作,无目的地砸破东西。本型可有自发缓解,治疗效果较其他型好。
4 .单纯型精神分裂症
较少见,本型青少年起病,发病缓慢,持续进行,病情自发缓解者少,早期可出现类神经衰弱症状,但自知力差,不主动就医。主要临床表现为日益加重的孤僻、被动、生活懒散、兴趣丧失、情感淡漠及行为古怪。由于妄想和幻觉等精神病性症状不明显,往往不易早期发现,是难于确定诊断的一个类型。在治疗上较困难,对抗精神病药不敏感,放预后最差。
5衰退型精神分裂症
以精神衰退为主要临床表现,社会功能严重受损,成为丧失劳动能力的精神残疾。
精神障碍的出现一般不受患者意志的控制,症状内容常与周围客观环境不相称。常见的精神症状包括感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、定向力障碍、情感障碍等。
典型症状
:
1、感知觉障碍
(1)感觉障碍:包括感觉减退、感觉过敏和内感不适。
(2)知觉障碍:包括错觉、各种幻觉,如幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触和内脏幻觉等。
2、思维障碍
是精神科常见症状,临床表现多种多样,可大体分为思维形式障碍和思维内容障碍。
3、注意障碍
包括注意增强、注意减退、注意涣散、注意狭窄、注意转移等。
4、记忆障碍
常见记忆障碍包括记忆增强、记忆减退、遗忘、虚构、错构等。
5、智能障碍
常见的有智力发育障碍、痴呆等。
6、定向力障碍
对环境或自身状况认识能力的丧失或认识错误,多见于意识障碍时,它是意识障碍的一个重要标志。
7、情感障碍
包括情感高涨、欣快、情感低落、情感淡漠、焦虑、恐惧、易激惹、情感不稳、情感倒错、情感矛盾等。
8、意志障碍
主要表现为意志增强、意志减退、意志缺乏、矛盾意向等。
9、动作行为障碍
主要表现为精神运动兴奋、精神运动抑制、模仿动作、刻板动作、作态、强迫动作等。
10、意识障碍
主要包括嗜睡、混浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵妄状态、梦样状态等。
11、自知力障碍
不同精神疾病自知力的损害程度是不同的,如焦虑障碍患者的自知力一般保持完整,即患者能够认识到自己的异常精神活动,并为此感到痛苦而积极寻求医疗帮助;精神分裂症等重性精神障碍患者的自知力一般是缺乏的,即患者不能认识到自己的病态表现,否认存在精神方面的问题,认为自己的幻觉、妄想等精神病理症状都是客观现实,故往往拒绝就医、治疗。
12、其他
虽然精神症状的表现复杂多样,但许多精神症状之间往往具有一定联系。在临床上,通常将具有一定内在联系、且往往同时出现的一组精神症状称为精神疾病综合征。常见的精神疾病综合征包括幻觉妄想综合征、躁狂综合征、抑郁综合征、紧张综合征、遗忘综合征。
医生会详细的询问患者病史、家族史等,结合感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、情感障碍碍等临床表现,以及血常规、CT、MRI、精神评定量表、精神检查等辅助检查结果,一般可作出诊断。
答案:E
分析:焦虑是一种情绪状态,病人基本的内心体验是害怕,如提心吊胆,忐忑不安,甚至极端惊恐或恐怖;这种情绪是不快的和痛苦的,可以有一种死在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉;这种情绪指向未来,它意味着某种威胁或危险,即将到来或马上就要发生;实际上并没有任何威胁和危险,或者,用合理的标准来衡量,诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称;与焦虑的体验同时,有躯体不适感、精神运动性不安和植物功能紊乱。故正确答案为E。
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