如何鉴别焦虑症还是心脏病引起的胸闷胸痛？

在临床工作中，门诊上经常会碰到惊恐发作的患者，被当做心脏病来处理。惊恐发作就是一种常见的急性焦虑发作，所以焦虑症和心脏病，还真是需要进行好好的鉴别，因为很多焦虑症的患者，其症状和心脏病几乎一致没有区别。

一、如何鉴别焦虑还是心脏病？

其实很多焦虑患者，症状和心脏病几乎一致，这也就意味着如果没有辅助检查的帮助，很难区别焦虑症，还是心脏病。对于这种症状极度相似，没有明显差异的患者，鉴别是心脏病还是焦虑，最好的方法就是做冠状动脉的相关检查，冠状动脉CT血管成像和冠状动脉造影，是区别是否为冠心病的最好方法。

二、怎样从细节上发现是不是焦虑发作呢？

但对于绝大多数焦虑症发作的患者，他和冠心病心脏病的发作，还是有明显差异的。焦虑患者和心脏病发作的患者，往往在发作时间、诱发因素、伴随症状、是否有睡眠障碍等许多方面都有着蛛丝马迹。如果在这些方面我们能仔细的鉴别，很多时候都能够发现狐狸的尾巴。但即便如此有些时候比如患者真的患有冠心病或心脏病，再伴有焦虑发作的时候，我们就很难鉴别了。

三、如何避免焦虑症发作带来的症状？

如何避免焦虑症带来的胸闷气短等心脏病的相关症状呢，这其实牵扯到焦虑的预防和治疗。良好的心态，良好的人际关系，家庭邻里关系以及情绪的正确管理，是避免焦虑症带来心脏病症状的最好方法。如果真的罹患严重的焦虑症，那么进行必要的药物治疗或者是心理干预等治疗是改善这一状态的有效方法。

先说说心脏引起的胸闷胸痛吧，能够引起胸闷胸痛不适症状的心脏疾病还是比较好鉴别的，常见的原因就是冠心病了。一般有一些规律可循。

如何鉴别焦虑症还是心脏病引起的胸闷胸痛？

焦虑症，主要是疑病症患者，发作的时候胸闷气短，心慌心悸，呼吸困难，还有的有心绞痛，头疼头晕，尿频尿急等，这是因为发作的时候焦虑很高，使植物神经紊乱造成的这些症状。

心脏病发作的时候也有这些症状，如心慌心悸，胸闷气短，呼吸困难，也有心绞痛等，这是因为血管堵得严重，血液供不到心脏造成的。

区分鉴别的方法，先到医院做一些检查，如心电图，造影等，如果查出来异常，血管堵得严重，甚至达到90%以上，就按心脏病治疗，如果没有，甚至血管只堵到50%（50%不会影响血液流动，人不会难受），甚至还少，就考虑是焦虑症。

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心脏病： 有发生器质性病变，胸痛是心脏病的早期症状表现。

焦虑症： 感觉像心脏病发作，但所有的心脏相关检查都正常，那么几乎可以排除器质性心脏病的可能。表现为反复出现突如其来的恐惧或强烈不适，发作时除了胸痛、胸闷，还会出现濒死感、恐惧、心慌、恶心、出汗、窒息感、身体发冷或发热、头晕、不真实感、四肢发麻或颤抖，排便感等等表现，即“惊恐发作”。因为发生首次之后，就经常担心第二次发作。这样反复出现惊恐发作，反复担忧的疾病叫做惊恐障碍，是焦虑症的一种。之前曾经被称为“心脏神经官能症”，也会被一些医生诊断为“植物神经紊乱”。

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　焦虑症的表现症状。首先在情绪方面，焦虑症患者通常会表现得很紧张，总是受到一副惊吓的样子，患者内心也时常会感觉到恐慌、 担忧、不知所措。患者究竟是在担心、害怕什么事情呢？这个问题对于患者来说比较奇怪。因为有一部分患者可以清楚的知道自己紧张害怕的事情究竟是什么，但是很大一部分患者是根本不知道自己到底在恐慌忧虑什么事情，就是控制不住自己产生这些情绪。紧张的情绪总是无法放松下来，总是皱着眉头，唉声叹气的。

　　焦虑症的表现症状。焦虑症患者除了在情绪上有一些特殊的表现之外，在身体方面也会出现一些症状。焦虑症患者通常都会出现精神紧张，还会伴随着一些自己无法控制的神经功能亢进的现象。常见的有：心慌气闷、口干舌燥，身体容易流汗、脸色比较红。有些患者有时候还会突然有一种马上会死亡的感觉，心理觉得很难受，恐慌，突然会觉得自己马上就要过世了。严重的患者有时候还会出现失控感。

现在社会上有许多人患有焦虑症。焦虑的表现为广泛性焦虑症和惊恐发作恐慌状态。焦虑症是精神病的现代瘟疫。那么，你知道什么是焦虑症的症状？如何看一个人是否有焦虑症，和专家一起来了解吧。

焦虑症划分成多种类型，将主要病理焦虑，躯体症状，焦虑的精神运动症状等。这是更严重的病态忧虑，莫名其妙出现的恐惧，心理压力和焦虑，并依此类推。患者有一个危险的期望为基础的意识，甚至死亡的感觉。焦虑是比较常见的，患者担心他们会失去控制，担心他们会突然倒塌。与此同时，许多患有焦虑症患者也出现在未来的情绪低落，丧失信心和乐趣。患有焦虑症，患者逐渐模糊了周围环境的意识，思维已逐渐变得模糊。

许多人有一个问题是为什么作为一个精神病的焦虑症，不会对身体出现不呢？这是焦虑症的原因和相关的病理。焦虑症的进展时心慌，心悸，胸闷，气短气促和胸痛，等等。机构将全身疲劳，导致工作和生活能力下降，甚至连简单的日常家务劳动将变得非常困难。这种症状，反过来，增加病人的恐惧和焦虑。有失眠，早醒，梦魇等睡眠障碍，而且颇为严重和顽固。此外，还有可以消化功能紊乱的症状。

焦虑症患者学习一些自我治疗的方法还是非常必要的，听音乐是一种情绪焦虑的好帮手。它不仅使肌肉松弛，也可以有效地放松，太高兴了。能有效地释放压力。在应对焦虑的出现，可以洗一个热水澡。热水可以消除焦虑，让身体放松。事实上，有许多方法调节焦虑，这里就不一一列举。焦虑短的时间内，我们应重视，以免造成身体疾病和其他疾病，导致工作生活的烦恼。

目前没有明确证据表明焦虑会导致心脏病，但其可能会增加心脏负担，使人感到心脏不适。

轻度的担心和压力是正常的，甚至是有益的。但长期的焦虑可能会增加你患心脏病的风险。如果你不时感到焦虑，那是很正常的。事实上，适度的焦虑会促使你采取积极的行动，这对于你的 健康 可能是有益的，比如进行筛选测试或进行常规锻炼。但过度担忧会产生相反的效果。

少量的焦虑和压力可以提高人们的效率。当焦虑变得如此不堪重负时，问题就会发生，会导致你无法正常地工作。这种担忧和压力可能代表着一种焦虑症，我国有不少成年人受此影响。常见的焦虑症至少持续6个月，几乎每天对一些不相关的事件或活动感到过度焦虑。大约5%的成年人符合焦虑症的标准。但冠心病和心力衰竭患者的焦虑症发病率较高，分别为11%和13%。有个不常见但也许更令人痛苦的疾病是恐慌症，它有一种强烈的焦虑的症状。有时可能会有严重的胸痛或心悸，被以为是心脏病。

目前还不完全清楚焦虑是否会引发心脏病，反之亦然。但长期的焦虑会改变身体的压力反射，激素和生理反应的改变，可以帮助人们对抗或逃离危险。患有焦虑症的人心情会有不适当的起起落落，易诱发高血压和心律不齐。血小板可能变得“粘稠”，使血液更容易凝结，增加心脏病发作的风险。当然，被诊断患有心脏病也有可能会增加患者的焦虑水平。不管怎样，有效治疗焦虑症的方法都是可行的，它不仅可以提高生活质量，也可以降低患心脏病的风险。

谈话和药物治疗可以帮助人们控制焦虑。虽然综合方法似乎最有效，但有些人更喜欢一种或其他治疗方法。

最常用的焦虑疗法———认知行为疗法，是治疗师帮助你认识消极的想法，理解它们为什么不理性。并帮助你找出限制破坏性思维的方法，同时强化积极的思想。你可以让医生给你推荐一名治疗师，或者在网上查询关于治疗师的信息。

治疗焦虑症最好的药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，也被用来治疗抑郁症。常见的药物包括舍曲林、西酞普兰、氟西汀。

焦虑症不会导致心脏病。焦虑症会有心悸、心慌的主诉，这些是焦虑导致的自主神经功能紊乱的表现，相对应其他情况还有冒冷汗汗、尿意增加、脸色潮红，呼吸困难等等表现。需要警惕，心慌、心悸不一定是焦虑症，其实在诊断精神心理障碍的前提是需要排外实际性的疾病，焦虑症就需要排除实际性的心脏问题。心悸、心慌也是常见的心脏问题主诉，需要排除。再有一种就是原有心脏问题，合并焦虑，这样情况下，焦虑会诱发心跳加快、节律改变而出现早搏、甚至房颤等情况，这是需要注意的，毕竟一些心脏节律改变是危及生命的，比如室颤、室扑，很短时间内就危及生命。因此有心慌、心悸等情况，或者因此焦虑的情况，不要就以为是焦虑症，首先需要去医院明确是不是心脏器质性问题。

可以引起心脏不适的

焦虑性神经症会引起心脏感觉不太舒适，焦虑性神经症是在缺乏充分事实根据或客观因素情况下对其自身 健康 或其他问题感到忧虑不安紧张担忧顾虑重重犹如大祸临头惶惶不可终日。常常伴随憋气、心悸、流汗、手颤抖、抓不住东西、拉尿次数多等自主神经功能紊乱症状，放松心情抽时间去一家医院检查一下心脏内科。

我个人根据多年从事 健康 管理咨询的实践经验和学习的感悟，我的个人观点是长期的焦虑症会间接的引发心脏病。因为，我们如果出现经常性的焦虑问题，我们自己的身体的神经系统就会出现紊乱，从而影响我们自己身体内各个组织器官的功能，比如消化系统、循环系统、运动系统、内分泌系统和神经系统功能下降或者紊乱，从而影响心脏的功能正常，时间久了心脏就会由此而出现问题。

焦虑是与生俱来的一种情绪反应，是人们预期会出现危险或困难时的一种情绪体验。当我们做出可能会出现危险或困难的判断时，它有助于我们做出「战斗或逃跑」的准备状态。适度的焦虑可能使人提高警觉，有利于我们处理所面临的问题。正常的焦虑情绪是人类成长的动力，但过度的焦虑又会造成负面影响。

1病理性焦虑情绪

持续性或发作性出现莫名其妙的恐惧、害怕、紧张和不安。有一种期待性的危险感，感到某种灾难降临，甚至有死亡的感受("濒死感")。患者担心自己会失去控制，可能突然昏倒或"发疯"。多数患者同时伴有忧郁症状，对目前、未来生活缺乏信心和乐趣。有时情绪激动，失去平衡，经常无故地发怒，与家人争吵，对什么事情都看不惯，不满意。焦虑症有认识方面的障碍，对周围环境不能清晰地感知和认识，思维变得简单和模糊，整天专注于自己的健康状态，担心疾病再度发作。

2躯体不适症状

常为早期症状。在疾病进展期通常伴有多种躯体症状：心悸、心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛，心跳和呼吸次数加快，全身疲乏感，生活和工作能力下降，简单的日常家务工作变得困难不堪，无法胜任，如此症状反过来又加重患者的担忧和焦虑。还有失眠、早醒、梦魇等睡眠障碍，而且颇为严重和顽固。此外，还可有消化功能紊乱症状等。

绝大多数焦虑症病人还有手抖、手指震颤或麻木感、阵发性潮红或冷感，月经不调、停经、性欲减退、尿意频急、头昏、眩晕、恐惧、晕厥发作等。

3精神运动性不安

坐立不安、心神不定、搓手顿足、踱来走去、小动作增多、注意力无法集中、自己也不知道为什么如此惶恐不安。

焦虑症的类型

1

急性焦虑症，又称惊恐发作

突然出现强烈恐惧，伴有植物神经功能障碍为主要表现。患者突然恐惧，犹如“大难临头”或“死亡将至”、“失去自控能力”的体验，而尖叫逃跑、躲藏或呼救。可伴有呼吸困难、心悸、胸痛或不适、眩晕、呕吐，出汗，面色苍白、颤动等。每次发作持续数小时，一月可数发，间歇期可无明显症状。

2

慢性焦虑，又称普遍性焦虑或广泛性焦虑

是一种自己不能控制的，没有明确对象或内容的恐惧，觉到有某种实际不存在的威胁将至，而紧张不安、提心吊胆样的痛苦体验。还伴有颤动等运动性不安，胸部紧压等局部不适感及心慌、呼吸加快、面色苍白、出汗、尿频、尿急等植物神经功能亢进症状。在慢性焦虑症的基础上可有惊恐发作。

3

恐怖症(包括社交恐怖、场所恐怖、特定的恐怖)

恐怖症的核心表现和急性焦虑发作一样，都是惊恐发作。不同点在于恐怖症的焦虑发作是由某些特定的场所或者情境引起的，患者不处于这些特定场所或情境时是不会引起焦虑的。例如害怕社交场合或者人际交往，或者害怕某些特定的环境：如飞机、广场、拥挤的场所。恐怖症的焦虑发生往往可以预知，患者多采取回避行为来避免焦虑发作。有一位患者就是害怕坐地铁或者公交车，只要乘坐上述交通工具，她就会焦虑发作，极其痛苦，为了避免焦虑发作，她就打出租车上下班，因为坐出租车她就没事。

哪些人容易患焦虑症

患焦虑症的女性大约为男性的 2 倍。有一些性格特质的人可能更容易焦虑，如好胜、完美主义、自卑倾向、过度自我关注、道德责任感强、控制欲强等。

另外，儿童和青少年在面对他们成长过程中的某些事或物时，可能容易产生焦虑情绪，如儿童期的分离性焦虑，青少年面对异性时的焦虑。但绝大多数困扰都能随着长大或向父母朋友倾诉而消失或得到解决。有少数人也可能会因为成长过程中的某些因素而发展为焦虑症。

为什么会得焦虑症？

焦虑的成因目前尚未完全明了，可能与遗传、个性特点、不良生活事件、躯体疾病等因素相关。

遗传:目前尚无确切的证据指向具体的遗传因素。同时，即使没有遗传背景的人在一定程度压力下也会产生焦虑。

环境：某些情况下，焦虑可以是明显的原因引起的，当问题消失时，焦虑也随之消失。

生活经历:生活上的重大转变可能使人焦虑，一般都会随着时间的推移或境况的扭转而好转，如怀孕、失业或搬家。

毒品：毒品如安非他明，迷幻剂或摇头丸都可令人感到焦虑。咖啡因也可能使人紧张。

焦虑症的典型症状即坐立不安、失眠、呼吸紧迫、多汗、皮肤潮红或苍白、心悸等，焦虑症患者时时刻刻都处在警惕的状态。对待周围的人或事物小心翼翼，影响工作和睡眠，会对未来的生活丧失信心，过分担心自己的健康、亲人或是财产

急性焦虑

急性焦虑主要表现为急性惊恐发作，患者常突然感到内心焦灼、惊恐或激动，由此而产生幻觉和妄想，有时有轻度意识迷惘。急性焦虑发作一般可以持续几分钟或几小时，病程一般不长，经过一段时间后会逐渐趋于缓解。急性焦虑患者几乎总是或多或少存在睡眠障碍，大多表现为不易入睡，入睡后易惊醒，常伴有噩梦，醒时不安宁，醒后感到很恐惧。

当急性焦虑发作时，常会伴随严重的心血管系统的症状，如患者感到心跳得像要爆炸似的，觉得心脏快要跳出来，不时地出现心悸、心慌，严重时甚至会出现昏厥。由于过度呼吸导致血中碱性成分增加，而发生手足麻木和头部发胀，以至出现肌肉颤动。

患者也可以有胃肠症状，如上腹部不适感、腹痛、大小便紧迫感、腹泻或便秘等。另外，患者还可以出现震颤、多汗、阳痿、早泄、月经失调和性欲缺乏等症状。

慢性焦虑

慢性焦虑症其焦虑情绪可以持续较长时间，其焦虑程度也时有波动，老年慢性焦虑症通常表现为平时比较敏感、易激怒，生活中稍有不如意的事就心烦意乱以及注意力不集中，有时会生闷气、发脾气等。

慢性焦虑症有区别于急性焦虑症的表现，多表现为焦虑情绪，对客观上并不存在某种威胁或危险和坏的结局，患者总是担心、不安和害怕，尽管知道是一种主观的过于思虑，也常不能控制，使患者颇为苦恼，另外还有易激惹、对声音敏感、注意力不集中、记忆力不好等症状。

慢性焦虑症患者的躯体症状以植物神经功能亢进为主，如口干、上腹不适、恶心、胀气、腹泻、胸闷、吸气困难或呼吸迫促、心悸、胸痛、心动过速、尿频、尿急、阳痿、性感觉缺乏、月经时不适或痛经、昏晕、出汗、面色潮红等症状出现。

慢性焦虑症患者还会出现运动症状，与肌肉紧张有关。有紧张性头痛，在头部顶、枕区有一种紧压感，肌肉胀痛并强直，特别在背部和肩部有轻微震颤，做精细动作更加明显。