症状自评量表(SCL90)评分标准
此表由Derogatis,LR编制(1975),表的制订可追朔到在Cornell Medical lndex(CMI)基础上,由Parloff,M.B.制订的评定心理治疗并经Frank,L D.修改的不适量表(Discomfort.Scale)。后来Derogatis以他编制的Hopkin's症状清单(HSCL 1973)为基础制订SCL一90。此表包括90个项目。曾有58项版本及35项的简本,此处介绍90个项目的SCL一90,此表包含比较广泛的精神病症状学内容,如思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等。
评定时间:可以评定一个特定的时间,通常是评定一周以来的时间。
评定方法:分为五级评分(从0—4级),0=从无,1=轻度,2=中度,3=相当重,4=严重。有的也用1—5级,在计算实得总分时,应将所得总分减去90。SCL一90除了自评外,也可以作为医生评定病人症状的一种方法。
分析统计指标:
(一),总分:
1.总分是60个项目所得分之和
2.总症状指数(General Symptomatic Index), 国内称总均分,是将总分除以90(=总分÷90)
3.阳性项目数是指评为l一4分的项目数,阳性症状痛苦水平(Positive symptom distress level)是指总分除以阳性项目数(=总分÷阳性项目数).
(二)因子分:
SCL一90包括9个因子,每一个因子反映出病人的某方面症状痛苦情况,通过因子分可了解症状分布特点;
因子分= 组成某一因子的各项目总分/组成某一因子的项目数
9个因子含义及所包含项目为:
1.躯体化(Somatization):包括1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56,58共12项,该因子主要反映身体不适感,包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的主诉不适,和头痛、背痛、肌肉酸痛,以及焦虑的其他躯体表现。
2.强迫症状(Obsessive——Compulsive):包括了3,9,10,28,38,45,46,51,55,65共10项主要指那些明知没有必要,但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为;还有一些比较一般的认知障碍的行为征象也在这一因子中反映。
3.人际关系敏感(interpersonal sensitivity):包括6,21,34,36,37,41,61,69,73共9项。主要指某些个人不自在与自卑感,特别是与其他人相比较时更加突出。在人际交往中的自卑感,心神不安,明显不自在,以及人际交流中的自我意识,消极的期待亦是这方面症状的典型原因。
4.抑郁(depression):包括5,14,15,20,22,26,29,30,3l,32,54,7l,79共13项。苦闷的情感与心境为代表性症状,还以生活兴趣的减退,动力缺乏,活力丧失等为特征。以反映失望,悲观以及与抑郁相联系的认知和躯体方面的感受。另外,还包括有关死亡的思想和自杀观念。
5.焦虑(anxiety):包括2,17,23,33,39,57,72,78,80,86共10项。—般指那些烦燥,坐立不安,神经过敏,紧张以及由此产生的躯体征象,如震颤等。测定游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容,还包括一项解体感受的项目。
6.敌对(hostility);包括11,24,63,67,74,8l共6项。主要从三个方面来反映敌对的表现:思想,感情及行为。其项目包括厌烦的感觉,摔物,争论直到不可控制的脾气暴发等各方面。
7.恐怖(Photic anxiety):包括13,25,47,50,70,75,82共7项。恐惧的对象包括出门旅行,空旷场地,人群,或公共场所和交通工具。此外,还有反映社交恐怖的一些项目。
8.偏执(Paranoididefition):包括8,18,43,68,76,83共6项。本因子是围绕偏执性思维的基本特征而制订:主要指投射性思维,敌对,猜疑,关系观念,妄想,被动体验和夸大等。
9. 精神病性(psychotieism):包括7,16,35,62,77,84,85,87,88,90共10项。反映各式各样的急性症状和行为,有代表性地视为较隐讳,限定不严的精神病性过程的指征。此外,也可以反映精神病性行为的继发征兆和分裂性生活方式的指征。
此外还有19,44,59,60,.64,66,89共7个项目未归入任何因子,分析时将这7项作为附加项目(additionalitems)或其他,作为第10个因子来处理,以便使各因子分之和等于总分。
当得到因子分后,便可以用轮廓图(profiles)分析方法,了解各因子的分布趋势和评定
结果的特征。
此量表在国外已广泛应用,在国内也已应用于临床研究,特别是精神卫生领域,已广为应用。如对医学生考试应激的心身影响研究中,SCL一90总分由考试前24.05-+-20.62增加到42.80+31.27(P<0.01),各因子分均值亦皆有不同程度升高。除人际关系敏感及恐怖两个因子外,其余因子在考试前后均有显著差异(P<0.05—0.001)。考试前后SCL一90总分与生活事件总分,人格部分均呈显著正相关。与应对方式相关分析,发现消极的应对方式,如自闭自责,听天由命等,与考试后SCL一90增分呈著正相关;而与积极的应对方式,如寻求社会支持,着重争取有利方面等则呈显著负相关(P<0.05—0.01)。若将SCL一90总分均值为界限,分为高症状组与低症状组,观察其PHA诱发的淋巴细胞转化反应,发现高症状组的淋转降低较显著(唐宏宇等,1992)。
用于痴呆病人照顾者的研究,发现SCL一90评分均高于对照组,其中总痛苦水平(GSl),阳性症状痛苦水平(PSDL)的均分以及抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性等因子的痛苦水平与对照组相比,差异有显著性(P<0.05—0.01)。SCL一90与亲属应激量表(RSS)评分之间有显著正相关。
统计指标:SCL-90的统计指标主要有以下各项,最常用的是总分与因子分。
1、单项分:90个项目的个别评分值
2、总 分:90个单项分相加之和
3、总均分:总分/90
4、阳性项目数:单项分≥2的项目数。表示病人在多少项目中呈现“有症状”
5、阴性项目数:单项分=1的项目数,即90-阳性项目数。表示病人“无症状”的项目有多少。
6、阳性症状均分:阳性项目总分/阳性项目数;另一计算方法为(总分-阴性项目数总分)/阳性项目数。表示病人在所谓阳性项目,即“有症状”项目中的平均得分,反映该病人自我感觉不佳的项目,其严重程度究竟介于哪个范围。
7、因分子:共包括9个因子,其因子名称及所包含项目为:
(1)躯体化:包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56和58,共12项。该因子
主要反映主观的身体不适感。
(2)强迫症状:3、9、10、28、38、45、46、51、55和65,共10项,反映临床上的强迫症状群。
(3)人际关系敏感:包括6、21、34、36、37、41、61、69和73,共9项。主要指某些个人不自在感和自卑感,尤其是在与其他人相比较时更突出。
(4)抑郁:包括5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71和79,共13项。反映与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。
(5)焦虑:包括2、17、23、33、39、57、72、78、80和86,共10个项目。指在临床上明显与焦虑症状群相联系的精神症状及体验。
(6)敌对:包括11、24、63、67、74和81,共6项。主要从思维、情感及行为三方面来反映病人的敌对表现。
(7)恐怖:包括13、25、47、50、70、75和82,共7项。它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。
(8)偏执:包括8、18、43、68、76和83,共6项。主要是指猜疑和关系妄想等。
(9)精神病性:包括7、16、35、62、77、84、85、87、88和90,共10项。其中幻听、思维播散、被洞悉感等反映精神分裂样症状项目。
19、44、59、60、64、66及89共7个项目,未能归入上述因子,它们主要反映睡眠及饮食情况。我们在有些资料分析中,将之归为因子10“其他”。
估计JSB是指精神病性。。。。。
单项分数大于3分就值得注意的,从测试结果看来你早上醒来心情确实极度不好呀,抑郁分数处于异常水平,强迫症状也处于异常水平,饮食睡眠状态不好(你最近心情不好已经有点影响到平常生活作息了)。
但心理测试还是要和心理咨询的临床诊断相结合,心理测试作出来的结果只能说有可能有问题,但不一定就是。因为就象你自己说的,你是在早上心情不好的时候做的,一天中其他时间就不一样了。心理问题一般都有持续性的。不能通过一个时间点就判断成心理问题,比如亲人去世时大家都很悲伤,那不可能说大家都成抑郁症了吧。
估计可能是你最近遇到了很多不如意的事情,导致心情不好呀。如果有空有钱的话还是去做下心理咨询,这样你心情就会变得好点。如果不想去的话,等一切都过去了或者都解决了,你的心情可能会自然恢复好的。
SCL90是一个应用很广的自评症状量表,也就是说它是本人对自己心理状态的一个主观评估。通常来说,按全国常模结果,总分超过160分,或阳性项目数超过43项,或任一因子分超过2分,可以考虑筛选阳性,有条件的话应当有专业人士进一步细查。
具体说:
总分139,总均分154,可以认为你的自我症状评价介于15~25之间,表明感觉有点症状,但发生得并不频繁;
因子分中仅有“敌对症状”23分,超过2分,该因子题目共有6道,因此可以知道你的此分量表得分大约在14分。“敌对症状”对应的主要是平时内心的攻击性、愤怒感,其项目包括厌烦的感觉,摔物,争论直到不可控制的脾气暴发等各方面。该分量表的得分在0-24分之间。得分在12分以上,表明个体易表现出敌对的思想、情感和行为;
其他因子分都在正常范围以内,没有太大问题。
上面提供了一个对测验结果的简单解释,可以说这是一个很笼统的简单解读,在量表分数的解释上需要专业和慎重,并不是得分高就一定说明存在很严重的心理问题,某些得分较高有可能只是因为近期遇到一些心理挫败,如被欺负、失恋、考试压力过大、伤病等,要进一步了解测验结果的意义就必须考虑一些专业性的因素,如全国常模、身处群体、近期具体经历等等。
你的结论是:身体不适感轻、
有较明显强迫症、
人际关系敏感、
抑郁程度很强、
易焦虑、易表现出敌对的思想<br><br>大于250分则比较严重,需要作医学上的详细检查,很可能要做针对性的心理
治疗或在医生的指导下服药。
总分超过160分显示为阳性,要进一步进行排查。
人际敏感为25分,说明存在一定的人际关系问题,主要指个人不自在感,自卑感,尤其是在与他人相比较时更突出。
抑郁33分提示有中度的抑郁,主要指忧郁苦闷的感情和心境,反映与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。
敌对31分,提示有中度的敌对状态,主要指恼怒,发脾气和冲动的特征,从思维、情感及行为三个方面来反映敌对表现。
偏执25分,轻度,主要指对他人不满和无中生有的程度,反映猜疑和关系妄想。
精神病性:25分,轻度,主要反映睡眠及饮食等情况。
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