什么是情感障碍？成因、分类和特点是什么？

一、情感障碍的定义及特征情感是人们对客观事物的主观态度和相应的内心体验。

情感活动与大脑边缘系统和植物神经系统有着密切的联系。大脑皮层调节着情绪和情感的进行，控制着皮层下中枢的活动。包括丘脑、下丘脑、边缘系统和网状结构的机能。网状结构在情绪的构成中起着激活的作用，它所产生的唤醒是活跃情绪的必要条件，它能够降低或提高脑的积极性，加强或抑制对刺激的回答反应，人的情绪色彩和情绪反应在很大程度上依赖网状结构的状态。动物实验表明边缘系统含有最高的5-羟色胺和去甲肾上腺素。并对情感活动的调节有着重要作用。

巴甫洛夫学派认为，情感障碍的基础是皮质与皮质下部神经过程的紊乱，情感的改变与代谢障碍有关，特别是与碳水化合物的代谢障碍有关。精神分裂症患者的情感倒错、表情倒错是由于其大脑皮质出现弥散性抑制，而引起情感调节方面障碍的结果；情感淡漠是大脑皮质及皮质下功能衰退的结果，或是大脑皮质及皮质下部的抑制。脑器质性精神障碍及癔症患者的情感脆弱、强制性哭笑及易激惹与大脑皮质活动的破坏或减弱相关。躁郁症中的抑郁发作可能是缺乏中枢儿茶酚胺，主要是缺乏去甲肾上腺素及活性减低所致；躁狂发作可能为儿茶酚胺过多，受体部位的去甲上肾腺素活性增强所致。

二、情感障碍的分类情感障碍通常分三大类：病理优势情感；情感诱发障碍；情感退化。

1．病理优势情感病理优势情感是指在病态的精神活动中居于显著优势地位的情感，这种情感与客观刺激的强度和性质不相关，与病人的内心体验有一定联系。

(1)病因情感高涨：常见于情感性障碍中的躁狂症；若情感增高的程度从轻度愉快、高兴到最高程度的极乐、狂喜，并带有令人不可思议的神秘色彩，即销魂状态，可见于癫痛等脑器质性精神障碍。

欣快：多见于脑器质性精神障碍、精神分裂症青春型。

情绪低落或抑郁：抑郁症、反应性抑郁症、抑郁性神经症、焦虑性神经症、强迫症、更年期精神障碍、精神分裂症后抑郁。

焦虑、惊恐发作：可见于焦虑症、抑郁症、强迫症、广场恐怖症、病症、脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍。

恐怖：以恐怖性神经症为突出，也可见精神分裂症的早期。

(2)特征情感高涨：指病人的情感活动在长时间内持续增高，表现得欢欣喜悦、轻松愉快、自我感觉良好，显得忙碌、精力充沛，谈话时手舞足蹈，笑逐颜开，表情生动，联想丰富、话多、夸大、声调高昂，兴趣广泛，对什么都感到乐观，好像从无什么忧愁和烦恼。但病人此时易激惹，稍不如意即勃然大怒，或遇伤心事马上哭泣流泪，可在瞬间恢复如初。它往往与思维奔逸与活动增多同时出现，构成躁狂状态。

情感高涨增高的程度从轻度愉快、高兴到最高程度的极乐、狂喜或消魂状态，极乐状态下自觉良好，若逢大喜，并无思维奔逸或动作增多，可有轻度意识障碍。

情感高涨包括以下三种症状：

躁高涨。以持续的情感高涨或易激惹为主要临床症状，并伴有思维奔逸、自负夸大、动作增多、行为轻率、注意力涣散、性欲亢进等症状。其情感高涨具有感染力和共鸣性，与内心体验协调一致。此病有反复发作倾向，间歇期精神正常。

癫痛性精神病。此类患者可有情感高涨症状，情绪增高所表现的愉快感达到极乐消魂状态，自觉良好逢大喜，但内心体验与不符合周围环境，言语虽然增多，但不连贯，无感染力，有轻度意识障碍。既往患者长期有反复发作的癫痫病史。

精神活性物质所致的精神障碍。此类患者往往有长期使用精神活性物质史，在使用精神活性物质时或使用之后，出现精神运动性兴奋及异常情绪，从恐惧到销魂状态。同时还常伴有丰富生动鲜明的幻觉，以及躯体和精神依赖症状。

欣快：通常指在脑器质性疾病的基础上出现的一种快乐心情，患者自觉良好、幸福、面部呆傻、愚蠢、幼稚，无丰富的内心体验，显得单调刻板，引不起正常人的共鸣。

情感低落或抑郁：指负性情绪在较长时间内持续增高。它与情感高涨相反，患者心境抑郁、悲观厌世、整日杞人忧天、了无兴趣、自我评价过低，有度日如年之感，常自责、出现自杀念头和企图。情绪低落常伴有思维缓慢、言语及动作减少，意志下降，反应迟钝。这种心情与周围环境关系密切。其病症有以下两种：

脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍：在器质性脑病中，如脑动脉硬化导致的精神障碍、肝性脑病等，欣快是情感障碍的一个常见症状，患者自觉良好、幸福，有浅薄的诙谐、戏谑行为，因为记忆智能受损，给人以愚蠢幼稚的感觉和呆傻，其精神症状往往具有可逆性，随原发疾病的好转而消失。

精神分裂症青春型：青春型精神分裂症的器质性病理基础不明显，精神症状以思维、情感和行为的不协调为主要临床特征，表情做作，情绪欣快，动作幼稚，兴奋冲动，片断的幻觉和妄想。此类患者病程长，预后较差。

焦虑、惊恐发作：焦虑(anxiety)指在缺乏充分根据或明显客观因素的情况下，过分严重的估计自身状态或周围环境，担心自身健康和生命受到威胁。患者感到烦躁不安、紧张恐惧、忧心忡忡，以致搓手顿足、唉声叹气，如大祸临头、惶惶不安。也可伴有心悸、出汗、四肢发冷及胃肠功能失调的症状。

其病状有以下几种：

双相情感性障碍抑郁相。以持续的情感低落、思维迟钝、活动减少及意志减退为本病主要特征。表现了无兴趣、愁眉苦脸、悲观厌世、自觉生不如死、精力减退，常自责自罪、消极自杀等，具有昼重夜轻的特点。患者对病态毫无自知力，症状不因环境的改变而好转。

更年期抑郁症。起病缓慢，先有更年期综合症的表现，全身不适、早醒、内分泌衰退及植物神经功能障碍；可出现焦虑抑郁、紧张恐惧，但思维和运动抑制不明显。部分患者有自罪、疑病、虚无妄想及严重的消极行为。

反应性精神障碍。反应性精神障碍中，有一类在精神创伤下一个月左右，情绪低靡、沮丧、兴趣降低，内疚或抑郁，可伴有焦虑、紧张或激越情绪为其特点的反应性抑郁状态。患者的整个精神活动集中于创伤性体验，只要与精神因素有关的情景，均易引起患者的情绪反应，就算时过境迁，仍有“触景生情”之感。由于环境的改变症状常可好转。

精神分裂症后抑郁：精神分裂症残留期，因为心理因素、精神药物及内源性因素等，可出现抑郁症状。主要表现为严重的呆滞、衰弱、被动及企图自杀，感觉孤独、茫然，思想散漫、阻塞，常与一些空洞、虚无的观念纠缠，情感与思维、行为及环境不协调，不会因环境的变化而有所改善。

脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍，抑制症状常在脑器质性或躯体疾病后发生，表现为焦虑性抑郁，无明显思维抑制，常有疑病念头，症状具有波动性，通常随躯体疾病的好转而消失。

惊恐发作：突然的、自发的、难以理解的惊恐体验、恐怖、焦虑，伴有呼吸困难、头晕、心悸、濒死感等躯体症状。

焦虑症。焦虑症分为急性焦虑(即惊恐发作)和广泛性焦虑。惊恐发作是指原因不明的突发性紧张、恐惧、濒临死亡，伴有严重的植物神经功能紊乱，如心悸、呼吸困难、胸痛、震颤等，发作时间较短，大多不超过60分钟，发作后正常。广泛性焦虑是指持续时间较长的，原因不明或对象不明和内容的恐惧、紧张，并伴有植物神经症状。

抑郁症。抑郁症常伴有焦虑或惊恐发作，但其焦虑和其严重的抑郁症状并存，以抑郁、自罪、悲观、绝望、兴趣低下、能力下降、消极为主，抗抑郁剂疗效不错。

强迫症。此病可伴有焦虑及惊恐发作，但是在强迫症状即有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在时，患者感到痛苦而焦虑、恐惧、紧张等，通常随强迫症状的好转而消失。

恐怖：病人遇到特定的境遇或某一事物时，产生的一种紧张恐怖的心情。明知这种恐怖感是不正常的，却摆脱不了。恐怖的内容有：如怕脏、怕空旷的广场、怕见人、怕脸红、怕上学等。

恐怖症。以恐怖症状为主要临床表现的神经症。恐惧害怕的对象是单一的或多种的，常见者有动物、高处、广场、闭室和社会活动等，有回避行为，伴有植物神经症状。明知恐怖不合理，却反复呈现，控制困难。

精神分裂症。精神分裂症在妄想、幻觉的支配下，可出现恐惧、害怕等，但对象不明确，无自知力。

2．情感诱发障碍情感诱发障碍是指情感始动功能失调，受到刺激时情感易于诱发或诱发困难。

(1)病因易激惹：患者的情绪容易激惹、愤怒、稍遇刺激勃然大怒，激怒，易与人发生冲突。常见于躁狂症、脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、神经症。

病理性激情：患者诱因不明显或在心境恶劣的背景上，突然发作，极强烈，为时短暂的暴怒情绪；并由此产生残暴的冲动行为而严重伤害他人，发作时常伴有一定程度的意识障碍，事后可能出现遗忘。多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍、精神分裂症、反应性精神障碍。

情感脆弱：指患者易伤感，因轻微的小事而哭泣或兴奋激动，不能自我克制。见于脑动脉硬化性精神障碍、癔症、神经衰弱。

情绪不稳：指患者情绪极易变动，从一种情绪很快转变为另一种情绪。情绪不稳定、不持久，可无外界诱因，时而悲伤、时而快乐、时而自责或时而抱怨等，有时暴怒、吵闹、漫游或自杀，并无故打人骂人。见于脑器质性精神障碍、酒精中毒、人格障碍。

强制性哭笑：在没有外界诱因而突然爆发的、无法自行控制或带有强制的哭笑，患者表情愚蠢、奇特、内心体验缺乏。多见于脑器质性精神障碍。

情感迟钝：患者对平时能引起鲜明情感反应的刺激表现较平淡，与之相应的内心体验也缺乏。多以细微的情感逐渐丧失为主。如不体贴亲属、不关心同志，不认真工作，表情不鲜明生动等。多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍早期及痴早。

情感麻木：在长期情绪压抑状态下(如长期拘禁)或突然遇到紧急情况时相应的情感体验缺乏。表现既没有恐惧，也没有痛苦、麻木不仁。多见于反应性精神障碍、癔症。

(2)病状躁狂症。躁狂症患者由于情绪的不稳定，有明显的易激惹性，愤怒和敌意，患者可因小事或因要求未满足而勃然大怒，甚至伤人毁物，怒不可遏；但通常片断即逝，化怒为笑，若无其事，事后仍然欣然自得。

脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍：脑器质性精神障碍，如高血压病初期可出现脑衰弱综合症，表现情绪不稳，因素不明显的情绪易激惹，但同时可伴有植物神经症状如心跳加快、心前区不适以及睡眠障碍。躯体疾病所致精神障碍，如甲状腺机能亢进伴发的精神障碍可表现情绪不稳、急躁、激动、易激惹等，其激惹性并没有特异性，但往往具有代谢率增高的躯体症状及甲状腺肿大。

神经症：指精神活动能力降低、情绪波动与烦恼，体感不适增加，其易激惹性由于精神易兴奋和脑力容易疲乏所致，但有自知力。

病理性激情。脑器质性和躯体疾病所致精神障碍。如癫病所致精神障碍可出现病理性心境恶劣，不明原因下突然出现情绪低沉，易激惹、焦躁、紧张、不安、恐惧，对周围种种都感不满，抱怨别人对自己不好。有时暴怒，极残忍的攻击他人。通常发作数日或数小时。

反应性精神障碍。由于突然和剧烈的精神刺激，而出现急性心因反应，在轻度意识障碍下，表现出动作杂乱而无目的性，冲动伤人行为，情绪紧张、恐惧，可以出现片断的幻觉及妄想。但持续时间较短，意识障碍的程度若有波动，临床表现也随着变化。

情感脆弱。脑动脉硬化性精神障碍。情感脆弱是早期脑动脉硬化最典型症状，患者表现控制情感的能力减弱，极易伤感及激惹，或无故地忧虑抑郁、苦闷或悔恨。疾病逐渐发展，在智能障碍明显的阶段，上述情感障碍也相应加重，明显地表现为情感脆弱、不稳、欣快或呆滞，或出现强制性哭笑。

癔症。癔症患者常因小事而表现哭笑、喊叫、吵闹等，情感转变迅速，具有暗示性。

神经衰弱。患者因兴奋性增高，易激动，常因小事情即可引起强烈的情感反应。易激惹、易伤感，常为一些微不足道的事而悲痛落泪，忧伤沮丧。还可出现易疲劳或衰竭，并伴有躯体和神经精神症状等。

情绪不稳。脑器质性精神障碍。早期患者经常表现情绪低落，抑郁寡欢，有时出现焦虑、惊吓或恐惧，有时对周围漠不关心，兴趣减退，但通常均较肤浅，易变动。同时此类患者还具有脑器质病理基础和器质性躯体症状及体征。

酒精中毒。在急性酒中毒患者中，由于一次性饮酒过量，患者表现为一种特殊的兴奋状态，情绪易激惹和不稳定，言语增多，重复，有夸大成分，大声辱骂对平时不满意的事，有攻击行为；此时口齿含混，手唇震颤，走路不稳，面部潮红，心率增快。

人格障碍。人格障碍患者可出现严重的情感障碍，情感不稳定，易激惹，易增强或低落，有的对人情感肤浅，甚至冷酷无情。人格障碍通常早年开始，人格严重偏离正常、不协调；行为目的和动机不明确，行为大多受情感冲动的影响，对人格没有自知力，不能从过去的生活经验中吸取教训，矫正困难、预后不良。

强制性哭笑。脑功能硬化性精神障碍。此类患者早期多诱因不明显逐渐出现类神经衰弱的症状，同时伴有情绪不稳；随着疾病的发展，智能可能受损，情感症状加重，出现强制性哭笑。本病症状具有波动性，躯体检查有脑动脉硬化征兆，同时血胆固醇和血脂高于正常范围。

肝豆状核变性。肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢疾病，起病年龄多在儿童或少年，可出现神经精神症状，早期即有明显的人格和情感改变及维体外系运动障碍。表现震颤、肌张直、“面具脸” 、强制性哭笑。体格检查有色膜素损害、肝损害和血清钢氧化酶活性降低。

麻痹性痴呆。是由梅毒螺旋体侵犯大脑而引起的一类慢性脑膜炎，可出现神经系统、躯体和精神等方面的症状。在疾病的发展阶段情绪多不稳定，有的表现情感脆弱和强制性哭笑。精神分裂症。情感迟钝淡漠，情感反应不符合思维内容以及外界刺激，是精神分裂症的重要特征。同时患者还具有思维联想障碍。幻觉、妄想、意志减退和行为退缩。青壮年多发病，病程迁延，无脑器质性症状和体征。

脑器质性精神障碍。情感障碍是脑器质性精神障碍患者常见症状之一。部分患者可表现情感迟钝，对什么事情都漠不关心，也可伴有智能减退和人格改变。这类患者可通过躯体和实验室检查以确诊相应的脑器质性疾病。

情感麻木。反应性精神障碍。患者遭受剧烈精神创伤后而出现急性心思反应，部分患者表现僵住不动，运动抑制，情感没有反应，呆若木鸡，甚至对痛觉刺激也没有反应。其病程一过，复发少。

癔症。有些癔症患者由于夸张与做作，表现闭目不动、呼之不醒、推之不动，似乎相应的情感体验缺乏，没有恐惧和痛苦感。但这类患者以往有癔症发作史，遇到刺激还会有类似发作。

3．情感退化患者的情感变得极幼稚或衰败称为情感退化。

(1)病因情感幼稚：是指患者的情感缺乏节制，极易流露出来，如同小孩一般表现。患者对外界刺激反应迅速而强烈，稍遇刺激则嚎陶大哭或暴跳如雷，而稍加安抚则破涕为笑。患者由于大脑皮质的控制能力减弱，其情感活动易受本能支配或直觉的影响，而缺乏克制和理解能力，且很容易流露出来。常见于精神分裂症青春型、癔症、痴呆患者。

情感衰败：是指患者对各种事物逐渐丧失自己的内心体验，带着傻笑的面容或毫无表情，通常外界刺激很难引起情绪反应，对于重外界干扰可有些愤怒或回避反应。是整个精神活动衰退的一部分。常见于精神分裂症衰退型或痴呆患者。

(2)鉴别诊断①情感幼稚。

精神分裂症。精神分裂症青春型患者，可出现情感幼稚表现，表情喜怒无常，忽哭忽笑，易受外界刺激干扰，时而冲动兴奋、打人毁物，时而乱跑，学鸡鸣狗叫，如同三岁儿童；同时具有思维零乱、破裂，行为愚蠢、奇特，有片断幻觉、妄想，也可有性欲亢进意向倒错，病程进展较快，人格逐渐衰退。

瘟症。这类患者本身性格就有强烈情感生和情感多变性，情感活跃、生动、肤浅、幼稚，情感反应容易从一个极端转向另一个极端。部分癔症患者可表现童样痴呆症状，患者自称为儿童，其谈话声调。内容、表情、动作都和儿童一样，表现十分幼稚、顽皮。似乎好像痴呆状态，但患者实际上并无智能障碍。

脑器质性精神障碍。脑部长期的器质性病变，可出现痴呆综合症，表现为全面的智能、记忆的衰退和人格改变，智力和记忆障碍是痴呆突出表现；人格改变主要表现在性情急躁易怒、多疑，伦理道德观念减退，行为愚蠢，情感淡漠，幼稚、欣快，日常生活不能自理。

②情感衰败。

精神分裂症衰退型。精神分裂症患者，由于病程不断进展，精神症状日益加重，以精神分裂症的阴性症状为主，表现性情孤僻、意志活动低下，情感淡漠以至衰败，整日傻笑，对任何刺激无动于衷，思维贫乏，丧失社会功能。

脑器质性精神障碍。脑器质性精神障碍痴呆患者，由于智能减退、人格改变，表现社会功能衰退，孤僻、退缩、自语、傻笑，对外界刺激缺乏内心体验。此类患者有脑部器质性病变的症状和体征。

九大体质体征是中医理论中的重要概念，它们分别是气虚、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁、特禀和平和。不同体质的人在生活习惯、饮食偏好和身体状况上都存在差异，因此调理方式也不尽相同。如果对自己的体质认识不准确，即使进行调理也可能事倍功半。下面我将从多个角度介绍九大体质体征以及相应的调理方法。

气虚体质的人常感到乏力无力，容易出汗，面色苍白等。调理方法可以从饮食上入手，多摄取富含维生素和矿物质的食物，并避免过度劳累和情绪波动。

阳虚体质的人常感到畏寒怕冷，手脚发凉，容易腹泻等。调理方法可以通过保暖措施来增加体内阳气，并适量进行户外运动以提高身体代谢能力。

接下来是阴虚体质，这类人常出现口干舌燥、心烦易怒等情况。调理方法包括适当增加水分摄入，避免辛辣刺激食物的摄取，并保持良好的生活作息习惯。

痰湿体质的人容易出现体重超标、胸闷、困倦等症状。调理方法可以通过合理饮食控制体重，避免油腻和高糖食物的摄入，并适当进行运动促进身体代谢。

湿热体质的人常有口苦口干、大便黏滞等问题。调理方法可以摄取富含纤维的食物，多喝水并避免辛辣刺激性食物的摄入，同时也可以选择中药清热解毒。

血瘀体质的人常感到身体酸痛、皮肤暗淡等。调理方法可以通过适量进行有氧运动，保持良好的血液循环，并选择一些具有活血化瘀作用的中药进行调理。

气郁体质的人常感到心情低落、焦虑不安等。调理方法可以采取放松心情的方式，如听音乐、户外散步等，并适当寻求心理咨询帮助。

特禀体质的人对某些外界刺激很敏感，容易引发过敏反应。调理方法包括避免接触过敏源，加强身体免疫力，并配合中药治疗。

最后是平和体质，这是最理想的体质状态。调理方法主要是保持良好的生活习惯，适度锻炼身体，避免过度劳累和不良情绪。

了解自己的体质特点非常重要。只有对症下药，采取正确的调理方法，才能更好地改善身体状态，提升生活质量。在进行任何调理之前，建议咨询专业医生或皮肤医生的意见，以确保选择适当的调理方式。

“曾无数次想要一了百了，以为自己对这个世界失望透顶；突然也会有灵光乍现的时候，满脑子都是点子和想法，但很快它会搅得你无法思考，无法睡觉。”

——双相情感障碍患者

在我们的生活中，有的人因为分手、失业而陷入低落情绪，也有的人因为脱单、升职而兴高采烈，每个人必会经过人生的低谷和高潮。

高兴了会笑，难过了难免会黯然神伤，这是我们生而为人正常的情绪反应。

然而，也有一些人，情绪就如过山车般“一秒天堂，一秒地狱”：一阵子没来由的愉快、兴奋、感到自己无所不能；又一阵子心情低落、没精力、觉得自己一无是处； 情绪的剧烈变化不能自控也非常影响生活— —他们很可能正在遭受“双相情感障碍”的困扰。

或许你对“双相情感障碍”并不熟悉，然而它因其 “高患病率、高复发率、高自杀率” 的特点成为十大精神疾病之首。

双相情感障碍，简称 双相障碍(Bipolar Disorder) 又称 躁郁症 ，在精神障碍疾病分类中与抑郁症同属心境障碍。但这是一种比抑郁症更复杂的重性精神疾病，有着 躁狂与抑郁交替发作的症状表现 。

据统计，全球大约有 六千万人 受到这种疾病的影响，年轻人发病率更高。

而“双相情感障碍”的自杀率是抑郁症的 2倍 ，是普通人的 15倍 。

患者情绪波动异常而又极端，突然地兴奋又突然地失落，情绪就如过山车般，时而热情健谈、思维敏捷，时而情绪低落，消极厌世。

抑郁发作和躁狂发作两种完全相反的状态交替出现，很容易从一个极端到另一个极端，无法自控。

在躁狂状态下会精力异常充沛，以致冲动行事或做出鲁莽的决定。 患者很容易被激怒并表现出来，睡眠或失眠的需要减少，并且有快速的想法或浮夸的自我形象。

躁狂阶段有一系列不同的症状，它们 通常以情绪高涨或易怒为中心 。具体的体征和症状包括：

异常乐观，精力充沛

脾气暴躁，易怒

注意力不集中，容易转移

思维敏捷，异常健谈

自我感觉良好，自负

行为鲁莽，不顾后果

睡眠减少或容易失眠

在抑郁状态下，患者可能会 感到压倒性的悲伤或哭泣的冲动，体验绝望和无价值的感觉，并对生活抱有消极的看法。 患者可能更需要睡眠，无法完成日常任务并感到非常低落，甚至会导致自杀念头。具体的体征和症状包括：

情绪低落，思维迟缓

对日常生活丧失兴趣或无愉快感

精力明显减弱，无原因的疲倦，无力

意志消沉，自责或内疚

注意力不集中、记忆力下降

失眠、早醒或睡眠过多

反复出现死亡念头，或有自杀企图或行为

就在患者认为自己的情绪跌至谷底时，情绪忽然又冲到山顶，感受欣快和无穷无尽的能量。

正是这些极端的情绪波动定义了双相情感障碍。 它们可以每周发生一次，或者更偶尔地出现——也许一年只有两次。

双相情感障碍患者可能会受到极端情绪波动的影响，但他们并非无能为力。

药物、心理治疗和健康的生活方式都可以帮助他们享受充实而富有乐趣的生活，尤其是在得到最亲近的人的支持的情况下。

如果你身边的家人或朋友被诊断出患有双相情感障碍，这里有一些方法或许会对你和他的相处有所帮助：

加强对“双相障碍”的了解

花点时间去好好了解一下“双相情感障碍”这种精神疾病，你会更能理解朋友所经受的煎熬，也更能提供朋友所需的有用的帮助。

接纳情绪的起伏，表示理解

要明白， 极端的情绪起伏并非他们自己的选择，不是性格缺陷也不是弱点 ，尊重并理解，而不是去施压，让他们在低落时感觉自己没有意义，只是身边人的负担。

建立合作关系，在与其互动中保持一致

与双相情感障碍朋友建立合作关系，而不是去责怪、诋毁他们。告诉他们可以相信你。 更多去关注他们所认为重要的事，而不是你所认为的。

保持开放的态度

对患者的情绪转变、生活状态的转变表示理解。有个别患者会觉得药物的副作用，如镇静、体重增加等无法忍受，拒绝服药，表示理解，而非个人谴责、命令，积极寻求医生的帮助。

保持联系，认真倾听

在情绪低落时，患者可能会有很深的孤独感，觉得自己被世界遗弃，所以要经常联系，告诉他你一直都在。带有慈爱的倾听他们的诉说，以突破其内心的防御和攻击。

注意在听到他们带有自杀倾向等任何有危险的言语时，积极引导，适时寻求医生帮助。

共同计划如何应对发作

在情绪发作时，不要一直重复“冷静一点”“高兴起来” 这些命令性的句子会让他们觉得很鸡肋和敷衍，去问他们想做什么，积极引导。

在状态稳定时，可以共同计划如何应对下次发作，按照他能接受和渴望的方式。

分享、鼓励积极的生活方式

正能量就像一颗小太阳可以照亮周遭的世界。

多多分享你健康的生活方式、作息，比如运动、早睡早起以及遇见的生活中的美好，并鼓励患者朋友也去这样做。 健康美好的生活会让他对生活重拾信心。

告知患者他对你的重要性

不要吝啬你的爱，告诉他你需要他，他对你很重要，也可以找一些生活中的小事来寻求他的帮助，并积极表达你对他的感谢。

让你的朋友知道，原来他的存在是有意义的，这样会降低其自我怀疑、自杀的可能性。

耐心陪伴，而非怜悯

没有人愿意听到“我为你的情况感到很抱歉”，更何况是双相障碍患者。他们需要的是真诚的陪伴和理解，也许过程会比较漫长，但不要放弃，耐心地陪伴和积极的引导就够了。

状态稳定时，积极陪同就医

在患者状态稳定时，告知其“双相情感障碍”的病情，以及告诉他们这和感冒一样，只是生病了，不必内疚或羞愧，是可以治疗的。 鼓励并陪同他们去积极就医，寻求专业的帮助。

他们需要的是陪伴和理解，耐心倾听，但不是批判、争论、威胁或责怪。

帮助一个人度过躁狂或抑郁的时期可能并不顺利，你需要得到专家的帮助。如果你担心病情的恶化，马上给患者的医生打电话。

当然，为朋友或家人担心是很正常的，但很重要的是，你仍然需要花一些时间和精力来关爱自身。记住： 要照顾好别人，首先得照顾好自己。

Reference: 

https://wwwpsychologytodaycom/intl/blog/where-science-meets-the-steps/201503/11-ways-help-friend-bipolar-disorder

https://wwwpsycomnet/depressioncentralbipolarhtml

https://wwwpsychologytodaycom/intl/blog/insight-is-2020/201206/bipolar-disorder-loving-someone-who-is-manic-depressive

https://wwwpsycomnet/bipolar-disorder-slideshow

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意识是大脑的高级功能，是人对自身及外界环境的识别和觉察的能力，并以语言和躯体行为等作出适当的反应，具体表现为思维活动、随意动作和意识行为。意识障碍包括醒觉和意识内容障碍两个方面。前者又根据对外界环境刺激的反应可区分为嗜睡、意识模糊、昏睡及昏迷四级。昏迷是最严重的意识障碍，是极其危重的症状，不少是临终前的表现，但也有长期昏迷多年后苏醒的病例报道。故对昏迷不应轻言放弃治疗。

一、临床表现

（一）醒觉障碍

根据对外界环境刺激的反应可区分为四级。

1嗜睡（一级）是一种持续性病理性睡眠状态。病人能被痛觉及其他刺激如语言等唤醒，醒后能完成被要求做的运动和语言反应，在外界刺激停止后不久就又进入嗜睡状态。

2意识模糊（二级）在嗜睡的基础上还有对时间、地点或人物等定向力的丧失。

3昏睡（三级）呈持续深度睡眠状态。需要较重的痛觉刺激或较响的声音呼喊才能唤醒。醒后能作简短、模糊不清的不完全答语。外界刺激停止后立即又是昏睡。虽可见到自发性肢体活动，对痛觉有防御性躲避反应，但很少有自发性语言。

4昏迷（四级）是最严重的意识障碍，表现为持续性意识完全丧失。根据对周围环境或外界刺激的反应，分为三度：

（1）浅昏迷：仅对强烈痛觉刺激才能引起肢体作些简单的防御回避反应，眼睑多半开。对语言、声音、强光等刺激均无反应，无自发性语言，自发性动作也极少。脑干的生理反射如瞳孔对光反射、角膜、吞咽、咳嗽及眶上压痛等反射等均正常存在。血压、脉搏、呼吸等生命体征多无明显改变。

（2）中度昏迷：对强烈疼痛刺激的防御反应、角膜与瞳孔对光等反射均减弱，大小便失禁或潴留，呼吸、脉搏、血压也有改变。

（3）深昏迷：对外界一切刺激包括强烈的痛觉刺激都无反应，各种深、浅反射包括角膜、瞳孔对光等反射均消失，病理反射也多消失。瞳孔散大，大小便多失禁，偶有潴留，四肢肌肉松软张力低。血压可下降，脉搏细弱、呼吸不规律等不同程度的生命体征障碍。此外有特殊类型的昏迷：

1）去大脑皮质状态：大脑皮质广泛损害与功能丧失，皮质下功能仍存在或部分恢复。病人意识完全丧失，存在睡眠觉醒周期。能无意识地睁闭眼睛与活动眼球，有瞳孔对光与角膜反射，可引发无意识的吸吮、强握及吞咽动作，大小便失禁。四肢肌张力增高致双上肢屈曲与双下肢伸直，有病理反射。

2）无活动性缄默症：由脑干或丘脑网状激活系统损害引起，病人默默不语，肢体不动但无锥体束病理反射，有防御回避、睁眼若视、吸吮、强握、吞咽等反射动作与睡眠-觉醒周期。

3）持续性植物人状态或睁眼昏迷：主要由前脑，特别是大脑皮质广泛损害所致。睁眼昏迷，无任何意识与心理活动，大小便失禁。保存防御回避、吸吮、咀嚼、吞咽等原始反射动作与睡眠觉醒周期。基本生命功能持续存在。

（二）意识内容障碍

1精神错乱对周围环境接触轻度障碍，认识自我能力减退。病人的知觉、情感、注意力、思维、记忆、理解力与判断力心理活动均减退或丧失；对时间、地点与人物的定向力也减退；语言不连贯和错乱。对自身或外界环境不理解，对外界刺激无反应或反应异常。在恢复健康后对病程中的事态都记不起来。

2谵妄状态多见于高热病人。除精神错乱外，还有幻觉、幻听与妄想，多具有恐怖性质因而表情恐惧，可发生逃跑、躲避或攻击行动，语言增多或大喊大叫，其内容多不能理解。

二、常见病因

病因从疾病部位分有颅内与颅外疾病两大类；从疾病性质分有感染与非感染疾病两大类；从症状有无发热可分为"热性"与"非热性"昏迷两大类。依此病因分类来分析昏迷的诊断、鉴别诊断。

（一）颅内或原发性脑疾病

本类疾病应可找到局限性脑损害的定位症状和／或体征、脑膜刺激征或颅高压征。影像学检查对疾病的定位与定性诊断有意义。脑脊液检查对颅内感染的病原学的诊断有帮助。

1颅内感染急性或亚急性起病，于数天或数周达到高峰，多有高热等全身感染表现，流行病学史及颅外原发感染病灶等特点。常见疾病是各型脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。

2脑血管病急性发病，于几秒、几分、几小时达高峰，少数需要几日时间达高峰，患者多为高龄或有高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病或缺血性心脑血管病史。常见疾病是出血性卒中、TIA（暂时性脑缺血）、脑血栓形成、腔隙梗死、脑栓塞（栓子多源于房颤、感染性心内膜炎、肿瘤等）、可逆性后部脑病等。

3脑外伤外伤史，伤后即持续意识障碍，但需注意硬膜下出血有中间清醒期。颅底骨折有耳、鼻、口腔出血或脑脊液漏。

4脑肿瘤起病较缓，局限性脑症状呈进行性加重或以颅高压症状如头痛或视力模糊就诊，或有颅外肿瘤转移的征兆。

5脑水肿与脑疝。

6其他癫痫持续状态或发作后中枢性非感染性高热等。

（二）系统性疾病

大多数本类疾病的病因与临床表现都较明确。但昏迷可能是某些急性感染疾病的首发症状，内分泌疾病和非感染性发热的昏迷均较为少见，需高度警惕方能避免误诊、漏诊。这些疾病引起昏迷的机制可能是复合因素，其中有可逆的因素，因此即使原发病不可逆，但昏迷仍可能苏醒。

1感染中毒性脑病如急性大叶肺炎、急性菌痢等。昏迷可以是其首发症状。

2缺氧缺血性脑病是全身性缺氧缺血性损害在脑的表现。

（1）缺氧缺血性：肺性脑病，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性呼吸衰竭Ⅰ型与Ⅱ型。

（2）循环障碍性：AdamsStoke综合征、急性心肌梗死、严重心律失常与心力衰竭、休克。

（3）贫血性。

3代谢中毒性脑病实质器官功能不全产生内源性毒素或体液代谢失衡引起昏迷。

（1）肾源性：急慢性尿毒症酸中毒。

（2）肝源性：急性或亚急性**肝萎缩、肝昏迷、慢性门脉分流性脑病。

（3）胰源性：糖尿病酮症酸中毒或非酮症性高血糖高渗性昏迷，低血糖（功能性胰岛细胞瘤、糖尿病早期）。

（4）酸碱代谢失衡性：高氯性代谢性酸中毒；乳酸酸中毒（休克、缺氧、药物等）；其他（尿毒症、糖尿病）；呼吸性酸中毒；低氯低钾碱中毒。

（5）水电解质代谢失衡：高渗性（高血钠和高血糖、高渗脱水）；低渗性（稀释性低血钠与水中毒）；低血钾；高血钾；高血镁；低血镁；高血钙；低血钙。

4激素性（内分泌疾病相关性）

（1）垂体前叶功能低下性昏迷或危象：产时大出血、产后不泌乳。有低体温、低血压、低血糖及三个靶腺功能低下的其他表现。

目前的遗传学理论认为情感是后天形成的，是心理活动的表现，与遗传、DNA等等生理学因素无关。

但有些事情也的确很难用后天因素来解释。如俗语说：“龙生龙，凤生凤，老鼠的儿子会打洞。”龙生龙，凤生凤，无疑是DNA的结果，但老鼠的儿子会打洞，就很难说完全是后天因素了。有人做过试验，把刚刚出生的小老鼠与母鼠隔离，长大后放归野外，它们还是会打洞。再比如，小海龟一出生，都会不约而同地直接冲向海水，并远离海岸。谁告诉它们的？同理，小袋鼠出生后，就会顺着母袋鼠的腹部向上爬，一直爬到育儿袋中，在这个过程中，母袋鼠不会给它任何帮助。它是怎么知道要这样做的？还有许多这样的例子。对此，遗传学家的解释是：这是生物的本能。好一个本能！

我们知道，生物的遗传物质是DNA，其中包含了生物体构成的所有信息。但在生物细胞中，特别是高等生物细胞中，几乎所有遗传信息的DNA都不是连续的（或者说不是完整的），而是分离为数量不等的小片段，中间被长度不等的所谓“无用”的、不带有任何遗传信息的DNA片段所分割，即所谓“割裂基因”。而且生物进化得越高级，这类“无用”的DNA所占的比例越高。在人类的DNA中，这些“无用”的DNA要占到DNA总量的95%以上（好像是这个比例，没查资料）。对此，遗传学家的解释是：这是为了降低基因复制时出错的几率，提高遗传的稳定性。好像很有道理。

那么这些“无用”的DNA真的无用吗？本人认为，所谓天性、本能、习性。。。都包含在这些“无用”的DNA中，只是由于这些DNA不与显性的遗传性状相对应，人们无法了解它而已。甚至包括每个人的脾气、性格和感情趋向，在一定程度上也是由最初形成他（或她）的那颗受精卵的细胞核中所携带的那些“无用”的DNA中决定了的。当然，不能排除后天因素的影响。

本人的理由是：既然生物越进化到高级，其大脑思维活动越复杂，就越具有复杂的情感（即使它们不具有人类这样的智慧思维），而同时，生物的DNA中“无用”的部分也越多，这决不是“为了遗传的稳定性”这么简单。DNA总量越大，复制就越困难；DNA越长，复制时消耗的能量就越多；一段基因被分割得越分散，在转录时出错的可能性就越高。这些都是不言而喻的。按照大自然进化（演化）的节省、简单原则，生物没有理由这样进化。这些“无用”的DNA一定有它们确定的用途，只是人类目前还不知道，还没有把它们与智力和情感的遗传联系起来。

据此，本人认为，情感等非显性性状是可以遗传的，遗传物质同样是DNA。