动脉瘤不是癌，却是不定时炸弹

文∕连以晴

动脉瘤与恶性肿瘤都有一个「瘤」字，但是，此「瘤」非彼「瘤」，所代表的意思也不尽相同。台北市立联合医院仁爱院区心脏血管外科主任姜智耀表示，当动脉血管壁不断地受到心脏打出的血流冲击，若是再加上血管老化、受过外伤如动脉管壁剥离，或是疾病如高血压、动脉硬化，或有家族史以及感染等因素，就容易产生动脉瘤。

所谓的动脉瘤是指比正常血管管径大 15 倍以上，就像是被灌了气的气球一样，而若是发生在连接心脏血管的主动脉，则称为主动脉瘤。由于所造成的局部膨出部位会有爆破的风险，因此，动脉瘤如同一颗不定时炸弹，一旦破裂了，就会威胁生命，死亡风险大大增加。

小型动脉瘤几乎没有症状

一般来说，小型的动脉瘤几乎不痛不痒，很少症状发生，因此，大多数患者都是在健康检查时借由 X 光、腹部超音波或电脑断层等影像检查，无意之中发现体内有动脉瘤。因为除非是比较大的动脉瘤，可能因为压迫到神经或是心脏等组织，才会出现明显的不适症状，譬如靠近心脏的主动脉瘤压迫到心脏，会有胸痛、冒冷汗、容易喘等症状；而颈部动脉瘤压迫到耳神经而引起耳鸣；压迫到喉咙、背部就会导致背痛、喉咙沙哑等症状；脑动脉瘤则会造成头痛；胸部动脉瘤则可能出现易喘、胸痛、胸闷 … 等症状；若是腹部主动脉瘤，就经常会有下腹胀痛的现象。

除了感染性动脉瘤之外（因感染所造成的动脉瘤，不论大小都可能有破裂的危险），根据临床统计，小于 3 公分的动脉瘤破裂的机率相对较小，因此，建议每年应利用超音波追踪，但大于 5 公分以上的动脉瘤就可能有随时破裂的风险，要特别小心。姜智耀表示，动脉瘤一旦破裂，将会引起休克，死亡率也会提高许多，而且紧急手术的风险也会比未破掉之前的处置来得更高，因此，太大的动脉瘤或是感染性动脉瘤，一定得尽早处理。

5 个因素加速长动脉瘤

◆血管退化：当年纪愈来愈大，血管的弹性纤维和胶原蛋白因制造不足，以及胆固醇在血管内壁逐渐堆积，就容易让动脉血管因受到不一样的压力而形成动脉瘤。

◆外伤：因为动脉管壁的撕裂伤或是剥离等的缺损，导致动脉承受压力的效果降低，动脉瘤因此而产生。

◆疾病：包括常见的动脉硬化、高血压、肥胖等，都是常见造成动脉瘤的原因。根据统计，动脉瘤好发于 40 岁～ 70 岁的男性。

◆遗传：部分先天性结缔组织异常的遗传疾病，例如罕见疾病之一的 Ehlers-Danlos syndrome 或是 Marfan syndrome 等，因为胶原蛋白的生成缺陷，使得动脉血管缺乏弹性，继而导致动脉瘤的发生。东方人较少出现这一类的遗传疾病，不过，如果家族中有亲属曾出现过动脉瘤，则未来发生动脉瘤的机率也会比较高。

◆感染：因为不洁的饮食而感染了沙门杆菌等细菌，就会引发感染性动脉瘤。感染性动脉瘤不论动脉膨出的范围大小，都有立即破裂的危险性。

腹部动脉瘤占 7 成

心脏与血管连接之处，首先是主动脉，并往上下延伸至脑部、胸部、腹部、下肢等处，因此，这些部位都可能发生动脉瘤。根据统计，各部位的动脉瘤中，以腹部动脉瘤为最常见，根据统计，腹主动脉瘤约占人口万分之一的比例，而腹部动脉瘤则占了所有动脉瘤的 70% ，这跟腹部有较多的分支有关，因为分支愈多愈容易发生阻塞，就会加速动脉膨出的现象。另外，胸部与脑部也都很常见，有一数据指出，平均约 4000 人就有 1 人罹患脑部动脉瘤。

动脉瘤的发生与体质有很大的关系，尤其是有家族史的人，更容易受到胶原蛋白退化、流失的影响，而导致动脉瘤的发生。因此， 40 岁以上的民众应该开始注意这方面的状况，建议每年在常规的健康检查之外，应额外增加腹部超音波或是电脑断层等影像筛检，以期在动脉瘤还小的时候能及早发现，避免拖到动脉瘤大到出现症状，甚至破裂等紧急状况时，才进行紧急手术，如此，只会徒增治疗的风险。

延缓老化速度，预防动脉瘤

动脉血管本来就会因为老化而逐渐失去弹性，虽然老化无法制止，但却能让血管退化的速度减缓。姜智耀指出，包括预防代谢症候群（三高，包括高血压、高血糖、高血脂）、戒菸等，都能延缓血管退化的速度，并让血管自然修复机转发挥最大的功效。

动脉血管是由三层构造所组成，包括外层的外膜（ adventitia ）、富含弹性纤维与胶原蛋白的肌肉双层（ Media ）及以平滑肌为主的血管内皮（ endothelium ）。肌肉双层具有自主神经，可依照冷热自动调节热涨冷缩的机制，一旦因为退化而丧失了弹性，就容易引起动脉瘤，因此，预防动脉瘤的发生与保护血管有很大的相关性。

至于抽菸和三高为何会造成动脉瘤？姜智耀强调，香菸中所含的有毒物质会在体内致生自由基，大幅破坏血管内膜；三高代谢性疾病则会在体内产生发炎物质，造成血管内膜不断发炎。虽然血管的自我修复机制仍然会反复进行，但是，就像破皮复原时会结痂一样，血管内膜在修复阶段，也会形成许多物质堆积，导致血液流通时的压力受力不均，致使动脉瘤因应而生。「尽管动脉血管看似有自我修复的机制，不过自由基、发炎物质等对血管的伤害却是永久性的，再加上自然的老化现象，动脉血管将无法回复至最好的状态。」姜智耀解释。

只能用手术治疗

根据健保署统计，平均 5 公分以上的动脉瘤具有高度破裂的风险，而临床则是以 8 公分的动脉瘤破裂最为常见。有鉴于此，健保署给付规定是以 5 公分以上的动脉瘤为主。姜智耀指出，动脉瘤无法以药物来让其缩小或消失，仅能进行手术治疗，目前手术有 3 种方式：

1 、传统开放式手术：将动脉瘤的血管切除之后，并在病灶近远端的健康血管处建立人工血管。缺点是手术麻醉风险较高、恢复期较长，像是脑部动脉瘤的患者必须进行开颅手术，但可能会造成脑部损伤。

2 、血管腔内覆膜支架：是近年来新兴的微创手术方式，将血管腔内覆膜支架置入动脉瘤的位置，以取代并绕道不正常的动脉，防止动脉瘤破裂。血管腔内覆膜支架手术造成的伤口较小、患者复原时间较短，且预后也比传统开放式手术来得好，因此，健保署自民国 99 年开始列入给付的范围。

3 、栓塞治疗：将导管置入动脉瘤所在位置之后，利用弹力线圈将不正常的血管栓塞住，制止血液继续流入动脉瘤，可以降低动脉瘤继续变大、破裂的风险。适用于开刀风险太大的脑部动脉瘤，或是较不影响身体运作的骨盆腔动脉瘤等。

TIPS 血管瘤 =

别去想手术之前动脉瘤破裂的机率，别去想术后的病发症和后移症的机率！你要相信爸爸能康复的！

既然选择了手术，我们只能寄希望于医生！

我妈妈是动脉瘤二次破裂出血，当时我也很着急，但我始终相信妈妈能够康复！

最后庆幸死里逃生。

你要坚强些！相信熬过这几天爸爸就能康复了！

呵呵，瘤不是急症，不是一次性的刺激就可以得的东西。。。如果你年纪不大（四十岁前）家里也没有这方面的遗传，也没有患心脑血管疾病，就不要担心会因为一次消夜冰汽水心情紧张得病~

头痛眼睛痛可能是缺乏睡眠造成的一过性脑供血不足，好好休息一下，补完觉就没事啦~