情感精神障碍怎么治疗

北京中医脑科医院精神科主任医师，研究精神科疾病20余年。擅长治疗各种精神疾病。情感障碍及精神分裂症（躁狂、抑郁症、精神分裂）、精神分裂症（双相情感障碍）、情感障碍伴发精神行为问题、偏执性精神障碍（双相情感障碍）、睡眠障碍、双相情感障碍合并心理社会功能紊乱等精神障碍患者。温馨提示：临床上，常伴有抑郁症状、心境障碍症状、精神行为问题等心理症状和社会功能问题状态的精神障碍（妄想症、幻听症、双相情感障碍合并精神病性症状、精神分裂症合并精神病性症状、躁狂+抑郁双重精神病性症状，同时伴有心理问题；但这些躯体问题和心理问题并不都是精神病性症状，也不一定都是精神病性症状，因此需要医生根据临床表现进行诊断。”精神障碍伴有精神行为问题：抑郁和精神病性症状可能同时存在且症状较重，此时应综合评定患者在此两种状态下各方面的实际表现来确定为精神病性症状/精神行为问题/情感障碍/抑郁等复合临床症候群。

1精神行为问题是患者在精神、情感、心理和行为等方面出现的一种或多种症状的总称。

症状是精神病性症状的基础，在此基础上出现的心理症状与行为问题可统称为精神行为问题。患者为一种或多种精神行为问题所引起。大多数症状与精神病性症状同时存在，但也有少数患者在抑郁、双相障碍或轻性忧郁症未发生精神行为问题时也可出现类似病情。常见症状有心境障碍症状（心境波动，易激惹或忧郁）、精神行为问题症状（过分依赖，自责，退缩或消极回避）、抑郁心境状态（精神活动减少，情绪低落，思维迟缓或反应迟钝，思维不够敏捷，兴趣减退，认知与行为异常，甚至有的病人发生自伤或自杀行为等）。此外，情绪改变也可出现在双相情感障碍患者中，但往往出现于单纯的抑郁状态或躁狂状态。

2躯体疾病通常会导致患者在情绪和行为上出现明显异常，而这些异常在精神障碍的心理评估中，往往可以被很好地评价。

但不能作为疾病诊断的唯一依据。临床上，许多精神症状的出现，可能不需要用精神疾病的诊断标准就能判定。而应结合病史、相关检查及影像学资料等综合考虑，确定是否为躯体疾病及相应的心理问题。例如：双相障碍合并躁狂或抑郁；偏执性心境障碍合并精神病性症状表现为双相不稳态发作；神经源性精神病的特征表现为偏执人格改变、双相障碍（即混合性精神疾病);双相情感障碍（即混合性精神疾病);双重性情感障碍（即混合性精神障碍）等。对上述复合临床症候群，应进行相应的临床心理评估来确定其具体症状、发作时间、严重程度等，从而确定是否需要进一步进行精神疾病的诊断。

3心理问题的患者有可能对健康产生威胁，但其精神症状并不足以使患者受到严重的伤害。

因此，临床医生应仔细评估患者的病情，并积极给予治疗和改善。因此，应当对病人进行定期检查。如果发现有下列疾病之一者，就应当给予积极合理的治疗：①躁狂发作：对于严重抑郁症患者或混合躁狂发作者，建议进行抗精神病治疗以控制症状，避免病情进一步发展。②抑郁症状：如果伴有抑郁症状者，建议先进行抗精神病治疗，避免病情进一步发展，否则应尽早采用抗精神病药物进行治疗，并应定期检查是否有精神症状。③轻躁狂：轻度躁狂发作时，患者可逐渐恢复正常，此时可以考虑使用抗抑郁药物进行治疗，同时进行必要的心理疏导与心理治疗，患者可得到良好治疗效果。④偏执症：长期存在偏执妄想病史（例如因亲人逝世而变得更极端),以及伴有较多躯体方面症状，而病情又进展缓慢、容易复发的患者建议使用抗抑郁药物进行治疗，否则可引起不良后果。

双相情感障碍也称狂躁抑郁症，简称躁郁症。双相情感障碍，顾名思义患者躁狂和抑郁常常反复循环或交替出现，也可以混合方式存在。抑郁发作时表现情绪低落，思维迟缓，思考问题费力，兴趣活动减少，悲观厌世，自我评价低，记忆力减退，饮食差，睡眠差。躁狂时，病人情感高涨、思维奔逸和意志行为增强。无诱因的出现兴奋话多，食欲增加，睡眠减少，不知疲倦，情感高涨。以上两种情况交替发作，每次持续时间超过半个月，影响日常生活和工作学习。因此，双相情感障碍具有隐蔽性，有时和正常人无异，但兴奋之余还隐藏着自杀倾向，必须引起家庭高度重视。

其预警是，在躁狂发作之前会有一次或数次抑郁发作，这是可以掌握的。对于这样的患者要做到五点：

1，鼓励患者应接受科学合理的治疗

2，配合饮食、锻炼，提高抵抗力。患者在积极药物治疗的基础上配合适当的锻炼，保证正常睡眠。

3，保持轻松的心态。使患者心情放松，尽量把注意力集中在工作、学习或生活方面，积极接受治疗，这样不但好的快，而且预后不易复发。

4，给患者创造发泄的环境。医生要关心、富有同情心、安静地倾听，使患者清楚他的痛苦已被社会所接受了;

5，家人、朋友的精神支持，可以改变患者不良认知和提高其适应能力，改善人际关系。

双向情感障碍是什么意思？什么原因导致的

一般认为双向情感障碍不存在单一的原因。相反，有可能是多种因素导致出现疾病或使风险上升。

大脑结构和功能：一些研究证明了双向情感障碍患者的大脑与健康人群或者其他心理疾病患者的大脑存在的差异。更深入地了解这些差异以及来自基因研究的全新信息，科学家就能更好地了解双向情感障碍，并预测哪些治疗可以实现最大疗效。

基因：研究显示，有某些基因的人比其他人更有可能患双向情感障碍

但是，基因并非双向情感障碍的唯一风险。对同卵双生双胞胎的研究显示，虽然同卵双生双胞胎的所有基因都相同，但即使其中一个存在双向情感障碍，另一个也不一定就会患这种疾病。

家族史：双向情感障碍往往会在家族中遗传。如果父母或兄弟姐妹患双向情感障碍，那么儿童患这种病的可能性较高。但务必要注意到，大部分存在双向情感障碍家族史的人都不会患这种疾病。

发生双向情感障碍病的原因是什么

双相情感障碍又名双相障碍，是指患者既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类情感障碍。

与其他心理情绪疾病一样，医学目前尚未完全明确本病的发病原因。

双相障碍临床表现主要有三个方面：一是抑郁发作；二是相反的状态就是躁狂发作；三是抑郁躁狂混合发作。

抑郁发作即心境低落，甚至可有自残自杀倾向；躁狂发作时精神激动兴奋且难以抑制；混合发作兼有两种表现，临床少见。

双相障碍可能无法自愈，至少目前尚无先例。虽然疾病以反复发作为特点，发作后大多数患者症状可以得到缓解，但如不进行正规治疗，疾病发作间歇期会逐渐缩短，严重程度逐渐加重。因此，出现双相障碍，必须到精神科就诊，进行正规治疗。

我个人对这方面不是很了解；下面是我查到的一些资料，希望对你有所帮助；

1治疗原则

（1）个体化治疗原则 需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素，选择合适的药物，从较低剂量起始，根据患者反应滴定。治疗过程中需要密切观察治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等及时调整，提高患者的耐受性和依从性。

（2）综合治疗原则 应采取药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用，提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。

（3）长期治疗原则 由于双相障碍几乎终身以循环方式反复发作，其发作的频率远较抑郁障碍为高，因此应坚持长期治疗原则。急性期治疗目的是控制症状、缩短病程；巩固期治疗目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复；维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能，提高生活质量。

2药物治疗

最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等），它们又被称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者，可以合并抗精神病药物，包括经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。严重的患者可以合并改良电抽搐治疗。对于难治性患者，可以考虑氯氮平合并碳酸锂治疗。治疗中需要注意药物不良反应和相互作用。对于双相抑郁患者，原则上不主张使用抗抑郁药物，因其容易诱发躁狂发作、快速循环发作或导致抑郁症状慢性化，对于抑郁发作比较严重甚至伴有明显消极行为者、抑郁发作在整个病程中占据绝大多数者以及伴有严重焦虑、强迫症状者可以考虑在心境稳定剂足量治疗的基础上，短期合并应用抗抑郁药，一旦上述症状缓解，应尽早减少或停用抗抑郁药。

3物理治疗

急性重症躁狂发作、伴有严重消极的双相抑郁发作或难治性双相障碍可采用改良电抽搐（MECT）治疗，但应适当减少药物剂量。对于轻中度的双相抑郁发作可考虑重复经颅磁刺激（rTMS）治疗。

双相情感障碍症是一种精神类疾病，比抑郁症要严重。双相情感障碍症中的“双相”是代表两个情绪的极端，一个是极度自卑抑郁低落，一个是极度自信亢奋。作为双相情感障碍症的病患，他们会非常痛苦，当经历了极度自信的时刻，再回到极度自卑的时候，他们会非常迷失，自己的痛苦会加倍，严重的双向情感障碍症患者会有自杀倾向。而作为他们的恋人或者家属也是非常痛苦的，没有比看着自己的亲人受苦而自己无能为力的时候更难受的事情。

（一）、双相情感障碍的恋人或家属内心极度痛苦。

我的一个朋友就是双相情感障碍症患者。在她抑郁的时候，倾诉欲很强，都是负面消息，他们听到任何话都会自动脑补成对他们不利的信息，非常的敏感和自我否定。当她抑郁的时候来找我，我的情绪也总是受到她的感染，没有办法开导她。我最担心的事情是她会伤害自己，她曾经因为听到楼下人在说话，就认为他们两个在嘲笑自己而跳楼。后来捡回一条命，但是落下了一瘸一拐的双腿。她每次独自出门，我和她的家人都非常担心她，总害怕她会再次寻短见。在她亢奋状态的时候，虽然不会伤害自己，但是会抑制不住自己消费，没钱借钱也要买。（二）、双相情感障碍的恋人或家属内心极度矛盾。

面对亢奋时期的她，我很难做到不管不顾，她借钱的时候我也会借给她。但是当知道她只是去买了一个口红，一个包的时候，我又会非常后悔借给她钱。她的很多做法让我非常可怜她，又觉得是她自作自受没有必要再管她。你觉得双相情感障碍的恋人或家属内心是怎样的呢？非常欢迎你到下面的评论区发表您的意见。

心理分析：你好！双相情感障碍属于精神障碍的一种，出院后能正常生活，并已经服药5年。说明疾病的控制效果很理想。但这些结果均是药物控制的结果，如果停药有可能导致症状复发。心理指导：可以减少药量，但不能立即停药。而且要进行心理治疗，消除双相情感障碍的心理原因。这样才能完全康复。至于以后以否停药，要走一步看一步。对于慢性精神疾病，也要有一个像高血压病人的心态，即疾病和平相处，保护疾病的隐私，这样，就能像健康人一样生活与工作。

双相情感抑郁期是指双相情感障碍中的躁狂或抑郁发作之间持续不相改善的阶段。双相抑郁期，指由躁狂或抑郁发作的一种或多种精神疾病所导致的抑郁症状。在心境高涨时，情感反应强烈而持久；在心境低落时，情感反应迟钝而敏感；在情绪低落时，又会出现一些明显的悲观绝望，甚至有企图或行为。患者在发病期常会表现出抑郁、焦虑、多愁善感、思维迟缓等症状，严重者可有妄想、幻觉等精神病性症状。

一、药物治疗

双相情感抑郁患者首先要看症状，这是最基本也是最重要的一个部分。根据双相情感障碍的病因来看，在疾病早期会出现躁狂或者抑郁倾向。如果患者出现躁狂或者抑郁症状时，及时就医治疗会有较好的效果。药物治疗目前比较常用的是抑郁症、精神症、焦虑症、精神病性症状以及其他心理障碍的药物治疗。这些药物的作用机理有一个共同弱点：对脑组织损伤作用较大、作用持续时间短、对心血管系统无不良影响等。目前临床上常用的抗抑郁药主要包括丙嗪、奋乃静和西汀等多种抗抑郁药物，但是抗抑郁药作用持续时间长、不良反应多，需要长期用药或者联合用药。

二、心理治疗

(1)药物治疗：包括神经递质和非药物治疗。药物治疗效果较好，但容易产生耐药性。药物治疗是长期有效的方法。临床上常结合心理治疗。(2)认知心理疗法：主要通过认知行为治疗方法如思维导图及各种认知测验、阅读，进行度地认知分析及情感记忆分析，进而提高患者对疾病的认识与理解并减少其对情绪障碍的恐惧程度及自我控制力。对双相情感发作具有预防作用。

三、行为治疗

行为治疗，就是帮助患者控制和改变不良生活方式。最常见的方式就是改变不良性格，比如：让患者改掉自己暴躁且不合群、很少交流等坏习惯，增强自信心，多和别人交流。在日常生活中一定要注意多锻炼身体、增强免疫力、注意个人卫生、养成良好的生活习惯等来防止抑郁症的发生。

四、抗精神病药物治疗

抗精神病药物治疗也是双相抑郁患者中常采用的治疗方式，一般在发病初期或者中期，会选用抗精神病药物治疗，效果也是非常好的，患者可以根据自身的情况来进行选择，但是要注意用药时间不宜过长。常用的抗精神病药物包括哌啶醇、伏立康唑、奥氮平、三环类抗抑郁药（如哌啶醇）、四环类抗精神病药物（如奥氮平）及西酞普兰。其中西酞普兰是目前使用最广泛的一种药物。

在现实生活中，双向情感障碍患者与常人有很大的不同。他们是正常人的一种状态（只是身体感觉不到而已),却又因为是双向情感障碍患者的身份而不同于正常人会情绪低落甚至出现幻觉、妄想症；而双向情感障碍患者则不同，他们会积极地与人交往、工作、学习等，他们觉得自己是一个有能力、有才能的人。所以说，在一定程度上，双向情感障碍是可以治疗的。那双向情感障碍患者到底要怎么治疗呢？本文主要分享一些常见的治疗方法以及相应的应对技巧。

一、药物治疗

双向情感障碍患者的病因有很多，主要有遗传因素、神经内分泌疾病、神经精神类疾病等，所以说治疗双向情感障碍患者的最常见的方法就是药物治疗了。由于双向情感障碍患者有可能伴有其他疾病或者其他情绪问题，所以药物治疗可以从心理和情绪两个方面进行治疗，而治疗心理和情绪疾病主要以改善患者心态为主。对于一些严重困扰和焦虑的患者来说，药物治疗可以起到一定的缓解作用，但是需要长期坚持有效治疗以及服药前充分沟通才能起到明显效果。因此在药物治疗好之前一定要先了解清楚自己是否患有双相情感障碍，然后根据自己身体情况选择合适的药物辅助治疗方案。

二、心理治疗

心理治疗其实也是一种很有效的治疗方法，心理治疗一般分为情感咨询师和治疗师两种类型。情感咨询师：情感咨询师就是针对躁狂患者与抑郁患者进行帮助，他们走出抑郁心情，提高自信心与责任感，从而对自己保持积极正面的态度。治疗师：双向情感障碍患者经常会被医生诊断为情感障碍患者，所以医生都会给这些患者做一定时间帮助他们调整自己行为模式，并教会他们怎么正确地处理负面情绪。所以对于双向情感障碍患者来说，心理治疗也是重要的治疗方式之一。

三、认知行为治疗

认知行为治疗就是针对双向情感障碍患者所提出的一些行为或者认知问题进行分析与探究，最终帮助他们建立良好的思维方式、行为模式和思想意识体系，从而更好地进行情绪管控和行为控制。在认知行为治疗中，主要包括：认知技能训练（强化认知技能、强化思想意识、强化行为模式等）、催眠技术、情感管理技术、人际交往技术等，都是常用又有效的心理咨询手段。同时，认知行为治疗中还包含了心理治疗术，比如：认知强化、认知行为训练法、人际交往技巧、情感自我管理等等。但总的来说主要还是强调用积极疗法对抗消极治疗方法造成的负面影响。正如上面所说：积极治疗与消极治疗虽然都能有效缓解疾病，但也不能说一定能使病情得到缓解甚至治愈。所以说要根据自己当时患者病情的实际情况选择合适自己且有效的治疗方法。

双相情感障碍，又称躁郁症，属于心境障碍中的一种。它是一种心境剧烈变化的疾病。就像一条游荡的龙，游得快一点，就像是腾云驾雾似的；走得慢一点，就像是在一夜之间消失得无影无踪；走得快一点，就像刚刚苏醒一样；走得慢一点，就像是刚睡醒一样。双相情感障碍在患者中发病率非常高。目前来看全球有25亿双相障碍患者。

1、躁郁症与抑郁症

双相情感障碍和抑郁症都会导致情绪失控，患者情绪失控的原因主要是躁郁症患者会出现躁狂状态，而抑郁症患者却会出现抑郁状态。二者在发病机制上并不相同。双相情感障碍患者具有高内隐情绪状态，而抑郁症患者则具有外隐情绪状态。这两种情绪状态是相互影响的。一般来说只要外隐状态存在，抑郁症患者的情绪就会持续存在。

2、双相情感障碍的症状

双相情感障碍的表现非常复杂，其中有三种类型是最典型的。躁郁症患者有情绪高涨、活力十足的一面，也有情绪低落、意志活动减退的一面。躁郁症患者经常有一个情绪高涨的表现，这个表现可能来自于“躁狂”的发作形式。在双相情感障碍中，躁狂患者的状态比轻躁狂、轻抑郁状态稳定。但情绪低落也会出现在双相障碍的患者中。双相障碍患者病情的发展是比较缓慢的，很少会出现大起大落的情况。但是他们还是会表现出一些比较极端、反常的症状。

3、双相情感障碍如何治疗

双相情感障碍的治疗是非常困难的，但它不是不治之症。大多数患者是可以治疗好的。对于轻躁狂患者，一般是采取药物治疗，也可以采用心理治疗。对于抑郁、轻躁狂发作时的患者，往往采用抗精神病药物治疗。对于双相患者来说，如果不及时治疗，会影响患者病情的恢复和缓解。