功能解剖学1-5.肩关节水平方向上的屈曲与伸展

功能解剖学1-5.肩关节水平方向上的屈曲与伸展,第1张

《功能解剖学》读书笔记之5肩关节水平方向上的屈曲与伸展

参考位置(图1-18)

位于上肢在冠状面外展90°时,有以下肌肉参与:

※三角肌(尤其是肩峰束Ⅲ,图1-101)

※冈上肌

※斜方肌:上束(肩峰和锁骨),下束(结节)

※前锯肌

水平方向的屈曲(图1-17)

结合内收运动,上肢在水平方向的屈曲运动范围有140°,该运动还调动了以下肌肉参与:

※三角肌(前中束Ⅰ,前侧束Ⅱ,侧束Ⅲ)

※肩胛下肌

※胸大肌和胸小肌

※前锯肌

水平方向的伸展(图1-19)

结合屈曲和内收运动,上肢在水平方向上的伸展幅度仅有30°-40°,且需要以下肌肉参与:

※三角肌(后外侧束Ⅳ和Ⅴ,后中束Ⅵ和Ⅶ,外侧束Ⅲ)

※冈上肌和冈下肌

※大圆肌、小圆肌和菱形肌

※斜方肌(所有肌束、包括横束)

※背阔肌,它与三角肌起对抗-协同作用,三角肌能消除其强大的内收功能。

屈曲与伸展的整个运动范围达不到180°,从极端前位到极端后位的运动,就像钢琴弹奏的音阶,连续地调动着那些主要的支配肌肉,即三角肌的不同肌束。

《功能解剖学》读书笔记之10肩关节复合体

第1组:含2个关节。

1盂肱关节(狭义上的肩关节):是解剖上真正的关节,带2个透明软骨组成的关节面,是这一分组中最重要的关节。

2第2肩关节(三角肌下关节):不是解剖上的而是生理上的关节,由2个相互滑动的面组成。力学上第2肩关节与肩关节相连。因为任何后者的运动都会带动前者的运动。

第2组:含3个关节。

1肩胸关节:也是一个生理上的关节而不是解剖上的关节,是这一分组中最重要的关节,但功能上又离不开其他2个关节,其他2个关节在力学上与肩胸关节相连。

2肩锁关节:是一个真正的关节,位于锁骨外侧端。

3胸肋锁骨关节:是一个真正的关节,位于锁骨内侧端。

※第1组:一个真正主要关节和一个假关节。

※第2组:一个主要“假关节”和2个与力学性能密切相关的真正关节。

每一组关节在力学上都是相互联系的,即功能上相互协调。并且2组可协同运动,根据运动类型不同,每组起到的作用大小也不同。

外展(图1-7~图1-10)是上肢远离躯体的运动,它发生在冠状面(平面B,图1-20)上绕前后轴(轴2,图1-2)而运动。当手臂逐渐垂直于躯干上方时,外展范围是180°(图1-10)。

需注意2点

※外展超过90°后,上臂逐渐靠近身体的中轴面,所以更严格地说是内收运动。

※外展180°的最终位置也可以通过屈曲180°达到。

由肌肉和关节运动参与的外展运动起始于参考位置(图1-7),经过3个阶段。

1外展0°-60°(图1-8),仅仅发生在盂肱关节;

2外展60°-120°(图1-9),需肩胛胸壁关节参与;

3外展120°-180°(图1-10),涉及肩关节和伴有躯干向对侧屈曲的肩胛胸壁关节。

首先我们知道,每个关节都是由关节面关节囊关节腔组成的。肩关节的关节面由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成。这俩的比例是三分之一比一到四分之一比一。其次,在其前方、上方、后方都有岗上、下肌、三角肌等的肌腱和韧带加强。根据上述不难理解。急肩胛骨关节盂仅与肱骨头的三分之一到四分之一相接触,顾肱骨头活动范围必然大而灵活。在由三角肌、岗上、下肌等的肌腱跨过肩关节周围,顾它们收缩的同时也加强了该关节的稳定性。补充,肩关节的灵活度还配合了胸锁关节的运动和肩胛骨的旋转。

一、肩关节的运动方向:肩关节是一个典型的球窝关节,能绕三个基本运动轴运动:

1、绕额状可做屈伸运动;

2、绕矢状轴可做外展、内收运动;

3、绕身垂直轴可做内旋外旋运动。

此外尚可做水平屈伸和环转运动。

二、肩关节的活动范围

1、屈曲-伸展

运动发生在围绕横轴的矢状面上,伸展的运动范围小,有45°—50°;屈曲的运动范围大,可达到180。

2、内收:内收运动发生在从参考位置(完全内收)开始的冠状面,但由于躯体的存在,在力学上不可能实现。只能结合以下运动,才有可能从参考位置开始内收:

①结合伸展运动:内收范围很小;

②结合屈曲运动:内收能达到30°—45°。

3、外展:外展运动发生在冠状面上绕前后轴而运动。当手臂逐渐垂直于躯干上方时,外展范围是180°。

①外展0°—60°,仅仅发生于肩关节;

②外展60°—120°,需要肩胸关节参加;

③外展120°—180°,涉及肩关节和伴有躯干向对侧屈曲的肩胸关节。

4、内旋—外旋

内旋可达100°—110°,仅在前臂到躯干后,同时肩部轻度后伸,才能达到这个内旋度。

外旋可达80°,不会超过90°。臂贴于身体侧下垂时更少能达到80°旋转。

扩展资料:

肩关节水平方向上的屈曲与伸展:

上肢在水平方向上的屈曲与伸展运动都发生在水平面上,并围绕一个垂直轴。

1、水平方向的屈曲,结合内收运动,上肢在水平方向的屈曲运动范围有140°

2、水平方向的伸展,结合屈曲和内收运动,上肢在水平方向上的伸展幅度仅有30°—40°。

-肩关节运动学

髋关节:由髋臼和股骨头组成,关节囊厚而坚韧,表面有韧带加强

膝关节:由股骨下端,胫骨上端和髌骨构成,关节囊较薄宽阔而松弛,周围有韧带加固

肩关节:由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成,关节头大,关节窝浅小

肘关节:由肱骨下端与尺桡骨上端组成,关节囊的前后壁较薄而松弛

腕关节:由桡骨下端的远侧面,尺骨头下方的关节盘和手舟骨,月骨,三角骨共同组成。

《功能解剖学》读书笔记之4肩关节的轴向旋转

1肩关节处的手臂旋转

3外旋(图1-12)

外旋可达80°,不会超过90°。臂贴于身体侧下垂时则更少能达到80°旋转。相反地,这种外旋运动最常发生,尤其是在生理参考位置(内旋=30°)和传统参考位置(0°)之间的运动功能最为重要。

4内旋(图1-13)

内旋可达100°-110°,仅在前臂到躯干后,同时肩部轻度后伸,才能达到这个内旋角度。这种活动可以使手放到背部,而且可以做后方会阴部的卫生。内旋的第一个90°范围涉及到肩关节屈曲,此时手位于躯干前。参与内旋运动的肌肉在后面将讨论。臂在参考位置意外的位置进行绕轴旋转时,只有使用极坐标(图1-24)或经线测试法(图1-25)才能精确测量旋转角度。在每个内旋位置,旋转肌肉所发挥的作用是不同的,一部分松弛而另一部分起旋转作用,这是有关肌肉反向作用规律的另一例子,这一规律的作用还取决于肌肉的位置。

5肩胛带在水平面上的运动

这些运动涉及到肩胸关节的如下部分(图1-14~图1-16)

※参考位置(图1-14)

※肩胛带回缩(图1-15)

※肩胛带前伸(图1-16)

注意:前伸范围要大于回缩范围。

参与这些运动的肌肉有:

※前伸:胸大肌、胸小肌、前锯肌

※回缩:菱形肌、斜方肌(水平束)、背阔肌

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