颈椎、背部疼痛是什么原因引起的？

有些患者因颈肩背部反复疼痛而怀疑自己是否得了颈椎病。其实引起慢性颈肩背部疼痛的原因很多，如颈部扭伤、外伤、肩关节周围炎、落枕、慢性肌纤维组织炎、筋膜炎、韧带劳损等软组织疾患，均可引起颈肩背部疼痛。此外，畸形、感染、肿瘤、风湿性炎症、结核等也可以引起慢性颈肩背部疼痛。那么，如何才能与颈椎病相鉴别呢 颈部扭伤和落枕往往由于颈部活动不当或睡眠体位不良导致局部肌肉被扭伤。压痛点不像颈椎病位于棘突部，而是位于肌肉损伤部，以肩胛内上方多见，且伴有肌肉痉挛，可触及压痛明显的条索状痉挛肌束。颈部牵引不像颈椎病那样症状消失或缓解，反而疼痛加剧；对封闭疗法有明显效果。 肩关节周围炎疼痛往往在肩关节处，颈部症状仅为受牵拉后产生。其特征为肩关节活动明显受限，X线片表现无明显颈椎病理改变。但有时与颈椎病伴发，在诊断上易造成混淆。 肌纤维组织炎则有风寒、潮湿、劳累、扭伤等明显诱因。局部肌肉僵硬，以酸痛为主，范围较大，多无固定压痛，按揉有明显舒适感。 上述慢性颈肩背部疼痛，主要容易与颈型颈椎病相混淆。颈型颈椎病除了上述颈肩背部酸痛、沉胀等不适感外，还有颈部“军人立正体征”(即颈部不自然伸直，生理曲度减弱或消失)的特点。其诊断标准为：①主诉为头、颈、肩、背、臂疼痛，并伴有相应的压痛点；②X线片上显示颈椎生理弧度改变，动力性侧位片上可显示椎间关节不稳、松动(轻度的梯形样改变)；③除外上述非椎间盘退变所致的颈肩背部疼痛疾病。

后背脊椎骨处疼痛，首先考虑有没有后背肌肉慢性劳损，或者是棘上韧带，棘间韧带的慢性劳损导致的慢性无菌性炎症出现疼痛，这种疼痛以注意休息，适当锻炼，必要时加消炎止痛药辅以理疗等治疗。如果有外伤史，应该到医院检查拍片，考虑有没有脊椎骨的骨折，特别是老年性患者，有时候轻微的外伤也可以出现脊椎骨的骨折。

老年性患者背痛要考虑骨质疏松引起的疼痛，这个可能性到医院做骨密度测定可以明确诊断；如果腰背痛，及下肢的疼痛、麻木感，这种情况要考虑椎间盘突出的可能性，做磁共振检查可以明确其确诊断。

腰背部肌肉的疼痛，还有可能的就是细菌感染引起的感染性炎症，或者是肿瘤性的破坏引起的疼痛。

以我多年的体会，颈椎病多伴有高位胸椎小关节紊乱症，而这才是导致肩背痛尤其是背痛的主要原因。但在治疗上应该认识到，颈椎胸椎疾病的原因都是长期姿势不正确，疲劳以及受凉引起的，所以治疗的根本还在于保持上半身整体的正确姿势，尽量保持挺胸收腹，视线水平的姿势，可以坚持靠墙站军姿，并做陆上仰泳动作练习。再辅以牵引、理疗、活血化瘀药物的综合治疗。最后一句是，颈椎病是慢性病，不可以相信不切实际的广告。