请问薄层CT和强化CT，螺旋CT是一样的吗？有什么区别

1、性质不同：强化CT在CT平扫基础上，对发现的可疑部位，在静脉注射造影剂后有重点的进行检查。螺旋CT扫描是X线球管围绕人体做连续旋转扫描的同时，扫描床自动匀速水平进床，因此扫描线在患者的体表上呈螺旋形的。CT即电子计算机断层扫描。

2、特点不同：CT具有扫描时间快，图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查。强化CT在静脉注射造影剂后有重点的进行检查，从而提高诊断准确率的一种手段。螺旋ct避免了断层CT扫描时由于呼吸运动容易造成遗漏小病灶的弊端。

3、作用不同：螺旋ct在某些部位获得仿真内镜图像，具有CT透视功能，指导介入手术等。强化CT在注射造影剂后，可以增加局部的对比度，以进一步确诊。cT与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描。

扩展资料：

注意事项：

1、进行CT增强检查是在静脉内快速注射造影剂后，进行CT扫描的一种检查方法，可使病变更好地显示。但注射造影后，可能会引起人体发生过敏反应。

2、需做CT增强扫描者应认真详细阅读造影剂增强扫描须知，签字同意后再做碘过敏试验，20-30分钟看结果，阴性者才能做增强扫描，阳性者不能行增强扫描。

3、在检查后请大量饮水，加速造影剂排泄。

-螺旋ct

-强化CT

-CT

x线摄片和CT都是利用人体对X线吸收差异而获得图像的。X线摄片获得的是人体前后或左右重叠的二维平面透射影像，CT获得的是局部（有一定厚度）横断面图像。没有前后或左右重叠而且对密度差异小的不同组织也能很好显示。当然足够多的局部横断面图像就可完整显示某一部位或器官（如肝脏）的解剖结构。CT的缺点是辐射剂量较大。DR是X线摄片的最先进方式，具有流程快病人辐射剂量低的优势。

B超、彩超、CT相同点是利用影像学技术对身体进行检查，不同点如下：

一、检查原理不同

1、CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像。

2、B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到不同的组织，特别是组织界面时会产生反射波，超声探头一面发出超声，一面接受反射波，并通过计算反射波成像。

3、彩超是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息。

二、各自优点不同

1、CT检查可以分层看，而且经计算后可以显示出更多的组织信息。

2、B超可以多方向观察，实时成像。

3、彩超分辨率高于B超，功能更多，检查范围及内容更细，更广。

三、各自缺点不同：

1、CT检查费用较贵，且CT检查的辐射剂量通常高于单次X光摄影。

2、B超检查：由于超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低，所以一般肠道检查使用肠镜。

3、彩超对胎儿的影响比黑白B超要大，孕早期医生一般建议孕妇做B超，孕中期时才做彩超排畸或记录胎儿活动情况。

四、临床应用不同

1、CT检查可显示出清晰的结构，对脑部、胸部病变检出敏感性较高。

2、B超能检查除肠道外的腹部盆腔，如怀孕期间胎儿的相关检查；另外，甲状腺等浅表器官，以及肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等实质脏器，B超诊断准确率都较高。

3、彩超的探头更多，探查部位更广，能够获得明确的血管、血流信息，更具诊断价值；除了腹腔外，还可用于心脏、腹腔脏器、皮肤浅表、眼部等部位的检查，以及产妇、胎儿的检查；对腺体等小器官，检查更精细。

参考资料：

——B型超声波检查（B超）

——CT（电子计算机断层扫描）

——彩超

ct型人格指那种情绪受压抑的抑郁性格，表现为害怕竞争，逆来顺受，有气往肚子里咽，爱生闷气的性格。

C就是取Compliance（尽职）的第一个字母，预示具有这种性格特征的人追求完美，尽职尽责。

外在性格：才华横溢，热爱交际，富有魅力，乐观大方，聪明自信，且引人注目，注重权势，工作努力，充满理想，灵敏机智。内在性格：内心脆弱，期待高，却怕失落，有时候不敢勇于跨前一步，更多的时候，你需要家人或者朋友的支持与鼓励，你要的不多，只要求一个懂你理解你的人。恋爱性格：你容易沉浸于过去的悲伤回忆，你总是犹豫不决，渴望有人陪你，因为太爱伴侣，所以你装作无所谓的样子，但其实心里默默承受许多。

树立正确的价值目标，才知道人生的意义，才能保持情绪稳定，才能感到活得有意义，即使有干扰，因为有了一个坚定的价值目标，就不会受到大的影响，否则当一个人不知道自己将来要干什么，不知道出门向左走还是向右走时，他就必然会陷入迷茫，矛盾和痛苦中。凡事向前看。一切事物只要能向前看，就能看出勇气和信心，就能看到胜利，如果总向后看过多的回忆，抱怨伤感等，只能使自己更加消极，更加逃避现实。

为什么经验丰富的医生一看CT就知道是肺结核？因为肺结核的CT很有特点！之前看过很多书，比如第七版内科学这样描述肺结核影像学：

肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和播散病灶。

很多书对于肺结核CT特点的描述，太笼统，或者完全是一堆枯燥无味的文字，缺乏，对于初学者，看完之后一头雾水。

读研究生的时候学肺结核CT，我也很困惑，直到看到张国桢等专家编写的《胸部CT鉴别诊断学》，我才恍然大悟，原来这就是肺结核！这本书对肺结核CT特点的描述，我认为是最经典、最浅显易懂的！

今天，我就结合这本书，还有我的经验，我管过的、抗酸阳性的肺结核病人，来总结一下肺结核的CT特点，并且结合大量经典，让大家快速学会如何利用CT诊断肺结核！

说一句废话，CT只能看出来肺结核可能性很大，不是100%的诊断肺结核！另外，今天只讲典型的肺结核，特殊的肺结核，比如有些肺结核像间质性肺炎，或者巨大的结核球等等这些不典型的、特殊的、奇葩肺结核，今天不讲，因为特殊的肺结核很多只有肺活检才能诊断，从CT上高手亦很难看出来！

简单一句话，肺结核的CT特点：

三多三少（多灶性、多态性、多钙化性、少肿块性、少结节堆聚性、少增强性）。

我把肺结核的CT特点概括为：

1

好发部位

肺结核好发于上叶的尖后段和下叶的背段，这是肺结核最基本的特点！为什么结核容易长在这些地方，目前没有公认的理由。

可能因为人直立时，这些部位的血压相对低， 血液循环差，巨噬细胞减少，导致局部抵抗力低，并且，这些部位氧气多，结核是需氧菌，在上叶的尖后段和下叶的背段聚集，正所谓占尽天时地利。

2

病灶多形态

很多结核，特别是典型的肺结核，往往是很多种形态。大叶性肺炎，表现为斑片状阴影；肺癌，表现为肿块，或者结节；金葡菌肺炎，常出现空洞。但是，肺结核常常有条索状阴影，有大小不等的结节，有空洞，有实变，有大小不等的斑片状阴影等，多种形态的病灶混合在一起！

下图是普通细菌引起的小叶性肺炎，病灶形态单一。↓↓↓

3

多部位

早期肿瘤、大叶性肺炎等，常常局限在某一个肺叶生长，但是，肺结核的本质就像资本主义，喜欢到处扩张地盘，就像美国，恨不得这个太阳系都是他家的！很多典型的肺结核常常侵犯多个肺叶或者肺段！

4

常有结节

肺结核，其中“结”字，反应在CT上就是常常有大小不等的多发结节！个人发现，肺结核的CT很少没有结节的！如上图。

并且，肺结核多发的结节，一般偏小。假如结节偏大，分布不均匀，则要考虑转移性肺癌。

5

结节一般不会堆积在一起

肺结核的光棍特征，肺结核虽然子满天下，但是不像肿瘤喜欢同性恋（多个结节堆积在一起），肺结核的小结节常常分散在两肺，各玩各的，各自为政！

6

少肿块

肺结核很少形成肿块！假如一个肿块，肺穿刺活检提示肉芽肿，也不要轻易诊断肺结核，而要考虑肺癌。以前遇到一个病人，一大个肿块，穿刺病理肉芽肿，再次穿刺：肺癌。除非病理报干酪性坏死，要不然，肿块不要轻易诊断肺结核，那是肺癌的特色。

7

少增强

肺结核因为干酪性坏死，增强CT强化一般不明显！但是，有些肺结核在增殖阶段，生长活跃，没有形成明显坏死，有可能显著增强。这个要综合考虑。但是大多数肺结核增强一般不会显著强化。肺癌生长需要血供，常常显著强化。

■ 无强化：强化CT值<10 Hu；轻度强化：强化CT值达10 ~20 Hu；中度强化：强化CT值达20~30 Hu；重度强化：强化CT值>=30 Hu。

■ 也有学者这样分类：轻度强化：CT值上升<20 HU；中度强化(CT值上升20～40 HU),明显强化(CT值上升>40 HU)。

简单的说，就是增强CT上，病灶越白，强化也明显，肿瘤、一般细菌感染引起炎性结节常常明显强化，肺结核强化不明显。

上图是肺结核增强CT，病灶几乎无强化，和下面差别很大。

8

多钙化

肺结核生长缓慢，容易形成钙化！虽然很多疾病，包括肺癌也会钙化，但是肺结核钙化相对更常见！

9

病灶变化慢

传统的方法培养结核菌需要多久？大约2月！结核杆菌生长缓慢，肺结核一般病灶变化也很慢！一般细菌如同撒尿，来也匆匆，去也匆匆！肺结核是瘟神，老年性痴呆！来也慢吞吞，去也慢腾腾。假如抗感染治疗，三五天病灶就吸收了大半，那几乎可以排除肺结核。

10

卫星病灶

肺结核的结节常常多发，不喜欢堆积，就算是一个结节，也要整个卫星病灶。就像官僚主义，出行总要带个卫兵，要不然没有面子！

11

肺结核空洞光滑、壁薄

肺结核喜欢在光滑的地板上摩擦！肺结核的空洞壁常很光滑，典型的光滑且壁薄。肺癌空洞则壁厚，且乱糟糟的。

12

结核毁损肺

毁损肺，就是肺废掉了，肺烂掉、几乎没有功能了。在中国等等非发达国家，毁损肺大多数是肺结核造成的。结核毁一生。

摄影穷三代，单反毁一生！考古穷三代，盗墓毁一生。甚至还有人说：清华毁一生，北大穷三代。来来来，你来读云南大学，让我来读北大穷三代。

13

结核容易沿着支气管播散

结核的特点之一便是沿着支气管播散，在支气管周围形成密密麻麻的小结节，在外周小支气管播散形成树芽征。虽然其他疾病也会这样，但是结核相对更常见。

所谓结核沿着支气管播散，简单的说就是病灶大部分都分布在支气管周围。

下图是我在肺部影像联盟看到的一个特殊空洞，支气管进入空洞，提示结核，我把它也理解为结核沿着支气管播散的一个情况。

学习了这么多，肺结核你能一眼看穿吗？是不是需要病例实战演练一下？点击留言区置顶留言地址或点击下方二维码关注医学界呼吸频道查看往期文章《实战演练-十二个病人的肺CT详细解读》，来看看关于肺结核的CT鉴别诊断，你都掌握了吗？