发病原因
1 病毒感染 已证明某些动物的淋巴瘤是病毒引起的,目前认为人类淋巴瘤组织增生性疾病与病毒感染也有关。
2 免疫缺陷 动物实验证明,动物胸腺切除或接受抗淋巴血清、细胞毒药物、放射可使其免疫功能长期处于低下状态,肿瘤发生率高。
3 其他因素 淋巴瘤常伴有染色体异常,例如,霍奇金病常见有三或四倍体, Burkitt 淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤常有 T ( 14 : 18 )等染色体改变。药物与淋巴瘤发生的关系已初步得到证实。
我院治疗方法
“复活列素”系列药物是目前中晚期肿瘤治疗中的主流药品。术前使用可以提高机体免疫能力,围裹、软化、缩小瘤体,为手术有效切除病灶、杜绝复发、扩散、转移创造条件;术后使用可以促使患者元气恢复,并有效杀灭残存的散在的肿瘤细胞,防止因手术不彻底而诱使癌症复发。
生活提示
1 、鲜芦笋 60 克 ,加水煮浓汤 300ml 饮用,每次约 150ml ,早晚各 1 次,可长期服用。可用于各型恶性淋巴瘤。
2 、龙眼肉 15 克 ,红枣 5 枚,粳米 100 克 ,加适量水煮粥长期食用。适用于恶性淋巴瘤放、化疗后血象降低或晚期贫血者。
3 、将 75 克 海带用水浸泡、洗净,切成细丝,加水适量煮熟后,纳入 250 克 牡蛎肉共煮,加食盐、猪油等调味品而成。适用于各型恶性淋巴瘤患者。
临床表现
(一)症状
恶性淋巴瘤的全身症状因疾病类型及所处的时期不同而差异很大,部分患者可无全身症状。有症状者以发热、消瘦 ( 体重减轻 10 %以上 ) 、盗汗等较为常见,其次有性欲减退、易疲劳、瘙痒等。全身症状和发病年龄、肿瘤范围、机体免疫力等有关。老年患者、免疫功能差或多灶性起病者,全身症状显著。无全身症状者,其存活率较有症状者大 3 倍。
1 、发热
热型多不规则,可呈持续高热,也可间歇低热,少数有周期热,后者约见于 1 / 6 霍奇金病患者。早期发热者霍奇金病约占 30 %一 50 %,但非霍奇金淋巴瘤一般在病变较广泛时才发热。热退时大汗淋漓可为本病特征。
2 、皮肤瘙痒
这是霍奇金病较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域,全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。
3 、酒精疼痛
约 17 %一 20 %霍奇金病患者,在饮酒后 20 分钟,病变局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及 X 线表现,具有一定的诊断意义。当病变缓解后,酒精疼痛即行消失,复发时又重现。酒精疼痛的机理不明。
4 、结外病变的症状
( 1 )胃肠道 食欲减退、腹痛,腹泻、腹块、肠梗阻和出血等。
( 2 )肝胆 肝实质受侵可引起肝区疼痛。
( 3 )骨骼 临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。
( 4 )皮肤 非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒症在霍奇金病较为多见 ( 占 85 % ) 。
( 5 )扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者,临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄。
( 6 )其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺,发生吸收不良综合征。
(二)体征
1 淋巴结肿大
淋巴结肿大为本病特征。浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发表现,尤以颈部淋巴结为多见,其次为腋下,首发于腹股沟或滑车上的较少。霍奇金病首发于颈淋巴结者占 60 %一 70 %,左多于右。锁骨上淋巴结肿大提示病灶已有播散,右侧来自纵隔或两肺,左侧常来自腹膜后。
2 结外病变的体征
( 1 ) 肝脾 肝实质受侵可引起肿大,活组织检查约 25 %一 50 %的非霍奇金淋巴瘤有肝累及,尤多见于滤泡或弥漫性小裂细胞非霍奇金淋巴瘤。脾脏浸润大多由腹部淋巴结病灶经淋巴管扩散而来。
( 2 ) 胸部 在非霍奇金淋巴瘤中,约 25 %在病程中发生胸腔积液,除肿瘤浸润外也可能因纵隔累及,淋巴阻塞所致。
( 3 ) 骨骼 恶性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按压痛、病理性骨折。
( 4 ) 皮肤 特异性皮肤损害多见于 T 细胞成人白血病佛巴瘤综合征或蕈样肉芽肿,表现多样化,包括肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡,丘疹、斑疹等,常先见于头颈部。带状疱疹也好发于霍奇金病,占 5 %一 16 %。
( 5 ) 扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者, 96 %为弥漫性原淋巴细胞及组织细胞型非霍奇金淋巴瘤,发生部位最多在软腭、扁桃体,其次为鼻腔及鼻窦,鼻咽部和舌根较少。临床可见局部肿物及颌下淋巴结肿大。
( 6 )肾 肾肿大、高血压及尿素氮潴留,其他尚见肾盂肾炎、肾盂积水、肾梗塞、淀粉样变等。
( 7 )神经系统 中枢神经系统累及而引起的症状者约见于 10% 的非霍奇金淋巴瘤,尤其是弥漫性原淋巴细胞、小无裂及大细胞型淋巴瘤。
( 8 )其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺,发生吸收不良综合征。
淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两类,其中前者一般预后较好。据统计,全球平均每两分钟就会确诊一名新发淋巴瘤患者,且男女发病率没有明显差异。
淋巴瘤发病的中位年龄为54岁左右,由于淋巴是人体全身性的重要免疫系统,因此淋巴瘤治疗难度较大的原因之一也正是如此。
在发病因素方面,多认为淋巴瘤有一定的家族遗传性。因此家族史中有患有淋巴瘤的家庭成员,其亲属可以定期随访检查,积极预防淋巴瘤的发生。
其次,淋巴瘤的发生可能与环境与社会因素有关。例如含苯、甲苯类的化学试剂、物理辐射等因素,都可能引发淋巴瘤。此外,居住环境是否清新整洁也很重要,如果长期住在充斥二手烟的房间中,患病几率也会上升。
最后,部分高危病细菌感染(真菌源)对淋巴瘤也有一定的促进作用。
淋巴瘤是相对比较严重的疾病,是属于恶性肿瘤,淋巴瘤一般需要给予早期的诊断,进行早期的治疗。因为很容易早期出现不明显的症状,可以首发症状为无痛性的淋巴结的肿大,一般很难察觉患者没有任何的明显的不是,所以容易发现时已经到了中晚期。
这个时候淋巴瘤清洗的范围比较大。对人体的损害已经很严重,治疗起来相对比较困难,严重会威胁人的生命安全。
癌症一般被认为是无药可救的疾病,而淋巴瘤恶性扩散快容易致命,一般人都称之为淋巴癌。那么,淋巴癌最严重时会成什么样子?淋巴瘤能治好吗?
淋巴癌最严重时会成什么样子恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤,虽然好发于淋巴结,但是由于淋巴系统的分布特点,使得淋巴瘤属于全身性疾病,几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此,恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点,同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。
局部表现: 包括浅表及深部淋巴结肿大,多为无痛性、表面光滑、活动,扪之质韧、饱满、均匀,早期活动,孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处,晚期则互相融合,与皮肤粘连,不活动,或形成溃疡;咽淋巴环病变口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织,组成咽淋巴环,又称韦氏环,是恶性。
淋巴瘤的好发部位;鼻腔病变原发鼻腔的淋巴瘤绝大多数为NHL,主要的病理类型包括鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤;胸部病变纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位,多见于HL和NHL中的原发纵隔的弥漫大B细胞淋巴瘤和前体T细胞型淋巴瘤。胸部X线片上有圆形或类圆形或分叶状阴影,病变进展可压迫支气管致肺不张,有时肿瘤中央坏死形成空洞。有的肺部病变表现为弥漫性间质性改变,此时临床症状明显,常有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难,继发感染可有发热;恶性淋巴瘤可侵犯心肌和心包,表现为心包积液,淋巴瘤侵犯心肌表现为心肌病变,可有心律不齐,心电图异常等表现;腹部表现脾是HL最常见的膈下受侵部位。胃肠道则是NHL最常见的结外病变部位。肠系膜、腹膜后及髂窝淋巴结等亦是淋巴瘤常见侵犯部位;皮肤表现恶性淋巴瘤可原发或继发皮肤侵犯,多见于NHL;骨髓恶性淋巴瘤的骨髓侵犯表现为骨髓受侵或合并白血病,多属疾病晚期表现之一,绝大多数为NHL;神经系统表现:如进行性多灶性脑白质病、亚急性坏死性脊髓病、感觉或运动性周围神经病变以及多发性肌病等其他表现。恶性淋巴瘤还可以原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、阴道、宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨骼及肌肉软组织等,临床表现复杂多样,应注意鉴别。
全身表现:
1全身症状
恶性淋巴瘤在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、瘙痒、盗汗及消瘦等全身症状。
2 免疫、血液系统表现
恶性淋巴瘤诊断时10%~20%可有贫血,部分患者可有白细胞计数、血小板增多,血沉增快,个别患者可有类白血病反应,中性粒细胞明显增多。乳酸脱氢酶的升高与肿瘤负荷有关。部分患者,尤其晚期病人表现为免疫功能异常,在B细胞NHL中,部分患者的血清中可以检测到多少不等的单克隆免疫球蛋白。
3皮肤病变
恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现,皮肤损害呈多形性,红斑、水疱、糜烂等,晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下,皮肤感染常经久破溃、渗液,形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。
淋巴瘤能治好吗淋巴瘤治愈率视不同类型而定
淋巴瘤具有高度异质性,故治疗上也差别很大,不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度和预后上都存在很大差别。治愈率和生存时间除了与患者的病理类型、临床分期有密切关系外,还与PS评分、对治疗药物的反应、治疗策略和支持治疗强度密切相关。
如何预防淋巴瘤的发生
管好嘴:
动物蛋白、饱和脂肪、鸡蛋和奶油含量高的食物会增加罹患淋巴瘤的风险,而含有高纤维的食物如西红柿、生菜、花椰菜等则可以降低淋巴瘤的发病风险。
我们应该调整饮食结构,做到荤素搭配,多吃新鲜蔬菜水果,少吃油炸油煎、烟熏烤制食物。另外,不要挑食和偏食,要掌握好一个原则:喜欢吃的东西少吃一点,不喜欢吃的东西少吃一点。
迈开腿:
超重、肥胖会增加淋巴瘤以及其他癌症的发病几率。根据《中国居民膳食指南》推荐意见,在营养均衡的膳食基础上,每天的活动量至少应该达到6000步的标准;
远离烟草:
吸烟的人比不吸烟的人发生淋巴瘤的风险升高了135倍,吸烟超过20年者发生淋巴瘤的风险为184倍;而已经戒烟者的发病风险并未升高。需要注意的是,被动吸烟也会导致发病风险的升高,被动吸烟超过40年者的发病风险升高了289倍;
舒缓心情,减轻压力:
平时要注意调整状态,适当放松,避免长期劳累。
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