大鼠做开胸手术，需要小动物呼吸机插管时，怎样避免大鼠在插管时死亡，提高插管成功率，降低手术死亡率？

在大鼠开胸手术中，呼吸机插管是必要的步骤，可以提高手术成功率并降低手术死亡率。以下是一些建议，以提高插管成功率并减少大鼠在插管过程中的死亡：

1 合适的大小选择：根据大鼠的体重选择合适的灌胃针和插管，通常250克以下的大鼠采用6#灌胃针，250克至300克的大鼠采用8#灌胃针，300克以上的大鼠可以采用更大型号的灌胃针。

2 正确的插管方法：插管前要确保灌胃针畅通，大鼠固定于手术台上，头部固定，灌胃针顺着大鼠气管方向插入，当达到咽喉部时，会有阻碍感，此时针头要微向上挑，进入气管后，立即打开呼吸机，观察大鼠胸腔的起伏，插管成功后要固定插管与大鼠嘴部，避免其术中滑落。

3 避免反复插取：插管时要避免反复插取，因为这可能会导致大鼠的唾液或杂物堵住灌胃针针头，导致大鼠憋气死亡。练习插管手法，尽量避免反复插取，胆大心细很重要。

4 给予镇静剂：在插管前可以适当给予大鼠镇静剂，如戊巴比妥钠等，以减少大鼠的疼痛和应激反应。

5 给予氧气：在插管过程中，要持续给予大鼠氧气，以维持其正常的呼吸状态。

6 保持体温：在手术过程中要保持大鼠的体温，避免过冷或过热，以免影响大鼠的呼吸和循环。

通过以上措施，可以有效地提高大鼠呼吸机插管的成功率，降低手术死亡率。需要注意的是，这些方法可能因为不同实验室的具体操作条件和手术者的经验水平而有所不同，应根据实际情况进行调整和改进。

做手术前需要准备什么

　做手术前需要准备什么？我们都不想生病，可是病魔有的时候却会偏偏缠上你。生了病就要去看医生，可是有的病不是吃药就能好的，是需要动手术才可以完成的。那么做手术前需要准备什么呢？

做手术前需要准备什么1

　 一、手术前一般准备是哪些事情

　手术前要做好心理方面的准备，包括患者和医务人员都要进行，增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。

　在进行手术前，医生要和患者做好沟通工作，充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。

　在手术前要进行术前的训练，床上大小便，咳嗽和咳痰方法，术前两周开始停止吸烟，要准备血和补液，纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血。

　注意事项：

　不管任何手术都应该要做好术前的准备，患者在术前做好各方面的准备工作，积极的配合医生来进行手术，这样才能让手术得到顺利完成，术后也要做好护理工作，这样才能达到更好的恢复效果。

　 二、手术前特殊准备

　1、营养不良、患者身体状况欠佳者可适量补充人体白蛋白制剂。

　2、老年患者或者有糖尿病病史的患者要着重关注是否存在脑血管的疾病，若是有脑卒中病史者，择期手术要推迟到脑卒中病史后6周。

　3、择期手术，患者血压收缩压要控制到160 mmHg以下，过高的血压不仅会造成术中出血外，也会使得术中患者血液循环波动加大，容易发生脑血管意外。

　术前应该规律口服抗高血压药至手术当日早晨，切勿当日加量口服，同时晚上休息欠佳的患者可适当口服镇静安眠类药物，休息欠佳同样会使血压偏高。

　4、术前要完善患者心脏方面的检查（常规为心电图、心脏彩超、必要时可行冠脉造影检查）急性心梗患者择期手术要推迟6个月以上，心衰患者要控制症状后一个月后再行择期手术。

　5、术前存在呼吸功能不全的患者要完善呼吸系统的检查（肺部CT、动脉血气、必要时可行肺功能检查）已评估患者的肺部状态，是否能够耐受手术以及麻醉的打击。

　术前患者呼吸功能欠佳，但是患者家属强烈要求手术、或者急诊手术，应该术前与患者家属沟通，术后可能需要带管进入ICU观察一段时间。

　6、术前患者应该戒烟至少2周，咳痰患者可应用药物稀释痰液，可嘱咐患者做深呼吸锻炼，已提高术前肺功能储备率。

　7、术前完善肾脏相关检查，达到透析指征的要先行透析后再进行手术，轻中度肾功能不全的患者要及时与麻醉医生沟通，术中避免应用对肾功能有影响的麻醉药物。

　8、存在糖尿病、痛风、风湿等全身代谢性疾病患者，术前应该规律治疗控制病情，必要时应该提请相关科室协助诊治，及时调整药物。

　9、术前存在凝血功能障碍排除药物影响因素外，可请血液科协助诊治，必要时术前可补充相关凝血因子。

　10、对于长久卧床的患者要及时行双下肢深静脉超声检查，排除深静脉血栓的形成，若是超声排除血栓形成，可鼓励患者床上做简单锻炼或者嘱患者家属定时按摩患者下肢，防止血栓形成。

　11、术前存在肾上腺皮质功能不全的患者应该补充相关激素至手术日早晨。

　 三、手术方法有哪些

　 手术指征

　手术适应症也称手术指征，指适合做某种手术的病痛。如胃大部切除术适合于治疗胃十二指肠溃疡和胃癌。手术禁忌症指不宜做某种手术的情况。例如疝部位皮肤的感染病变，是疝修补术的禁忌症。

　 手术体位

　手术时病人的体位应以便于操作，而患者又能耐受为原则。

　多数手术采用仰卧位。其他尚有俯卧位（如脊柱、肛门手术）、侧卧位（如某些开胸手术）、坐位（如扁桃体摘除术）、截石位（适于肛门、会阴、阴道等部位的手术）、特伦德伦堡氏位（垂头仰卧位，头低脚高，小肠、大网膜等移向上腹，适于盆腔脏器的手术）等。

　 无菌术

　无菌手术切口绝大多数都能愈合良好，但细菌普遍存在于人体和周围环境中，所以要采取措施，防止细菌进入伤口。无菌术就是这种预防措施，包括灭菌法、抗菌法和有关的规章制度，也就是平时所说的消毒灭菌。

　灭菌法

　用物理的方法，彻底消灭手术器械和敷料上的细菌，常用的方法有：压蒸气灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法（见消毒）。

　 抗菌法

　 指应用化学方法消灭细菌。

　①浸泡消毒法。用于锐利器械、塑料、硅胶制品或内窥镜等。常用药液有01%新洁尔灭或洗必泰溶液，用于刀、剪、针等器械，浸泡30分钟即可。加05%医用亚硝酸钠，可防锈。用70%酒精或10%甲醛溶液则需浸泡30分钟。

　用器械溶液需浸泡15分钟，其配方为：石炭酸 20g、甘油266ml、碳酸氢钠10g、95%酒精 26ml加蒸馏水1000ml。

　②蒸气熏蒸法。用于塑料、有机玻璃等医疗器械及缝合线等，多用40%甲醛（福尔马林）溶液，置于容量蒸格下，加入高锰酸钾，熏蒸1小时即可达到消毒目的。

　空气消毒通常用乳酸蒸气消毒法，每 100m空间用80%乳酸12ml，乳酸倒入容器内，用酒精灯加热，蒸发后灭火，闭门窗半小时再通风。在破伤风或气性坏疽污染的手术间，清扫擦洗后，需用甲醛蒸气消毒，每m用40%甲醛 2ml及高锰酸钾1g。

　也可用紫外线灯作空气消毒，每日照射1～2小时。农村简易手术室可用5%漂白粉液喷洒后密闭1小时，或用艾叶熏屋。

　 四、手术器械有哪些

　随着手术范围的扩展，手术器械也不断增加、改进和更新，但常用的不外乎刀、剪、针、镊、钳、钩等几类。

　手术刀（scalpel）：多用活动刀柄，手术时根据需要，选用长短不同的刀柄及不同形状、大小的刀片。

　手术剪（surgical scissors）：有弯剪、直剪和一边钝一边锐的拆线剪；钝头的及尖头的。长的钝头弯剪，多用于胸、腹腔深部手术。尖头的直剪一般用于剪线及浅层组织的解剖。眼科和成形科用的手术剪更小巧而精细。

　手术镊（surgical forceps）：用于夹持组织，以利解剖及缝合。镊的尖端分为有齿及无齿（平镊）。齿又分粗齿与细齿。镊的尘端又分为尖头与钝头。粗齿镊用于夹持较坚硬的组织，损伤较大；细齿镊用于精细的手术，如整形手术等。无齿镊用于脆弱的组织及脏器；精细的尖头镊对组织损伤轻，用于血管、神经手术。

　缝合针（suture needle） ：简称缝针，有直针与弯针，中国多用弯针。圆针用于缝合脏器、血管等，损伤较小；三角针前半部为三梭形，较锋利，用于缝合皮肤、韧带等坚韧的组织，损伤性较大。

　手术钳类（surgical clamps）：又分多种类型：①持针钳：或称持针器，用以挟持缝针，缝合组织。也可用于夹持刀片，协助上刀片及下刀片。

　②血管钳：有各种类型，主要区别在于齿槽床的不同，有直、弯、直角、弧形等。常用的血管钳尖端为平端。

　用于血管手术的，齿槽的齿较细、较浅，弹力较好，对组织、血管的压榨作用小，造成的损伤较轻，故称无损伤血管钳，其他尚有夹持软组织的组织钳（鼠齿钳）、夹持胃和肠管的卵圆钳、固定消毒中的中钳、夹持纱布块或脏器的海绵钳（环形钳）和胃钳、肾蒂钳等。

　牵开器（retractor）：或称拉钩，用于术野的显露，便于操作。有各种不同类型，还有适用各种手术需要的固定牵开器等。除手动拉钩等，还有自动拉钩及全方位拉钩用于腹腔大手术的术野扩张。

　吻合器械：部分胃肠道及血管外科已应用胃肠吻合器及血管吻合器来代替针线缝合，简化操作过程。其器械原理与钉书器相同，故又称钉合器如端端吻合钉合器、胃肠吻合钉合器等。

做手术前需要准备什么2

　准备术前术后的必备用品我们知道，手术前后都是需要提前准备一些使用的物品的。比如一些尿盆，一次性脸盆，纸巾啦等等这一些我们手术前后需要用到的东西。如果不知道要准备些什么，可以问问邻床的病友们。

　告诉医生自己现在的身体情况是否有不适我们在医生的时候，可能只有早上医生会来查房，因为他们也要照顾到很多的病人。所以有的时候可能对某个人不是那么的仔细询问。

　这就得看你自己的身体状态了，如果要手术前，感到不适的话，要及时告诉医生，以免发生一些意外。

　注意饮食方面的问题我们这里所说的`饮食问题是根据你住院来说的，因为一旦人住院的时候，很多东西是不可以乱吃的，乱吃会加重疾病的变化。所以最好要注意一下。另外我们手术前后，最好是吃一些清淡的东西，这样对第二天的手术有一定的帮助。

　不要穿戴饰品去手术我们都知道，在检查CT或者磁共振的时候，经常是需要你把金属物品取走的，因为不取走会对人体或者设备造成危害。所以我们手术的时候也一样的道理，在手术的前一天就要把首饰物品全部脱掉，这样就不会影响第二天的手术了。

　根据医生护士的嘱咐我们不仅仅是要做到对自己负责，其实也应该做到对医生的负责。因为有的时候医生会嘱咐你不能吃这个，不能动那个等等，这些提醒切不可当做耳旁风，否则对自己是很危险的，毕竟他们是以专业的角度出发。

　手术前安心静养，不要再做其它无关运动另外我们在手术前，一定要切记不可做一些剧烈的运动。有的人认为自己明天做的是一个小的外科手术，没有什么大的影响，还去跑步，或者去游泳。这完全是对自己的不负责的表现，不管手术大小，一定要安心的静养才行。

做手术前需要准备什么3

　 入院之前的手术前准备包括：

　1、治疗对手术有影响的疾病，比如下肢的骨科手术，应先治愈足癣，以防止骨手术后的感染。

　2、对需要手术的疾病予以控制，如甲状腺机能亢进病人的手术治疗，必须用药物使甲亢控制在一定范围内才允许手术。

　3、为了使病人的手术条件更完备，如肥胖的疝患者，入院前应加强腹肌锻炼，减少腹壁脂肪，增加腹壁肌肉强度，同时应纠正便秘、咳嗽、排尿困难等情况，然后才能入院。

　 入院后病人的手术前准备包括基本内容，病人可根据自己手术的具体情况加以运用：

　1、继续上述准备。

　2、接受全身体格检查及化验检查。

　3、锻炼在床上使用便器解大、小便。

　4、沐浴，尤其要洗净手术部位，以便医护人员作皮肤准备，但要注意不要使切口局部皮肤有破损。 5、防止感冒、呼吸道感染、肠炎等，告诉医生月经期。

　6、在心理上作好手术的准备，可与病区内作过同类手术的病人交流，以取得可借鉴的经验。

　7、办好备血的手续，作好“愿意接受输血”的签字。

　8、由直系亲属出面接受医生的手术前谈话和签字。

　9、手术日前一天接受麻醉师的查房，这次查房将决定麻醉的方式和麻醉前的用药。

　10、手术前夜八时之后，应停止饮食和饮水，直至翌日上午手术，以防止术中呕吐导致窒息。

　11、手术前夜若不能安睡，可由值班医师酌情给予安眠药物。

　12、病人的假牙应卸下，活动的牙齿应该拔掉。在手术前，应该将感染的牙龈和虫牙治好。耳环、项链等均应取下。

　13、在手术前两三天尽可能不要吸烟。这样可使麻醉比较顺利，还可减少咳嗽、气管炎、肺淤血等术后并发症。

　14、术前两三天最好不要大量饮酒。饮酒过多会影响内脏功能，做大手术时，肝脏功能不能减弱。

　15、术前两三天至少每天保证8小时睡眠。休息好，手术的效果就好。

　16、手术日凌晨应解大便，躺上送往手术室的推前要解尽小便。

　17、手术前一天，病人需作好体力及精神上的准备，故此日病人不宜离开病区。

　18、新冠疫情防控形势下，手术患者需有7天内核酸阴性报告且做好肺部CT（根据国家有关文件要求适时调整）。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 手术名称 4 开胸探查术的别名 5 分类 6 ICD编码 7 概述 8 适应症 9 术前准备 10 麻醉和 11 手术步骤 12 术中注意要点 1 拼音

kāi xiōng tàn chá shù

2 英文参考

exploratory thoracotomy

3 手术名称

开胸探查术

4 开胸探查术的别名

剖胸探查术

5 分类

心血管外科/心脏创伤手术/穿透性心脏伤的手术治疗/心脏穿透伤的手术治疗

6 ICD编码

371102

7 概述

穿透性心脏伤以战时多见，在第二次世界大战中约占胸部穿透伤的33%（75/2267）；20世纪80年代末，有报道黎巴嫩贝鲁特战争中，心脏穿透伤占同期胸部伤的16%（14/3157）。致伤物以枪弹、弹片或尖刀等锐器多见，刀刺伤还多见于日常斗殴中。

心脏穿透伤包括穿透性心包伤，心脏伤，冠状血管伤以及心内异物存留等，均可见到体表损伤，临床上有心脏压塞和休克等征象。若有收缩期吹风性心脏杂音出现，要注意有无室间隔或瓣膜损伤；若为连续性或收缩期舒张期往返性杂音，则提示可能伴有冠状动脉心腔瘘。一般而言，细心分析弹道行径和胸部X线照片，对胸部穿透伤的诊断以及估计有无其他合并伤，是非常重要的。

伤员对心脏穿透伤，主要对刀刺伤有较大的耐受性，受伤后约1/3病例能生存到达医院，对这类伤员若立即进行心包穿刺和开胸手术，约80%以上伤员有获救机会。右心室是最常见的受伤部位，约占47%，依次为左室、右房和左房（图6121101）。小型穿透伤出血有时可自行停止或愈合，特别位于右室者。较大穿透伤可出现以下两种情况：①如心包伤口较小，不足以引流心包内积血，则形成血心包或急性心脏压塞；②如心包裂口足以使心包内血液流入胸膜腔，将引起严重失血和休克而死亡。

8 适应症

开胸探查术适用于：

1胸部穿透伤，伤后几分钟或1h内即呈现严重休克或大量血胸者，应考虑有心脏大血管损伤，及时开胸探查，以免丧失抢救机会。

2有心脏压塞征象，心包穿刺时发现大量血液积存，或穿刺后症状稍有改善，随即又恶化者，应立即手术。

3伤情重，心脏濒于停搏者，可在急诊室或监护室进行抢救手术。急诊室开胸复苏术（emergency room thoracotomy，ERT）对心脏穿透伤而言，在急诊室尚存在生命体征或濒死病人，救治成功率较高，院前成功的复苏可以提高院内急救的成功率，应予重视。很多心脏穿透伤伤员，年轻且很健康，能耐受相对长的低灌注期而无脑肾或心脏不可逆损伤，所以对这类伤员到达急诊室时，主张积极试行复苏，是合理的建议。Ivatury根据心脏穿透伤到达急诊室时的临床征象和生理状况进行分组：Ⅰ组：意识丧失，无生命体征或到达时有部分生命体征；Ⅱ组：濒死状态，脉搏细弱，呼吸困难，血压测不到；Ⅲ组：有意识，收缩期血压＜80mmHg；Ⅳ组：循环稳定。这种分组方法不仅简单易行，对穿透性心脏损伤的救治效果评估和开胸探查的紧迫性，更具有指导意义。下图是对心脏创伤开胸手术指征一个参考规程（图612111），供参考。

9 术前准备

1积极进行抗休克治疗，及时补充失血量，备血充分。

2创道经过胸膜腔时要注意有无肺损伤和张力性血气胸，并及时进行胸腔闭式引流。

3对有心脏压塞者心包穿刺术可为手术改善条件，仅应选择性地在手术准备期间进行。

值得指出的，当前认为左心前区有创道，无论是否伴有休克或心脏压塞征象，均应考虑到心脏穿透性损伤。若伤情不稳定，不必进行胸片、超声心动图或心包穿刺术来企图进一步明确诊断，即使创道偏离心脏，伤员有与失血量不成比例休克时也应想到心脏损伤的可能性，这种情况下在急诊室尽快建立静脉通道和抽血交叉合血后立即送至手术室。1996年Mattox曾提出“延迟复苏”的概念，对创伤性失血性休克伤员，不主张快速给予大量液体和血管活性药物进行立即复苏，未彻底控制出血前，只给少量平衡盐维持机体的基本需要。经彻底止血后再大量输血、输液进行复苏。因过早使用血管活性药物，平衡盐或高渗盐水暂时提升血压（即刻复苏），并不能提高伤员存活率，反会延误有效抢救时间、增加病死率和并发症的危险。

10 麻醉和

全身麻醉和气管插管，采取仰卧位。

11 手术步骤

一般采用前正中切口，也可根据伤情选左或右前外开胸探查，由第4肋间进入胸膜腔，假如心包腔内充满血液，首先切开心包减压。心室有出血孔，先指压控制出血，用水平褥式缝合止血；若为升主动脉或心房壁撕伤，可先用侧壁钳暂时夹闭出血孔；破口大，有时要将Foley导管插入出血孔，用生理盐水将球囊鼓起，往外轻轻牵拉以达到临时止血目的，再进行缝合止血。若无心脏压塞，则无切开心包必要。若发生心脏停搏，立即做心脏按压。

复苏的第2步是立即阻闭降主动脉，目的是保证有足够血压和血源供应头部和心脏。用左手经左侧胸腔后部，顺肋骨缘向内直达脊柱，主动脉即位于脊柱前方。由于压力低和伤员年轻，降主动脉比一般细，先分离纵隔胸膜，将无创血管钳于第5或第6椎体平面钳闭降主动脉。食管下胃管后可作为一个识别标记，防止夹住这个肌性结构。继续复苏和补充血容量。若需充分显露主动脉弓及其分支，可向颈部或两侧前胸延长切口。复苏成功，立即将伤员送手术室进行确定性处理，包括进一步止血，按常规关胸。胸部穿透伤到达急诊室前5 min内尚有生命体征，应在急诊室开胸救治，对心脏刀刺伤病例的存活率可高达90%。

12 术中注意要点

1心脏前壁伤口修复后，要小心检查后壁和注意有无室间隔或心脏瓣膜等损伤。

2如为盲管伤，要寻找异物，并做异物摘除术。