根据你的描述,你所提供客观资料过少如你的年龄、胸痛部位其放射部位、胸痛性质、诱因加重及缓解因素及伴随症状等。仅根据你左胸上部锁骨隐痛持续一天考虑"非化脓性肋骨软骨炎",如果在咳嗽、深呼吸或上肢大幅活动时疼加剧就更会验证上述诊断。
问题分析:
锁骨下疼痛是需要考虑和肺部疾病是有关系的再就是可能是因为用力拉伤劳损导致的,是需要结合胸片检查明确排除是否有局部劳损肿胀软组织损伤引起的
意见建议:
如实排除肺部疾病的情况是考虑软组织的损伤的,是需要局部外敷的以及需要按摩改善的,也可结合艾灸进行改善循环止痛治疗的可以服用止痛药物缓解症状的
胸骨是一块特定的骨头,是胸部正前方中部的上下长约20cm,宽约4cm的"宝剑"状的长形扁骨如果是胸骨痛或压痛一般考虑血液病,如贫血,再障,白血病等;若是胸骨后方疼痛则要考虑食管疾病,纵隔疾病或心脏病(特别要排除心肌梗塞)
但万幸的是,你说的不是胸骨,而是胸肋关节处的疼痛,那一般就是胸肋关节炎,或肋软骨炎,是一种无菌性炎症,属于骨软骨炎的范畴,该关节属于微动关节,平时活动度小,有时剧烈活动或劳累,体力下降,加之平时缺乏锻炼,就会导致该关节发炎
治疗以休息,适当增加轻度体育锻炼(如做操,打太极等)为主,如疼痛剧烈可加服nsaid类药物,如布洛芬等,很快就会康复但建议还是先去医院检查排除其他疾病
问题分析:
你这种疼痛,不能排除是肋间神经或者肋间软骨发炎引起,其疼痛特点就是具有明显的压痛;但也不能排除是胸骨外伤。或者其他疾病引起
意见建议:
建议,就诊做个胸部X线拍片,如果排除其他疾病,可按照肋间神经或肋软骨发炎治疗,可服用维生素B1,双氯灭痛治疗,一般会缓解疼痛;平时应注意休息,不可劳累过度,有利于疾病恢复。
■胸壁疼痛(chestwallpain)又称肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain) 特色 ●疼痛的地方只集中一点,病人能明确地指出来。 ●疼痛时间不长,每次通常只维持一、两秒,有机会复发。 ●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时,胸口即刺痛,甚至剧痛。 ●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈,但大多数于数天至两、三星期内好转。 ●任何年龄皆会患上。 病因 ●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎,即肋骨软骨炎(costochondritis),是较常见的胸壁疼痛疾病之一。 ●由流行性感冒等病毒引起发炎,此为Tietze'ssyndrome。(流感本身亦会令人全身骨痛。) ●较罕见的为肋骨断裂,但也最痛楚。 治疗 ●发炎的地方不服药也会自行痊愈,医生或处方止痛消炎药(例如异丁苯丙酸,ibuprofen)。 ●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。 ●不必服抗生素,因为它不能对病毒产生任何作用。 焦虑致胸口痛 普遍排名:第二 ■焦虑引起胸口疼痛(anxiety-relatedchestpain) 特色 ●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年,甚至十年以上。 ●整个胸部任何位置都可能痛,通常病人感觉「翳」、「闷」。 ●静止时,例如坐下、躺下或没有工作在手,病人便开始感到胸口不适 ●工作时或运动时却不会。 ●病人看医生甫坐下,便急 数出多种「病征」:头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹,很想医生快点「治」好他的病。 病因 太紧张所致。 治疗 重点处理精神状态,详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称,通常说到这里,病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈,引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临 心理学家协助。」 普遍排名:第三 ■冠心病所引发的心绞痛 ■病情最严重 特色 ●与由焦虑引起胸口痛的病征相反,即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛;停下来时痛楚亦停止。 ●痛楚维持五至十分钟。 ●胸口,特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。 ●如果疼痛持续十五至三十分钟,并且冒汗,可能是心肌梗塞,必须立即到急症室。 病因 供应心脏养分的冠状动脉栓塞。 治疗 冠心病人心绞痛时服「 底丸」能令血管扩张,纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术,回复正常血流量。 普遍排名:第四 ■胃食道反流症(GERD) 特色 ●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。 ●胸口有「胀住」及火灼感,口里甚至有酸酸的味道。 ●坐起来情 改善。 病因 食道与胃之间的「闸口」(一组括约肌)松弛,胃酸乘机上涌。 治疗 ●改变生活习惯,如不要吃得太饱。 ●服药控制胃酸分泌。 ■胆囊发炎 特色 ●吃得很饱时痛。 ●范围集中在下半胸至胃之间 ●有「顶住」或「胀住」的感觉。 ●持续痛数小时。 病因 胆内生石以致发炎。 治疗 需动手术切除胆囊。 胃酸反流与胸口痛 胃酸反流的病人感到胸口灼痛,而冠心病的病人同样胸口感到不适,胃与心虽属不同器官,但关治邦解释,原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。 另外,他亦指出,治疗胃食道反流症引起食道炎的药物,并非直接治愈食道炎,而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了,刺激食道的时间及次数也减少,受损的食道才有机会慢慢愈合。
左胸下方肋骨疼痛,先要观察有没有受到外伤的病史,导致局部肋骨骨折,或者是胸壁软组织挫伤。有可能导致脾脏损伤、胰脏损伤,需要完善检查,检查引起损伤的具体程度,如果具有手术指征,需积极的进行手术治疗,抢救病人的生命。如果生命比较平稳,可以进行保守治疗,使用多头胸带外固定,加强保暖,避免肺部感染,过度咳嗽、咳痰,避免反复转动胸部导致疼痛加重,可以口服消炎、镇痛药物,使用氟比洛芬酯局部粘贴缓解。如果局部化脓感染,选择敏感抗生素。必要时手术切开引流,由于不良生活习惯及工作姿势要端正胸部姿势,避免局部受压迫,避免反复转动胸部。局部热敷使用氟比洛芬酯消炎、镇痛对症治疗,缓解左下肋骨疼痛是否是肋间神经痛或者是肋软骨炎引起的,局部皮肤是否有带状疱疹引起的疼痛。要到医院进行X线、胸部CT,必要时行心电图检查,排除致命性因素。
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