肺纹理增粗、肺小结节，胸片在告诉你什么？

很多人在拿到胸片报告的时候都会看到有肺纹理增粗、肺部小结节这样的结论，肺纹理增粗是什么意思？肺部结节又提示了什么问题？本文将为您一一解答。

肺纹理增粗是放射科最常用的名词之一，肺纹理是指胸部影像检查时看到的从肺门向肺野外围延伸的放射条状阴影，它主要是由肺动脉，肺静脉，支气管以及淋巴管组成，X线胸片上看到肺纹理增多可能是生理性的，也可能是病理性的。

生理性的肺纹理增粗可见于剧烈运动后、长期吸烟者，长时间暴露在粉尘环境下工作者，妇女经期、孕产妇等人群。也有研究显示，随着年龄增长肺纹理是逐渐增粗的，其原因可能是肺组织和功能衰退, 长期吸入空气中飘浮的各种尘埃颗粒等。

病理性的肺纹理增粗，可见于发热、肺炎早期、急慢性支气管炎，某些心脏病或者心脏病后期（肺充血、肺淤血、肺水肿，心功能不全），淋巴性疾病，职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病等。

如果胸片只检出肺纹理增粗，供临床参考价值不大。还需要分析肺纹理增粗的性质，并与其他X线表现和临床情况及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论。也就是说，没有任何临床症状的肺纹理增粗，很可能是正常生理性的。

胸片检查时发现肺内出现异常的高密度结节，称为肺结节。当患者在医院得到肺结节的影像报告，它具体代表什么疾病不能自己片面的理解。它可能代表很多疾病，比如常见的良性疾病、血管性疾病，或者已经钙化了的结节，当然也可能是肺癌。所以并不是所有的肺结节都是肺癌。

经胸片检查发现了肺结节后，影像科医生一般会从结节大小、形态、结节密度、结节与周围的毗邻关系这几个方面来论证一个结节的危害性。如果通过片子可以判断出是很明显的良性结节，医生通常会建议定期复查，如果判断出有恶变的可能，医生就会建议进一步复查CT进行精细观察。

很多人的体检报告上会有“肺纹理增多”、“肺纹理增重”、“肺纹理增强”等字样，到底啥意思？体检发现肺纹理增重，要紧吗？

肺纹理的来龙去脉

肺纹理其实是X线特有的一个概念，在人体解剖学上是找不到这个词的。它是指在胸片上，在两个饱含空气的肺野（含气结构主要是肺泡、各级支气管等）的衬托下，从肺门向肺野放射状分布的像似树枝一样的逐级分支的树丫状结构。这些结构主要由肺血管（动脉和静脉）、各级支气管、淋巴、间质、神经等构成，其中肺动脉分支对这种树状结构的投影贡献最大，占了90%。

在正位胸片上，肺纹理自肺门向肺野中、外带延伸，且逐级变细，至肺野外围几乎不能辨认。在正常时，下肺野肺纹理比上肺野多而粗，而右下肺野肺纹理比左下肺野多而粗。

肺纹理增多该如何理解？

如果构成肺纹理的任何一个或多个结构发生病变，比如肺血管的病变、支气管的病变、淋巴等间质的病变等，均可能表现为肺纹理的改变，其中之一的改变就会表现为肺纹理增重。

在病理情况下，如发热，肺炎早期，长期咳嗽，急、慢性支气管炎，某些心脏病或者心脏病后期（肺充血、肺淤血、肺水肿，心功能不全），淋巴性疾病，职业病相关性疾病等肯定会表现肺纹理增粗增多。

正常情况下，青壮年且血气比较旺盛者、大热天、剧烈运动以后、长期吸烟者，妇女经期、孕产妇等人群会有肺纹理增多增粗表现。有研究显示，随着年龄增长，肺纹理是增重的，其原因可能是肺组织和功能衰退, 长期吸入空气中飘浮的各种尘埃颗粒也可能有互加作用。

特别要指出的是，在所有肺内管道中，肺动脉搏动是最强的；而在所有的年龄中，青年人和孕妇的肺动脉搏动则更强，婴幼儿的搏动则十分快速，年龄越小，心率越快（肺动脉搏动与心率是同步的），新生儿为120~140次/分，2~3岁100-120次/分，4~7岁80-100次/分，8~14岁70-90次/分。哭闹，发热时心率增快，体温增高1℃，心率增加10-15次/分。

另外，某些设备因素，如在不同设备条件下所得到的照片或图像，会产生不同效果的肺纹理表现；同一病人在不同设备条件下也会产生不同效果的肺纹理表现。如普通摄影和数字化摄影效果就大不一样，后者由于分辨率高更能显示肺纹理结构；在主观判断上，不同放射科医生的阅历、水平、经验会有不同的判断标准；客观上不同工作场合的阅片条件、显示器的优劣影响判断效果。最后还得为了达成与临床医生之间的某种默契，作一些描述性诊断，以此消除病人的心理压力。

所以肺纹理增多的意义，没有一个客观的、可以量化的标准，与被检者自身的健康状况、设备因素、诊断医生的个人经验有关。引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性或技术性的。

一般来说，孤立地报告肺纹理增多，供临床参考价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他X线表现和临床情况及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论。也就是说，没有任何临床症状的肺纹理增多，完全可能是生理性的，即完全正常的。

经检查，患者有增厚、肺纹理增多的症状。如有咳嗽咳痰，则认为有气管炎的可能，需进一步进行c反应蛋白检查和血液分析试验，以判断病情。如果白细胞或中性粒细胞明显增多，可以考虑使用适当的抗生素进行治疗，及时控制疾病的发展。

一、两侧胸廓对称，两肺纹理增粗的原因

两侧胸廓对称，两肺纹理增粗是由感冒引起的轻度肺炎，引起肺纹理增厚。肺纹理增厚也与长期吸烟有关，部分个体可能与儿童期感染或接触结核分枝杆菌有关。这是很常见的情况。我建议你多喝水，调整一下。如果咳痰多，可以考虑用一些抗生素联合祛痰药进行治疗。

二、怎么治疗

肺炎是一种常见且多发的传染病。其临床表现主要包括发热、咳嗽、痰多、胸痛等。严重者气短、呼吸困难，可危及生命。肺炎患者要多注意休息。清淡、温暖、易消化的饮食非常重要。一般处理，在处理过程中，始终保持室内空气流通，室温为18 ~ 20，湿度为60%。饮食要清淡，富含维生素和蛋白质，少量多餐，重症不能进食者可给予静脉营养。及时清除上呼吸道分泌物，定期拍打背部或改变体位，以利于排痰，保持呼吸道通畅。

三、使用药物的注意事项

对于轻度肺炎，可以选择口服抗生素，如大环内酯类和喹诺酮类抗生素。对于中度和重度肺炎，可采用肌肉注射或静脉滴注。某些抗生素的应用应至少观察3-5天，其他抗菌药物只有在无效后才应考虑使用。选择抗菌药物时，应注意药物之间的相互作用。例如，大环内酯类和喹诺酮类可影响茶碱代谢，导致血液中茶碱浓度增加，导致毒性反应。因此，当两种抗菌药物与茶碱类药物合用时，应适当调整剂量。当严重肺炎发生时，两种抗生素经常联合使用。在注意其积极作用的同时，也应注意药物副作用的叠加。使用抗菌药物治疗肺炎患者的疗程应取决于疾病的严重程度，一般为1-2周。抗生素可以和其他药物一起使用，如祛痰、镇咳和解热。

引起“肺纹理增粗”的原因有很多，可以是病理性的，也可以是生理性或技术性的。当构成“肺纹理”的气管发生炎症时，血管就会增粗充血，肺纹理即会“增强”或“增粗”。如果这个时候患者出现发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状，那么可能是因为急性支气管炎的发生。

因此，引起“肺纹理增粗”的常见病因包括：急、慢性支气管炎、支气管扩张、各种原因所引起的心脏病变，以及一些有害气体的吸入，还有我们说的长期吸烟引起的肺部损害。

一般来说，孤立的报告的肺纹理增粗，他的临床价值不是很大，只有认真分析肺纹理增多的性质及它与其他X线表现和临床情况，并结合技术条件，综合起来我们才能得出准确的结论。也就是说，没有任何临床症状的“肺纹理增粗”完全有可能是生理性的，既是一种正常的肺部影像表现。

所以不用紧张，医生说没事的话就没事的，如果实在担心可以去其他医院再复诊确认一下。