体温脉搏呼吸测量法

用品及准备

　体温盘：有盖盒4只（2只盛1%过氧乙酸，1只盛冷开水，1只盛75%乙醇下垫纱布）、纱布2块（或棉球及污棉球盒各1）、体温篮、体温记录本、铅笔及钟表1只、体温篮内盛有消毒体温计盘及污体温计盘各1，下垫消毒纱布。消毒体温计每个患者1支。

　方法及内容

　1、体温

　（1）口腔检查法：①测温前先检查体温计水银端有无破损，水银柱是否在35℃以下，无误后将体温计放于患者舌下，嘱闭口用鼻呼吸，勿咬破体温计，3min后取出。②擦净体温计，查看度数后记录，将水银柱甩到35℃以下。

　（2）腋下检查法：①准备工作同前；②拭净腋下皮肤（应用干毛巾试擦，以免影响测量结果），将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤，嘱其屈臂过胸，将体温计夹紧，5-10min后取出，察看度数并记录，将水银柱甩到35℃以下。

　（3）肛门检查法：①水银端蘸少许润滑剂，其他准备同前。②患者侧卧（或平卧）屈膝，将体温计水银端轻轻插入肛门3-4cm，3min后取出。③小儿及神志不清患者，应协助扶持体温计，不得离开，以防折断、脱落或滑入直肠内。④擦净体温计，察看度数并记录，将水银柱甩到35℃以下。

　（4）电子数字温度计测量法：①正确安装电池，注意正负极性。②使用BT-238型LCD数字温度计可直接置于口腔、腋下显示其所测的温度。③使用ST-1型数字体温计时先接通电源，按下“校正”按纽，荧光数字管显示出37℃校正温度值。然后将感温元件置于需测量部位，将插头插入仪器面板传感器插孔内，荧光数字管即显示出所测部位的温度值。

　2、脉搏 检查脉搏前嘱患者应安静休息，将前臂及手平放在适当部位，测量者用示、中、无名指指端并拢按在患者桡动脉上（必要时亦可按颞动脉、足背动脉、肱动脉），感到脉搏跳动后计数。一般数15s，将所得数乘4；危重及心脏病患者应数1min测后记录。

　3、呼吸 数呼吸时手按原位不动（以免转移患者注意力，而影响正确计数），观察胸或腹部的起伏次数；一呼一吸为1次，一般观察30s，将所得数乘2危重患者气息微弱不易观察者，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察1min呼吸次数。并记录，显著异常者应与医师联系。

　注意事项

　1、剧烈运动后患者应予休息安静20min后再测。

　2、吃冷热食物后应待15min后放可测口腔体温。鼻、口腔疾病，昏迷不醒及幼儿，不能用口腔测温。肛门直肠疾病及热坐浴或灌肠后15min内，不可用肛门测温。

　3、为心血管疾病、大手术及重危患者数脉搏时，应注意频率、节律，并计数1min，重危及大手术患者应测呼吸，一般患者免测呼吸。

　4、检查结果与病情不符时，应再检查1次，若有异常，立即通知医师并予适当处理。

　5、在检查体温前后，都要清点体温计数目，每次测温之后，体温计上水银柱应立即甩下。

　6、每日记录体温、脉搏、呼吸时，同时记录前一天的大便次数。

　7、每次测温后体温计应遵循先消毒后排放的原则进行消毒，即先行将体温计置于1%过氧乙酸内浸泡5min，再泡于另一个1%过氧乙酸盒内消毒30min，取出防于冷开水盒中，洗净后取出擦干后置于75%乙醇盒中备用。消毒液每日更换1次。

　8、若患者不慎咬破体温计吞下水银时，可立即口服大量蛋白水或牛奶，使蛋白和汞结合，延缓汞的吸收，最后排出体外。也可服大量韭菜等粗纤维食物，包裹水银，减少吸收，增加肠蠕动，加速汞的排出。

1 体温计除了腋下还能量哪里

根据第五版《基础护理学》中临床常用的测量体温的部位可知，体温计除了能在腋下测量体温外，还可以通过口腔和直肠进行测量体温，特殊情况下，为了方便临床，除了这些部位还可以通过颌下、背部肩胛区、腹股沟、肘窝、臀部进行测量体温。

2 腋下温度左右哪个准确

正确测量的话都准。

一般来说人体左边和右边腋下的温度不一定是完全一样的，测量两边03到05摄氏度是在允许误差的范围之内，以记录体温较低那个为准，但如果测量两个腋下的温度有明显的差距，要考虑下测量肯定是出现误差，比如体温计在应用的过程中使用不当，没有把体温计的温度甩到35℃以下，或者在测量的过程之中接触低温或者高温的其他物质，都可能会造成两侧的体温不一样，建议用以下正确的方法来测量体温。

方法

擦干腋窝汗渍，体温计水银端放于腋窝正中，贴紧皮肤，曲臂过胸，夹紧。对婴儿、意识不清者可由医务人员协助完成，10分钟后取出。

注意事项

1、测温时患者必须将上臂紧贴胸廓，使腋窝密闭，形成人工体腔。

2、研究显示输液侧与非输液侧腋温相比较，输液侧明显偏低。因此，对正在采用一侧上肢输液的患者，其腋温应在对侧测量。

3、不适用于极度消瘦，腋下有创伤、手术、炎症，肩关节受伤的患者。

4、应保持足够长的测温时间，约10分钟，才能使腋下人工体腔内的温度接近机体内部温度。

3 体温计测量哪里最准确

肛门直肠测量体温最准确。

因为通过腋下测量温度可能因脂肪厚度不同、测量操作不当（没夹住）导致温度测量不准确；而口腔测量温度可能由于刚吃的食物温度影响测量体温的准确度，因此综合来看肛门温度是目前最精准的。

测量方法

润滑肛表水银端，插入肛门3-4厘米，婴儿插入125厘米，幼儿插入25厘米，3分钟后取出。

4 测量体温多少正常

测量人体不同部位温度不同，如：

1、肛门正常温度范围：344~378°C。

2、口腔正常温度范围：332~382°C。

3、腋窝正常温度范围：355~370°C。

4、耳内正常温度范围：354~378°C。

注意

如果在35-36度属于体温偏低，低于35度属于体温不升，37-372度属于体温偏高，373-38度属于低热，381-39度属于中度热，391-41度属于高热，超过41度属于超高热。

测量体温的方法较为简单，但这是护理发热病人的一项重要工作。体温表有口表、肛表和腋表之分。正常人的体温，口温为36℃～37℃，肛温稍高于口温03℃～05℃，腋温则低于口温02℃～04℃。体温可由于某些因素而发生变异，如女性平均体温比男性高03℃；在进食、沐浴及剧烈运动后，都可使体温有不同程度的升高，昼夜24小时的体温也不尽相同，清晨2～6时体温最低，下午2～8时体温最高，但波动幅度一般不超过ｌ℃。总之，体温可随着机体活动的多少、代谢的高低而变化，随着测量体温的时间、部位而有所不同。因此，测量体温时，应注意排除上述影响因素。

测量体温的方法有口温法、腋温法、肛温法。

口温法：除患有口腔疾病、意识不清者均可选用此法。测量体温前，将消毒好的体温计的汞柱甩至35℃以下，然后，把体温计的水银端放置病人舌下，嘱病人口唇闭紧，不要用牙齿咬体温计，3分钟即可。此法方便，时间短，但易受饮水、进食的影响，因此，应在饮水、进食后30分钟测量。

腋温法：将甩至35℃以下的体温计的水银端置于腋下，贴紧皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计，3～5分钟后即可取出。此法简单方便，是较为普遍的测体温法。

肛温法：多用于昏迷病人，此法比较准确，误差小。患者侧卧或平卧，将甩至35℃以下的体温计的水银端，涂少许润滑剂(液体石蜡、肥皂水、凡士林等)，插入肛门内约4厘米，3分钟后取出，观察度数。测量体温后，应注意体温计的清洗、消毒，尤其是口表、肛表测量后，先用清水冲洗，后用75％酒精或01％新洁尔灭浸泡。一般将体温为37℃～38℃时称低热，38℃～39℃为中度发热，39℃～40℃为高热，40℃以上为过高热。

6高热护理

持续的过高热(42℃)超过2～4小时，常可导致病人意识丧失，呼吸、循环功能的衰竭，甚至死亡。做好高热护理，合理有效的降温，是护理工作中一项很重要的工作。

对高热病人，一般2～4小时测量体温1次，以观察病人发热的动态变化。高热初期，病人多有寒战、皮肤苍白等表现。此时要注意给病人保暖，可添加被褥或使用热水袋、电褥子等，防止受凉，同时饮热饮料。病人如果持续高热，则是高热护理的重点。病人多有呼吸心跳加快、皮肤潮红、灼热、食欲不振、肌肉酸痛、口干、头痛，甚至出现意识不清、昏迷等表现。这时要积极采取有效的降温措施，根据家庭具体情况，可选用温水擦浴、酒精擦浴、冰敷等方法。

温水擦浴：用32℃～36℃的温水浸湿毛巾，自颈部沿上臂外侧至臂，自侧胸经腋窝内侧至手心；用同法擦另一侧上肢。然后，嘱病人侧卧，露出背部，自颈向下擦拭背部。下肢自髋部沿腿的外侧擦至足背，自腹股沟的内侧擦至踝部。顺序是先上后下。一般擦拭为20分钟，擦浴时可有腋窝、腹股沟、窝处稍停留，以提高降温效果。擦浴时要注意关好门窗，保持室内温度(18℃～22℃)。

酒精擦浴：常用30％～50％酒精200～300毫升(温度在32℃左右)，用拧至半干的湿纱布擦拭。除前胸、腹部、后颈部外均可行酒精擦浴，时间不超过20分钟(身体虚弱者禁用)。

冰敷法：取小块的冰，用水冲去冰的锐角和污垢，装入冰囊或冰袋内，加水少许，排气后拧紧(扎紧)盖口，加套或垫上毛巾等放于病人的头部(前额或头顶)或体表大血管处，如颈部、腋下、腹股沟、窝等处。应用冰敷时，要注意观察皮肤，如皮肤呈紫红色或病人感觉局部麻木时，要立即停用冰敷，以防冻伤。冰融化后应及时更换。以上各种方法也可相互配合使用。如温水或酒精擦浴后使用冰敷法。如果家里条件较差，室内温度又偏低，也可用冷湿敷法，用冷水浸湿毛巾，拧至半干放于病人的头部，有代替冰袋的作用，每隔3～5分钟更换1次。对畏寒的高热病人禁用擦浴。擦浴过程中出现皮肤苍白、发冷时也要立即停止擦浴。在采取了以上降温措施后，体温仍不下降，可根据医嘱口服退热药物。降温时要注意观察病人的出汗情况，避免体温降得过猛而引起虚脱。鼓励高热病人多饮水也是护理中的一件重要的事，高热病人每日水的摄入量不少于3000毫升，可配制可口的清凉饮料备用(橘子汁、苹果汁等)。给予细软易消化、高热量、高维生素、高糖、高蛋白、低脂肪的饮食，加强机体营养。高热时，唾液分泌减少，易出现口腔干燥、口唇干裂、舌炎、口腔溃疡等，因此，也要注意做好口腔护理。在体温下降期可有大量的汗液排泄，此时要特别注意防止病人着凉，保持皮肤清洁，及时更换衣服、被褥、床单等。

一般所用的液体就是水银。

1口温测量法

将体温计水银端斜放于舌下，指导患者闭唇含住口表，用鼻呼吸，测3分钟。

放于舌系带两侧热窝处，舌下热窝是口腔中温度最高的部位，由舌动脉供血 ，勿用牙咬体温计。

2腋下测温法

擦干汗液，将体温计水银端放于腋窝处并贴紧皮肤，指导患者屈臂过胸夹紧体温计，测量10分钟。

腋下有汗，有助于散热，影响所测体温准确性。

小儿及不合作者由护士协助夹紧。

3直肠测温法

协助患者取侧卧、俯卧或屈膝仰卧位，露出臀部

润滑肛表水银端，轻插入肛门3-4cm，测量3分钟

用20%肥皂液润滑

婴幼儿、危重患者测温时护士应协助扶持体温计

粗体温计量法如下：

一、腋高测暖法：先揩来腋窝的汗液，将心表有火银柱的一端置于腋窝深处，伸臂过胸将之夹松， 一分钟后掏出。

二、曲肠测暖法：先将肛表火银方端涂点油类润滑，再逐步拔出肛门三至 五厘米，并用脚扶住肛表上端， 三分钟掏出。

三、心腔测暖法：应正在入食、喝火或者抽烟后半小时入止。将表斜搁于舌高，让病人松钳口 唇，牙齿没有要咬折，三分钟后掏出。看体暖表数字时，应竖持体暖迟缓迁移转变，与程度线置不雅察火银柱所示暖度刻度。

体暖表用完后用75％酒粗消毒。腋高测暖法轻便、平安 、卫熟温馨，现多采取此法。晕厥病人或者婴幼儿否采取肛表测暖。

体温计简介：

体温计是一种最高温度计，广东及港台地区称为探热针。它可以记录这温度计所曾测定的最高温度。用后的体温计应"回表"，即拿着体温计的上部用力往下猛甩，可使已升入管内的水银，重新回到玻璃泡里。

其它温度计绝对不能甩动，这是体温计与其他液体温度计的一个主要区别。体温计又称"医用温度计"。体温计的工作物质是水银。它的玻璃泡容积比上面细管的容积大的多。泡里水银，由于受到体温的影响，产生微小的变化，水银体积的膨胀，使管内水银柱的长度发生明显的变化。

人体温度的变化一般在35℃到42℃之间，所以体温计的刻度通常是35℃到42℃，而且每度的范围又分成为10份，因此体温计可精确到1/10度。

体温计的下部靠近液泡处的管颈是一个很狭窄的曲颈，在测体温时，液泡内的水银，受热体积膨胀，水银可由颈部分上升到管内某位置，当与体温达到热平衡时，水银柱恒定。

体温计是三菱结构的每个面都有字体，其中一面标有生产日期和品牌，一面标有度数，另一面标有刻度。

体温计的度数是从35度起，42度为止，刻度一共分14个大格，每个大格代表05度又分为五个小格01度。

怎么样来用体温计呢，拿来体温计以后，用手拿住体温计的尾部，把体温计转动到度数与刻度中间。

轻轻的反复转动，就会看到一条银线（水银）。多看一会就会看到。

拿住体温计的尾部，轻轻地甩动体温计，使体温计的刻度到35度以下，然后放到腋下（银色的地方）10-15分钟以后拿出。

顺着刻度和度数之间的缝隙看银线到哪里，现在的温度在364度。

人体温度计简称体温表，是测量人和动物身体温度的工具。正常人的体温保持在相对恒定的状态，其正常波动范围为：口腔温度36-37℃，直肠温度比口腔温度高03-05℃，腋下温度比口腔温度低03-05℃。它可以记录这温度计所曾测定的最高温度。用后的体温计应“回表”，即拿着体温计的上部用力往下猛甩，可使已升入管内的水银，重新回到液泡里。其它温度计绝对不能甩动，这是体温计与其他液体温度计的一个主要区别。

测量方法

　　人体温度计有口表与肛表两种。　测体温前，先将体温表水银柱甩到35℃以下，再用酒精棉球消毒体温表。腋下测温法：先擦去腋窝的汗液，将口表有水银柱的一端置于腋窝深处，屈臂过胸将之夹紧，10分钟后取出。直肠测温法：先将肛表水银圆端涂点油类润滑，再慢慢插入肛门3-5厘米，并用手扶住肛表上端，3分钟取出。口腔测温法：应在进食、喝水或吸烟后半小时进行。将表斜放于舌下，让病人紧闭口唇，牙齿不要咬合，3分钟后取出。看体温表数字时，应横持体温缓慢转动，取水平线置观察水银柱所示温度刻度。体温表用完后用75%酒精消毒。腋下测温法简便、安全、卫生舒适，现多采用此法。昏迷病人或婴幼儿可采用肛表测温。

水银体温计是临床上使用时间最为广泛，也是最为稳妥最为可靠的一种体温测量的方法。因为它不会受到外界的干扰，不会因为寒冷或者其他因素而导致数值的变化。临床上目前有很多高科技测量体温的方法，比如耳温枪，像这类高科技的设备很有可能会因为电量不足或者操作失误引起一些数值不准确的情况，但是水银体温计不会，它的数值始终是最可靠，也是最准确的1种方法，测量的时间一般在3-5min左右。

测体温腋的正确方法

1、将腋下汗液擦干，如腋下皮肤有破损或伤口，应更换另一侧测试。

2、检查体温计的水银应在三十五度以下。

3、将已消毒或清洗过的体温计水银端放入腋窝处紧贴皮肤，屈臂过胸并夹紧，水银部分不能暴露在外，测试时间5-10分钟后取出。

4、读出体温计的度数并同时按要求做好记录。

5、读后要及时将体温计的水银甩至三十五度以下。

6、人体正常腋温在365度左右，一天24小时体温会有一定波动，一般早晨体温偏低，身体如有不适体温一般都会升高。

7、人体体温会有一定的个体差异，但差异不会很大。

8、应避免在喝完热水，进餐，吃冷饮，沐浴，剧烈运动后及情绪激动时测量体温，应休息半小时后再进行测量。

测体温的其他方法

1、口腔测量法将口表消毒、擦干，将水银头端放于患者舌下，让患者紧闭口唇，3分钟后取出，正常的口腔温度为362～372℃。

2、肛门测量法一般多用于儿童，方法将涂有开塞露的肛表水银端，轻轻插入肛门内约3～4厘米。3分钟后取出，正常肛门体温为365～377℃。

打碎水银体温计该怎么办？

1立即开窗通风；

2带上橡胶或胶乳手套；

3先用纸巾小心捡起碎玻璃片，并用密封袋装好；

4对于较大的水银颗粒，用纸板小心收集；要特别注意，水银颗粒在平滑的地板上滚动很快，所以请仔细检查整个地板，以防“漏网之鱼”；

5对于较小的水银颗粒，建议用滴管小心收集，然后用纸巾包好，再放入密封袋中；

6对于那些更小的、难以看清的水银颗粒，可以用剃须膏涂在小刷子上，一点点粘，或者用胶带粘，再将小刷子和胶带一并放入密封袋；

7建议通风数小时候再进入。如果发现有身体不适，要及时就医。