股骨颈骨折康复锻炼？

骨折康复的训练是讲骨折一般是到了拆线以后，往往很早就介入这种康复治疗，围绕着两个原则，一个继续促进骨头再长，往往到康复的时候，骨头都还没长好。第二个往往都是结节，因为骨折以后固定引起关节粘连，围绕着这两个原则来处理。关节粘连也分，一般不超过一个月的，关节的粘连都比较容易，做一些关节松动术，用一点热疗，比如中药熏洗或者物理治疗就可以解决。如果超过一个月，往往最后粘连，粘连又比较复杂，粘连这时候能动开的先动开，后面再想办法，后面常见的，比如关节腔内打一些药，或者做一些剥离手法，最好骨关节手术后过来做康复，如果超过一个月，比如等骨头长牢固，往往都要三个月，超过三个月，往往关节粘连就会更复杂。

手术髋关节术后，需要3个月左右基本恢复。俗话说，保持肌肉运动100天。所以手术后髋关节至少需要3个月左右才能恢复。手术后，保持伤口干燥，不要沾水，防止伤口感染。

一、髋关节手术后怎么调节？

为了防止假体脱落抬腿，仰卧时要20度抬起，踮起脚尖，翻转全身，防止髋关节极度弯曲，防止内侧旋转，褥疮有助于患者使人体和保持伤口干燥。对于术后饮食，最好保持清淡、简单、易消化的饮食。首先在这个时候，如果患者没有恶心呕吐等消化道反应，可以从米汤、果汁、淡肉汤、蛋花汤等流质食物开始，改用面汤、馄饨、菜泥、粥等逆流食物。维生素C含量高的水果减少炎症的发生，维生素A促进上皮细胞的增殖。此外，水果中含有的抗氧化剂可以帮助伤口尽快愈合，维持电解质平衡，加速恢复。

二、髋部手术后的康复训练

髋关节手术后的康复训练主要包括卧床期间的康复训练和下层后的康复训练。髋关节手术骨折后一个月骨不能生长，应限制髋关节活动。在卧床期间，主要是下半身肌肉的背部长度收缩，脚踝和脚趾的屈伸运动，以防止下半身肌肉无用的萎缩和脚踝和脚趾的关节粘连。一个月后，髋部的骨折长了骨痂，相对稳定后，可以屈臀逐渐下跪。主要是防止髋关节和膝关节粘连，逐渐上升到直腿的运动也是为了防止下半身肌肉萎缩。

髋关节手术后最好控制体重，肥胖患者容易出现出血增多、术后脱位、关节磨损、异位骨化等问题。所以最好减轻人工关节的负担，安全度过恢复期。一些体重小的患者建议补充营养，尽可能多的储存能量。吸烟容易引起感染，麻醉后会导致不良症状。因此，如果吸烟者计划接受手术治疗，他们必须在手术的前两周戒烟。

术后康复治疗程序：

1术后体位

平卧，患髋外展200-30°，踝关节中立位，防止髋关节脱位,被动活动膝、踝关节，并开始进行下肢肌肉收缩练习。

2术后1天

主动活动健侧关节并进行患侧踝关节和足趾的主动背伸和跖屈练习，以及股四头肌的等长、等张收缩锻炼，按摩髌骨周围、膝关节及小腿后部，同时进行深呼吸、引体向上运动，防止肺部并发症。

3术后2天

在医生指导下进行髋关节轻度屈伸练习，髋关节屈曲应<60°，以防活动过度致假体脱出，时间限定在30分钟之内。

4术后第3～7天

加强股四头肌等长收缩，并保持10～15秒，重复10～20次，膝下垫枕以膝部为支点，小腿抬离床面做伸膝动作，保持10秒，重复10～20次，患侧髋、膝关节被动活动，关节持续被动运动，从00-30°开始，逐日增加50-10°，直至90°，1小时/次，2次/天。在他人帮助下进行床上移动训练，训练均在患肢外展、中立位下进行。

5术后第2周

助力下直腿抬高30°，保持10秒，重复20～30遍，逐渐过渡到主动直腿抬高，健腿支撑站立平衡练习，平行杠内健腿支撑三点式步行及转体，扶双拐行走，以健腿支撑三点式步行为主。

6术后第3周

仰卧位双下肢空踩自行车运动20～30次，患髋屈曲90°以内，10次为一轮，组间休息1分钟；股四头肌及髋外展肌渐进抗阻训练，四点支撑半桥运动保持10秒，重复10～20次，坐、站重心转移及步行训练。患者此期间下床站立，并开始练习行走，行走扶拐杖或步行器，以防跌倒。行走时健肢在前先行，患肢跟上，再移动拐杖向前。每天2～3次，每次10～20分钟，注意保持两腿分开与肩同宽，转弯时髋关节随身体一起转动，避免髋关节突然旋转。

7术后晚期

6个月内避免患髋内收内旋，术后3个月扶双拐，逐渐过渡到单拐，弃拐时间因人而异，一般6月后行走平稳且无疼痛时可弃拐行走，每年复查3、4次。