子宫内膜癌

子宫内膜癌是一种女性生殖道常见的恶性肿瘤。子宫内膜癌早期无明显症状，随着病情发展，患者会出现阴道流血、阴道排液、疼痛等。

什么是子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见。

子宫内膜癌的发生率占女性全身恶性肿瘤的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%。子宫内膜癌分为雌激素依赖型和非雌激素依赖型两型，以前者多见。

子宫内膜癌的病因

子宫内膜癌的病因目前尚未十分明确，一般认为其可能有两种发病机制：

1、雌激素依赖型：在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生症，甚至癌变。临床上常见于无排卵性疾病、分泌雌激素的肿瘤、长期服用雌激素的绝经后女性以及长期服用三苯氧胺的女性。这种类型占子宫内膜癌的大多数，均为子宫内膜样腺癌，肿瘤分化较好，雌孕激素受体阳性率高，预后好。患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟。大约20%内膜癌患者有家族史。

2、非雌激素依赖型：发病与雌激素无明确关系。这类子宫内膜癌的病理形态属少见类型，如子宫内膜浆液性乳头状癌、透明细胞癌、腺鳞癌、黏液腺癌等。多见于老年体瘦女性，在癌灶周围可以是萎缩的子宫内膜，肿瘤恶性度高，分化差，雌孕激素受体多呈阴性，预后不良。

子宫内膜癌的症状

子宫内膜癌极早期无明显症状，随着病情发展，患者会出现阴道流血、阴道排液、疼痛等。

1、阴道流血

主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。

2、阴道排液

多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。因阴道排液异常就诊者约占25%。

3、下腹疼痛及其他

若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积液，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。

子宫内膜癌的检查

早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血。癌灶浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁触及不规则结节状物。除根据临床表现及体征外，病理组织学检查时确诊的依据：

1、病史及临床表现：对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱均应排除内膜癌再按良性疾病处理。

2、B超检查：经阴道B超检查可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度，为临床诊断及处理提供参考。子宫内膜癌超声图像为子宫增大、宫腔内有实质不均回声区，或宫腔线消失，肌层内有不规则回声紊乱区等表现。彩色多普勒显像可见混杂的斑点状或棒状血流信号，流速高、方向不定;频谱分析为低阻抗血流频谱。

3、分段诊刮：是最常用最有价值的诊断方法。分段诊刮的优点是能获得子宫内膜的组织标本进行病理诊断，同时还能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌;也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制订治疗方案提供依据。

4、其他辅助诊断方法：如子宫颈管搔刮及子宫内膜活检、细胞学检查、宫腔镜检查、血清检查等。

子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放疗及药物治疗。应根据患者全身状况，癌变累及范围及组织学类型选用和制订适宜的治疗方案。早期患者以手术为主，按手术-病例分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗;晚期则采用手术、放射、药物等综合治疗。

1、手术治疗：为子宫内膜癌首选的治疗方案。手术的目的一是进行手术-病理分期，确定病变的方位及与预后相关的重要因素，而是切除癌变的子宫及其他可能存在的转移病灶。Ⅰ期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术;Ⅱ期应行全子宫或者广泛子宫切除及双附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除;Ⅲ和Ⅳ期的晚期患者手术范围也与卵巢癌相同，应进行肿瘤细胞减灭手术。

2、放疗：是治疗子宫内膜癌有效方法之一，分腔内照射及体外照射两种。

3、孕激素治疗：主要用于晚期或复发子宫内膜癌的治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌细胞生长。常用药物：口服甲羟孕酮200-400mg/d;己酸孕酮500mg，肌注每周2次。

4、抗雌激素制剂治疗：适应证与孕激素相同。他莫昔分(tamoxifen，TAM)为非甾类抗雌激素药物，亦有弱雌激素作用。常用剂量为20-40mg/d，可先用他莫昔分2周使孕激素受体含量上升后再用孕激素治疗，或与孕激素同时应用。

5、化疗：常用化疗药物有顺铂、阿霉素、紫杉醇、环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、依托泊苷等。

6、保留生育功能治疗：对于病灶局限在内膜、高分化、孕激素受体阳性的子宫内膜癌，患者坚决要求保留生育功能，可考虑不切除子宫和双附件，采用大剂量孕激素进行治疗。但这种治疗目前仍处在临床研究阶段，不应作为常规治疗手段。

子宫内膜癌术后

子宫内膜癌术后应定期随访，75%-95%的患者会在术后2-3年内复发。随访内容应包括详细病史(包括新的症状)、盆腔检查(三合诊)、阴道细胞学涂片、X线胸片、血清CA125检测等，必要时可作CT及MRI检查。一般术后2-3年内每3个月随访一次，3年后每6个月1次，5年后每年1次。

子宫内膜癌的预防

子宫内膜癌的预防主要针对于发病有关的危险因素：

1、开展防癌宣传普查，加强卫生医学知识，教育有更年期异常出血，阴道排液，合并肥胖，高血压或糖尿病的妇女，要提高警惕，及时就医，早期诊断。

2、治疗癌前病史，对子宫内膜有增长生过长，特别是有不典型增生患者，应积极给予治疗，严密随诊，疗效不好者及时手术切除子宫，若患者已有子女，或无生育希望或年龄较大者，可不必保守治疗，直接切除子宫。

3、有妇科良性疾病时，最好不采用放疗，以免诱发肿瘤。

4、严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素进行替代治疗，应在医生指导下使用，同时应用孕激素以定期转化子宫内膜。

子宫内膜癌的饮食

子宫内膜癌患者的饮食宜清淡，定时定量，不要暴饮暴食。坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。

1、苦瓜茶

食材：鲜苦瓜1个、绿茶适量。

做法：苦瓜去瓤，入绿茶适量，瓜悬于通风处阴于。然后将阴干的苦瓜外部洗净、擦干，连同茶叶切碎，混匀。10克/次，沸水冲泡，每日代茶饮。

功效：清热解毒，解暑，生津止渴。

2、阿胶杞子粥

食材：枸杞子20克、粳米60克。

做法：加水500毫升煮粥，熟后入阿胶20克使其溶化，再煮2~3分钟。服1次/日，15日/疗程，可长期服。

功效：益气补血，主治子宫内膜癌术后贫血。

子宫内膜癌患者做手术后，饮食一般以米粥和高汤为主。患者可多吃碱性食品，改善自身体质偏酸的情况，同时补充人体必须的有机营养物质。

子宫内膜癌是很严重的一种妇科疾病，子宫内膜癌对于女性朋友的身体有很大的伤害，所以如果患上了子宫内膜癌一定要及时的就医治疗。子宫内膜癌的治疗方法有很多，饮食治疗是最常见的，多吃一些有助于治疗子宫内膜癌的食物。那么子宫内膜癌有何症状？子宫内膜癌怎么治？

1、子宫内膜癌有何症状

症状一：疼痛

由于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，约占10～46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重;且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

症状二：女性私处分泌物增多

临床上大约75%～85%的子宫颈癌患者有不同程度的女性私处分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化。白带增多是由于癌瘤刺激所致，起初正常色味，后来由于癌肿组织坏死，伴感染，则会从女性私处流出带恶臭味的脓性、米汤样或血性白带。

症状三：子宫出血

绝经期前后的不规则女性私处出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性女性私处出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

症状四：接触性出血

这是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%～80%的患者有女性私处出血现象。多表现为同房后或行妇科检查，或用力大便时，女性私处分泌物混有鲜血。老年妇女若遇到同房后出血，不要总认为是由于同房用力不当而引起的，而忽略宫颈癌存在的可能。若每次同房后都出血，更应引起重视，及时就医。

症状五：其他

晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或、及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

了解了子宫内膜癌的早期症状，下面一起来看看如何预防子宫内膜癌吧。

2、如何预防子宫内膜癌

1、治疗癌前病史

对子宫内膜有增长生过长，特别是有不典型增生患者，应积极给予治疗，严密随诊。疗效不好者及时手术切除子宫。若患者已有子女，或无生育希望或年龄较大者，可不必保守治疗。直接切除子宫。

2、改变不良的生活方式

高脂肪、高热量的食物加上缺少运动，对人们的身体健康非常不利。

3、开展防癌宣传普查

加强卫生医学知识、教育有更年期异常出血、女性私处排液、合并肥胖、高血压或糖尿病的妇女，要提高警惕、及时就医，早期诊断。

4、不要吸毒、吸烟、酗酒

作为女性，洁身自好是前提。要预防癌症的发生，人们首先要爱护自己、爱护环境。

5、对有高危因素的人群应有密切随访或监测

子宫内膜癌患者在治疗后应密切定期随访，争取及早发现有无复发，约75%～95%复发是在术后2～3年内。常规随访应包括详细病史(包括任何新的症状)、盆腔的检查、女性私处细胞学涂片、X光胸片、血清CA125检测及血常规、血化学检查等，必要时可作CT及MRI检查。一般术后2～3年内每3月随访1次，3年后可每6个月1次，5年后1年1次。95%复发病例均可经临床检查、女性私处细胞学涂片检查及血清CA125检查发现。

6、穿着透气、宽松的纯棉内裤

霉菌易在潮湿温暖的环境中生存，因此应该穿着透气、宽松的纯棉内裤，可以防止霉菌的发生。

7、严格掌握雌激素使用的指征

更年期妇女使用雌激素进行替代治疗，应在医生指导下使用，同时应用孕激素以定期转化子宫内膜。

8、注意性卫生

平时应注意外阴及内裤的清洁，注意经期卫生，不要性紊乱也能有效地降低子宫内膜癌的发病率。

9、不弃疗

有妇科良性疾病时，最好不采用放疗，以免诱发肿瘤。

10、饭前饭后，大小便后要洗手

勤洗手是有效防止疾病传播的手段。

11、保持无菌的生活环境

保持无菌的生活环境，有性生活的女性应该保持乾净清爽的床单。

3、子宫内膜癌怎么治

一、子宫内膜癌食疗方：

1冬瓜子饮：冬瓜子30克捣烂，入冰糖30克，放碗中，冲入沸水300毫升，文火隔水炖熟。服1剂/日，7日/疗程。

2田七藕蛋羹：田七(三七)粉5克、鸡蛋1个调成糊。鲜莲藕250克切碎，绞汁(约30毫升)，加水30毫升，煮沸后入田七粉蛋糊，加盐适量。服1次/日。主治瘀热型子宫内膜癌。

3白果冬瓜子汤：白果10个、冬瓜子30克、莲子肉15克、胡椒15克同入锅，加水2升，武火煮沸后改文火炖至白果、莲子烂熟。分服，2～3次/日，1剂/日。功能健脾利湿，止带。主治子宫内膜癌;症见带下不止。

4羊泉枣汤：羊泉30克、红枣10个加水煎服。1剂/日。功能清热解毒。主治热毒型子宫内膜癌。豆腐蛋：豆腐锅巴60克、豆腐皮1张、鸡蛋1个加水煮熟，入白糖适量食。功能清热利湿。主治子宫内膜癌;症见带下不止。

5阿胶杞子粥：枸杞子20克、粳米60克加水500毫升煮粥，熟后入阿胶20克使其溶化，再煮2～3分钟。服1次/日，15日/疗程。可长期服。主治子宫内膜癌术后贫血。

6苦瓜茶：鲜苦瓜1个上端切开，去瓤，入绿茶适量，瓜悬于通风处阴于。然后将阴干的苦瓜外部洗净、擦干，连同茶叶切碎，混匀。10克/次，沸水冲泡，每日代茶饮。功能清热解毒，解暑，生津止渴。主治子宫颈癌、子宫内膜癌;症见口干、口渴。

二、子宫内膜癌吃那些食物对身体好：

1强酸性食品：蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。

2中酸性食品：火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。

3弱酸性食品：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼，泥鳅。

4弱碱性食品：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐等。

5中碱性食品：萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。

6强碱性食品：恰玛古、葡萄、茶叶、海带芽、海带，柠檬等。

子宫颈抹片检查正常，就不会得子宫癌症吗？国泰综合医院妇产科陈思宇医师表示，临床上有多位妇女，定期做子宫颈抹片皆正常，但却检查出子宫内膜癌，呼吁婆婆妈妈们有停经后出血问题，小心子宫内膜癌上身。 一名59岁的妇人，每年做子宫颈抹片检查都正常，认为不会得到子宫相关的癌症，但半年前开始出现分泌物、出血，小诊所诊断为 发炎，直到去大医院检查才发现是子宫内膜癌。所幸经国泰综合医院以达文西机器手臂微创手术切除后，目前恢复状况良好。 陈思宇指出，子宫内膜癌是国人女性十大癌症发生率第六位，超过90%子宫内膜癌病人出现异常 出血，且通常在停经后出现。子宫内膜癌治疗以手术治疗为首，藉达文西机器手臂3D及放大10到12倍手术视野，可更精准摘除淋巴，出血量较传统手术少，且术后伤口小，还能减少肠沾黏并发症等。但非所有病人都适合达文西手术，肿瘤体积过大，或癌细胞已转移扩散，就不适合。 陈思宇医师指出，受环境荷尔蒙与饮食西化影响，近来子宫内膜癌有增加且年轻化趋势，但目前子宫内膜癌并不像子宫颈癌可做抹片。九成病人都有停经后出血或月经不规则、出血量大症状；有时子宫内膜癌组织会掉到子宫颈口，都要特别留心。建议有服用荷尔蒙的妇女每年做抹片检查并两年一次 摄影，有出血症状，应尽快就医确诊。 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /supply/article/18022/每年抹片检查正常　她仍罹子宫内膜癌 关键字：子宫颈抹片, 子宫癌, 子宫内膜癌, 陈思宇, 国泰综合医院, 妇产科

子宫内膜是随着月经周期的不断变化而变化的，

子宫内膜增厚又称子宫内膜增生症，是指子宫内膜在炎症、内分泌紊乱，或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病。子宫内膜增厚多见于月经不规则的青春期或更年期妇女，是一种可逆性内分泌系统疾病。临床研究表明，绝大多数患者只要保持一种持续性良性状态，经过治疗都是可以治愈的。

　　一般来说子宫内膜正常的厚度是8-10MM。

　　子宫内膜的变化，呈三个周期性变化：

　　1月经期：子宫内膜功能层脱落保留基底层。

　　2增生期：月经第6-14天内膜厚达1-3mm。

　　3分泌期：月经第15-28天，子宫内膜厚达5-7mm。

治疗方案

1于子宫内膜增厚的年轻患者：多为不排卵性功血，应测基础体温，确诊为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。

　　2对于绝经过渡期的子宫内膜增厚患者：常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，则每两个月周期性孕酮治疗，共3 个周期后随诊观察。

　　3对于处在生殖期的子宫内膜增厚患者：一般刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。

　　4对于绝经后期的子宫内膜增厚患者：应询问是否用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。

另外，子宫内膜厚度增厚，除了是良性状况或者是子宫内膜癌以外，还可能有两种状况：

　　一、有可能是复杂性增生或非典型增生。假如女性朋友出现这种状况，那就要高度重视。因为复杂性增生存在演变成子宫内膜癌的几率。而非典型增生，也有机会发展成子宫内膜癌。两者相比较，后者转变为子宫内膜癌的几率较大。此时，病人一定要密切配合医生治疗。一般来说，对于年轻病人，可用孕激素进行治疗，若药物治疗无效，就要及时手术切除子宫。

　　二、有可能是增生期内膜或单纯性增生。若病理结果如此，大可不必紧张，这说明子宫没有器质性病变，只是功能性子宫出血而已。对功能性子宫出血，使用性激素治疗效果较好，既可单独使用雌激素、孕激素或雄激素，也可联合应用进行治疗。当然，这些药必须在医生指导下使用。

我们都知道癌症在早期的治疗效果是比较好的，子宫内膜癌也不例外。在子宫内膜癌出现之前，女性的身体一般会出现一些异常的反应，如果能够早些发现，早点治疗，效果一般是不错的。只是这些异常反应出现的时候不是很明显，需要自己多注意观察。

症状 01

腹部疼痛、饱胀

女性患子宫内膜癌前，腹部还可能出现疼痛、饱胀等症状，这些症状在平时生活当中都比较常见，很多人会不在意。当我们自己出现这样的不适时，要重视起来，尽早检查一下，如果没有问题，那皆大欢喜。若有问题，也可以及时治疗，早期治疗的效果会更好些。

02

经期不规律，异常出血

虽然年纪大的女性易患子宫内膜癌，但也有很多年轻人会患上这种疾病。年轻女性患子宫内膜癌之前，月经可能会变得不规律，还可能有异常出血的情况。

03

绝经后出血

一般到了五十五岁之后的女性是容易患上子宫内膜癌的，在这个年龄阶段的女性通常都到了绝经期了，如果在绝经之后出现出血的情况，那就要多注意了。一般患子宫内膜癌，出血的时候多是水样的分泌物，一直持续出血，到后面可能血液会越来越多。

如果在绝经之后出现阴道出血的症状，要注意及时去检查一下，不要慌张。绝经之后的出血是异常的情况，不一定就是患了子宫内膜癌，需要通过检查明确原因，之后再合理治疗。

特别提示

现在临床上发现，肥胖的中年女性是比较容易患子宫内膜癌的。因此，想要预防这种癌症，女性平时要注意调理自己的饮食，控制好自己的体重。平时吃饭的时候可以多吃些蔬果，减少脂肪的摄入，尽量将体重控制在正常范围内。子宫内膜癌是发生在子宫内膜部位的肿瘤，想预防它，女性平时可以隔段时间去医院检查一下子宫内膜的厚度，了解自身情况，这样预防的效果是不错的。