疱疹症状有哪些

疱疹一般表现有多种症状：

1、带状疱疹：发疹前往往有发热、倦怠、食不振等前驱症状，经1-3天后，患处皮肤潮红，进而出现多数成群簇集的粟至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，内容透明澄清，互不融合。

2、生殖器疱疹：生殖器疱疹：主要为HSV-2亚型感染所致，生殖器、会阴及外阴部周围的大腿和臀部皮肤均可受累，出现疱疹、溃疡，及点状或片状糜烂。男性患者多发生在龟头、包皮、阴茎等处，亦可累及阴囊。患者可感局部疼痛不适。

3、单纯性疱疹：特征比较显着，但是损害为小水疱或是脓疱，一般会出现在口唇周围等;表现为皮肤有发红、微微高起的区域，有麻刺感或瘙痒等症状。

4、汗疱疹：一般对称性的发生于手或脚的侧面，表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕。对称发生于掌跖及指侧，1-2周后便会干涸成屑，并可反复发生，伴不同程度的灼热及瘙痒，常连续发作数年。

本病系由单纯疱疹病毒（HSV）所致，多侵犯皮肤黏膜交界处，皮疹为限局性簇集性小水疱，病毒长期潜伏和反复发作为其临床特征。

目录

1病因

2临床表现

3鉴别诊断

4治疗

5预防

1病因

人类HSV系DNA类病毒，根据其抗原性质的不同分为两个亚型：即HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ。HSV-Ⅰ主要侵犯面、脑及腰以上部位，HSV-Ⅱ主要侵犯生殖器及腰以下部位。正常人可作为病毒携带者。人是单纯疱疹病毒惟一的自然宿主，70%～90%的成人皆曾感染过HSV-Ⅰ。病毒经过口腔、呼吸道、生殖器以及皮肤破损处侵入体内，潜居于人体正常黏膜、血液、唾液、神经组织及多数器官内。当某些诱发因素如发热、受凉、日晒、情绪激动、胃肠功能紊乱、药物过敏、过度疲劳、机械性刺激以及月经、妊娠等均促成本病发生，可经血行或神经通路播散。

2临床表现

临床上可分为原发型与复发型两型。初发单纯疱疹潜伏期2～12天，平均6天，几乎所有的内脏或黏膜表皮部位都可分离到HSV。初次感染（不论是HSV-Ⅰ或是HSV-Ⅱ）时宿主急性期血清中无HSV抗体，常伴有全身症状，且往往比复发性疱疹明显。原发型单纯疱疹皮肤黏膜损害常需2～3周愈合，而复发型单纯疱疹的皮损大多于1周内即可消失。

1皮肤疱疹

好发于皮肤黏膜交界处，以唇缘、口角、鼻孔周围等处多见。初起局部皮肤发痒、灼热或刺痛，进而充血、红晕，后出现针头或米粒大小簇集水疱群，基底微红，水疱彼此并不融合，但可同时出现多簇水疱群。水疱壁薄，疱液清亮，短期自行溃破、糜烂、渗液，2～10天后干燥结痂，脱痂后不留瘢痕。

2口腔疱疹

疱疹和溃疡出现在口腔黏膜、舌部、齿龈、咽部，可波及食管。患者局部疼痛、拒食、流涎。可伴发热及颌下淋巴结和（或）颈淋巴结肿大。儿童与青年人多见。

3生殖器疱疹

主要为HSV-Ⅱ型感染所致。生殖器、会阴、外阴周围、股部和臀部皮肤均可受累，出现疱疹、溃疡及点片状糜烂。男性多发生在龟头、包皮、冠状沟、阴茎，亦可累及阴囊；女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈，亦可累及尿道。有肛交史同性恋者可引发疱疹性直肠炎，继而出现肛周和直肠化脓性感染或腹股沟淋巴结炎。

4眼疱疹

表现为单疱性角膜炎、结膜炎，大多为单侧性，常伴患侧眼睑疱疹或水肿及耳前淋巴结肿大。反复发作者可致角膜溃疡、浑浊，甚至穿孔致盲。在新生儿和AIDS患者中，可发生脉络膜视网膜炎。

5疱疹性瘰疽

手指的HSV是原发口或生殖器疱疹的一种并发症。病毒可经手指上皮破损处进入或由于职业及其他原因而直接进入手指表皮内，疱疹病变常发生于末端指节，深入至甲床形成蜂窝状坏死；故局部疼痛剧烈，呈跳痛样，常伴有发热、肘窝和腋窝淋巴结炎。经常裸手接触疱疹患者的牙医和护士易有罹患本病的危险。

6疱疹性湿疹

系原由慢性湿疹、皮炎等病损的患者合并HSV感染所致，易误诊为原有湿疹的加重。在皮损区及其周围皮肤突然发生病毒感染，或发生血行播散，累及其他重要脏器而致病情进一步恶化。

7新生儿疱疹

新生儿HSV感染中的70%由HSV-Ⅱ所致，皆因出生时接触生殖道分泌物而被感染；先天性感染常是原发性HSV感染的母亲在妊娠期导致胎儿宫内感染。宫内感染的胎儿可早产，或先天畸形，或智力发育障碍，即所谓“TQRCH”综合征。新生儿感染HSV后可呈现无症状隐性感染，也可引起不同形式或不同程度的临床表现。轻者仅为口腔、皮肤、眼部疱疹，重者则呈中枢神经系统感染甚至全身播散性感染。

8播散性单纯疱疹

播散性HSV感染多发于6个月至3岁的儿童，亦可见于原发性或继发性免疫功能低下（抑制）者。初起表现为重症疱疹性口龈炎、食管炎、或外阴阴道炎，高热、甚至惊厥，继而全身发生广泛性水疱，疱顶脐凹，同时可发生病毒血症，引起疱疹性肝炎、脑炎、肺炎、胃肠炎以及肾上腺功能障碍等内脏损害。

3鉴别诊断

凡体表部位具有典型疱疹损害者诊断不难。常见的单纯疱疹多为复发型，依其临床皮损特点，发作部位即可诊断。对某些少见的原发感染者，或损害仅存在于腔道深处（如生殖道、呼吸道等），或仅有内脏疱疹损害而体表无损害者，则有可能误诊。本病有时需和面部带状疱疹、脓疱疮及固定性药疹相鉴别。

4治疗

体表皮肤黏膜限局性HSV感染可仅采用局部用药抗感染治疗，对症状、皮损较重，或播散性感染或重要脏器受累的患者则应给予全身性抗感染用药及相应的对症支持治疗。

1局部治疗

以收敛、干燥，防止继发感染为主。可外用3%酞丁胺霜、3%阿昔洛韦眼膏及2%甲紫溶液局部涂搽，3或4次/天即可。若有继发感染，可用05%新霉素软膏、05%金霉素眼膏或莫匹罗星软膏、达维邦乳膏等。糜烂渗出时，可用3%硼酸溶液、1%醋酸铝溶液局部湿敷，可以使皮损干燥、疼痛减轻或消失，缩短病程。

疱疹性角膜炎结膜炎，可用01%疱疹净眼药水，1%阿昔洛韦眼药水及01%病毒唑眼药水滴眼，1次/2小时。复发性患者，可用3%阿昔洛韦眼膏与01%地塞米松滴眼液联合治疗，较单用抗病毒药物见效快、疗效高、疗程短。

2全身治疗

可选择核苷类抗病毒药物口服治疗。除核苷类抗病毒药物外，非核苷类抗病毒药亦可选用，如利巴韦林、异丙肌苷、聚肌胞、干扰素等，可与核苷类药物配合使用。

5预防

1新生儿及免疫功能低下者、烫伤和湿疹患者，应尽可能避免接触HSV感染者。

2对患有生殖器疱疹的产妇，宜行剖腹产，以避免胎儿分娩时感染。

3安全套可减少生殖器疱疹的传播，尤其是在无症状排毒期。一旦出现疱疹皮损，即应避免性生活。

4严禁口对口喂饲婴儿。

5可选用HSV疫苗进行预防接种。

很多女性可能有嘴角破皮或嘴角长水泡的经验。而疱疹看起来正像是长了一片水泡，而且相当疼痛。除水泡之外，疱疹形成时还会有轻微的发烧､口角发炎等症状，如不特别注意很难发现。单纯疱疹最常见的传染方式就是接触传染，所以应避免与疱疹病患者的性接触。

疱疹相当容易复发，如果在临床上发现外阴部､尿道､肛门有水泡溃烂，抽血检查可以知道是否有急性感染。此症目前没有很理想的治疗途径，惟有可以改善病毒的药，但毒性较强，使用时要特别注意，尤其是怀孕的女性更要小心。有的疱疹发生在子宫颈，胎儿出生时会被直接感染，所以孕妇的子宫颈若患有疱疹，要尽快治疗，以免影响下一代的健康。

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起，以成簇水疱伴有热痒为主要症状的常见的皮肤病，好发于皮肤黏膜交界处，皮肤其他部位也可发生，常见的部位还有手指，面颊等。本病一般很难治愈，常因免疫低下而复发，也就是人们常说的上火了，虽然复发性的不能治愈但有学者提出，在第一次发病的时候，在病毒还没有隐藏在神经节的时候，给予一定的抗病毒治疗是可以痊愈的，而一旦进入了神经节，转变成复发性单纯疱疹则很难治愈了。长春市人民医院皮肤科刘宪刚

常用的口服药物有阿昔洛韦、泛昔洛韦，外用的药物有阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏，中药金黄散、托瘀散香油调糊外敷效果非常好。

单纯疱疹病毒分为单传疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ两型，单传疱疹病毒Ⅰ型主要引起口唇部位的单纯疱疹、Ⅱ型主要引起生殖器疱疹。