大便都有肉球脱出，勉强能收回

您好：

很高兴为您解答

肛门因内外括约肌的收缩而紧闭，肛周皮肤呈放射状皱纹。肛门部肿物脱出是指肛缘有肿物隆起或肛管直肠内肿物脱出肛门外，中医统称为脱肛。临床根据肿物脱出与排便的关系，如便时脱出，便后能自行回纳入肛门内；有的便后不能回纳或经常性在肛门外，常见有：

（1）内痔 便时内痔脱出肛门外，便后痔团自行回纳者为Ⅱ期内痔；便后痔团不能回纳，需用手法复位者为Ⅲ期内痔。痔团紫红或鲜红色，似草莓状，粘膜菲薄易出血。

（2）外痔 常因粪便干结，排粪用力后肛缘外突发生肿物、疼痛明显，局部为圆形肿物，触痛明显，皮下有紫蓝色结节，多为血栓性外痔；肛门皮肤反复轻微损伤和感染，可使皮肤红、肿、热、痛、皮肤皱褶肿大形成炎性外痔；炎症消退后，遗留成皮赘，为结缔组织性外痔，仅有便后肛门部不适，不易清洁或瘙痒等症状。

（3）肛乳头肥大 除小的三角状、米粒状肥大的肛乳头外，较大的肛乳头可随排便脱出肛门外，部分能自行回纳，有的需用手托回复位，临床仅有肛门不适、无压痛，很少出血，可以是一个，也可以是数个。

（4）直肠息肉 直肠下端息肉可随排便脱出肛门外，能自行回纳，息肉表面为粘膜，粘膜发炎时呈草莓状，脱出息肉有蒂，常易出血。

（5）直肠脱垂 不论是直肠粘膜脱垂，还是直肠全层脱垂，排便时均可脱出，便后收缩能回纳，有的需用手托回，常因粘液流出染污内衣，伴肛周瘙痒。当粘膜损伤，可发生溃疡和出血。令患者蹲位用力，粘膜脱垂见肿物中心向外有放射状沟，指诊只是两层折叠粘膜。完全性脱垂为全层肠壁翻出，粘膜呈同心环状皱襞，肿物有层层折叠，如倒宝塔状。

（6）肿瘤 直肠腺瘤、绒毛状或乳头状腺瘤、黑色素瘤、低位直肠癌等可随排粪脱出肛门外，伴有便血和脓血便。肛管癌可疼痛和出血，肿物呈菜花样，常在肛门外。

希望我的回答对您有所帮助，有什么问题可以再次咨询我，祝您身体健康。

直肠粘膜脱垂需要患者及早治疗，如果不及时治疗就会导致大便排出障碍，时间长了以后会导致直肠粘膜松弛，进而糜烂。直肠是由内脏神经支配没有痛觉，当出现便血的症状时，有些人会把它当做痔疮出血，其他疾病引起的便血，误当痔疮处理，可能导致疾病加重。男性可能导致前列腺发炎，女性影响到妇科炎症。

直肠粘膜内脱垂，最佳治疗方法是微创治疗。微创治疗是采用腹腔镜技术，这种方法一般创伤比较小，患者恢复起来也很快，两三天就可以出院了。建议患者到拥有腹腔镜先进技术的医院进行微创手术。患者在术后还要注意休息，避免剧烈运动，防止便秘或腹泻。

平时要多吃含纤维素多的蔬菜和水果，避免辛辣、刺激性饮食，不要抽烟、喝酒，以防止直肠粘膜脱垂出现。

直肠脱垂症状常有便秘腹泻史，或久病、营养不良、腹压增加的病史。排便时有粘膜脱出肛外，自感为柔软团块，初可还纳肛内，病程较长者咳嗽、喷嚏甚至搬物、行走均可脱出肛外。时间长不还纳，常被磨擦致肿胀、糜烂甚至坏死。直肠脱垂需要注意，排粪时有柔软团块状肠粘膜脱出肛外。患者排粪动作时见肠粘膜自肛门脱出。直肠脱垂支持疗法有注射疗法和手术治疗。

　　首先不能用水果当做饭的，千万不要这个病没治疗好再得胃病，病越多越不好治疗。在食物上建议多吃粗纤维植物类的。例如吃饭应该以青菜为主，少油腻，汤水不能少，每天多喝水，一定要有水果，尤其是香蕉苹果之类。

　　其次，应该用运动辅助治疗。脱肛一度是直肠粘膜轻度脱垂，直肠二度的时候会疼的。所以早晨起床和晚上睡前要做提肛练习，每次十多分钟，有助于肛门收缩。然后应该避免久坐久站，多运动，慢跑或者羽毛球都可以。

　　再次，排便时不要采取蹲位太久，更不要太用力排便，这样会增加下垂。

　　平时多吃东西，水果蔬菜什么的，抵抗力有助于抵抗疾病的。

　　最后，现在西医方面一直都是要等疾病到一定水平了才能够医治的，比如胆囊息肉就要到一定程度来摘除胆囊以达到治疗的目的。现在你的病比较轻，无法切除之类的手术，所以平时你要注意，这个病的特点是缓慢发展。

　　只是这卜代表就没有希望的，现在你还能做一些事情，保持心情开朗，情绪影响健康。保持肛

　　周清洁，这样可以预防肛周感染。你知道，直肠粘膜脱垂的时候容易肛周感染的，所以每次便后推荐用洁阴湿巾清洁处理。

　　听说过完美的芦荟胶么？有消炎的作用，如果肛周有肿的话推荐使用它。可是要注意现在市场时常有假货，一定不要网购或者去别的化妆品店买，要去全国连锁完美专营店。每次便后上在里面，你放心这个事可以吃的东西，不会感染的，很多人用过了的。并且要保持肛门脱出的肿物及时复位以免露在外边感染。

　　注意饮食和个人卫生很重要。我不是医生，但是因为肛管粘膜脱垂所以查了不少资料也懂的一些，如果没什么太好的办法就按照我说的先保守治疗吧。

　　第一，可以去看看中医，当然不要随便看，去找比较有名的那类。别盲从，不要病急乱投医，那样可能会更糟糕。

　　第二，有一些资料：排便采用立位或者侧卧位。如果有条件的话，用高位排便，比如用便盆。排便不要太用力排便过后用消毒纱布垫在肛门位置像内按压并缩紧肛门。坚持1至2周。尽量卧床。不一定能否有效果，这是资料。

　　希望我们早日康复~！！

直肠脱垂的治疗方法多种多样，应根据导致该病的原因、脱垂的程度及其类型来进行治疗。

①成人直肠粘膜脱垂：应以注射硬化剂的注射疗法为主，或者采用针灸等强刺激疗法，对肛门括约肌松弛的，可采用直肠紧缩术或括约肌折迭术。

②儿童直肠脱垂：该类人群的直肠脱垂，由于其生理的特点，有自愈倾向，因而以保守疗法为主，并积极治疗其伴发的全身疾病，如百日咳、腹泻、便秘等。同时也可采用针灸、按摩等疗法，或者局部用药，均可有较好的疗效，对于经年不愈的年长患儿，也可采取手术或注射疗法。

③成人完全性直肠脱垂：注射疗法与手术疗法均可采用，但应根据脱垂的严重程度及类型，选择适当的直肠脱垂的治疗方法进行治疗。

先采用保守治疗，但不主张采用峻泻剂和灌肠，而强调三多，多食粗制主食或富含食物纤维的水果蔬菜；多饮水每日总量达2000～3000ml；多活动。通过以上治疗，一般患者的症状均有不同程度改善，经过3个月正规非手术疗效治疗症状无好转、疗效不明显者可考虑手术治疗。手术方式主要有以下3类：

经直肠内修补

　　患者取俯卧位，双下肢下垂45º左右，下腹及耻骨联合部略垫高。可采用腰麻或骶麻。用宽胶布粘贴双侧臀部，向两侧牵开，显露肛门部。常规消毒臀部、肛门及阴道，用手指轻轻扩张肛门，以容纳4～6指为宜。将直角拉钩或S形拉钩伸入肛门内，助手协助暴露直肠前壁。具体手术方法分2种。 直肠指检

1Sehapayah法：在直肠下端，齿线上方05cm处作纵形切口，长约7cm，深达粘膜下层，显露肌层，根据前突的宽度，游离两侧粘膜瓣，为1～2cm。左食指插入阴道内，将阴道后壁向直肠方向顶起，以便于协助压迫止血及防止损伤阴道，然后用2/0铬制肠线缝合，进针点距中张的距离可根据前突程度而定，一般进针点选择在前突的边缘正常组织处可从右侧肛提肌边缘自外向内进针，再从左侧肛提肌边缘毕，用右手食指能触摸出一条垂直而坚固的肌柱。缝合时针尖切勿穿过阴道后壁粘膜，以防发生阴道直肠瘘。最后修正两侧膜瓣，用铬制肠线间断缝合粘膜切口。直肠内置凡士林纱条，从肛门引出。　2Khubchandani法：在齿线处作横切口，工为15～2cm，在切口两端向上各作纵作切口，每侧长约7cm，成“U”字形。游离基底较宽的粘膜肌层瓣（瓣内必须有肌层），粘膜肌层瓣向上分离须超过直肠阴道隔的薄弱处。先做3～4间断横行缝合，横行缝叠松弛的直肠阴道隔；再做2～3针间断垂直缝合，缩短直愮前壁，降低缝合粘膜肌层瓣的张力，促进愈合。切除过多的粘膜，将粘膜肌层瓣边缘与齿线间断缝合，最后间断或连续缝合两侧纵形切口。

经直肠闭式修补（Block）法

　　根据前突大小，用弯血管钳纵行钳夹直肠粘膜层，再用2/0铬制肠线自下而上连 直肠

续缝合粘膜肌层，直到耻骨联合处。缝合时应下宽上窄，以免在上端形成粘膜瓣影响排粪。该法仅适用于较小的（1～2cm）直肠前突。　经直肠入路修补直肠前突的优点：①方法简便；可同时治疗其他伴随的肛管直肠疾病；②可用局麻完成手术；③更直接接近括约肌上区，能向前折叠耻骨直肠肌，重建肛管直肠角。该法缺点是不同是纠正膀胱突出或阴道后疝，有肛管狭窄者亦不是经肛门修补，合并以上情况者以阴道修补为宜。

直肠内封闭缝合法修补直肠前突

　　其手术要点是，在直肠前突处行双重连续交锁缝合，将该处直肠粘膜、粘 直肠

膜下组织和肌层缝合一起，消灭直肠前壁囊袋。连续交锁缝合要勒紧，以达到绞窄效果，从而引起粘膜坏死脱落，靠该处粘膜下和肌层组织使创面快速愈合。该类手术适用于中间位直肠前突，特点是快速、简单易行、出血少，不足之处是有时前突封闭不完全，术后可复发。　必须注意，单纯直肠前突较少，多合并有直肠前壁粘膜脱垂、直肠内套叠、会阴下降、肠疝等。治疗时应同时治疗合并疾患，否则将影响疗效。另外，需认真做好术前准备和术后护理。术前3日口服肠道抗生素，术前2日进软食，手术当日禁食，并清洁灌肠、冲洗阴道。术后继续用抗生素或甲硝唑等预防感染，进流食，保持5～7天不大便。

直肠前突闭合术的手术步骤

　　手术步骤：行骶裂孔阻滞麻醉，麻醉生效后改折刀位(如伴有心肺疾患的老年患者改用截石位)，常规消毒、铺巾，1∶10碘伏原液反复消毒直肠中下段及肛管，指力扩肛达4～6指，生理盐水棉球拭净术野。用肛门拉钩将肛门向两侧及后侧牵开，显露直肠前壁。术者左手食指伸入阴道中探查直肠阴道隔薄弱部位，依据排粪造影及指检判断直肠前突的深度和宽度，用弯血管钳纵行钳夹直肠前壁黏膜，用0号铬制肠线于血管钳钳尖上之直肠黏膜进针，起始部打结自上而下连续锁边缝合，每次进针、拉紧缝线前助手向下适度退出血管钳避免打在血管钳上影响锁边缝合的紧张度，至最后一针进针前缝线末端预留双线长度出针后保持整个锁边缝合紧张，此时助手完全退出血管钳，收紧线并把带针线一端与预留双线打结。每针缝合深度至黏膜下肌层

直肠脱垂又称脱肛，是一种常见的肛肠疾病。虽然常见，但很多人对于直肠脱垂都引不起重视，直到产生了严重的后果，不得不治才去医院治疗。虽然脱肛是一种常见的肛肠疾病，但有许多人对它不了解。下面，详细的为您介绍一下。在现代医学上，直肠脱垂是指肛管直肠外翻而脱垂于肛门外，部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物，粘膜呈“放射状”皱襞、质软，排粪后自行缩回的症状。若为完全性脱垂，则脱出较长，脱出物呈宝塔样或球形，表面可见环状的直肠粘膜皱襞，直肠指诊感到括约肌松弛无力。如脱垂内有小肠，有时可听到肠鸣音的现象。二、晚期：直肠脱垂在咳嗽、喷嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡，分泌可夹杂血性黏液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。三、嵌顿：由于肛括约肌松弛，很少发生嵌顿，一旦嵌顿发生，病人即感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出肛管很快出现肿胀，充血，黏膜皱襞消失。如不及时治疗，可发生绞窄和坏死。在临床上，直肠脱垂按脱垂程度轻重分成三度：一度为直肠黏膜脱出，二度为直肠全层脱出，三度为直肠及乙状结肠脱出。脱肛危害很多，尤其是对于中老年人、小儿，主要有以下几个方面：一、排便排出肿物：直肠脱垂初期有便秘、排便无规律，总感觉直肠满胀和排便不净。在排便的时候有肿物脱出，但可自行缩回。二、粘液刺激：由于直肠脱出，肠液流溢，容易刺激肛周皮肤导致肛门瘙痒，可造成肛门湿疹等疾病的发病；三、感染：直肠脱出后病菌容易侵入肠道，引发肠道炎症、肛周皮下脓肿等等；四、粘膜充血水肿：直肠反复脱出、回缩，容易造成粘膜充血、水肿，导致大便带血；五、肠套叠、绞窄、坏死：直肠脱出后无法复位或者不能恢复原位，可能造成肠套叠等情况，严重者不排除肠梗阻的可能；六、影响身体发育：对于小儿脱肛患者来说，脱肛可严重影响小儿身体发育。另外脱肛较严重的，将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血，脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险。所以，患者应及时到专业肛肠医院进行科学诊治。幼儿直肠脱垂多可自愈故以非手术治疗为主。即随着小儿的生长发育，骶骨弯曲度的形成直肠脱垂将逐渐消失。如纠正便秘，养成良好的排便习惯，排便时间应缩短，便后立即复位。如脱出时间长脱垂充血、水肿，应取俯卧位或侧卧位立即手法复位。2 注射疗法短期内再发、患病时间较长，使用上述方法仍不见效，可用注射疗法方法，注射途径可经肛门镜在直视下将药物注射到粘膜下层，使粘膜与肌层粘连；或经肛周皮肤在直肠指诊下做直肠周围注射，使直肠与周围粘连固定。3 手术治疗病情较为严重的病人需手术治疗。手术方法很多，大多经开腹将直肠悬吊固定而达到治疗目的，优点是治疗效果好，缺点是需开腹，创伤大。4 微创治疗微创治疗是采用腹腔镜技术，在腹部作3个05到1cm的微小切口，置入腹腔镜器械，将直肠悬吊固定术，达到与传统开腹手术同样的治疗效果。其创伤小，病人恢复快，一般术后2到3天即可出院。但该项技术需要先进的腹腔镜设备，目前仅在有条件的医院开展。