吃雷贝拉唑钠肠溶片以后的副作用？

雷贝拉唑钠是作为其他质子泵抑制剂(PPI)类化合物中的一员，可长期持续地抑制胃酸分泌。不能咀嚼或压碎服用，应整片吞服。

适用于以下治疗：

1活动性十二指肠溃疡；

2良性活动性胃溃疡；

3伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征(GORD)；

4与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡；

5侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。

据国外文献报道：

1严重副作用：

(1)休克：有报道本品有发生过敏 、休克的副作用，因此若发现异常应立即停止服用，并进行妥善处理。

(2)血液：本品罕见引起各类血细胞减少，血小板降低，粒细胞缺乏，溶血性贫血等。但偶可引起粒细胞减少，贫血等，发现异常，立即停止服用，并进行治疗。

(3)视力障碍：国外服用本药，有发现视力障碍的报告。

2最常见的不良反应为头痛、腹泻和恶心。其它的不良反应有鼻炎、腹痛、虚弱、胃肠胀气、咽炎、呕吐、非特异性的疼痛或背痛、头晕、流感症状、感染性咳嗽、便秘和失眠。

3不良反应有瘙痒、皮疹、心悸、肌痛、胸痛、口干、消化不良、神经过度敏感、嗜睡、支气管炎、鼻窦炎、畏寒、嗳气、腿部抽搐、尿道感染、关节炎和发热、四肢无力、感觉麻木、握力下降、步履不稳、疲倦感。

4少见的不良反应应有：厌食、胃炎、体重增加、抑郁、瘙痒症、视觉/嗅觉功能障碍、口炎、发汗和白细胞增多症。

52%的患者出现肝酶的升高，如ALT、AST、AI—P、γ—GTP、LDH总胆红素上升。

6有报道出现大疱疹或其他皮肤反应包括红斑。当出现皮肤病损时应立即停药。

雷贝拉唑钠属于抑制分泌的药物，是苯并咪唑的替代品，无抗胆碱能及抗H2组胺特性，但可附着在胃壁细胞表面通过抑制H+/K+-ATP酶来抑制胃酸的分泌。此酶系统被看作是酸质子泵，故雷贝拉唑钠作为胃内的质子泵抑制剂阻滞胃酸的产生，此作用是剂量相关性的。动物试验证实雷贝拉唑钠在用药后不久即可从血浆和胃粘膜中排出。

抑制胃酸分泌特性：在口服雷贝拉唑钠20mg后一小时内发挥药效，在2～4小时内血药浓度达峰值，在初次用雷贝拉唑钠23小时后可抑制基础胃酸量和由食物刺激产生的胃酸量，抑制率分别为69%和82%，且时间可长达48小时，此作用时间明显长于药代动力学中的半衰期(约1小时)。作用机制为抑制H+/K+-ATP酶。雷贝拉唑钠对胃酸分泌的抑制作用随剂量增加可轻微增强，但在三天后可达稳定水平。即使在停药后，此稳定水平也可保持2～3天。

毒理研究：

(1)对大鼠以5mg/kg剂量进行2年的口服毒性试验，在雌性大鼠胃部发现类癌瘤。

(2)动物实验(大鼠口服25mg/kg以上)，发现甲状腺重量及血中甲状腺素增加，因此服用时要注意甲状腺功能。

对血清胃泌素的影响：临床实验中，患者接受雷贝拉唑钠10mg或20mg，1次/日，疗程为24个月的治疗。血清胃泌素水平在用药2～8周内升高。通常在停药后一到两周内血清胃泌素值可恢复到治疗前的水平。

适应症本品适用于以下治疗：

1活动性十二指肠溃疡；

2良性活动性胃溃疡；

3伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征(GORD)；

4与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡；

5侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。

禁忌

1对雷贝拉唑钠，苯并咪唑替代品或对该制剂制备中使用的任何赋形剂过敏的患者禁用。

2孕妇和哺乳期妇女禁用。

用法用量本品不能咀嚼或压碎服用，应整片吞服。

1成年人/老年患者的用药

A活动性十二指肠溃疡和活动性良性胃溃疡患者：20mg(2片)，1次/日，晨服。

大多数活动性十二指肠溃疡患者在用药4周后痊愈。但有2%的患者还需要继续用药4周才能达痊愈。

一些十二指肠溃疡患者对晨服10 mg(1片)片剂，1次/日的治疗量即有反应。

大多数活动性良性胃溃疡需在用药六周后痊愈。但有9%的患者还需继续用药六周才可达痊愈。

B侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征(GORD)患者：20mg(2片)，1次/日，疗程为4～8周。

C胃-食管返流征的长期治疗方案(GORD)的维持治疗：疗程为12个月，维持治疗量为10 mg(1片)或20mg(2片)，1次/日。一些患者对10 mg(1片)/日的维持治疗量即有反应。

D幽门螺旋杆菌的根治性治疗：与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡。本品应在早晨、餐前服用，尽管用药时间及摄食对雷贝拉唑钠药效无影响，但此种给药方式更有利于治疗的进行。

2肝肾功能不全患者的用药：肝肾功能不全患者在用药过程中无需进行剂量调节。但在对有严重的肝功能不全患者用药时，应参见“不良反应及注意事项”。

不良反应

据国外文献报道：

1严重副作用：

(1)休克：有报道本品有发生过敏、休克的副作用，因此若发现异常应立即停止服用，并进行妥善处理。

(2)血液：本品罕见引起各类血细胞减少，血小板降低，粒细胞缺乏，溶血性贫血等。但偶可引起粒细胞减少，贫血等，发现异常，立即停止服用，并进行治疗。

(3)视力障碍：国外服用本药，有发现视力障碍的报告。

2最常见的不良反应为头痛、腹泻和恶心。其它的不良反应有鼻炎、腹痛、虚弱、胃肠胀气、咽炎、呕吐、非特异性的疼痛或背痛、头晕、流感症状、感染性咳嗽、便秘和失眠。

3不良反应有瘙痒、皮疹、心悸、肌痛、胸痛、口干、消化不良、神经过度敏感、嗜睡、支气管炎、鼻窦炎、畏寒、嗳气、腿部抽搐、尿道感染、关节炎和发热、四肢无力、感觉麻木、握力下降、步履不稳、疲倦感。

4少见的不良反应应有：厌食、胃炎、体重增加、抑郁、瘙痒症、视觉/嗅觉功能障碍、口炎、发汗和白细胞增多症。

52%的患者出现肝酶的升高，如ALT、AST、AI―P、γ―GTP、LDH总胆红素上升。

6有报道出现大疱疹或其他皮肤反应包括红斑。当出现皮肤病损时应立即停药。

注意事项

1用雷贝拉唑钠治疗的症状反应不排除存在胃或食道癌。因此在用本品开始治疗之前应排除存在癌症的可能性。尽管在年龄和性别匹配的轻中度肝脏损伤患者与正常者的对照研究中，未见到明显与药物相关的安全问题，但是重度肝损伤患者初次使用本品治疗时，医生建议要特别注意。

2服用本品时，应定期进行血液检查及血液生化学(如肝酶检查)，发现异常，即停止用药，并进行及时处理。

3肝功能损伤的患者慎用。

从性质上来看，雷贝拉唑和奥美拉唑都是属于质子泵抑制剂，这些药的主要作用是以胃酸为靶标，降低胃酸，对溃疡、糜烂、胃食管反流等疾病有良好的治疗作用。

在说雷贝拉唑和奥美拉唑的不同点之前，我们先来说一下二者的相同点，事实上，二者的相同点非常多，主要有以下几点：

1、能降低胃里的“酸性”；

2、都可以治疗胃的很多疾病（消化道出血、溃疡、糜烂、胃食管反流病等）；

3、都可以和消炎药一起根除幽门螺杆菌；

4、都有一些类似的副作用：头晕、肚子胀、恶心不舒服，肝功能异常；

5、都有口服和静脉的（就是可以吃的、也有可以挂水的药）。

那么，雷贝拉唑和奥美拉唑的不同点有哪些？

首先是上市时间。我们知道，奥美拉唑是1987年在瑞典上市的，事实上，这也是世界上第一个上市的质子泵抑制剂；相较之下，雷贝拉唑的上市之间就要晚得多了，于1999年在美国上市，它也是世界上第四个上市的质子泵抑制剂，这也是第三代质子泵抑制剂。一般来说，新上市的药物比之前的药物的药效更高，而且副作用更小。

其次是治疗效果。事实上，在2009年的时候，有相关机构对奥美拉唑和雷贝拉唑的药效进行了对比，结果发现这两种药的抑酸效果与不良反应并无显著差异，个体选择不同药物的主要考虑因素是药品的价格和患者的反应。通过研究发现，

雷贝拉唑的治疗效果是要优于奥美拉唑的。

然后是服药时间。一般来说，进餐后是质子泵最活跃的时候，所以质子泵抑制剂的最佳服药时间是餐前即服。不过，奥美拉唑却是一个例外，由于食物可以减少奥美拉唑的吸收达33到50%，因此在服用奥美拉唑的时候，应该在餐前1小时服用。

再是起效时间和作用持续时间。一般来说，雷贝拉唑与H+/K+-ATP酶的结合位点最多，因此起效最快，奥美拉唑起效要慢一些。研究表明，从持续时间上来看，奥美拉唑和雷贝拉唑差别并不是非常明显。

最后是特殊人群的用药。事实上，在特殊人群的用药上，奥美拉唑和雷贝拉唑还是有很大的区别的。一般来说，奥美拉唑是可用于儿童的，但是雷贝拉唑儿童能否使用没有相关研究报道，现在还处于非常谨慎的态度。除此之外，在孕妇用药上，雷贝拉唑的妊娠药物的安全等级为B级，而奥美拉唑的妊娠药物的安全等级为C级，相对而言，雷贝拉唑对孕妇相比奥美拉唑要安全一些。