小儿脑瘫的表现

在婴儿期表现，常以异常姿势和运动发育落后为主诉。虽然患儿的脑损害或者脑发育异常是非进展性的，随着脑损伤的修复和发育过程，其临床表现常有改变。如严重新生儿缺血缺氧性脑病，在婴儿早期常表现为肌张力低下，以后逐渐转变为肌张力增高。平衡功能障碍需婴儿发育到坐甚至站立时才能表现出来。关节挛缩和脊柱畸形等继发改变也是逐渐发展出来的。可以伴有癫痫、智力低下、感觉障碍、行为障碍等。这些伴随疾病有时也可能成为脑瘫儿童的主要残疾。

临床上根据运动障碍的性质可分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型和混合型等，并根据受累的肢体分布，分为单瘫、偏瘫、双瘫、三肢瘫和四肢瘫等类型。以下介绍常见的几种特殊的临床综合征。

痉挛性偏瘫(Spastic hemiplegia)

最常见，为一侧肢体受累，多数上肢较下肢严重，远端较近端重，而面部常无受累。患儿多在3月后才出现明显症状，表现为患侧肢体少动、持续性握拳、握持反射不消失、前臂呈屈曲旋前状姿势、画圈步态等。部分患者受累肢体最初可能表现为肌张力低下，以后才转为痉挛状态。此型常伴有智力低下和癫痫。癫痫发作为部分性或继发全身性发作。斜视很常见。

痉挛性双瘫 (Spastic diplegia)

以双下肢肌张力增高为突出表现。此型多见于早产儿。患儿常在1-3月内表现为双下肢肌张力低下。继之为所谓肌张力不全期，患儿在立位并且足底触及检查床面时将诱发双下肢强直性伸直并交叉呈剪刀状。最后进入痉挛期，髋与膝关节屈曲、下肢内旋、剪刀步态，严重者不能独立行走。上肢受累较轻，常表现为行走时上肢姿势异常，但手的功能受累不明显。此型合并癫痫较少，约占1/5。约2/3患者智力正常或临界状态。斜视很常见。

痉挛性四肢瘫 (Spastic quadriplegia)

多见于严重窒息的患儿。四肢肌张力均增高，常呈角弓反张状。可伴有核上性球麻痹，表现为吞咽和构音障碍。约半数患儿伴有癫痫和智力低下。

不随意运动型(dyskinetic CP)

约占10%，缺氧性脑损伤和新生儿核黄疸为主要病因。婴儿早期多有肌张力低下，以后逐渐出现锥体外系症状，如或手足徐动等表现。患儿可有流涎、吞咽困难、语言障碍等。下肢深腱反射正常或增强。可有持续性原始反射。智力大多正常或临界状态。约1/4患者伴有癫痫。由核黄疸引起者多表现为手足徐动、感觉性耳聋、牙釉质发育不良等。

共济失调型(Ataxia CP)

约占10%。婴儿期表现为肌张力低下、平衡障碍、运动发育落后等。至幼儿期可发现辨距不良、意向性震颤等体征。多无锥体束征。智力低下不少见但多不严重。

辅助检查

影像学检查能提供脑病理改变的证据，也有助于脑瘫病因的诊断和预后判断。新生儿头颅B超可在床旁进行，能够容易地发现脑室旁白质软化、颅内出血等病变。头部MRI对显示精细的脑结构异常优于头颅CT，但头颅CT对显示钙化更清楚。

有癫痫发作者需做脑电图检查。疑有视听觉障碍者可做视觉和听觉诱发电位及听力检查。

需要除外先天代谢缺陷者需要做血/尿氨基酸和有机酸分析。酶学和基因检查可以除外相应的脑变性病。

脑瘫的运动功能与日常生活能力评估有助于判定脑瘫的严重程度，也可以作为康复治疗的效果的依据之一。常用的运动功能评估量表包括以下两种。

1、粗大运动功能评估（GMFM）

GMFM是一种粗大运动功能评估工具，有88项和66项两个版本，从卧位与翻身、坐、爬和跪、站和走、跑和跳等5个能区评估脑瘫儿童的粗大运动技能。每个能区的各个项目按照从易到难的顺序排列。各能区的分数以百分数表示，100%代表能够完成该能区所有的动作。该量表能够较为灵敏的反映康复的效果，适用于脑瘫儿童粗大运动的评估、康复目标制定和康复疗效的监测。由于没有依年龄建立常模，不能做出运动发育水平的评估。

2、Peabody运动发育量表

该量表测量粗大和精细运动的发育水平，共249个项目。粗大运动分测验包括反射、姿势、移动、实务操作四类项目，结果以粗大运动发育年龄或发育商表示；精细运动分测验包括抓握和视觉-运动整合两类，结果以精细运动发育年龄或发育商表示；最后再汇总为总发育年龄或发育商。Peabody运动发育量表适用于运动发育迟缓以及轻或中等严重程度的脑瘫的运动功能评估。在脑瘫儿童由于运动能力某些方面进步极为缓慢，可出现运动发育商随实际年龄下降的情况，最好以发育年龄来反映患儿的变化。

脑瘫的发生给患者带来了很大痛苦，生活不能自理，而且在交流以及认知方面有很大的障碍，因此需要家属长期的照顾，一旦得了如何治疗不及时还会带来更大的危害，所以大家要重视脑瘫这种疾病，对减少对身体的危害，具体内容下面为您详细介绍。

脑瘫患者在患病时会出现心理障碍，脑瘫患者会因躯体活动受限而产生自卑感。因过度保护或敌对感等而间接诱发的紧张感或精神疲劳，脑损伤本身直接产生紧张感或精神疲劳。脑瘫患者在患病期间，患者家人一定要注意多和脑瘫患者进行交流。

脑瘫患者在患病期间如果病情没有得到及时有效的治疗，尤其是对于婴幼儿来说，脑瘫会造成患者出现智力障碍，智力正常的孩子约占有 四分之一，智力轻度、中度不足的约占一半，重度智力不足的约占 四分之一。患者语言表达困难，发音不清或口吃等症状。

脑瘫会给患者造成怎样的危害脑瘫患者在患病期间会有运动功能障碍，患者运动自我控制能力差，严重者双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身、坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。脑瘫患者因视觉障碍，听觉障碍，还有躯体运动受限，会在学校或工作岗位上，比正常人有诸多不便，而难于适应社会。

以上介绍的是脑瘫对身体的危害有哪些专家说脑瘫还会导致自闭以及心理障碍，所以患者家属应与脑瘫患者多进行沟通，让患者保持乐观的心态，对治疗疾病有很好的帮助，如果您还想了解脑瘫方面的知识，可以在线咨询专家。大家都知道脑瘫是一种临床常见的疾病，但是对于脑瘫的危害，很多人并不是很了解，下面给大家介绍一下脑瘫疾病的危害，希望能够引起大家对脑瘫疾病的重视，早发现早治疗。

　　语言障碍：

　　语言表达困难，发音不清或口吃等症状。

　　视听觉障碍：

　　以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。

　　牙齿发育障碍：

　　牙齿质地疏松、易折，口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水等。

　　运动功能障碍：

　　运动自我控制能力差，严重者双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身、坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

　　姿势障碍：

　　各种姿势异常，姿势的稳定性差。如3个月仍不能头部竖直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃等。洗手时不易将拳头掰开等。

　　智力障碍：

　　智力正常的孩子约占有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。

费登奎斯方法对脑瘫儿童的治疗方法（1981年对费登奎斯本人的采访）

视频是英文的，可以大概了解一下看不懂英文的朋友可以看后面的链接，在国内医院的实践。

目前河北省优抚医院（北院）康复医学科正在进行费登奎斯方法在脑瘫儿康复中的临床实践研究。具体可以看下面的文章，点击下面的文章链接进一步了解

费登奎斯： 你能想到吗，有一种影响偏瘫脑瘫康复的原因是“嫌弃”

石家庄电视台： 14岁以下的贫困脑瘫患儿可获免费救助了！

当偏瘫遇到费登奎斯

2019“天使计划”贫困脑瘫儿童康复救助项目开始啦

脑瘫少年，费登奎斯还你一个梦想

个案日记： 脑瘫少年遇到费登奎斯方法（连载1）

（连载2）个案康复日记： 脑瘫少年遇到费登奎斯方法

（连载3）个案康复日记： 脑瘫少年遇到费登奎斯方法

偏瘫康复故事： 还您一双“隐形的翅膀”

孙老师的故事： 如何尽快摆脱偏瘫后的悲观情绪

千万不要误解，以为费登奎斯方法只是用来解决脑瘫和偏瘫的方法

费登奎斯方法是一种临床治疗学派（身心学派），可用于肢体重建，也可应用于身心整合。涵盖自我、身心、人际、环境，是一种整体康复方法。费登奎斯透过 大脑神经可塑性， 开发你的身心潜能，藉由动觉、触觉，探索自我、认识自己，是一种有机学习方法

这不是治疗，却产生疗效；没有“疗愈”，却在生活日常中，持续改善……

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　　1运动障碍——自我运动控制能力差，不会抓东西不会说话不会行走不会翻身不会做起不会站力不会正常咀嚼和吞咽。

　　2姿势障碍——各种姿势异常和姿势稳定性差3个月仍不能头部竖直手握拳不易掰开腿不易伸直。

　　3智力障碍——智力正常约1/4   智力轻中度低下约站1/2     重度智力低下约1/4。

　　4语言障碍——语言表达困难，发音不清或口吃严重则不会说话。

　　5视听觉障碍——内斜视及对声音的节奏辨别困难最多见。

　　6生长发育障碍——矮小

　　7牙齿发育障碍——质地疏松易折

　　8情绪行为障碍——固执任性易怒孤僻情绪波动大有时出现强迫自伤侵袭行为。

     940%—50%脑瘫患儿会诱发癫痫尤其是智力重度低下的患儿

硬地滚球

以下是相关资料：

硬地滚球是目前残奥会20个竞赛项目中没有对应奥运会竞赛项目的三个特殊项目之一（其它两个项目是盲人门球和轮椅橄榄球）。参加的运动员都是严重的脑瘫患者或类似病症需要使用轮椅的患者。脑瘫者是指那些由于脑损伤而影响肌肉运动控制和肌肉运动协调性的人。由于动作反射行为方面发育不正常，脑瘫者的协调性和平衡能力很差，所以要特别注意脑瘫者的力量、柔韧性和协调性的发展。硬地滚球运动虽然使用的肢体动作较少，但是又需要运用策略和技巧，是特别适合重度动作控制困难的残疾人的竞赛活动。同时，硬地滚球是一项考验运动员的肌肉控制力和准确性的运动项目，要求运动员在比赛中注意力高度集中，有利于帮助他们发展身体的协调性。总之，参加硬地滚球竞赛活动，有利于脑瘫患者生理和心理第13届残奥会硬地滚球项目设置

硬地滚球运动员坐在轮椅上进行比赛。比赛分为单打、双打和团体赛，根据功能分级共设有7个组别(单打BC1、单打BC2、单打BC3、单打BC4、双打BC3、双打BC4，团体BC1和BC2)，各组比赛男、女运动员均可参赛。

的康复。可以说，该项目是充分体现对脑瘫患者人文关怀的一项运动。

一般情况下先天性脑瘫患儿不能治愈，脑瘫目前最好的治疗方法是神经组织修复疗法。患者在选择治疗方法的时候一定要慎重，切勿盲目从医，要根据自身情况来选择一个最合适治疗方案，以便于病情得到更好的康复。