褥疮怎么治疗最有效？褥疮要怎么护理？

褥疮是卧床病人常见的症状，此病是身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤以及皮下组织缺血而发生的水疱、溃疡或是坏疽。这种疾病发病初期如果处理不及时会导致病情的进一步恶化，导致患者是很痛苦的，而且会越来越严重，那么褥疮要怎么进行治疗呢

治疗褥疮应该及早开始，原则是解除患处压迫，促进局部血液循环，加强创面处理。一度褥疮应定时按摩、变换体位，局部酒精涂擦或红外线照射，若炎症显著，可用05%的新霉素溶液湿敷。二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。三度褥疮应进行清创处理，溃疡小者可外用05%硝酸银湿敷，以去除感染。同时可外用促进肉芽组织形成的药物。溃疡大而清洁者可采用分层皮片移植，或覆以全层皮瓣。对坏疽性溃疡应去除坏死组织，充分引流后再做上述处理。对于创面脓液宜经常培养并做药敏试验，从而指导选择敏感抗生素外用。若无全身感染迹象，一般不需系统使用抗生素。此外对于重症患者应加强支持疗法。

1中医疗法：治法：益气通络，养血润肤。方药：黄芪15g，党参15g，白芍10g，鸡血藤15g，当归10g，川芎5g，红花10g，丹参15g，伸筋草15g，银花15g，连翘15g，陈皮10g。若肉腐溃脓，可加白芷、桔梗，拔毒排脓;若肉腐不脱，可加炒山甲、炒皂刺。单方成药：可服八珍丸、人参养荣丸。

2局部治疗(1)局部红肿者，紫草茸油涂擦，或紫色消肿膏薄敷。(2)溃烂初期，创面表浅者，外用化毒散软膏或紫色消肿膏。(3)形成创面者，应用中医化腐生肌法：①疮面有坏死者(腐肉)，炎症仍有扩散，坏死组织与健皮分界不清时，宜用紫色疽疮膏、化毒散软膏各等量，混匀外敷。②坏死组织(腐肉)已深达肌肉，或更深而形成窦道时，宜用红血药捻，蘸紫色疽疮膏插入疮口内，外用化毒散软膏加盖。③坏死组织与正常皮肤分界清楚，而且开始脱落时，宜用紫色疽疮膏、化毒散软膏、甘乳膏各等量，混匀外敷。④坏死组织已脱落，疮面新生肉芽开始生长时，宜用甘乳膏80g、紫色疽疮膏20g，混匀外敷。⑤新生肉芽生长良好，疮面边缘已有上皮生长时，宜用珍珠散薄撒疮面，再用甘乳膏制成油纱条覆盖。⑥用药期间，疮面周围出现湿疹样变化时可用祛湿散，甘草油调敷。

通过以上的介绍，现在我们了解了褥疮的一些临床上的治疗的方法，对于褥疮患者来说及时的进行检查和治疗是最好的，在平时的时候要对卧床的人进行有效的预防措施，防治褥疮的出现。尤其是在护理方面做好是很比容易的，需要家属的精心护理。

褥疮最易发生的部位是骶骨、股骨、大隆骨、坐骨、跟骨，其次是枕嵴、髂嵴、肩胛、外踝等骨隆突部位。根据褥疮发生的病理变化，临床分为三期。第一期：红斑期。身体某一局部组织持续受压３－５小时以上，局部血液供血不良，组织缺氧，小动脉反应性扩张，充血，皮肤呈现红斑。压力解除后可以恢复。若受压继续存在，酸性代谢产物组胺增多，血管、神经营养发生障碍，小静脉反应性扩张，局部淤血，皮肤呈现青紫，细胞开始变形，组织呈轻度硬化，此时若能及时处理，短时间内尚能自愈。第二期：水泡期。局部受压时间在５－７小时以上，毛细血管通透性增加，表皮下形成水泡或表皮剥脱，真皮及皮下组织肿胀，紫绀加重，局部出现硬结。若及时解除受压，改善血运、，清洁创面，仍可防止病变进一步发展。第三期：溃疡期。局部组织持续受压６－８小时以上，组织可发生坏死。初期组织坏死只限于皮肤表层，为浅表溃疡。如压迫持续存在，继续感染，组织破坏及向深部扩展，成为深度溃疡。

年长者长期卧床，或是在慢性病照护中，褥疮是常见病灶。医师表示，身体的任何部位都可能产生褥疮，只要「压力够大，压的时间够久」，就很容易出现褥疮。而适当的「变换姿势」是防止褥疮的不二法门，此外，勤翻身，保持皮肤的健康状态，练习复健动作，及避免感染都能有效避免褥疮的发生。

年长者长期卧床，容易发生褥疮症状，不可小觑。

郭综合医院家医科张乃文医师指出，压疮俗称为褥疮，是因为皮肤受到压力，或是磨擦所导致皮肤受伤，甚至深到皮下组织、肌肉与骨头的情形就叫做压疮。临床上，老年人、慢性病病人与长期卧床患者都是褥疮好发族群。

临床研究发现，在不同的照护机构有不同的盛行率；国外的报告显示，住院病人的盛行率约为47% 至321%，护理之家为85% 至 22%；国内研究发现，医院住院病人褥疮盛行率约82%，在安养及养护机构约60%，远高于国外的统计数据许多。

注意褥疮好发部位

临床研究发现，有些部位特别容易发生褥疮，仰躺时，最容易发生褥疮的部位是荐部，另外，后脑枕部、手肘小腿，也都会承受或大或小的压力，这些是容易产生褥疮的地方。

另外，侧躺时，股大转子是最容易发生褥疮的部位，膝外踝，足外踝也应多加注意。俯卧时，压力点在前胸、膝盖。 坐姿时，最大的压力在坐骨粗隆。照顾病人时，就要注意这些个部位是否受到不正常的压力，在检查皮肤时，也要多照顾这些地方。

褥疮治疗3大方向

1营养评估与支持：要有良好营养供给伤口愈合。

2组织负荷与管理：减少表皮垂直压力及水平切力，因此定时翻身相当重要，加上气垫床，使局部循环良好，组织肌肉才可以恢复。

3褥疮伤口的照护：感染的管制，去除坏死组织，这是基本要做到的事。

门诊成功经验分享

张乃文医师（如图）指出，老年人、慢性病病人与长期卧床患者都是褥疮好发族群。（提供／郭综合医院）

门诊中，曾经收治过1名84岁的年长者，本身罹患有高血压，因脑中风合并长期卧床，下背部及小腿严重压疮，且因褥疮严重以至于在其他医院医师建议小腿需截肢，才能免于败血症之并发症。

但家属反对，后来转住本院护理之家，经过两个月的常用「压疮疗法」，伤口并无得到改善，之后改用「苯妥英」敷于伤口照护下，2个月后两处褥疮已全然愈合。

抗癫痫老药新用途

苯妥英原用于治疗癫痫药物，1939年Kimball第一个观察到病人经过苯妥英治疗后产生牙龈增生的现象，因此开启了使用苯妥英治疗伤口促进其愈合治疗的想法。临床发现，苯妥英对于压疮溃疡、皮肤郁血性溃疡、癞病伤口、外伤伤口、烧伤伤口与糖尿病足部溃疡等伤口有好的愈合效果。

国外最新医学文献也指出，局部使用苯妥英治疗各种原因造成的慢性伤口有一定成效，且几乎无副作用，加上苯妥英治疗伤口的方法简单且花费成本不大，可供医师处理压疮等慢性伤口的另一个选择。