强直性脊柱炎（怀疑为风湿类风湿）如何治疗？非常急！！！

　　强直性脊柱炎（ankylosing sporidylitis；AS；）是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现都称AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。本病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。

　　强直性脊柱炎实际是一种很古老的疾病，早在几千年前从古埃及人的骨骼就发现有强直性脊柱炎的证据。距今2000年以前，希腊名医希波克拉底描述了一种疾病，患病者有骶骨、脊椎、颈椎部的疼痛。

　　1893年首次由俄国人Btchterev对此病做了比较详细的描述。1897年和1898年Strumpell及Marie又分别详细报道了此病，故曾以别捷列夫病和马一施二氏病命名。我国在2000多年前的皇帝内经《素问·痹论篇》中记载言：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”，描述了本病的病机及症状。我国自50年代曾称此病为类风湿性脊柱炎或中枢型类风湿性关节炎，近年来随着医学的发展，对本病的认识不断深入，发现本病与类风湿性关节炎无论在好发年龄、性别、好发部位、病变特点以及各项化验检查均不相同，强直性脊柱炎患者的血清中不存在类风湿因子，而组织相容抗原HLA—B27的阳性率甚高，说明本病完全不同于类风湿性关节炎。故于1963年国际抗风湿联盟将此病定名为强直性脊柱炎。

　　1982年我国第一次风湿病专题学术会议肯定了强直性脊柱炎这一国际统一的命名。类风湿脊柱炎和中枢型类风湿性关节炎等诊断名称均已停止使用。在风湿病最新分类中，已将其归类于血清阴性脊柱关节病之中。但目前国内也有些专家认为：此命名也并非十分确切，因为本病受累的组织器官并非仅仅限于脊柱，髋、膝、踝、腕、肩等四肢关节均可受累，且眼睛、心脏、肺脏、肾脏等多脏器也常被累及，应是一种全身性疾病，但目前国内外仍通用此诊断名称。

　　根据病史，有下列表现应考虑炎症性脊柱病[28]：①腰背部不适隐匿性出现；②年龄＜40岁；③持续3个月以上；④清晨时僵硬；⑤活动症状有所改善。有上述病史，X光片有骶髂关节炎征象，即证实为脊柱病；进一步排除牛皮癣、炎性肠病或Reiter综合征关节炎，即可作出原发性AS的诊断，而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。

　　目前常用的AS临床诊断标准为1965年提出的纽约诊断标准：

　　1腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限；

　　2腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上；

　　3胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张≤25cm。

　　根据上述临床标准及骶髂关节炎X线改变分级。

　　（1）确诊AS为：①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，同时至少有上述临床标准中之一项者；②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，或双侧骶髂关节炎Ⅱ级，并具备临床标准第Ⅰ项，或具备临床标准第2项第3项者。

　　（2）可疑AS为：双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，但不具备任何一项临床标准者。

　　AS的治疗由于病因不明了，尚缺乏要治的方法，亦无阻止本病进展的有效疗法。所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展[15]，仅少数人可进展至完全性关节强直。

　　AS治疗的目的的在于控制炎症，减轻工缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关节在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。 目前有个民间偏方《撑筋散》可以治疗这个疾病，据药方持有人说，有个AS患者都不能低头，基本动作也不能做，用了《撑筋散》5个疗程的药治疗后基本动作开始恢复，用了10 个疗程药的时候症状基本消除，患者继续服用两个疗程的药，就完全治疗好了。有两年多了，那个患者都没有复发和用药。如果有患者需要了解情况的，可以联系QQ:859484575药方持有人来咨询，治疗。

　　1教育病人

　　⑴本病治疗从教育病人和家属着手，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后，以增强抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合。

　　⑵注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时；肾力所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。

　　⑶保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，肾医疗体育锻炼。

　　⑷了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用，以利配合治疗，取得更好的效果。

　　2体疗

　　体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形；保持我廓活动度，维持正常的呼吸功能；保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等，具体可作以下运动。

　　⑴深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。

　　⑵颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。

　　⑶腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。

　　⑷肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最适合的全身运动。

　　病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量，开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适，但运动后经短时间休息即可恢复。如新的疼痛持续2h以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

　　3物理治疗

　　理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

　　4药物治疗

　　据Gram和Husby 1992年报道[28]治疗AS的药物可分为三类：①控制病情活动，影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤，现在最新的还有疗效显著的“生物制剂”（如2007年11月上市的益赛谱）。适用于病情活动的AS，伴外周关节炎的AS和新近发现的AS。②非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用。③镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平，常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。

　　临床常用药物如下：

　　⑴非甾体类抗炎药（NSAIDs） 有消化止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。①保泰松01g每日3次口服，过去常用此药，后发现该药浮肿、血尿等副作用，故目前一般不主张使用。②吲哚美辛（消炎痛）25～50mg每日3～4次口服，为目前常用的首选药物。③其它尚有萘普生025g，一日2次口服；布洛芬01g，每日3次口服；炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用。④Oxaprozin[29]成人600～1200mg，每日一次，口服，小儿每日每公斤体重10～20mg口服。副作用为胃肠反应、肾脏损害、处长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，一般首选布洛芬[22]。

　　⑵柳氮磺胺吡啶（sulfasalzine,SSZ） SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80年代开始用于治疗AS，剂量由025g每日3次开始，每周增加025g，至10g每日3次维持。药效随服药时间的处长而增加，服药有效率半年为71%，1年为85%，2年为90%。病人症状改善、实验室指标及放射线征象进步或稳定。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象。

　　⑶氨甲喋呤（methotrexate,MTX） 据报道疗效与SSZ相似，小剂量冲击疗法与每周1次，第一周05～5mg，以后每周增加25mg，至每周10～15mg维持。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。

　　⑷肾上腺皮质激素（CS） 一般情况下不用肾上腺皮激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分别应用甲基泼尼松龙一日1000mg/次和375mg/次静滴治疗其它药物治疗无效的急性期活性动性AS各17和59例，连用3天，获得较长时间的缓解，高剂量组疗效略好，对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果，但两组间无统计学意义。

　　⑸雷公藤多甙（Trirptrygium wilfordii hook，代号T2） 国内最初用雷公藤酊治疗AS，有消炎止痛作用，每日用12%雷公藤酊15～30ml，分3次饭后服用。病情控制后（约3～6月），改用维持量，每日或隔日服5～10ml。以后用雷公藤的半提纯品多甙片（T2）20mg，每日3次口服，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。

　　⑹风湿康胶囊 海军桂林风湿病研究中心用风湿康治疗AS120例，用消炎痛作对照，取得良好疗效。风湿康由洋金花、制马钱子、西洋参、*洋藿等中药组成，每粒胶囊含药025g，一般每日8粒，服用3～6月。近期控制病情108%，显效40%，好转442%，无效5%，总有效率为95%。减痛效果最明显，有效率967%；其次改善脊柱前屈、后伸、侧弯运动，经指地试验、扩胸试验和20m步行时间测定，功能障碍改善率为842%；在临床症状好转的同时，血沉、C反应蛋白、贫血均有好转，体重亦有不同程度的增加，但脊柱畸形及X线表现治疗前后改变不明显。副作用有口干、眼花、头晕等。副作用随着服药时间的延长和对药物的适应可逐渐消失，不需处理。

　　风湿康胶囊治疗AS的机制，尚不明确，从治疗后病人血清IgA明显下降看，推测此药对体液免疫有抑制作用。

　　5手术治疗

　　严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背；戏颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。Rowed[31]报道21例AS病人因堕落使颈椎损伤，半数经保守治疗预后良好；另一半因颈椎复发性移位或脊椎压迫神经使症状恶化而行减压术和内固定术，亦获得良好效果。髋关节严重屈曲畸形，可行全髋关节转换术或髋关节成形术，但效果不够理想，术后易再强直。

　　6其它治疗

　　80年代之后，利用纯天然锯峰齿鲛，即大青鲨软骨粉来再生人体软骨，从内部恢复关节，彻底治疗强制性脊柱炎，已成为各先进国家的全新尝试。在欧洲，鲨鱼软骨粉的萃取物已经被认定为药品，美国OAM(替代医疗事务局)也把鲨鱼软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及，而日本则采用锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环运用于强制性脊柱炎的临床，并归纳出最佳服用量为75g/天的统计数据，为人类彻底解决强制性脊柱炎带来了新的希望。

　　另外，深度X线和224镭放射治疗对早期AS病人减轻症状，改善功能有一定效果，近期缓解率可达80%～96%，但不能阻止病情的进展，且有诱发再生障碍性贫血、白血病和横断性脊髓炎的危险，现已不用。抗疟药、金制剂、青霉胺和硫唑嘌呤等对AS无效，现已不用。

　　对肺部病变主要是对症治疗，积极预防和治疗继发感染，心脏病变加主动脉瓣关闭不全严重，可行主动脉瓣手术，对严重传导阻滞者可安装人工心脏起搏器。

　　AS常见于16～30岁青年人，男性多见，40岁以后首次发病者少见，约占33%。本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见[6、7]，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。

　　1关节病变表现 AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显；也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形，向前屈曲。

　　⑴骶髂关节炎：约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇怀或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛，所以不象坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS为几具脊柱段同时受累。

　　⑵腰椎病变：腰椎脊柱受累时，多数表现为下背前和腰部活动受限。腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩。

　　⑶胸椎病变：胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最兵器一驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节[19、20]及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。

　　⑷颈椎病变：少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。

　　⑸周围关节病变：约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。有人统计，周围关节受累率，髋和肩为40%，膝15、5，踝10%，足和腕各5%，极少累及手。解放军总医院报道80例AS，髋关节受累率为征候（100%）；活动受限（64%）、屈曲挛缩（38%）、肌肉萎缩（25%）、发生关节强直（37%），是AS病人的主要致残原因；髋部症状出现在发病后5年内者占94%，提示AS发病头5年如未累及髋关节，则以后受累的可能性不大。

　　肩关节受累时，关节活动受限疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节，侵犯于部分节者更为罕见。

　　此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟 部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿性关节炎不易区别，但遗留畸形者较少。

　　2关节外表现 AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。

　　⑴心脏病变[22、23]：以主动脉瓣病变较为常见，据尸检发同约25%AS病例有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状，亦可有明显表现。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。当病变累及冠状动脉口时可发生心绞前。少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎。合并心脏病的AS病人，一般年龄较大，病史较长，脊柱炎及外周关节病变较多，全身症状较明显。Gould[24]等检查21例AS病人心功能，发现AS病人的心功能明显低于对照组。

　　⑵眼部病变：长期随房，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血[25]。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

　　⑶耳部病变：Gamilleri[26]等报道42例AS病人中1/2例（29%）发生慢性中耳炎，为正常对照的4倍，而且，在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外明显多于无慢性中耳炎的AS病人。

　　⑷肺部病变：少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化，可有囊肿形成与实质破坏，类似结核，需加以鉴别。

　　⑸神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症；如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛；AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛；骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

　　⑹淀粉样变：为AS少见的并发平。有报道35例AS中，常规直肠粘膜活检发现3例有淀粉样蛋白的沉积，大多没有特殊临床表现。

　　⑺肾及前列腺病变：与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgAD肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。

　　强直性脊柱炎辅助检查

　　白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍加，少数病人有轻度贫血（正细胞低色素性），血沉可增快，但与疾病活动性相关性不大，而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清补体C3和C4常增加。约50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%～95%以上AS病人LHA-B27阳性，但一般不依靠LHA-B27来诊断AS，LHA-B27不作常规检查。诊断主要依靠临床表现和放射线证据。

　　X线检查对AS的诊断有极为重要的意义，约98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。

　　早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。骶髂关节炎X线下易用按钮约诊断标准分类5级：0级为正常骶髂关节，Ⅰ级为可疑骶髂关节两侧炎；Ⅱ级为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵蚀病变，关节腔轻度变窄；Ⅲ级为骶髂关节两侧硬化，关节边缘模糊不清，有侵蚀病变伴关节腔消失；Ⅳ级为关节完全融合或强直伴或不伴残存的硬化。

　　脊柱病变的X线表现，早期为普遍性骨质疏松，椎小关节及椎体骨小梁模糊（脱钙），由于椎间盘纤维环附带部椎骨上角和下的破坏性侵蚀，椎体呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而变直，可引起一个或多个椎体压缩性骨折。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样脊柱”。

　　原发性AS和继发于炎性肠病、Reiter综合征、牛皮癣关节炎等伴发的脊柱炎，X线表现类似，但后者为非对称性强直。在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨为和骨膜炎，最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等。其它周围关节亦可发生类似的X线变化。

　　早期X线检阴性时，可行放射线核素扫描，计算机断层和核磁共振检查，以发现早期对称性骶髂关节病变[27]。但必须指出，一般简便的后前位X线片足可诊断本病。

　　强直性脊柱炎的运动疗法

　　注意做矫形体操 在病情许可的情况下，有针对性的矫形体操是预防和矫正脊柱畸形的主要措施。简单易行的是深呼吸运动和扩胸运动。两者都有扩展胸廓，预防肋椎关节强直，增加肺活量的作用，由于胸廓的扩张，还间接起到预防驼背畸形的作用。

　　(1)深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。

　　(2)颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。

　　(3)腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。

　　(4)肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是最适合的全身运动。但本病患者严禁跳水，以免造成颈椎和颈脊髓损伤。

　　(5)髋膝关节：运动同类风湿性关节炎一样。

　　(6)两脚分开与肩宽，两手叉腰，抬头挺胸，目视前方，做胸式呼吸。

　　(7)体位同前，吸气时两手变拳。经体侧上举与肩平，同时挺胸，肩部向脊柱收拢，头后仰，足尖踮起，呼气时还原。

　　(8)体位向前，吸气时两上肢伸直经体侧上举；呼气时双腿伸直，上体前屈，手触地面。

　　(9)距墙角一米处，两手分别撑在两侧墙上，与肩平齐，吸气时身体前倾，腰部前挺，脚跟不要抬起，呼气时还原。

　　(10)距墙一臂之远站立，双臂伸直，撑墙，略比肩宽，吸气时屈肘，前臂触墙，胸部前挺；呼气时还原。

　　(11)双手高举抓单杠悬吊，用自身重量进行牵引，也可以行引体向上，吸气时上，呼气时还原。

　　(12)其他锻炼方法可以参考骨质疏松的运动方法三。

　　除此以外，太极拳的大云手有助于增加脊柱的旋转活动；背伸肌锻炼有助于预防驼背畸形。

　　以上的锻炼方法，病人可以从中选择几节，一般一天锻炼1-2次，每个动作重复8-10次。

　　(13)生物反馈疗法在强直性脊柱炎的应用：强直性脊柱炎容易造成颈椎、腰椎和髋关节的强直，所以要加强这些部位的锻炼。以下三个部位可以一个月测量一次，病人可以亲自看到自己身体功能在综合治疗后正在逐步改善，从而增加他们与疾病斗争的信心。

　　1)颈椎 测量颈椎的活动度，包括前屈、后伸、侧屈、旋转。

　　2) 腰椎较为方便的是测量指地距，较为精确的是改良Schober实验。①指地距，指的是立位，双膝关节伸直位，双足并拢，身体尽量做屈曲（弯腰）的动作，测量指尖到地面的距离；②改良Schober实验，在双髂后上棘连线的中点与其上10cm处一点相连作一垂直线（即在皮带与脊柱的交点作一点，从此点沿脊柱向上 10cm处作一点），测量前屈时两点的延伸距离，正常人可达16-22cm，而重型强直性脊柱炎仅增加1-2cm。

　　3)髋关节 虽然髋关节有多种运动方式，但对于病人来说屈曲功能最为重要。保持了髋关节的屈曲功能，对于强直性脊柱炎的病人来说就是保持了生活自理能力。简单的方法是测量臀地距，指的是病人作下蹲动作，肛门到地面的垂直距离。

　　4) 劳逸适度过度劳累，促使骨关节破坏，易形成残废；过度强调休息，易使骨关节丧失活动能力，也将造成残废。根据临床经验，在疼痛能够忍受的情况下，注意关节的功能活动，这样既有利于疾病的恢复，又有利于保持关节功能，防止或减少残废的发生。患者一般不要全休，应坚持做一些一般性的工作。同时，避免风寒湿邪的侵袭、避免感冒和外伤，避免长期从事弯腰的工作，适当理疗、休养。

您好，恶性黑色素瘤早期常会出现以下症状：

1、皮疹色素加深或减退，可有淡褐色—浓褐色—黑色，暗红色—红色—紫红色，灰青色—青色—灰蓝色，甚至色素消失。

2、皮疹周边境界不清楚，或者一侧清楚而另一侧模糊，给人一种隐隐约约的感觉。

3、皮疹不对称，皮疹一侧比较稳定，另一侧向周边扩大，并呈现不规则及表皮粗糙。

4、皮疹是否隆起。皮疹当初表面不隆起，以后微微隆起，逐渐形成结节。或表面有糜烂、结痂、流脓、流水，尤其是血水。

5、皮疹短期内生长迅速，1～2个月内成倍增长。先天性色素痣皮疹直径大于6毫米，尤其是发生在手掌、足底者，如色素痣直径超过15毫米，已提示有恶性的可能。

有些例如瘙痒、疼痛、烧灼感、红肿，或在色素痣周边2厘米内出现新的小黑点(卫星灶)的自觉症状也是黑色素瘤的癌变信号，尤其是生长在手掌、足底、指(趾)甲、腰部、肩部等摩擦部位的色素痣，更不容忽视。

1分类麻风分类在麻风病防治和科学研究中十分重要，根据临床学、免疫学、细菌学和组织病理学等四方面以及多年的实践，分类不断得到改进，渐臻合理。

(1)马德里分类：1953年马德里第六次国际麻风会议提出两型分类法(又称马德里分类法)，经临床和现场20多年的实践，虽比较实用但不理想。马德里分类将麻风分为两型和两类。两型比较稳定，即结核样型(tuberculoid，T)和瘤型(lepromatous，L)，两类不稳定，即未定类(indeterminate，I)和界线类(borderline，B)。

(2)五级分类法：根据麻风菌素试验由强阳性渐次移行为阴性，麻风杆菌由少到多，组织病理表现由上皮样细胞肉芽肿移行为泡沫细胞肉芽肿，很象光谱中不同波长序列一样。因此，借用物理学的光谱现象，形成麻风病免疫光谱概念。1966年Ridley和Jopling提出以光谱概念为基础的麻风五级分类法(又称光谱免疫分类法)，并经1973年第十届国际麻风会议讨论后推荐采用，将麻风分为结核样型麻风(tuberculoidleprosy，TT)、界线类偏结核样型麻风(borderlineTuberculoidleprosy，BT)、中间界线类麻风(midborde1ineleprosy，BB)、界线类偏瘤型麻风(borderlinelepromatousleprosy，BL)、瘤型麻风(1epromatousleprosy，LL)。未定类麻风(indeterminateleprosy，IL)被看做麻风病的早期阶段，不列入分类。这是一个连续的病谱，病人可因宿主反应和治疗向任一方面移动。TT端细胞免疫最强，组织中一般查不到麻风杆菌;LL端缺乏对麻风杆菌抗原的细胞免疫，无巨噬细胞激活，组织中可检出大量麻风杆菌。TT和LL最稳定，前者可自愈，后者若未经适当的治疗将继续加重感染。BT若未经治疗，常降级至BL。BB最不稳定，若未经治疗，多数降级至LL。未定类虽未列入光谱分类，以后有的自愈，有的向临床各型发展。此分类法比较实用，能反映麻风病的整个过程，已被世界各地普遍采用。

(3)现场管理分类：1981年WHO麻风化疗研究组根据麻风现场管理的需要，并便于流行病学调查和联合化疗的观察，以麻风菌检查为主要依据，将麻风病归属为多菌型和少菌型两类。少菌型(paucidacillary)为任何一个部位的皮肤涂片查菌，细菌密度在“”以下者，包括未定类、结核样型和界线类偏结核样型;多菌型麻风(multibacillary，MB)为任何一个部位的细菌密度在“”或以上者，包括中间界线类、界线类偏瘤型、瘤型。1988年又规定，凡皮肤查菌阳性的病例均按多菌型联合化疗。

2麻风杆菌侵入机体后，要经过一个较长的潜伏期方可发病，一般认为潜伏期平均2～5年，短者数月，长者10年以上。如果发病，多在不知不觉中进行，典型症状开始之前，可有全身不适，肌肉、关节酸痛，肢体感觉异常等前驱症状，这些表现没有特异性。随着病情的进行，按照免疫力的强弱向临床各型发展，典型症状逐渐明显。免疫力较强者向结核样型一端发展，免疫力较弱者向瘤型一端发展，或向免疫力不稳定的界线类发展。现将各型麻风的临床表现分述如下。

(1)结核样型麻风(TT)：本型免疫力较强，局部组织的免疫病理反应强烈，损害局限于周围神经和皮肤。皮肤损害有斑疹和斑块，斑块比斑疹多见(系免疫反应增强之故)。常呈圆形或椭圆形，数目1～3个，皮损边缘整齐清楚，这是结核样型麻风的一个临床特点。皮损除面部外，常有明显的感觉障碍，但不痒，分布不对称，皮损内的毳毛脱落，好发于四肢、颜面、肩、臀等易受摩擦的部位。斑疹呈浅色、淡红色或红色，表面光滑。斑块常为暗红或紫红色，轮廓清楚，边缘高起，有的向内倾斜，渐移行到变平或萎缩的中心，表面多干燥有鳞屑，有时可见多数小丘疹堆积而成的皮损，在皮损的下面或附近可能摸到粗大的皮神经，有时附近的淋巴结也变大。眉毛一般不脱落。本型的周围神经(如耳大神经、尺神经、正中神经、桡神经、胫神经等)受累后变粗变硬，呈梭状、结节状或串珠状，仅1～2条，有触痛，多为单侧性，严重时因发生迟发超敏反应可形成脓疡或瘘管。部分病人只有神经受累的症状无皮肤损害，称为纯神经炎，临床上表现为神经粗大、相应部位的皮肤感觉障碍和肌无力。这种病人作麻风菌素试验，有助于分类，若晚期反应强阳性者，为TT或BT，余者为阴性。神经受累后，神经的营养、运动等功能发生不等程度的障碍，表现为大、小鱼际肌和骨间肌萎缩，形成“爪手”(尺神经)、“猿手”(正中神经)、“垂腕”(桡神经)、“垂足”(腓神经)、“兔眼”(面神经)、“溃疡”、“指趾骨吸收”等各种表现。畸残发生较早。本型一般不累及黏膜、眼及内脏器官。皮损查菌细菌密度指数(对数分级法)为“0”～1个“”。麻风菌素试验为阳性。细胞免疫功能正常或接近正常。本型比较稳定，进展缓慢，有的可自愈。发生麻风反应机会少，若有发生则为第Ⅰ型麻风反应。治疗期短，预后良好。

(2)界线类偏结核型麻风(BT)：本型发生的皮损为斑疹和斑块，与结核样型相似，颜色淡红、紫红或褐黄，边缘整齐清楚，有的斑块中央出现“空白区”或“打洞区”(又称无浸润区、免疫区)，形成内外都清楚的环状损害，洞区以内的皮肤形似正常，损害表面大多光滑，有的上附少许鳞屑。损害数目多于3个，大小不一，有的散在，以躯干、四肢、面部为多，分布较广泛，但不对称，常见卫星状损害。虽有感觉障碍，但较TT轻而稍迟。眉睫毛一般不脱落。神经受累粗大而且不对称，不如TT粗硬。黏膜、淋巴结、睾丸、眼及内脏器官受累较少而轻。皮损细菌检查一般为阴性，皮损查菌细菌密度指数为1个“”～3个“”。麻风菌素试验为弱阳性或疑似阳性。细胞免疫功能试验较正常人低下。本型不稳定，不治疗时可以“降级”，即免疫力减弱而移向BB或BL。发生麻风反应时为第Ⅰ型反应，通过反应病情好转，免疫力增强时可以“升级”，向结核样型转化，但有时因反应使神经破坏加重，可以产生严重的畸形。

(3)中间界线类麻风(BB)：本型皮损的特点为多形性和多色性。皮损有斑疹、斑块和浸润等疹形，数目较多，大小不一，分布较广泛，多不对称。表面光滑，触之较软。颜色有葡萄酒色、桔**、棕**、红色、棕褐色等，有时在一块皮损上呈两种颜色。皮损边缘部分清楚，部分不清。其形态有带状、蛇行状或不规则形，若为条带状，则一侧清楚，一侧浸润不清;若为斑块，有的中央为“打洞区”，内环清楚高起，渐向外倾斜，使外缘浸润逐渐不清，呈“倒碟状”外观。有的皮损为红白相间的环状或多环状，形似靶子或徽章样，称为“靶形斑”或“徽章样斑”，发生在面部的皮损有时呈展翅的蝙蝠状，颜色灰褐，称为“蝙蝠状面孔”。有时可见到“卫星状”损害。常见一个病人不同部位的皮肤上存在有近似瘤型和结核样型的损害，有时在肘、膝关节的伸面和髋部由结节组成厚垫状块片。神经受累为多发性，但不对称，其粗细介于两极型之间，中等质软。眉睫常不脱落，或脱落而不对称。黏膜、淋巴结、眼、睾丸及内脏可以受累。皮损查菌细菌密度指数为2个“”～4个“”。麻风菌素试验为阴性。细胞免疫功能试验介于两极型之间。本型最不稳定，发生第Ⅰ型麻风反应时，“升级反应”向BT变化，“降级反应”向BL或LL转变。

(4)界线类偏瘤型麻风(BL)：本型皮肤损害有斑疹、丘疹、结节、斑块和弥漫性浸润等，损害大多似瘤型皮损，数目较多，大的少，小的多，边界多半不清，表面光亮，颜色为淡红、红或桔红色，皮损倾向**。分布较广泛，但不对称。皮损感觉障碍较轻，出现较晚。在大的损害内尚可见“打洞区”，内缘清楚，外缘模糊。有时可见散在的结节性损害，面部及四肢等处可发生大片弥漫性浸润，部分皮损有感觉障碍。眉、睫、发可脱落，常不对称。较晚期者面部的弥漫性浸润亦可形成“狮面”。中晚期病人黏膜充血、浸润、肿胀，淋巴结、附睾和睾丸可见肿大有触痛。眼部可发生结膜炎、角膜炎、虹膜炎等。神经受累倾向多发双侧性，较均匀一致，触之质软，畸形出现较晚。皮损查菌细菌密度指数为4个“”～5个“”。麻风菌素试验晚期反应阴性。细胞免疫功能试验显示有缺陷。当其免疫力增强时，向BB、BT升级，当其免疫力减低时，向LL转变。本型可发生Ⅱ型麻风反应。

(5)瘤型麻风(LL)：本型病人对麻风杆菌无反应性，其组织有利于麻风杆菌繁殖。麻风杆菌经血液淋巴散布全身，大部分机体组织内都可发现麻风杆菌，呈持续性菌血症。因此，组织器官受损范围较广泛。皮肤损害有斑疹、浸润、结节及弥漫性损害等特点是数目多，分布广泛而对称，边缘模糊不清，倾向融合，表面油腻光滑，皮损的颜色除浅色斑外，大多由淡红色、红色向黄红色、桔**发展，感觉障碍发生较晚较轻。在较早期就有眉毛、睫毛稀落现象，先由眉的外侧开始脱落，睫毛亦同时脱落，这是瘤型麻风的一个临床特点。斑状损害在早期即分布于全身各处，以面部、胸部、背部及腹部多见，但温暖部位如腋窝、腹股沟、会阴及背中部很少受累，颜色淡红或浅色，边界不清，倾向融合，须在良好的光线下仔细检视，始可辨认。稍晚，除斑疹继续增多外，相继形成浅在性弥漫性浸润等。结节性损害在斑疹和浸润性损害的基础上发生，开始很少，以后渐增多，大小不等，分布的特点在四肢以伸侧较多，其他部位多见于面部、肩部、臀部、阴囊等突出部位。在面部由于血管比较丰富，潜在性浸润在较早期即可发生，面部外观轻度红肿，以后浸润向深部发展，使皮肤弥漫增厚，皮纹加深，鼻唇肥厚，耳垂变大，眉睫脱光，头发稀落或大片脱落，结节和深在性浸润混融在一起，眼结膜充血，形成“狮面”样外观。更晚，由于弥漫性浸润部分吸收，并有明显的感觉障碍在四肢形成“手套”或“袜套”状麻木和闭汗，在小腿可见皮肤轻度变硬，光滑发亮，出现鱼鳞样或蛇皮样损害，长久不退。有的病人头发几乎脱光，残余的头发沿血管分布或成片残存。本型周围神经在早期即被侵犯，神经干多半变粗，均匀一致，对称发生，触之较软，有触痛，但感觉障碍在较晚期比较明显，可见肌肉萎缩、畸形和残疾。鼻黏膜损害出现较早，可见黏膜充血肿胀，鼻分泌物带血或鼻道堵塞，以后发生结节、浸润和溃疡，严重时有的鼻中隔穿孔，若鼻梁塌陷时，可形成“鞍鼻”，口腔和咽喉黏膜可见充血、浸润、结节，软腭穿孔，悬雍垂歪斜或脱落。舌部多有肥厚，沟纹加深和结节。淋巴结肿大明显，一般不红、不热、不粘连、无疼痛，多见于腹股沟、股部、颈部、肘部、腋下淋巴结，且在早期即已受侵，轻度肿大，到晚期肿大明显，并有触痛。附睾和睾丸先肿大后萎缩，并有触痛，到晚期可见乳房肿大和阳痿。眼球前半部受累可发生结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等，其他内部脏器同时受累，可见肝、脾肿大等。在肺部除上呼吸道外，尚未见肺受累后的表现。麻风杆菌虽然可直接侵犯肌肉，但临床上骨骼肌的萎缩、瘫痪等症状常继发于周围神经的损害。皮损细菌检查细菌密度指数为5个“”～6个“”，有大量菌球。麻风菌素试验阴性，细胞免疫功能试验有明显缺陷。本型甚为稳定，不能自愈，只有极少数当免疫力增强时，可向BL转变，但极少见。本型常发生第Ⅱ型麻风反应。

(6)未定类麻风(IL)：被认为是各型麻风病的早期表现，未列入五级分类中，是原发的，不是继发的。临床表现较轻，仅有皮肤损害或轻微的神经症状，不脱眉睫，黏膜、淋巴结、睾丸、眼及内脏不受累及，临床上常易忽视。皮损单纯，仅有斑疹，好发于四肢伸侧、胸、背及臀部等部位，少见于腋窝、腹股、会阴及头皮，色淡红或浅色，数目1个或几个，表面平滑无浸润，不萎缩，一般无鳞屑。斑内毳毛可稀落，斑为圆形、椭圆形或不规则状，边缘不清或部分清楚，分布不对称。斑内感觉正常或轻度障碍，有的伴有出汗障碍。神经干受累较轻，轻度变粗，硬度较低。皮损查菌多为阴性，少数可发现少量抗酸杆菌。麻风菌素试验多为阳性，少数阴性。细胞免疫功能试验正常或接近正常，有的则缺陷。本型不稳定，可自愈，亦可向其他类型转变(约30%)，演变为何种类型以病人机体免疫力的状态而定。多数演变为结核样型，少数转化为瘤型和界线类。

组织样麻风瘤(histoidleproma，HL)：亦名组织样麻风(histoidleprosy)，发生于瘤型和界线类偏瘤型麻风，皮肤组织的病理图像比较特殊。皮损可以原发，亦可继发于砜类药治疗恶化或复发的耐药病例。其临床特点是在弥漫性浸润的基础上发生大小不一的结节，多见于面部、四肢及躯干等处，触之坚韧或柔软，颜色棕褐，表面光滑，可以破溃形成溃疡。在受压迫的部位也可形成厚垫状损害。组织病理检查其有大量致密的梭形或多角形组织细胞浸润，排列成旋涡状，类似皮肤纤维瘤或神经纤维瘤的组织像，内含大量细长的麻风杆菌，排列成簇，其周围由结缔组织构成假包膜，特称之为“组织样麻风瘤”。

(7)麻风病的后遗症状：麻风病经过药物治愈或自愈后，原有的活动性皮肤症状已完全消失，但可遗留下一些后遗症状，长期不变。或由于神经损伤，造成一些长期不能恢复的畸形，熟悉这些症状，对于麻风病治愈时的判定、治愈后的监测以及鉴别诊断均有实际意义。这些后遗症状在皮肤上可有固定的浅色斑、白斑、萎缩斑及色素沉着斑，眉、睫、须及发的脱落，继发的鱼鳞病、瘢痕、溃疡等;在神经方面可有局限性感觉障碍或不出汗、爪手、垂腕、垂足、兔眼、歪嘴、肌肉萎缩、指趾缺如等。其他如鼻中隔穿孔、鞍状鼻、眼盲、男性乳房肿大、睾丸萎缩等。病人虽有以上这些后遗症状，但不能认为麻风病没有治愈或者复发，应当加以区别，无残疾者，按正常人对待，有残疾者，按正常残疾人对待，不能歧视。

(8)麻风反应：麻风反应(leprareaction)是在麻风病慢性过程中，不论活动与否，对麻风菌抗原的一种免疫反应，使病情突然活跃，表现为急性或亚急性加剧现象，使原有的皮肤损害和神经损害炎症加剧，或出现新的皮肤损害或神经损害。可伴有关节炎和结节性红斑等，其诱因可由药物、继发感染、贫血、精神、气候、外伤、预防注射或接种、营养不良、酗酒、过度疲劳、月经不调、妊娠、分娩、哺乳等许多因素诱发。Ⅰ型反应与致敏淋巴细胞有关，属迟发型超敏反应，又称细胞免疫型变态反应，一般抗体和补体不参加反应，反应的发生和消失比较慢，故称迟发型变态反应。Ⅰ型反应常见于界线类麻风，分为升级(逆向)和降级反应。升级反应多发生在抗麻风药物治疗的病人，其临床表现为原有的皮损全部或部分加剧扩大，出现急性炎症，疼痛、充血、水肿、潮红，外观类似丹毒，严重时可以破溃。手足及面部可见水肿，眼部可发生虹膜炎。并出现新的红斑、斑块和结节;原有的皮损更加清楚，皮损查菌减少或转阴;若转型则向结核样型端演变。皮损消退时可见脱屑;神经干肿胀变粗，伴有疼痛及触痛，疼痛尤以夜间为甚，严重时少数病人可形成神经脓疡。皮肤上原有麻木区扩大，又出现新的麻木区，原有畸形加重，并可发生新的畸形和残疾。降级反应多发生于未治疗的病人，临床表现与升级反应大体相同，只是原有皮损边缘变得更加模糊不清，可出现许多与瘤型相似的新皮损，皮损查菌增多，或原为阴性者变为阳性。若转型可向瘤型端演变;血像检查无明显变化;本型反应发生较慢，消失也慢。Ⅱ型反应是抗原、抗体复合物变态反应，属体液免疫反应，又称血管炎型反应，主要发生于已治或未治的多菌型病人。反应发生较快，组织损伤亦较严重。

常见的临床表现为结节性红斑(ENL)，数目不定，颜色鲜红，黄豆至花生米大小，好发于面部及四肢，压之褪色，并有触痛。面部及手足常有水肿。ENL容易自行消退，但此起彼伏，反复发作，延续时间较久。消退后局部遗留色素沉着，若有坏死，愈合后留有瘢痕。少数病人发生ENL时常伴有发热、全身不适、虹膜睫状体炎、鼻炎、神经炎、关节炎、淋巴结炎、骨膜炎、肌痛、附睾或睾丸炎、肾炎及肝、脾肿大等多种器官症状。神经反应比Ⅰ型轻。在ENL发作时可有白细胞增多、血沉加快、免疫球蛋白和补体含量增高。反应后皮损查菌无明显变化，主要为颗粒菌。

麻风患者出现典型皮损伴神经症状时，结合明确的流行病学历史，诊断较为容易。当早期症状不典型和较轻时，常易误诊或漏诊。麻风的诊断主要根据：①特殊的临床皮疹、外周神经肿大及感觉障碍表现;②皮肤刮片查找抗酸菌;③活检组织病理检查;④确切的麻风接触史等方面资料，综合分析后作出判断。诊断要求具备上述四项中的两项才能确诊，而以皮肤中查见麻风杆菌为最可靠的依据。在收集病史时，患者可能因畏惧心理而隐瞒病情。医生应充分取得患者的信任与合作，重点了解其症状发生经过及家庭传染接触史。检查身体时应着重注意具有诊断价值的局部感觉障碍和神经粗大。如感觉障碍出现在皮损部位和麻木闭汗区域，则更具诊断价值。从皮肤组织中检查麻风杆菌(查菌)对诊断虽很重要，但查菌阴性时不能排除麻风，尤其在结核样型麻风多为阴性。查菌阳性时，还应注意与其他抗酸杆菌的鉴别。临床常用细菌指数BI和形态指数MI来表示麻风杆菌在组织中的存在状态。细菌指数或称细菌密度指数，是按照Ridely对数分级法检查各部位细菌密度之总和，再除以检查的部位数。Ridely计数法每一级度之间呈10倍之差。形态指数是表示完整的麻风杆菌(活菌)在总菌量中的比例。实际应用时较难标准化，故只报道描述细菌的形态。两种指数除反映麻风杆菌的含量和形态外，还可作为药物疗效评价的指标。

手脚的肌肉发生酸痛的情况，在临床上可以比较常见，引发出现的原因可以说是比较多的。

一、患者进行剧烈的运动，或者由于夜晚睡眠的质量不好而引发出现症状的发生。

二、可能是由于低钾血症以及高血压的患者而诱发出现的这种症状。

三、也可能是由于感冒然后引发出现的。

四、多可能是由于血液循环回流障碍而导致出现的，引起手脚血液循环障碍的疾病是有很多的，比如风湿，类风湿性关节炎等情况导致出现的。出现手脚肌肉酸痛的这种情况以后，建议患者进行体育锻炼，不要长时间的保持一个姿势。手脚肌肉酸痛原因有很多，例如劳累、流行性感冒、低血钾、类风湿性关节炎等。

1劳累：身体剧烈运动过度劳累，长期一个姿势等原因，有可能会造成肌肉韧带或者软组织挫裂伤，肌肉拉伤等，引起手脚肌肉酸痛。

2流行性感冒：流感或者副流感病毒感染，会因为病毒侵袭身体，造成全身肌肉中毒症状，也有可能会引起手脚肌肉酸痛。

3低血钾：血清钾浓度低于正常，也有可能会导致手脚肌肉酸痛，身体乏力等症状。

4类风湿性关节炎：风湿或者类风湿性关节炎，有可能会影响四肢肢体局部的血液循环，影响静脉回流也会导致手脚肌肉酸痛。

手脚肌肉酸痛有可能还有其他原因，需要及时去医院检查，明确病因。皮肌炎”是一种主要累及横纹肌的非化脓性炎症病变，可伴有多种皮肤损害，如眶周紫红色斑丘疹、关节处红色皮疹。临床上以对称性肢带肌、颈肌及咽肌无力为特征，常造成肺脏、心脏、肾脏等重要器官损害，甚至因饮水呛咳、吞咽困难危及生命。如果出现面部、手背皮疹，多处肌肉酸痛无力、气短、心慌、上楼或下蹲困难，可能患上了“皮肌炎”，请及时就诊风湿免疫科行专科治疗，切莫以为是简单“感冒”或“湿疹”自行治疗，错失最佳治疗时机。手脚出现经常性的疼痛，一般以四肢的关节、筋骨、肌肉发生酸痛、麻木、屈伸困难，甚至关节红肿为主要临床表现。

大家第一个想到的就是以类风性关节炎为主的关节炎疾病，但事实上，临床统计，其实还有其他几种疾病，也会让患者的四肢出现疼痛酸麻的症状。以下5种疾病会让手脚疼痛关节炎的发生是因为各种原因使软骨过度磨损，或是滑液分泌发生异常，就会产生疼痛、肿胀、发热、僵硬等关节炎症状，使得四肢出现红肿疼痛的现象。而医界主要将关节炎区分为“类风湿性关节炎”、“退化性关节炎”、“痛风性关节炎”与“僵直性脊椎炎”等4种。

其中类风湿性关节炎好发于四肢小关节（如手指、手腕、脚趾等）等部位，且发病部位往往是对称的，也就是说如果右手手指有症状，左手手指也会发病

而退化性关节炎好发于膝盖、髋关节、腰部、颈部、手指等处。肿胀、疼痛或行动不便都是退化性关节炎的徵兆，患者的关节甚至可能会变形，65岁以上的老人有5成的罹患率。至于痛风性关节炎最常发作的位置是脚掌大拇指第一个指节，会出现剧烈疼痛、红肿发热等症状。坐骨神经痛的病因可能是神经根病变或肌膜疼痛，患者的下背部会出现剧痛，并沿着臀部、大腿、小腿一路痛到脚底，都会出现明显的疼痛感，就如同刀割一般，尤其是到了晚上疼痛感会加剧，用力排便或者打喷嚏咳嗽的时候也会有剧烈的疼痛感。骨质疏松症最早期出现的症状是腰酸背痛，往往局限于特定部位，后来则可能散布全身。当骨骼密度下降到每立方公分 06 公克以下时，骨折的机会将会明显提高，骨折部位好发于腕部桡骨，髋部股骨颈，肩部及脊椎骨。骨质疏松症会造成驼背，脊椎或四肢关节变形疼痛，使行动能力受限甚至长期卧床无法行动。手脚的肌肉发生酸痛的情况，在临床上可以比较常见，引发出现的原因可以说是比较多的。

一、患者进行剧烈的运动，或者由于夜晚睡眠的质量不好而引发出现症状的发生。

二、可能是由于低钾血症以及高血压的患者而诱发出现的这种症状。

三、也可能是由于感冒然后引发出现的。

四、多可能是由于血液循环回流障碍而导致出现的，引起手脚血液循环障碍的疾病是有很多的，比如风湿，类风湿性关节炎等情况导致出现的。出现手脚肌肉酸痛的这种情况以后，建议患者进行体育锻炼，不要长时间的保持一个姿势。