我爷爷肺部有个2.1cm的良性肿瘤，今年77岁。

出现了肺部2cm的肿瘤，首先要做胸部的CT或者磁共振的检查。观察肿瘤的边界是否清晰，增大是否明显，如果肿瘤比较清晰，增大不太明显，边界也是比较清楚的，一般情况下是良性的肿瘤，只要没有明显的压迫症状或者是引起咳嗽的症状，可以先观察一下，一般一个月随诊复查一次。另外，如果边界不太清晰，很有可能是恶性肿瘤，是需要手术治疗的。因为肿瘤比较小，如果部位允许，尽量采取胸腔镜切除的方法进行治疗。因为胸腔镜属于一种微创的疗法，对于身体的创伤是比较小的，手术之后要进行病理检查，根据肿瘤的类型决定下一步的治疗措施。如果是良性的肿瘤就不要管它；如果是恶性的肿瘤，需要进一步的进行化疗和放疗。

恶性骨肿瘤又分为原发性和继发性。肿瘤通过血液循环和淋巴系统从其他组织器官转移到骨骼是继发的。主要症状是局部疼痛和发热。骨癌的最初症状是什么？有些表现为肿块和疼痛。肿瘤生长缓慢，很少侵犯周围组织。这是一种边界清晰的扩张性增长。一般来说，没有骨膜反应。周围软组织肿块边界清楚；恶性骨肿瘤疼痛明显，夜间疼痛，伴有局部肿胀压痛，

肿瘤生长迅速，功能丧失，因疼痛或肿块影响患肢活动。例如，肱骨上端的肿瘤会影响肩部的关节活动，脊柱肿瘤会限制脊柱运动和僵硬，或合并脊柱侧凸。但骨肉瘤仍然是一种病死率和致残率较高的肿瘤，手术、化疗、免疫治疗以及中西医结合应在更大程度上提高患者的生存时间。颅骨和鼻腔逐渐生长的癌症会压迫大脑和鼻组织，导致大脑受压和呼吸不良的症状；

盆腔肿瘤可压迫直肠和膀胱，导致排尿困难；脊柱肿瘤会压迫脊髓，引起瘫痪，逐渐形成肿块，疼痛的特点是持续疼痛，夜间加重，第一阶段要仔细检查压痛点，看是否有肿块；尤其是靠近膝关节处，压痛点不在关节间隙和韧带处，而是在靠近骨端的骨上，

很多患者因治疗“关节炎”而推迟病情，值得警惕，常用药物有阿霉素和大剂量甲氨蝶呤，但药物的选择性不强，肿瘤细胞分裂周期不同步，影响化疗的全部效果，对于快速生长的骨肿瘤可采用局部化疗，包括持续动脉内化疗和局部灌注。中线是用来作为初步检查，以确定是否存在肿瘤！但它不能被诊断为良性或恶性，甚至它是一个肿瘤！医生看**，大多靠自己的临床经验！

三角肌是肩部的一块肌肉。它由3部分组成—前部、中部、后部。这块肌肉主要是抬举上臂。三角肌损伤会引起三角肌的疼痛。

三角肌发生疼痛的情况，可能是日常生活中长时间使用肩膀或者过度用力以及外伤、劳损，使三角肌周围的肌肉、肌腱等软组织处于劳损状态，久之产生无菌性的炎症，诱发患者出现三角肌疼痛。也可能是肌炎，引起出现疼痛。应及时到医院就诊，根据检查结果给予合适的治疗措施来进行治疗，比如口服消炎镇痛的药物，还可以局部进行热敷、按摩、理疗来缓解。注意不要长时间劳累过度，也不能长时间进行过肩运动等。

三角肌，俗称"虎头肌"，因为它的形状凸出上臂，酷似虎头，而且发达的三角肌体积比较大，显得很威猛，是男性肌肉发达的显著表现，所以它也是力量的象征。练好三角肌，可以增加肩部宽度。

三角肌出现疼痛大多数由于受寒着凉或者运动过量、外伤等原因导致，部分也可由于长期慢性劳损、肩关节周围组织退化等引起，表现为肩部三角肌区域疼痛，上举手臂时无力、疼痛等症状，多数司机因经常开窗风吹引起，因治疗不及时而成为慢性，初期治疗不困难，如病程已超过一个月，在三角肌某一点或两点有压痛点，并可触及条索，可用小针刀疗法。

引起三角肌疼痛的原因很多，如人在剧烈活动后会出现肌肉酸痛，一般随着时间的推移可自行消失。此外，感染、外伤、肿瘤等因素也可导致肌肉疼痛的出现。

主要症状除肌肉疼痛外，部分患者还有肌肉僵硬，轻者仅有压痛，重者肌肉肿胀，妨碍活动等表现，有原发病的还可有其他伴随症状，如发热等。

三角肌疼痛的治疗主要是为了减轻酸痛，保护关节和肌肉的功能，改善患者的生活质量。一般情况下理疗、药物可改善肌肉疼痛的症状。

一般来讲，经过物理和药物治疗，可明显改善肌肉疼痛不适，保持肢体正常的功能。但也有可能因对原发病的治疗不及时而影响关节及患肢活动，对工作、生活造成不便。

　　软骨肉瘤

　　[病因病理]

　　软骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤之一。但少于成骨肉瘤。有原发和继发两种，后者可由软骨瘤、骨软骨瘤恶变而来，这也是发病年龄较晚的原因之一。肿瘤多见于成人，30岁以下少见，35岁以后发病率逐渐增高。男性多于女性。发生于髓腔者为中心型，发生于骨膜者为骨膜型，另有少数可发生于软组织。肿瘤好发于四肢长骨与骨盆，亦可见于椎骨、骶骨、锁骨、肩胛骨和足骨。

　　[临床表现]

　　原发性软骨肉瘤以钝性疼痛为主要症状，由间歇性逐渐转为持续性，邻近关节者常可引起关节活动受限。局部可扪及肿块，无明显压痛，周围皮肤伴有红热现象。

　　继发性软骨肉瘤以肿块为主要症状，发展缓慢，蠖辔扪雇椿蚪鲇星岫妊雇矗�芪�し粑藓臁⑷认窒螅�诮�亟谑币�鸸亟谥渍停��飨拗疲�缪蛊壬窬�梢�鸱派湫蕴弁础⒙槟镜取/td>

　　[影像学表现]

　　1发生于髓腔的软骨肉瘤可出现斑片状、虫蚀状和囊状溶骨性破坏。尤其是发生于骨干髓腔者可呈大囊状骨破坏区，骨皮质内缘吸收，如肿瘤生长较慢时，可使骨皮质变薄、膨胀、当骨皮质被穿破时，可引起骨膜下新生骨，但一般较轻，偶见皮质旁有针状骨。

　　2肿瘤软骨钙化是最基本且具有特征性的表现。当肿瘤局限于髓腔时，瘤软骨钙化较少，如突破骨皮质向软组织内生长时，则很快出现软组织肿块，其中可见密度不等的钙化。继发于骨软骨瘤者，瘤软骨钙化多，密度不等。

　　瘤软骨钙化呈环状、半环状、屑状以至点状。钙化是分化较好的瘤软骨细胞基质内钙盐沉积。已钙化的瘤软骨可被周围生长活跃的瘤细胞破坏，从而缩小或消失。骨软骨瘤恶变为软骨肉瘤时，常见骨旁有密度很高的分叶状钙化带，是原骨软骨瘤的钙化；而恶变后的肿块中，其钙化少而分散，且模糊。

　　3继发性软骨肉瘤可出现象牙质样瘤骨。发生于软骨瘤和骨软骨瘤恶变者，瘤骨位于原发肿瘤和恶变为软骨肉瘤的交界处。

　　4当原发软骨肉瘤突破骨皮质后，继发于软骨瘤者，软骨肉瘤切除术后复发者均可形成巨大软组织肿块，其中常见数量不等、密度不同的瘤软骨钙化。

　　[鉴别诊断]

　　需与软骨瘤、骨软骨瘤 、骨肉瘤鉴别。

　　软骨瘤内常有散在沙砾钙化点，但较软骨肉瘤少而小，骨皮质多保持完整，无肿瘤性软组织肿块。

　　骨软骨瘤为附着于干骺端的骨性突起，形态多样，软骨帽盖厚者亦可见肿瘤端部有菜花样钙化阴影。而继发于骨软骨瘤的软骨肉瘤，软骨帽增厚更明显，并形成软组织肿块，其内可见多量不规则絮状钙化点。

　　骨肉瘤易与中央型软骨肉瘤混淆，特别当软骨肉瘤内并无钙化时颇与溶骨性骨肉瘤相似，但若见骨肉瘤具有的特征性肿瘤骨化，以及骨膜反应显著者可于区别。

1起源：软骨组织

2特点：病灶内可见肿瘤性软骨组织，无骨组织。

3分类：

（1）发生：原发性和继发性（继发于软骨瘤和骨软骨瘤）

（2）部位：中心型（发生在骨内）、周围型（发生在骨外已存在的骨疣）、骨膜型

（3）细胞组织学：普通型软骨肉瘤、间叶型软骨肉瘤、透明细胞软骨肉瘤、去分化软骨肉瘤

4好发：30～50岁，男>女；长骨（股骨、胫骨、肱骨）、骨盆、肩胛骨

5临表：起病缓慢，病史长（1～15年）。常见局部疼痛（隐痛、间歇性）。多有逐渐增大的肿块。局部可有压痛，关节活动可受限。

病理

1肉眼：肿块较大，向骨外生长的软骨肉瘤呈结节样肿块，与软组织分界较清，肿瘤切面呈蓝白色分叶状，与光泽，半透明状。可见钙化灶，可有黏液变性。髓腔内分界不清。高度恶性时皮质破坏，有软组织肿块。

2镜下：肿瘤细胞丰富、肥大，核饱满、大小不规则，染色质深染，可见双核/多核细胞、巨核细胞，或具有多核或单核的瘤巨细胞。高度恶性肿瘤具有多形性的肿瘤细胞。瘤细胞间为软骨基质，含有钙化。

3根据癌细胞的分化程度、核分裂、软骨化骨等分类：

I级：低度恶性（继发性）

II级：中度恶性

III级：分化最差

影像学表现

1X线：

（1）中央型：骨髓腔内出现形态不规则的溶骨性破坏，内忧各种形态的钙化灶，呈斑点状、环状、絮状等。分化好的肿瘤有硬化边缘。肿瘤进展较快使骨皮质变薄，轻度膨胀。恶性度高的肿瘤界不清，骨皮质破坏，形成软组织肿块，并有骨膜反应。

（2）周围型：见于骨盆、肩胛骨等部位，多为骨软骨瘤恶变，表现为界不清的肿块影，软骨帽不规则增厚变大，边缘模糊，其内出现斑点状或絮状钙化的钙化影。肿瘤骨性基底部和附着部的骨皮质可出现骨质破坏。

2CT：有助于定性诊断；典型钙化表现：点状、环状或半环状；可确定肿瘤的范围，清楚显示骨破坏区、软组织肿块及其中坏死液化区。周围型软骨肉瘤可见软骨帽呈不规则增厚。

3MRI：T1wI：等/低信号，恶性度高——信号低；T2WI：均匀的高信号，恶心度高——信号强度不均匀。

免疫组化：瘤细胞胞质和胞核S-100 蛋白均为阳性；CTGF在软骨肉瘤水平低与软骨肉瘤的分级呈反比；PCNA的反应性与软骨肉瘤分级成正比。

流式细胞分析：G I软骨肉瘤主要为二倍体，G II、G III软骨肉瘤主要为异倍体。

治疗——手术（主）

1手术原则：彻底切除肿瘤

2手术方案：I A期/I B期——局部广泛性切除；II A期/间室外累及范围较局限的II B期——局部广泛切除；高度恶性肿瘤——截肢/关节离断

3重建术：①自体骨移植；②异体骨移植；③人工假体置换；④瘤段灭活再植；⑤异体骨假体复合重建

第五节 骨关节化脓性感染

一急性化脓性骨髓炎——早治疗早诊断否则残废

1病理三期:脓肿形成期-骨膜下脓肿形成期-骨膜破坏期

2大块死骨形成是化脓性骨髓炎的特点

3急性化脓性骨髓炎死骨形成(缺血)原因:

骨内压升高血液难以进入、

供血动脉形成血栓、

骨膜掀起导致骨膜血供中断。

4儿童骺板软骨对化脓性感染有阻挡作用，很少累及关节，成人骺板愈合，感染易侵犯关节。

5影像学表现:软组织肿胀、骨质破坏、病理性骨折、死骨形成、骨膜新生骨病、并伴有骨破坏区周围骨质增生。

二、慢性化脓性骨髓炎-增生硬化为主

1分类:慢性化脓性骨髓炎、慢性硬化型骨髓炎、慢性骨脓肿。

2影像学表现:

慢性化脓性骨髓炎表现为广泛的骨质增生，

骨内膜增生导致髓腔变窄，

骨外膜增生导致骨干增粗;

脓腔和死骨形成，

周围软组织肿块，

慢性骨脓肿和慢性硬化性骨髓炎无死骨形成，

Ct用来观察软组织是否有脓肿、瘘管。

MRI有助于区分不典型骨髓炎与肿瘤。

三、化脓性关节炎

1儿童多见，髋关节最好发，其次为膝关节。

2影像学表现:

早期关节周围软组织肿胀，

随后关节间隙变窄，承重面骨质破坏，

关节结构严重破坏可发生病理性关节脱位，

晚期出现骨性强直。

四、化脓性脊椎炎--腰椎多见

1分类:脊椎骨髓炎和椎间盘炎

2影像学表现:椎体骨质硬化，椎旁边缘出现特征性粗大骨桥，椎间隙变窄。

第六节 骨关节结核

一、脊椎结核

1成人腰椎最多见，小儿胸椎最多见。

2分类:中心型、边缘型、韧带下型、附件型。

3影像学表现:

①骨质破坏:表现为压缩骨折，脊椎侧弯变形。

②椎间隙变窄或消失:边缘型最多见，也是与肿瘤的鉴别点

③冷脓肿形成

二、关节结核

1髋关节和膝关节常见，分为骨型和滑膜型关节结核。

2影像学表现:主要表现为周围软组织肿胀、非承重面虫蚀状骨质破坏、关节间隙不对称狭窄、晚期关节面硬化，出现纤维性关节强直。

凡起源于粘液、纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑膜、血管、淋巴管等间叶组织并且位于软组织部位(内脏器官除外)的恶性肿瘤，称为软组织肉瘤。

这是我抄的，说的简单点就是你皮肤下面骨头外面除去心肝脾肺肾肠子胃口和眼珠子等等砸碎儿：）的组织发生的恶性肿瘤，恶性就是生长速度快，转移等等特性。

算是回答你的第一个问题。

不同类型与发生部位不同的肿瘤各具特点，每例患者的临床表现也颇不一致。临床表现常为无痛性肿块，但有的也伴有疼痛，其疼痛是根据肿瘤的恶性程度、发生部位、是否压迫或侵犯神经等而决定的，还与温度和压力改变有关。恶性软组织肿瘤的恶性程度通常为浸润性迅速生长，体积巨大，多为固定， 并有区域性淋巴结肿大，浸润和破坏周围正常组织，肿瘤本身可有坏死、出血和继发感染，经常有广泛的血行播散，转移至肺、骨、皮肤、皮下、脑等脏器。算是回答了第二个问题。

第三个问题 脂肪瘤及纤维瘤都是良性的呀

还有脂肪瘤，常见于体表，一个局限性的肿块，边界清楚。纤维瘤常位于皮肤及皮下，瘤体不大，质硬，有包膜。不像肉瘤，边界不清，无包膜，肿块没有移动性。

至于病理上的区别就不多说了，看片子比文字强