注射疫苗时为什么注射到上臂三角肌？

1988年WHO建议：狂犬病疫苗注射部位由臀部改为上臂三角肌。

观察证明狂犬病疫苗注入人体不同部位会产生不同程度的抗体应答，

其中注射三角肌抗体应答滴度最高，臀部肌肉注射滴度最低，

注射三角肌和臀部两处肌肉者产生中等抗体应答。

比较观察乙肝疫苗在臀部和三角肌肌肉注射的免疫效果也证明：

三角肌注射的抗体阳转率和GMT均比臀部肌肉注射的高得多。

认为这是由于注入臀部脂肪中，影响疫苗的吸收与免疫效果的发挥。

而且三角肌较接近腋下淋巴结，有利于免疫力的产生。

为什么接种疫苗时采用的是肌肉注射方式？

由于新冠疫情，我国近期实行全民打新冠医疗政策。新冠疫苗注射采用的是肌肉注射。那么肌肉注射与平常接触其他疫苗时用的皮下注射法有什么区别？

皮下注射法与静脉注射不同。静脉注射是指的把药物直接注入血管，而皮下注射法是注入脂肪层。但是流感疫苗比较特殊，儿童和成人最长于上臂三角肌，采取肌肉注射直接深入肌肉组织。绝对不能使用静脉注射。流感疫苗，肌肉注射药品很容易进入组织血液当中后进入毛细血管再汇入静脉，或者直接进入小静脉等淋巴细胞。有大静脉心脏右房，经肺循环后回到左房，达到体循环的效果。不需用所有注射的疫苗流体进入肝脏就可以直接循环到全身各处。

肌肉注射是向上臂三角肌垂直90度角注射，是一种常用的药物，注射治疗方式。把药物通过注射器注入肌肉组织内，达到治病的目的。肌肉注射比皮下注射更迅速发生治疗时效以及注射刺激性较强，肌肉注射是小儿患病时常用的一种治疗方式。

疫苗主要的这种方式就是肌肉注射，而肌肉注射是我们日常疫苗注射时常用的方法。这也和疫苗中含有一些需要肌肉吸收的物质有关，也就是说为了让疫苗尽快的发挥效果，肌肉注射这种方法最为简单方便，可以避免一些疫苗污染和感染等问题。

新冠疫苗采用的是活性疫苗的方式进行接种的，采用肌肉注射的方式更加有利于疫苗在我们的身体内发挥作用。而且比起皮下注射，更加方便。相对来说在注射时起的副作用也更小。所以，在此次疫苗接种时，使用的是肌肉注射法。

牛脖子的下方至前腿根部处就有一个可以注射的三角区域，在给牛打针时要注意需要把药剂摇匀后再使用，否则剂量会不准确。要把疫苗储存在低温处防止失效；弱毒活菌疫苗不能和抗菌素药物同时使用；在牛免疫过程中要加强营养，保持圈舍的干燥和通风。

一、牛打针三角区怎么找

1、如何找三角区

一般在牛脖子的下方至前腿根部处有一个三角区域，找到三角区后直接往中间注射即可。

2、牛打针的注意事项

（1）因为牛在刚出生和吃初乳时，已经从母体中获得了母原抗体，所以此时给它注射疫苗无法产生好的效果。

（2）注射前要把药剂摇匀后再使用，否则易造成剂量不准确。一般在疫病严重地区，要加大接种剂量才能保证免疫效果。

（3）在疫苗运输、保存的过程中，要把它置于低温处防止失效。

（4）给牛接种弱毒活菌疫苗时，不能同时用抗菌素药物会降低免疫效果。如果牛群已经发生了传染病，需要立即给未发病的牛注射疫苗，防止处于潜伏期的牛传染疫病。

（5）在牛的免疫过程要加强营养，而且饲养密度不能过大，圈舍要保持干燥、通风的状态才能提高免疫效果。

（6）部分疫苗需要在适当的间隔时间内重复注射，让牲畜的免疫力达到优质的状态。

（7）不能给孕牛注射弱毒菌，会造成流产，只能注射灭活苗。

（8）把疫苗稀释后要将它放在阴凉处避免阳光直射，而且要在1小时内用完。

（9）大部分的疫苗应在配种前的30天注射，否则会推迟发情受孕的时间。

二、牛皮下针注射方法

1、皮下注射的方法

（1）注射部位：牛颈侧。

（2）方法：在注射时，首先用左手食指、拇指捏起牛皮肤使之成褶皱状态，接着右手持注射器，让皮肤和针头呈45°角，然后将药注射在褶皱皮下即可。

（3）一般在注射肾上腺素、阿托品等药剂时都可以用皮下注射法。 

2、肌肉注射方法

（1）注射部位：颈侧和臀部。

（2）方法：首先调好注射器并抽取所需药液，接着消毒注射部位，取下针头后，然后准确迅速的注射在预定部位中。

疫 苗接种部位接种途径接种剂量/剂次乙肝疫苗上臂外侧三角肌中部肌内注射酵母苗16岁以下5μg/05ml，CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml卡介苗上臂外侧三角肌中部附着处皮内注射01ml脊灰疫苗 口服1粒百白破疫苗上臂外侧三角肌附着处或臀部肌内注射05ml白破疫苗上臂外侧三角肌附着处肌内注射05ml麻疹疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射05ml乙脑疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射05mlA群流脑疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射30μg/05mlA+C流脑疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射100μg/05ml风疹疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射05ml

你都说了是肌肉注射，那就应该90度角垂直注射，和臀部的注射方法是一样的！！注射时上臂三角肌注射定位：取得臂外侧，肩峰下2~3横指处。此处肌肉较臀部肌肉薄，只能做小剂量注射。需要注意的是三角肌的肌肉比较薄，如果在加上患者很瘦的话建议你用拇指和食指把肌肉夹起在注射。

三角肌区域都可以。

需要，看看是否扎到血管上，虽然可能性很小；

主要不是失误，而是身体结构有的人和多数人的不同，有这个可能性；

肌肉注射时不回抽的确有一定的危险，严重都可能会出现各脏器功能衰竭而有生命危险。有经验的护士回抽针管是别人很难注意到的；

指导意见:

您可以放心的，您的这种情况一般不会注射到血管里，因为三角肌内的血管十分稀少且血管非常之细，针头没那么容易正好扎到血管里而把药全推进血管的。

31 为什么提倡在上臂三角肌注射狂犬病疫苗？

1988年WHO建议：狂犬病疫苗注射部位由臀部改为上臂三角肌。DrBaer观察证明狂犬病疫苗注入人体不同部位会产生不同程度的抗体应答，其中注射三角肌抗体应答滴度最高，臀部肌肉注射滴度最低，注射三角肌和臀部两处肌肉者产生中等抗体应答。比较观察乙肝疫苗在臀部和三角肌肌肉注射的免疫效果也证明：三角肌注射的抗体阳转率和GMT均比臀部肌肉注射的高得多。认为这是由于注入臀部脂肪中，影响疫苗的吸收与免疫效果的发挥。而且三角肌较接近腋下淋巴结，有利于免疫力的产生。

32 几年前被狗咬伤现在注射狂犬病疫苗是否有效？

狂犬病的潜伏期受多种因素的影响，长短相差悬殊，若发病，一般被疯动物咬伤6个月内90％以上都已发病，几年前被不明狗咬伤现在发狂犬病的可能性少些（被不携带狂犬病毒的狗咬伤不会发狂犬病），但不可麻痹，鉴于狂犬病有长期潜伏期的（十几年或更长），因目前没有其他更好的预防方法，故仍可全程注射狂犬病疫苗，当然效果没有被咬伤后24小时内注射的好。

个人看法：臀部注射虽然影响疫苗的吸收与免疫效果的发挥差，但还不是没有作用。你再看天津天津市疾病防控中心《狂犬病预防知识问答》中的第39题：

“39暴露后接种狂犬病疫苗有几种方案？

答：暴露后接种狂犬病疫苗的方案可根据每剂疫苗的容量、注射部位及给药途径有所不同。肌肉注射每针疫苗效价至少应在25 IU。

肌肉注射程序：

① WHO推荐的方法：即在第0、3、7、14、28天，每天肌肉接种一针疫苗。

② 2-1-1法：当天注射2针疫苗，第一针注射在右臂三角肌，第二针注射在左臂相同部位。第7天及第21天再分别注射一针疫苗。

肌肉注射纯化vero细胞疫苗（PVRV）、纯化鸡胚细胞疫苗（PCECV）、纯化鸭胚细胞疫苗（PDEV）的容量分别为05 ml、1ml、1ml，PDEV重组后的容量为05ml。

皮内注射程序：

用皮内注射法时，疫苗的用量为肌肉注射法的1/5。

① 2部位皮内注射法（2-2-2-0-1-1）：第0、3、7天，2个部位分别皮内注射01或02 ml疫苗（根据不同的疫苗种类），注射在上臂三角肌。第28天和90天，分别在一个部位注射01或02 ml疫苗。

② 8部位皮内注射法（8-0-4-0-1-1）：第0天，8个部位分别注射01ml疫苗，注射于三角肌、大腿外侧、肩胛上区或下腹部的皮内；第7天，4个部位注射01ml疫苗，注射在三角肌和大腿外侧。第28和90天，1个部位注射01ml疫苗，注射在三角肌。”其中既有肌肉注射法也有皮内注射法，

也不是绝对千篇一律的。如果实在不放心的话请参看前述32条还可以重新再注射。