脊柱侧凸畸形的治疗

1特发性脊柱侧凸

（1）手术治疗特发性脊柱侧凸进行手术的标准存在一定争议，多数学者认为侧弯Cobb角度在45°以上，或者出现肩关节或者骨盆失平衡，可以考虑手术治疗，手术方式可以分为侧前方手术和后路手术进行固定矫形植骨融合。

（2）保守治疗可以分为观察和支具治疗，对于可以观察的患者，通常认为具备一定生长能力（即Risser征小于3），同时局部Cobb角度小于25°，或者Risser征为4或5，脊柱已经停止生长，但是局部Cobb角度没有达到手术标准；支具治疗，是指脊柱具备一定生长能力（Risser征小于3），局部Cobb角度位于25°至45°之间的患者。对于支具的选择，可以根据侧凸顶椎的位置选择相应类型，一般侧凸顶椎位于T7水平以上，可以选择Milwaukee支具，而位于T7水平以下可以选择Boston支具。

2先天性脊柱侧凸

对于先天性脊柱侧（后）凸的治疗，分为观察和手术治疗。支具治疗对于这类患者是没有作用的，因为支具矫正力是无法纠正椎体存在的先天性畸形。如果患者无明显外观异常，诸如肩关节和双髋不对称，背部的畸形，自己没有不适感觉，可以考虑继续观察,时间大约是4－6个月；反之可以考虑手术治疗，手术根据不同年龄，畸形位置和全身平衡情况，可以选择不同的手术方式。诸如半椎体骨骺融和术，半椎体切除，侧凸凸侧原位融合术等。目前随着手术器械和理念的改进，对于先天性半椎体的治疗，主要考虑对半椎体进行切除，内固定矫形融和手术。先天性脊柱侧弯在任何年龄均会造成畸形的进展。

3神经肌肉脊柱侧凸

骨科专科情况和脊柱畸形同时进行评价。对于此类患者，具有支撑功能的座椅十分必要，支具治疗在青春期生长高峰来临后基本无效，手术的固定通常要从上胸椎（T1或者T2）融合到骨盆。

4神经纤维瘤病

对于神经纤维瘤病I型的治疗原则，应该将患者分为无发育营养不良和发育营养不良两组。前者的脊柱曲度，类似特发性侧凸的外形，处理原则，诸如融和节段也相似。但是实际的角度和骨质方面，两者则明显不同，神经纤维瘤病曲度进展明显，同时术后假关节形成多，椎体发育方面可见缺陷。对于小于35°无发育营养不良组，可行试验性支具治疗；35°到45°可行单纯后路手术治疗；60°以上可行前后路联合手术，以增加融合率。发育营养不良组通常具有椎体“贝壳”样变，椎体严重旋转，椎弓根距离增加，凸侧肋骨呈现“铅笔”征等表现，和椎管内肿瘤和硬膜增宽有关。曲度的进展多在7岁之前发病。支具治疗完全失效。由于曲度大，椎体发育不良，通常手术治疗不能够提供足够力量控制畸形进展，并且容易形成局部假关节和术后曲度进展。对于营养不良和非营养不良造成侧后凸，假关节发生率无显著区别，但是进行360°融合可以提高融合率，尤其是形成侧后凸的患者，避免畸形的进展。和其他类型侧凸相比，神经纤维瘤病更加倾向早期矫正融和，而对于躯干生长影响不大。

5马方综合征

支具治疗对于Marfan综合征或Marfan体型疾病无效。

手术治疗主要是通过后路固定矫形融合的方法，必要时联合前路手术椎间隙植骨融合。术前评估是非常重要的，尤其是Marfan综合征容易并发心肺主动脉等重要脏器的病变，因此对于术前的整体评估不可缺少。

6成人脊柱侧凸

非手术治疗，主要是进行功能锻炼，使用N－saids消炎止痛药物缓解症状，使用支具给予一定的支撑作用，非手术治疗不能够缓解畸形的进展。

手术治疗的指征：①畸形进展；②脊柱平衡功能差；③畸形严重影响心肺代偿功能；④具有神经功能的损害。

驼背快速矫正的方法

　驼背快速矫正的方法？随着时代的发展，越来越多年轻人经常坐在电脑前面，导致背部一再弯曲，最后变成了驼背，不仅有碍美观，还会影响我们的身体健康，以下是我收集的一些驼背快速矫正的方法，一起看看吧。

驼背快速矫正的方法1

　 驼背怎么矫正

　 一、暖身

　1、手向下摆动：透过肩膀和手部向下摆的动作，让肋骨和胸廓能够活动开来，不需要太用力。

　2、手往前：双手向前拉开，胸口和背会有拉开的感觉，做这个动作的时候肚子要收好，别让腰处于挤压的状态。

　3、双手往上延伸：接着双手轮流往上延伸，脚跟离地，身体向上的时候吐气，不用太用力，自然地往上拉长身体就好。

　4、抬膝：透过抬膝能让大腿和臀部活动开来。

　5、旋转：双手平放在胸前，脚跟记得抬起来配合做旋转的动作，眼睛跟着往两侧移动。

　6、手扶后脑勺：双手往后扶着后脑勺，带着身体轮流往左、右侧弯，把下巴收回正确的位置。

　7、双手举起来向前带：双手举高高，脚向前带，先右手碰左脚，再换左手碰右脚，下巴要收好，视线看向大腿，肚子卷起来，这个动作能让背部肌肉延展开来。

　8、肩膀绕环：双手一起往后画圆。

　9、耳朵左右点点、下巴上下压：双手放松，耳朵轻轻地往右、往左点点，这动作可以让颈部松开，都不要太用力，慢慢地做就好。左右点完后，再换下巴往上、往下压。

　10、肩膀动起来：练习肩膀后缩、下压和放松三个环节，后缩的时候要记得肚子不要凸出来，要收好。

　 二、 训练

　1、肩膀向外悬：先找到一面墙壁，手肘尽量贴着身体，手掌朝上，接着再将双手往外打开，身体要努力贴在墙上，下巴要收好，这个动作要做10下。

　2、用背部的力量把身体拉回来：双脚打直，身体慢慢往前弯，看到膝盖之后再把身体带起来，肩膀跟着后缩下压，如果无法弯太下去，就不要勉强自己，只要放松做就好，上来要吐气，下去要吸气，别太用力，不然身体会更紧绷。

　3、放松颈部：十指交握放在后脑勺，手肘要撑开，接着臀部往前推一点点，身体往后躺，然后再把身体带回来，我提醒大家，做这个动作不是要背部整个往后弯，而是要让脊椎朝斜上方拉长，拉长的时候要记得往天空吐气。

　 三、放松

　1、双手十指交握向前弯：双手十指交握放在背后，胸口往前打开，维持好姿势再让身体慢慢地向前弯，如果柔软度不够就不要勉强，记得要用鼻子呼吸，这要身体的压力才比较不会那么大，停留5个呼吸后再把身体带上来。

　2、脚往后跨＋侧屈：右脚膝盖向后放下来，左脚往前踩好，双手交叉往上举往左边侧屈，接着再换边、换脚继续做，侧屈的`时候要放轻松，别给身体太多压力。

　3、按摩颈部：把你双手的大拇指借给教练，接着从颈椎两侧由上往下压到斜方肌，我提醒大家，按摩的时候不要追求疼痛感，放轻松地按就好，不然手太用力反而会变僵硬。

　按摩后颈完之后，再以食指和中指按摩颈部前侧，由上往下轻轻地按压，或是做单点按压画圈的动作也可以，按摩的时候也要记得保持吐气；前后颈都按完后，就帮斜方肌舒压一下吧！你可以用手轻轻地按摩肩膀，或是使用工具拍打也可以。

驼背快速矫正的方法2

　 驼背是什么原因造成的

　 1、驼背或是由于脊柱先天性畸形

　有的脊柱先天性畸形并无明显的症状、体征，只是因其他疾病行X线拍片时始发现。这类病者并不影响其生活工作。有的因幼年没有在意，但随年龄增长症状加重，引起腰背痛或神经症状。

　治疗方法：需要求医治疗。

　 2、驼背或是由于骨关节结核病

　这病引起的驼背在过去多见，近年稍少。多发生在下胸段或胸腰段，常累及多个椎体。病程较长，迁延日久。由于结核菌的破坏侵袭使椎体受损变形融合，从而引起脊柱后凸或侧弯，形成角状畸形——驼背。

　治疗方法：只有通过手术才能矫正。

　 3、驼背或是由于老年性驼背

　这主要是因椎间盘发生退行性变。一方面因退行性变使椎间隙呈前窄后宽样改变。若多数椎间隙都呈如此的变化，则可影响脊柱变成前弯后凸；另一方面，椎间盘退变亦可累及脊椎的关节发生不同程度的磨损、增生、骨质疏松。久而久之，本已脆弱的椎体又受重压，便不堪负重而出现楔状改变。驼背也就在所难免了。这是人体衰老在脊椎上的反映。

　治疗方法：生活上可多补钙、睡硬板床、加强适当锻炼。

　 4、驼背或是由于强直性脊柱炎

　它是结缔组织独特的疾病。其驼背的病理基础：一是炎性反应致关节、滑膜、韧带、软组织等钙化、骨化而致僵化、强直；二是因疼痛、僵硬而活动受限，多数关节强直变形、前屈。本病多见青年男性。

　治疗方法：治疗在于控制炎症缓解症状。屈曲畸形严重者则需手术矫正。

　 5、驼背或是由于特发性脊柱侧弯

　此病亦可引起驼背。多发于年轻女性。病因不太清楚，可能与营养缺乏、遗传因素、肌肉生长发育、脊柱生长失调等有关。脊柱除了主凸，还有辅凸，故可呈“S”形特独的驼背。

　治疗方法：此病在早期可加强肌肉训练和佩带矫正支具，晚期则需要手术。

　 6、驼背或是由于青年性驼背

　亦叫休门氏病或脊椎骨骺炎、脊椎骨软骨病，是一种发育异常性疾病。其特点是后凸平缓如小丘、故称“圆背”。

　治疗方法：青少年应该睡硬板床，加强腰背肌的锻炼，并时刻谨记不能驼背，坐有坐姿，站有站姿，保证良好习惯。

先天性脊柱畸形是临床常见疾病。本病发生后，患者通常会出现鸡胸、漏斗胸、骨盆不对称、下肢不等长等症状。如果不及时治疗，会并发消化系统疾病、心肺综合征等严重并发症。要诊断先天性脊柱畸形，需要磁共振检查、CT检查、X线检查。确诊后要及时治疗。

一、先天性脊柱畸形的治疗方法

手术治疗：先天性脊柱畸形发生后，要及时治疗手术。手术的主要目的是矫正畸形，控制发育，稳定病情。手术最常用的方法有颅骨牵引复位、显微手术手术、筋膜松弛、脊柱内固定、脊柱融合、脊柱楔形截骨、直视下胸锁乳突肌切除术。

二、脊柱畸形怎么治疗

脊柱畸形是一种复杂的疾病。脊柱畸形发生后，可能会出现旋转畸形或脊柱侧弯。当出现这种情况时，应根据患者的年龄和畸形程度采用不同的方法进行治疗。如果儿童有脊柱畸形，尤其是脊柱侧弯，且脊柱侧弯角度小于30度，可以采取保守治疗，并采用中医方法进行矫正，从而提高肌肉的附着程度，促进肌肉代谢，加强肌肉力量，进而长期佩戴脊柱畸形矫形支具。如果成人有脊柱畸形，脊柱侧弯角度超过30度，多采用手术治疗，可通过切开矫正后再给予钉棒系统等内固定。

三、脊柱畸形的危害

脊柱畸形的危害主要包括脊柱畸形，患者心理影响大，往往不愿与他人正常交流，退缩或自卑；其次，重度脊柱侧弯患者的心肺功能可减轻甚至合并脊柱畸形和神经功能障碍；第三，影响胸脊髓的正常发育，尿液和肢体运动障碍，甚至导致下肢瘫痪。脊柱畸形当然对人危害很大。早期会导致身体外貌下降，气质变差。中期可表现为身体姿势不正确，行走困难。晚期畸形可导致胸部受压，导致呼吸障碍。严重的会引起呼吸困难，进而导致肺气肿等各种疾病。严重的脊柱畸形会导致内脏器官的挤压和变形，并出现相应的临床表现。

驼背是现在很多人都有的一种体态问题，驼背非常影响一个人的形象气质，驼背让人看起来毫无精神，我们平时可以通过锻炼去改善你的体态，那么驼背是什么原因造成的？驼背的危害。

驼背是什么原因造成的

1、驼背或是由于脊柱先天性畸形

有的脊柱先天性畸形并无明显的症状、体征，只是因其他疾病行X线拍片时始发现。这类病者并不影响其生活工作。有的因幼年没有在意，但随年龄增长症状加重，引起腰背痛或神经症状。

治疗方法：需要求医治疗。

2、驼背或是由于骨关节结核病

这病引起的驼背在过去多见，近年稍少。多发生在下胸段或胸腰段，常累及多个椎体。病程较长，迁延日久。由于结核菌的破坏侵袭使椎体受损变形融合，从而引起脊柱后凸或侧弯，形成角状畸形——驼背。

治疗方法：只有通过手术才能矫正。

3、驼背或是由于老年性驼背

这主要是因椎间盘发生退行性变。一方面因退行性变使椎间隙呈前窄后宽样改变。若多数椎间隙都呈如此的变化，则可影响脊柱变成前弯后凸;另一方面，椎间盘退变亦可累及脊椎的关节发生不同程度的磨损、增生、骨质疏松。久而久之，本已脆弱的椎体又受重压，便不堪负重而出现楔状改变。驼背也就在所难免了。这是人体衰老在脊椎上的反映。

治疗方法：生活上可多补钙、睡硬板床、加强适当锻炼。

4、驼背或是由于强直性脊柱炎

它是结缔组织独特的疾病。其驼背的病理基础：一是炎性反应致关节、滑膜、韧带、软组织等钙化、骨化而致僵化、强直;二是因疼痛、僵硬而活动受限，多数关节强直变形、前屈。本病多见青年男性。

治疗方法：治疗在于控制炎症缓解症状。屈曲畸形严重者则需手术矫正。

5、驼背或是由于特发性脊柱侧弯

此病亦可引起驼背。多发于年轻女性。病因不太清楚，可能与营养缺乏、遗传因素、肌肉生长发育、脊柱生长失调等有关。脊柱除了主凸，还有辅凸，故可呈“S”形特独的驼背。

治疗方法：此病在早期可加强肌肉训练和佩带矫正支具，晚期则需要手术。

6、驼背或是由于青年性驼背

亦叫休门氏病或脊椎骨骺炎、脊椎骨软骨病，是一种发育异常性疾病。其特点是后凸平缓如小丘、故称“圆背”。

治疗方法：青少年应该睡硬板床，加强腰背肌的锻炼，并时刻谨记不能驼背，坐有坐姿，站有站姿，保证良好习惯。

驼背的危害

驼背可能导致形体变形驼背导致形体变形，会影响外观。男孩子弯腰驼背驼背无法给人以安全感，反而给人以懦弱感，没男子气概，另外，驼背是身体不健康的表现，也是心理不健康的表现。女孩子弯腰驼背和和身材无缘，无论多么美丽的面孔，穿多么好看的衣服也无法弥补驼背的不良体形，另外，驼背会影响女孩的发育健康和以后生育能力。

驼背可能压迫神经驼背会挤压到人体与脑、脊髓相关的脑神经、脊神经、内脏神经。造成神经障碍，导致青少年记忆力下降，反应迟钝，智商偏低。

驼背可能会改变脊柱驼背会改变人体脊柱四个正常生理弯曲，导致三维力系失衡，出现含胸低头、弯腰驼背、脊柱侧弯、近视、长短腿、肩不齐、长不高等现象。

驼背也许会影响心理驼背严重患者还可能导致阳痿、瘫痪、自卑、没自信等身体和心理疾病。

驼背也可能会引起身体疾病驼背会导致腰背酸痛、消化不良、食欲不振、心博加速、心慌意乱、气短、胸腹胀满、四肢肌肉无力、四肢反应敏感度不同等情况，甚至会导致身体躯干矮小，体力较弱。

驼背的矫正方法

驼背的矫正方法——运动矫正

1每天早上起床后，靠墙站立，确保头部，肩部，臀部及脚后跟都紧贴在墙上，保持这样的姿势，站立十分钟即可。

2坐在靠椅上，双手抓住臀部后的椅面两侧，昂首挺胸，向后张肩，每次坚持10～15分钟，每日3～4次。

3背朝墙，距墙约30厘米，两脚开立同肩宽，两臂上举并后伸，同时仰头，手触墙面再还原，反复做10次，每日做2～3次。

4坐或站立，双手持体操棒，横放在肩背部，挺胸抬头，感到肩背部肌肉酸胀即停，每日早晚各做一次。

5仰卧床上，在驼背凸出部位垫上6～10厘米厚的物体，全身放松，两臂自然伸直，手掌朝上，两肩后张，如此保持仰卧5分钟以上，每日做2～3次。

驼背的矫正方法——医学矫正

医用支具适用于轻度驼背，用医用材料(比如石膏背心，金属和塑料矫形支架)，将脊柱固定在正确的姿势上，也称“制动”。效果是立竿见影，姿势立刻会得到改善，但非常痛苦，而且由于限制运动，必然会造成肌肉萎缩，取下支具后效果难以继续维持，肌肉萎缩严重者，甚至还不如使用支具之前。

按摩推拿按摩推拿可以松弛软组织，缓解僵硬，有利于改变姿势，只是矫正的作用有限，对形成正确的姿势，帮助不大，好的姿势是靠自身肌肉来维持的。

手术方法主要是对成年人，比较严重的脊柱侧弯畸形，对患者的生活造成了严重的影响(如心肺功能受限)，不得不施行手术。手术风险较大，术后脊柱活动也有所受限，医院都持慎重态度。

老年人驼背的矫正方法

适当补充钙质如各种豆制品和豆类，每天喝一瓶高钙牛奶、一大碗豆浆等。必要时，可服用一些钙片或液体钙，多食含钙量高的菜肴，这样可防止因钙质不足而造成骨质疏松(防止骨折、骨裂等)，对改善“驼背”也有帮助。

多睡硬板床我长年累月坚持睡硬板床。睡觉时的姿势也要注意，最好是“直挺挺地”仰面睡，让背部压在硬板上。如果要侧身睡，最好不要弯着背睡，否则，久而久之成为习惯容易引起“驼背”。

昂头挺胸迈大步外出散步或出门办事，最好不要把双手放在背后，俗称反背手走路。这样，头会不知不觉地低下来，背会弯起来，养成习惯后，也容易引起“驼背”。笔者出门散步也好，购物办事也好，着意昂头挺胸甩着手迈大步，这样，既神气又可防止“驼背”。

加强体育锻炼如拉拉吊环，拉拉单杠或双杠，或有意识地把头向背后弯一下然后立直，再弯再立直。每天分早晚两次，每次8-10次，可量力而行。

驼背矫正的日常注意事项

1在工作或者学习时，不要趴着作业，打起精神、坐直工作，只有养成坐直的习惯才能矫正自己的驼背问题。

2晚上休息时一定要平躺着休息，不要侧睡，侧睡会导致颈椎弯曲，这样不利于脊椎骨的发育，自然而然会导致驼背的，所以要矫正驼背，晚上休息时一定要平躺着入眠。正在发育的青少年最好睡硬板床，以使脊柱在睡眠时保持平直。

3注意端正身体的姿势，平时不论站立、行走，胸部自然挺直，两肩向后自然舒展。坐时脊柱挺直。看书写字时不过分低头，更不要趴在桌上。

4加强体育锻炼。认真上好体育课、做好课间操，促进肌肉力量的发展。

5有条件的可以购买一件背背佳穿在身上，既舒服又保暖，还能塑造良好的身材，这样走起路来看着也非常精神。

　　脊柱侧弯是脊柱的非正常弯曲。那么，日常中对于脊柱侧弯可做哪些锻炼呢？以下便是我为大家所带来的脊柱侧弯锻炼 方法 ，希望各位会喜欢！

　　脊柱侧弯症状

　从外形上，侧弯可以产生背部隆起畸形，产生“剃刀背”畸形，有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸”畸形，同时合并这种背部畸形，可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡，以及双下肢不等长，可以引起患者明显局部畸形，身高减少，胸腔和腹腔容量的减少，甚至造成神经功能，呼吸功能，消化功能的损害等;同时对于脊柱骨结构本身发育不良的患者，可以伴发脑脊膜膨出，隐形脊柱裂等神经发育异常的表现。此外，先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常，气管-食管瘘，多囊肾等多脏器异常的表现

　影像学测量：

　影像学方面对于脊柱侧凸或者后凸的诊断标准，包括Cobb角的测量，即选择组成侧凸或者后凸两端(最头端和最尾端)最倾斜的椎体之间成角，是对于任何脊柱畸形最基本的描述。

　对于椎体旋转发生的评价，通常用Nash-Moe分型，即通过双侧椎弓根出现的对称性多少来判断。通过椎体椎弓根双侧的对称性描述，从而在普通X线上得到椎体旋转的信息;

脊柱侧弯锻炼方法

　一、俯卧向前伸单臂：

　在垫子上俯卧挺身，使脊柱侧弯的另一例手全力前伸，同侧手后伸，同时做抬头挺胸动作。例如胸椎骨有凸者，可做向前伸左臂的动作，俯卧腿和臂同时上举，俯卧在垫子上，用脊柱侧弯的另一侧手和同侧脚，同时做挺身和上举的动作。重复20～30次，共练习4组。

　二、体转动作：

　两脚开立，扭转躯干，做向胸椎曲凸的同方向的体转运动。完成一次体转后，两臂轻置体侧，再重复上述动作(不要做另一方向的体转动作)，在动作过程中强调双腿伸直，不要移动双脚，以免减低练习效果。重复20～30次，共练习4组。

　三、单臂外振动作：

　身体直立，两脚开立与肩同宽，弯侧臂伸直空手用力向体外侧振举到极限，用力放下到体前内侧极限，做30～50次。接着手持重物(25～5公斤)重复练15～20次，共做4组。

　四、持棒向侧上方摆动伸展：

　俯卧在垫子上，两手宽于肩距，持棍棒或绳子或毛巾，抬起胸部挺腹，弯曲胸椎曲凸面的另一侧手臂，伸直同侧面的手臂用力向侧凸面使劲做摆振式体侧动作，并同时使上体和两臂尽力向上抬起。如持绳子和毛巾，务必绷紧，不让其放松下沉。重复20～30次，共练习4组。

　五、肋木是垂移握把：

　面对助木，直臂攀握悬垂身体，然后徐徐向左或向右摆动腰腿，同时顺势移动攀握肋木的双手。重复练习，不计次数。

　六、手扶肋木体侧屈：

　身体正侧面对肋木下站立，用胸椎侧凸面方向的手扶持肋木下档。另一侧的手攀握在头顶上的肋木侧，然后向反肋木方面不断作体侧屈运动，必须抬头、挺胸，收腹，上体不能前倾。重复用30～50次，共练习4组。

　七、悬垂体侧摆：

　正面双手握单杠或肋木。两腿并拢，向左右侧摆，以使“S”形的脊柱逐渐伸直。重复30～50次，共练习4组。

　八、单杠单臂悬垂运动：

　凹侧臂手握单杠悬垂20～30秒钟，跳下休息1分钟，重复练习6～8次。

　九、单臂拉引橡皮筋：

　身体直立，两脚与肩同宽，手握橡皮筋一端(另一端挂在固定物上)，凹侧臂侧平举，用力向身体另一侧拉引，重复30～50次，共练习4组。

　十、单臂上举哑铃运动：

　身体直立，两只脚与肩同宽，凹侧手持哑铃(10～15公斤)，向上举起时伸直臂，放下时屈肘，哑铃位于肩侧停止为1次，自然呼吸，重复10～15次，共练习4组。

脊柱侧弯的疾病分类

　脊柱畸形根据位置可以分为颈椎，胸椎和腰椎畸形。根据形态学可以分为前凸，侧凸和后凸畸形。根据脊柱畸形的原因考虑，可以分为特发性，先天性，神经肌肉型，间质性，创伤性等原因。对于侧凸来说，特发性是其常见原因。

　特发性脊柱侧凸

　病因：特发性脊柱侧凸，从病因学上来讲，并不十分明确，但是和基因和遗传具有一定关系，此外还存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。形态学是指椎体本身没有结构异常，椎体分隔正常，拥有对称的椎弓根，发育正常的椎板和关节突。

　分类：从发病时间上进行分类，可以将其分为婴幼儿，少年，青少年和成年四种。婴幼儿是指发病在0-3岁，少年是指发病年龄在4-10岁，通常是在青春期前;青少年发病年龄在10岁-骨骺闭合的青春期，是成年前脊柱侧凸最常见类型，;而成人特发性脊柱侧凸，是指青少年期间形成的脊柱侧凸，由于没有进行治疗，或者进行了一定治疗，但是畸形没有明显改善，进入成年期有进一步进展的侧凸。

　临床表现：特发性脊柱侧凸最常见“剃刀背”，某些患者还会发现双侧肩关节不平衡和骨盆不平衡。通常很少会发生神经损害的表现。值得注意的是某些神经纤维瘤病，或者先天性脊柱侧凸，会出现类似“特发性脊柱侧凸”的曲度，手术前必须对于脊髓功能进行明确评价。

　治疗：分为手术治疗和保守治疗两种方法：

　特发性脊柱侧凸进行手术的标准存在一定争议，多数学者认为侧弯Cobb角度在45°以上，或者出现肩关节或者骨盆失平衡，可以考虑手术治疗，手术方式可以分为侧前方手术和后路手术进行固定矫形植骨融合。

　保守治疗可以分为观察和支具治疗，对于可以观察的患者，通常认为具备一定生长能力(即Risser征小于3)，同时局部Cobb角度小于25°，或者Risser征为4或5，脊柱已经停止生长，但是局部Cobb角度没有达到手术标准;

　支具治疗，是指脊柱具备一定生长能力(Risser征小于3)，局部Cobb角度位于25°至45°之间的患者。对于支具的选择，可以根据侧凸顶椎的位置选择相应类型，一般侧凸顶椎位于T7水平以上，可以选择Milwaukee支具，而位于T7水平以下可以选择Boston支具。

　先天性脊柱侧凸

　对于先天性脊柱侧凸或者后凸，通常是指椎体本身结构异常而导致的脊柱畸形。其病理结构类型，通常分为椎体骨骼形成不全(Defect of formation)或者分隔不全(Defect of segmentation)。

　椎体形成不全的最大特点是其椎间隙通常正常存在，但是椎体一侧椎弓根发育不全或者消失，或者和邻近椎体发生融和，或者X线显示椎体椎间隙距离增宽;椎体分隔不全最大的特点是两椎体间(甚至多个椎体间)的椎间隙消失，椎体融合为一个整体的同时，一侧椎弓根消失，甚至形成了骨性连接(bone bar)，对侧可以是半椎体形成伴有椎间盘发育。这种情况可以发生在冠状位或者矢状位，从而造成了脊柱侧凸或者后凸。

　先天性脊柱畸形，通常伴有脊髓的畸形，诸如椎管内肿瘤，脊髓纵裂(5-21%)，椎管内骨(膜)性纵隔形成，脊髓栓系，低位圆锥，脊髓空洞，脑脊膜膨出等，同时椎管内也会发生表皮样囊肿，皮样囊肿，畸胎瘤等良性肿瘤。造成此种脊髓和脊柱畸形伴随出现的原因，是由于在胚胎发育过程中(胚胎发育前6周)形成的脊索和髓节发育异常。在临床表现上可以表现腰骶部窦道，汗毛增多，局部隆起，皮下脂肪瘤等。

　先天性脊柱畸形通常伴有其他脏器的发育畸形，可以用VACTERL来缩写，即为V-椎体发育畸形，A-肛门闭锁，C-心血管畸形，TE-气管食管瘘，R-肾脏发育不良，L-肢体发育不良。同时还可能伴发翼状肩胛(Sprengel Deformity)，Klippel-Feil综合征等病变。

　对于先天性脊柱侧(后)凸的治疗，分为观察和手术治疗。支具治疗对于这类患者是没有作用的，因为支具矫正力是无法纠正椎体存在的先天性畸形。如果患者无明显外观异常，诸如肩关节和双髋不对称，背部的畸形，自己没有不适感觉，可以考虑继续观察,时间大约是4-6个月;反之可以考虑手术治疗，手术根据不同年龄，畸形位置和全身平衡情况，可以选择不同的手术方式。诸如半椎体骨骺融和术，半椎体切除，侧凸凸侧原位融合术等。目前随着手术器械和理念的改进，对于先天性半椎体的治疗，主要考虑对半椎体进行切除，内固定矫形融和手术。先天性脊柱侧弯在任何年龄均会造成畸形的进展

　神经肌肉脊柱侧凸

　神经肌肉型脊柱侧凸，主要是由于全身肌肉系统病变，导致胸背部本身肌肉无力和病变所造成椎旁肌不能够很好的支撑脊柱所造成。脊柱侧凸研究协会(Scoliosis Research Society, SRS)将其分为上运动神经元损害(诸如脑瘫，脊髓空洞症，脊髓损伤)，和下运动神经元损害(诸如小儿麻痹症，脊柱肌肉萎缩等)。

　临床表现 其中最常见的原因就是脑瘫。脑瘫多数是由于新生儿时期缺氧所造成神经系统发育不良，导致肌肉持续性萎缩和发育不平衡。同时，此类患儿区别于其他类型侧凸，经常伴随全身疾病，例如关节脱位，癫痫，智利障碍，甚至是褥疮。发病时间多数是在婴儿期或少年期就开始，脊柱骨骼本身发育良好，椎体外形无变异，但是由于双下肢不能够行走，多数患儿只能做在轮椅上，伴有明显的双下肢肌肉萎缩，髋关节容易出现一侧内收挛缩，和另一侧外展脱位同时存在。同时，这种肌肉萎缩可以进一步影响支撑呼吸功能的肋间肌(例如Duchenne综合征)，引起早期死亡。

　脊柱畸形特点 脊柱外形通常呈现明显的“C“型曲度，自颈椎-胸椎-腰椎连续变化，没有明显的代偿侧凸形成。侧弯曲度大，影响节段常，脊柱柔软性差，常伴有明显的骨盆倾斜。

　治疗原则 全身情况，骨科专科情况和脊柱畸形同时进行评价。对于此类病人，具有支撑功能的座椅十分必要，支具治疗在青春期生长高峰来临后基本无效，手术的固定通常要从上胸椎(T1或者T2)融合到骨盆。

　神经纤维瘤病

　神经纤维瘤病也是造成脊柱侧(后)凸的重要原因。神经纤维瘤病本身是由于基因缺陷导致神经嵴细胞发育异常导致多系统损害。根据临床表现和基因定位分为神经纤维瘤病I型(NFI)和II型(NFII)。

　NFI患者查体时通常皮肤表面可以看到牛奶-咖啡斑(Café au lait)和周围神经多发性神经纤维瘤，多位于躯干非暴露部位。另外眼部可见Lisch结节，是上睑纤维瘤或者丛状神经纤维瘤，眼眶可触及肿块或者凸眼搏动，裂隙灯可见虹膜粟粒橙**圆形小结节，为错构瘤，是NFI特有表现，可随着年龄而增大。诊断标准是青春期前6个以上，直径大于5mm(青春期后直径大于15mm)具有高度诊断价值;全身和腋窝雀斑也是特征之一;发现2个或者2个以上神经纤维瘤或丛状神经纤维瘤;以及 亲属中有NFI患者;2个或2个以上Lisch结节;骨损害。基因病变位置多位于17q112。

　NFII患者多为中枢神经纤维瘤或者双侧听神经瘤病，诊断标准一级亲属患有NFII伴一侧听神经瘤，或伴有神经纤维瘤，脑脊膜瘤，胶质瘤，Schwann细胞瘤中的两种。基因病变位置位于22q。

　神经纤维瘤病I型容易导致脊柱侧(后)凸畸形，患者发病早(通常在青春期前)，侧(后)凸进展快，畸形明显，曲度僵硬，骨质本身强度降低等。支具治疗对于畸形的纠正几乎没有作用。

　对于神经纤维瘤病I型的治疗原则，应该将患者分为无发育营养不良和发育营养不良两组。前者的脊柱曲度，类似特发性侧凸的外形，处理原则，诸如融和节段也相似。但是实际的角度和骨质方面，两者则明显不同，神经纤维瘤病曲度进展明显，同时术后假关节形成多，椎体发育方面可见缺陷。对于小于35°无发育营养不良组，可行试验性支具治疗;35°到45°可行单纯后路手术治疗;60°以上可行前后路联合手术，以增加融合率。发育营养不良组通常具有椎体“贝壳”样变，椎体严重旋转，椎弓根距离增加，凸侧肋骨呈现“铅笔”征等表现，和椎管内肿瘤和硬膜增宽有关。曲度的进展多在7岁之前发病。支具治疗完全失效。由于曲度大，椎体发育不良，通常手术治疗不能够提供足够力量控制畸形进展，并且容易形成局部假关节和术后曲度进展。对于营养不良和非营养不良造成侧后凸，假关节发生率无显著区别，但是进行360°融合可以提高融合率，尤其是形成侧后凸的患者，避免畸形的进展。和其他类型侧凸相比，神经纤维瘤病更加倾向早期矫正融和，而对于躯干生长影响不大。

　神经纤维瘤病I型也非常容易引起颈椎后凸畸形，引起局部疼痛，同时容易被忽略。

　马凡综合征

　Marfan综合征也是引起脊柱侧凸的原因，男女发病比例类似，是染色体显性遗传病(15号染色体15q211变异造成)，但是也有约25%的患者是染色体变异造成的。Marfan综合征也称为蜘蛛掌畸形。其脊柱畸形发病年龄早，50%的患者是6岁时首发的，尽管外观类似特发性侧凸表现，但是Cobb角大，进展快，曲度僵硬，不易进行矫正，同时容易出现椎体间的侧方位移，植骨容易出现不愈合。

　诊断标准

　现代的诊断标准是在1986年第七届人类遗传学国际大会上建立，并在1988年第一次国际马凡综合征专题讨论会上明确规定的标准，1996年，de Paepe A 重新修正被视为统一标准。

　标准的具体内容

　⑴骨骼系统

　主要标准：以下表现至少有4项——鸡胸;漏斗胸需外科矫治;上部量/下部量的比例减少，或上肢跨长/身高的比值大于105;腕征、指征阳性;脊柱侧弯大于20度，或脊柱前移(侧弯计);肘关节外展减小(<170度);中踝中部关节脱位形成平足;任何程度的，髋臼前凸(髂关节内陷)(X片上确定)。

　次要标准：中等程度的漏斗胸：关节活动异常增强;高腭弓，牙齿拥挤重叠;面部表征：长头——正常头颅指数为759或以下、颧骨发育不全、眼球内陷、缩颌、睑裂下斜。

　骨骼系统受累需符合的条件：至少有两项主要标准或一项主要标准加两项次要标准。

　⑵ 眼睛系统

　主要标准：晶状体脱位。

　次要标准：异常扁平角膜(角膜曲面计测量);眼球轴长增加(超声测量);虹膜或睫状肌发育不全致瞳孔缩小。眼睛系统受累需符合标准：主要标准或至少两项次要标准。

　⑶ 心血管系统

　主要标准：升主动脉扩张伴或不伴主动脉瓣返流，以及至少Valsava氏窦扩张;升主动脉夹层。

　次要标准：二尖瓣脱垂伴或不伴二尖瓣返流;主肺动脉扩张(在无瓣膜或外周肺动脉狭窄及 其它 明显原因下，年龄又小于40岁);二尖瓣环钙化(年龄小于40岁);降主动脉或腹主动脉扩张或夹层(50岁以下)。

　心血管受累需符合的条件：有一项主要标准或一项次要标准即可。

　⑷ 肺系统

　主要标准：无。

　次要标准：自发性气胸;肺尖肺大泡(胸片证实)。

　如果一项存在即可认为肺系统受累。

　⑸ 皮肤和体包膜

　主要标准：无。

　次要标准：皮纹萎缩(牵拉痕)，与明显超重、妊娠或反复受压等无关;复发性疝或切口疝。

　一项次要标准存在即可认为皮肤或体包膜受累。

　⑹ 硬脑(脊)膜

　主要标准：CT或MRI发现硬脊膜膨出。

　次要标准：无。

　⑺ 家族或遗传史

　主要标准：父母、子女或兄弟姊妹之一符合该诊断标准;FBNI基因中存在已知的导致马凡综合征的突变;存在已知的与其家族中马凡综合征患者相同的FBNI基因单倍型。

　次要标准：无。

　由于家族或遗传史在诊断中意义重大，主要标准中必须有一项存在。

　2 诊断前提：Marfan综合征和Marfan体型是在诊断时容易混淆的

　Marfan综合征的诊断：

　对特定病例：如果无家族或遗传史者，至少需有两个不同系统的主要标准以及另外一个器官受累;如果检出一个已知Marfan综合征的基因突变，一个系统中有一项主要标准和第二项系统受累即可诊断;具有家族史患者，具有一个系统的一项主要标准和第二个系统受累即可诊断。

　Marfan体型疾病的诊断

　具有类似临床表现，但是没有符合以上诊断标准。

　治疗：

　支具治疗对于Marfan综合征或Marfan体型疾病无效。

　手术治疗主要是通过后路固定矫形融合的方法，必要时联合前路手术椎间隙植骨融合。术前评估是非常重要的，尤其是Marfan综合征容易并发心肺主动脉等重要脏器的病变，因此对于术前的整体评估不可缺少。

　成人脊柱侧凸

　成人脊柱侧凸主要存在两种病理类型，其一是由于青少年时期的特发性脊柱侧凸进展到成人期而出现相应症状，称成人特发性脊柱侧凸;其二是在成年期内由于椎间盘退变造成，称退变性成人脊柱侧凸(De novo Scoliosis)。后者是最常见的类型。另外还包括先天性脊柱侧凸成年表现，麻痹性侧凸，外伤后畸形等。

　成人脊柱侧凸的发生率可以达到29%。

　临床表现以疼痛为主要表现形式，同时会伴有腰椎管狭窄的症状。对于病史的询问，应该包括对于日常功能的评价，脊柱畸形对于工作，生活的影响。查体包括对于脊柱畸形，肌肉骨骼系统和神经系统的检查，包括双下肢的长度，以避免矫形后重新造成身体的不平衡。

　影像学检查包括全脊柱正侧位，动力位(左右Bending像)来明确间盘活动性，通常成年特发性侧凸和成人退变性侧凸在影像学上的区别在于：1，前者通常有两个曲度，后者通常只有一个;2，前者躯干和骨盆代偿良好，后者常见失代偿现象;3，前者椎间隙无明显退变，椎间隙等高且无明显矢状或冠状位滑移;后者椎间隙退变严重，双侧不等高，可见明显滑移，以及终板增生的改变等;CT明确骨质变化情况，尤其是伴有严重骨质疏松患者;MRI用来明确间盘退变情况和神经压迫情况，有的学者甚至使用间盘造影来明确远端融和间盘的水平。

　鉴于其患者对象的特殊性，其手术并发症的发生率可以达到40%。术前需要对于患者整体情况进行评估(包括心脑血管功能，肺功能等)。

　非手术治疗，主要是进行功能锻炼，使用N-saids消炎止痛药物缓解症状，使用支具给予一定的支撑作用，非手术治疗不能够缓解畸形的进展。

　手术治疗的指征：1，畸形进展;2，脊柱平衡功能差;3，畸形严重影响心肺代偿功能;4，具有神经功能的损害。

先天性脊柱侧弯畸形怎么回事

　先天性脊柱侧弯畸形怎么回事，我们知道脊柱是身体结构中非常重要的一个组成部分，但是有的人存在先天性脊柱侧弯畸形的情况，这很特殊，下面一起看看先天性脊柱侧弯畸形怎么回事吧。

先天性脊柱侧弯畸形怎么回事1

　目前对于先天性脊柱侧弯的具体病因并不完全明确，目前认为可能是跟怀孕期间的环境，以及遗传因素，维生素缺乏，和接触一些有毒物质等有关系，这些都会导致在脊柱发育过程中，出现发育异常，导致脊柱侧弯。

　 先天性脊柱侧弯如何治疗

　近年来，随着脊柱发育解剖学、生物力学等研究发展，先天性脊柱侧弯矫形手术开始低龄化。经过多年临床经验，协和医院骨科郑启新教授认为，先天性脊柱侧弯治疗时间越早，效果越好。

　先天性脊柱侧弯患儿5-6岁时即可考虑手术治疗，此时患儿脊柱相对柔软，手术后能获得满意矫形，且脊髓受到牵拉损伤的几率也小；如果按传统观点等到脊柱发育相对成熟以后再手术治疗，此时脊柱畸形已相当严重且僵硬，很难获得接近正常的完美矫形，总体矫形效果明显差于年龄较小的患者。

先天性脊柱侧弯畸形怎么回事2

　 什么叫脊柱侧凸（弯）？

　正常人的脊柱从背面或前面看是直的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘突成一条直线。

　如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线，并超过10°，即称为脊柱侧凸（弯）。

　 家长如何早发现？

　由于脊柱侧凸病人通常不痛不痒，毫无症状，若家长不太留意，常常很难早期发现。

　 以下几个方法可帮助早期发现：

　1、洗澡时注意小孩背部是否对称、是否有局部隆起，如有怀疑，可让小孩向前弯腰，保持膝部伸直，自己站在小孩对侧，如有不对称，则应到医院拍片检查。

　2、检查皮肤是否有异常毛发、色癍或瘤样突起。异常毛发常提示存在有脊柱裂等畸形，而色癍或皮下多发包块则提示有神经纤维瘤病可能。

　3、检查小孩是否有步态异常，如有则应检查骨盆是否水平、双下肢是否等长。

　由于不同类型侧凸的发病年龄不同，因此，应对小孩定期检查，以免延误诊治。

　 怎样治疗？

　青少年脊柱侧弯的具体治疗方法，要由专业医师根据弯曲的严重度、柔软度、骨骼成熟度，进行综合判断。

　作为家长，对于治疗原则略作了解，有益于与医师探讨，制定针对自己孩子的最佳治疗方案。

　轻度的青少年脊柱侧弯（侧弯角度 20 度以下）：

　观察即可。孩子可做背部肌肉锻炼，方法是：俯卧位，头和脚同时上抬（燕飞）；双肩和双上肢交替后伸；双髋关节和双下肢交替后伸。定期到医院复查，监测侧弯的进展。

　中度的青少年脊柱侧弯（侧弯度数20度到45度之间）：

　采用支具治疗。家长需要注意的是，支具治疗的效果，很大程度上取决于孩子佩戴支具的时间。监督孩子每天佩戴14 小时以上，能降低孩子将来需要手术的可能性。

　重度的青少年脊柱侧弯（侧弯度数 45 度以上）：

　由于将来加重及影响心肺功能的可能性很大，一般建议手术。

　手术的目的'是矫正畸形，实现脊柱的稳定。对于实在不愿手术的家长，也可尝试使用支具。

　 脊柱侧凸矫形手术风险有多大？

　任何手术对机体都是创伤，因此都存在风险。

　但对于只能通过手术治疗的疾病来说，手术是用一定的创伤去换取疾病的治疗。考虑的是利大还是弊大的问题。

　脊柱手术涉及脊髓、神经，风险要比一般外科手术大，且需要手术大夫、麻醉大夫和护士的通力配合，不少手术还需要术中脊髓监测等，故技术、经验要求高。