关于组织扩张术治疗儿童巨痣的几个疑问，特请教专家

1、这个问题确实令人困惑。毕竟手术这东西还是

实践出真知

，这可能与医生的经验有关。2、

手术疤痕

问题相当复杂，可能到目前为止仍没完全搞清楚，年龄也许只是影响因素之一。这得请有经验的

整形医生

讲讲是否有一个基本的“规律”。3、扩张皮辨大小由三部分组成：

细胞生物

性生长、机械性牵拉和组织移位。采用超量扩张可能基于这种考虑------使这三种成分最大化尽可能一次性修复，其后果可能会造成皮瓣后期回缩严重，切口疤痕变宽，但与再进行一次手术相比的净效益仍很大。另外，

扩张器

的材料是硅胶，会发生渗透现象，为保持一定的张力，适度多些打水也是必要的。在条件许可下，植入较大的扩张器是明智的。如果一次扩张仍解决不了问题，对过度扩张要持慎重态度以免造成

真皮层

严重损伤，影响下次扩张效果（患者的经验）。

宝宝身上尤其是脸上有黑色胎记，不仅影响美观，也会在以后的成长过程中带来不好的影响。那么，黑色胎记是怎么形成的呢怎么去除黑色胎记才好呢看看专家是怎么说的吧! >>推荐阅读：宝宝出生有胎记怎么去除 黑色胎记是怎么形成的

1、黑胎记形成的原因：由于人体血清中的锌、铜、钙、镁等微量元素及苯丙氨酸、酪氨酸的严重缺乏。胎记患者应多食黄豆、蘑菇五谷杂粮等食物，少食酒类、羊肉、牛肉及海鲜等食品，患处经常受刺激也是黑胎记发生发展的重要因素。在新生儿护理过程中，爸妈应及时发现宝宝有无胎记。

2、黑胎记形成的发病机制：黑胎记是在胚胎发育过程中，皮下黑色素细胞从真皮层向表皮层发展时，中途受阻沉淀在真皮层造成的。黑色素是由黑色素细胞产生的，是引起皮肤颜色改变的主要因素。真黑色素的生成取决于酪氨酸、氧的供给量几酪氨酸酶活性与黑色素体的生成数量。 那么，怎么去除黑色胎记呢 黑色胎记怎么去除？对于黑胎记以往常用的治疗方法有：皮肤移植术、皮肤磨削术、化学剥脱术、液氮冷冻术。这些方法虽然有一定的疗效，但不能彻底根除，且常常造成疤痕形成等严重并发症。 目前治疗胎记最有效的方式是采用Q开关倍频激光治疗系统。黑胎记经激光照射后，激光巨脉冲被色素病变组织选择性地吸收，在病变组织内部产生极高的温度，而黑色素细胞瞬间被直接汽化或分裂成碎片，由人体吞噬细胞吞噬后，排出体外。随着色素细胞不断地被清除，面部皮肤逐渐恢复正常肤色。 黑色胎记是怎么形成的及如何去除，上文进行了简单介绍。小编提醒，治疔黑胎记应争早期治疔，年龄越小，皮肤越薄，皮损相对较浅，新陈代谢旺盛，吸收能力强，所需治疔次数也会相对较少。

您好！这么大面积的巨痣，只有植皮一种办法。扩张是针对小面积的。正规的整形医师的说法都一样的。

（浙江省人民医院陈永大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

适应症：颜色较淡、部位较浅的痣。

方法：一般以浓度为50%的三氮碳酸溶液，或氢氧化钠等碱性药剂涂抹在痣上。

优点：三氮碳酸溶液不易烧伤肌肤而造成疤痕；碱性溶液则腐蚀强，可能很快见效。

缺点：三氮碳酸溶液效果较慢，较深的痣可能要点上10来次；氢氧化钠不易控制腐蚀深度，有可能造成深陷的疤痕。

电烧法

适应症：直径03-05厘米的痣。

方法：应用电热高温灼烧的原理，使痣由于烧灼、炭化而去除。

优点：容易操作，一些美容院可能都能操作。

缺点：难以控制灼烧程度，易留下疤痕。

冷冻法

适应症：直径03-05厘米的较平的痣，包括雀斑等。

方法：以液氮冷冻，使色素痣组织极速冷冻，使色素痣周围的细胞形成水疮，再自行脱落。

优点：破坏的深度比较容易掌握，一般一次即可治好，且不易造成明显的疤痕。

缺点：大而厚的痣要多次冷冻才能治愈，且必须有特殊仪器配备，医生的技术也显得非常重要。

激光法

适应症：大部分都可以，包括深浅痣。

方法：目前对于浅层的痣可以采用激光来去除，例如红宝石激光、雅铬激光或染料激光等；如果是较大、较深的痣则应使用二氧化碳超脉冲激光来去除。

优点：激光除痣可以控制最佳光点的大小及深度，且不易留疤、不易感染。

缺点：太深的痣，可能还是要分次打。

手术法

适应症：直径超过06厘米，又大、又凸起的痣。

方法：外科手术切除痣周围的病变组织。

优点：此法可选择部分或全部切除病变组织，并可依痣的性质不同而进行不同的处理方法。

缺点：难度大，所花时间较多，一般的痣一般都少用此法。

面部或身体其它部位的黑痣多为良性，可与主人“和平共处”，无需作任何治疗。但有些痣需要加以治疗。

1）过大的痣

痣的大小有时可预示将来是否会引起麻烦。研究表明，较大的黑痣比较小的黑痣恶变几率大（巨痣除外）。

2)易磨擦的痣

长在易摩擦部位的痣有较高几率转为恶性痣。如长在手掌和足部、颈部、腋下、胸部、头部、背部、生殖器等易受磨损部位的色素痣，恶变几率高，必须定期观察或直接切除，以防恶变转移。

3)暴露在外的痣

阳光或紫外线可能增加痣发生变化的机会，因而长期明显暴露部位的痣最好要去除。

4)长在四肢的痣

脚底的痣是黑色素瘤好发部位，据医学统计显示，四肢末端的痣，像手指或指甲下面的痣要特别注意。东方人大部份的恶性黑色素瘤都是发生在手部及脚部。因此如果发现手掌及脚掌的黑痣不正常的快速长大，一定要尽快就医。

5)不稳定的痣

会痛、会痒、会变色的痣。

6）先天就有的痣

一个人生来就有的痣演变为癌的危险性较后天性的痣要大得多。

为了防患于未然，有关专家建议，年过40岁的人，每月应进行一次自我检查：脱掉全身衣服，手持小镜在全身镜前，查看一下全身皮肤上的黑痣，特别是有没有新发现的黑痣。黑色素瘤的特点是：边缘不整齐，不规则的迂回和扭曲；不是清一色的黑色，而是杂色，相互交错；开始很小，不易觉察，但呈进行性生长。而正常的黑痣则是边缘整齐，均匀黑色或深褐色，很容易用一条直线把它分成对称的两部分。黑色素瘤若能早期发现，可在局部麻醉下彻底切除，没有后顾之忧。

如果是先天性巨痣需要及早治疗。主要有以下几个原因：①先天性巨痣的痣细胞会随年龄的增长由浅层皮肤组织向深层迁移，故年龄越小，痣细胞所处的位置越表浅，治疗效果越好；年龄越大，痣细胞越会向深处皮肤组织浸润，治疗时所需去除的组织越多，即损失越大。②多数先天性黑痣患者的病变绝对面积会随着年龄的增长而增大，故年龄增大后会增加所需去除病变的面积，增加了治疗的难度，降低了治疗的效果。③黑痣是良性病变，其自然病程十分稳定，恶变在黑痣的病程中是极为罕见的；但先天性巨痣存在着较高的恶变率，有国内学者统计为1％～20％，也有国外学者统计为12％～42％。不管哪个具体数据准确，总之先天性黑痣必须及早治疗，以防止其发生恶变。

　　第一种方法：脸上的黑痣与雀斑治疗方法不同,一般大小的黑痣只须用高频电针治疗,费用只须20-60元,大的黑痣则须采取手术治疗,手术须预约时间,费用也不高的,您可以先到美容科来看一下

　　在家可以试验一下传统疗法：

　　去除面部黑斑法

　　用苦枥子树皮1块，配米汤1斤，加1个鸡蛋清煮开放冷，早上用药水洗黑斑，几天后斑就除去。

　　除脸上黑痣法

　　用鲜石灰、纯碱各10克加少许酒精调匀，每天涂1次，7天后黑痣消失。

　　很多人身上都长有痣，有人不以为意，有的人则忧心忡忡。这些痣要不要去掉？如果要去，该怎么去？

　　痣是由位于皮肤表皮和真皮交界处的黑色素细胞聚集而成的，因痣细胞的多少不同，可以高出皮面，可以与皮肤相平，大小不一，部位也不一致，可以先长后长，民间有母子痣之说，其实是没有科学根据的。

　　由于从外观上很难判断痣的深浅，要去痣就得小心了。有的美容院推出的所谓一次性药水点痣法是有风险的，虽然可以把很浅的痣去掉，但表皮很薄，稍不注意就易去掉整个表皮层，留下疤痕，而疤痕是永久的，并非像广告所说的疤痕灵，一去就灵。但如果痣较深，是不容易被上述方法去掉的，会在做完以后再长出来，甚至更大，结果既有疤痕，又有挥之不去的痣，反而更难看了。更为严重的是，如果痣被反复刺激或感染，易诱发恶变，成为高度恶性的肿瘤。

　　当然，痣并非不可去掉，高出皮面的痣可以用冷冻、手术或激光等方法去掉，这些方法也有留疤的风险。现在有一种从宝石里发出的激光,用其照射有痣的地方，达到一定能量，痣就会像热气球一样，产生爆炸，我们叫它生物引爆治疗，细胞或色素颗粒变成了细小的碎粒，就会被机体组织细胞清除掉，这样颜色就慢慢变淡或消失。这种方法虽然不损伤表皮，留疤的机会很小，但得做几次或十几次，每次的间隔时间在三个月以上,整个治疗的时间较长,花费也较高。

　　需要警惕和清除的痣

　　一般来说，痣发生恶变的机会还是很少的，但如果皮肤较白，经常在外边暴晒，就增加了痣恶变的机会。痣恶变也有些征兆：如一颗痣突然变大，颜色加深，有瘙痒或疼痛,或局部发生溃疡，或者痣的周围又长些小痣，这些都是不良的现象，应及早到医院去看看，像手掌、足底部位的痣因经常摩擦，增加了恶变的机会，也应尽早去掉。

　　但去痣之前最好先作病理检查，在显微镜下观察有无恶变的细胞，如无恶变，可手术切除，如有恶变迹象，应做大面积的清扫手术及其它治疗。

　　第二种方法：我的右脸本来有颗比较大的黑痣，我已经去做手术弄掉了。因为太大，激光会留下伤痕。其实手术也是一样，只是对于大一点的痣来说手术更好。

　　我的脸上也好多痣哦。其他的还好就是了，大家都说我那颗痣弄掉更漂亮了！呵呵！

　　对了！我是去医院弄的，200多！

　　祝你越来越漂亮！

痣，在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。祛痣是通过医疗设备及技术祛除痣的方法，从而获得皮肤美观的目的。皮肤色素痣在病理上常依痣细胞在皮肤的层次分为交界痣、皮内痣、混合痣三类。此外，尚有以其临床特点分为巨痣、蓝痣等。痣的确切性质和类别最终靠组织切片检查诊断。对于长在身体易受摩擦或损伤部位的黑毛痣则更要小心，当心它别成为毁你容颜的凶手。

去痣方法

从以前常用的药水“洗痣”，到现在主流的激光祛痣，手段越来越多，可也更让人拿不准主意。来看看整形专家对几种常见祛痣方法的点评。

1、手术切除法

解释：以痣为中心做梭形切除，再缝合起来。

优缺点：要说什么方法能将痣连根拔除，动刀是较有保证的。但一说动刀，比较多人心理上就害怕，担心这么一来创伤面比较大，存在感染的风险。且对于疤痕体质的人，又存在瘢痕增生的风险。颜玲说，一般痣是多发的，体积小，数量多，动手术的话，有些大动干戈，且手术总会遗留小瘢痕。但对于特殊部位，即负重或摩擦区域的痣(如足底，足趾、手心、甲床、颈项部、会阴部)，因为这些部位的痣多为交界痣，有潜在恶变机会，较好还是通过手术有效切除干净，并且可以做病理组织检查，确定性质。如有恶性病变，可及早发现，及早得到处理。

指导：手心、脚心、甲床、颈背部靠近衣领处、会阴等负重或摩擦区域的痣有恶变的风险，用激光可能会刺激恶变，要祛除较好做手术。此外，直径大于1厘米的痣也适宜做手术切除，否则激光后伤口愈合慢，且可能容易留疤。

切除皮瓣转移术：适用于色素痣面积不大，但切除后直接缝合又有困难，而周围正常皮肤组织较松弛，可供转移修复痣切除后的创面，供区直接缝合无显著继发畸形者。也适用于面部各种斑块状病变切除后创面的修复。根据创面性状及创周皮肤组织的情况，可选择以下各种局部皮瓣转移修复。

2、化学灼烧法

解释：有药水“洗痣”和液氮“冻痣”。所谓的“点痣水”其实是用药水腐蚀皮肤，使痣的皮肤组织坏死，然后脱落。液氮祛痣也是类似“烧灼”的原理，将液氮打在痣上，皮肤组织随之坏死、脱落。　　优缺点：这两种方法相对价钱比较便宜，但不能立马见效，且恢复时间较长，伤口结痂后1-3周才能愈合。更麻烦的是，采用“化学灼烧”的方法比较难掌握深度，点浅了痣祛不干净，可能过段时间又长回来，点深了容易留坑留疤，反而会变得更难看。　　指导：切勿自己尝试这类祛痣方法，尤其是疤痕体质的人。如果实在想做，可选择到正规医院整形美容科咨询，在有资质的医生操作下，风险性会降低。

3、激光气化法

解释：利用高强的激光能量，令痣的黑色素细胞崩解气化，被击成碎片，形成粉末，再用棉签轻轻擦拭即脱落。　　优缺点：简单、见效快，在做激光时，激光将痣组织气化后，医生用棉签轻轻擦拭，组织就脱掉了，其可控性强，并可以准确判断治疗深度，观察是否有痣组织残留。一般大多数痣经过激光治疗后可去除而不留痕迹。只有个别较大较深的痣有可能会有一点小坑。对于色素细胞比较深，激光祛痣仍可能会有残留，由于肉眼不可能100%判断清楚，所以存在复发的可能。故个别的痣有需要做几次的可能。　　指导：不是负重或摩擦区域的痣(如足底，足趾、手心、甲床、颈项部、会阴部)都可以通过激光祛掉。尤其是痣上长毛发的，基本一般没有恶变的可能，做激光是安全的。

冷冻法

方法：以液氮冷冻，使色素痣组织极速冷冻，使色素痣周围的细胞形成水疮，再自行脱落。

优点：破坏的深度比较容易掌握，一般一次即可做好，且不易造成明显的疤痕。

缺点：大而厚的痣要多次冷冻才能去掉，且必须有特殊仪器配备，医生的技术也显得非常重要。由于深度控制不易，常造成伤害，因此现在皮肤科多不用于痣的处理。

适应症：直径03-05厘米的较平的痣，包括雀斑等。

span根据您的描述，初步诊断为色素痣。色素痣的症状表现为皮内痣，交界痣、混合痣等，还有巨痣、蓝痣、幼年黑瘤等。多发生在面、颈、背等部，可见于任何正常人体。可在出生时即已存在，或在生后早年逐渐显现。所以专家判断很可能是色素痣，建议家长尽快带孩子到医院进行详细的检查。/span

span色素痣由色素细胞构成的先天良性肿瘤,大多均属良性建议患者及早到正规的皮肤病医院进行确诊，治疗疾病无特效药可循。一定要到正规的皮肤病医院进行系统的治疗。/span