肝癌的症状有哪些

1原发性肝癌

（1）症状 早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。

（2）体征 早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。

（3）并发症 常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。

2继发性肝癌

（1）原发肿瘤的临床表现 主要见于无肝病病史的患者，肝脏转移尚属早期，未出现相应症状，而原发肿瘤症状明显多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现。

（2）继发性肝癌的临床表现 患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。

（3）既有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临床表现 主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期，患者除肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临床表现，如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。

肝区疼痛的主要原因

1、肝癌会引起肝区不适和肝疼痛。

2、肝硬化会引起肝区不适和肝疼痛。

3、肝炎会引起肝区不适和肝疼痛。

4、乙肝病毒携带者肝区不适和肝疼痛。

5、脂肪肝会引起肝区不适和肝疼痛。

6、肝区附近器官病变引起的肝区不适、肝疼、肝区疼痛。

7、情志不畅引起的肝区不适、肝疼痛：如大怒，气急等。

1、肝癌引起肝疼的症状特点：肝癌引起的肝区疼痛常由于肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大，或肝癌浸润肝包膜所致。常是肝癌中晚期的首发症状。肝疼前可出现右上腹不适，疼痛多位于“右心口”或右季肋部，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。肝区疼痛特点时轻时重，偶尔一段时间内可自行缓解甚至消失。肝癌肝区疼痛在夜间多见。

若肝癌肿瘤位于右叶时为右季肋部的肝区疼痛，有时可放射至右肩背部，应与关节炎相鉴别；若肿瘤在肝左叶则多出现“右心口”疼痛；肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛；肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛或出现钝痛。肿瘤位于接近肝包膜的部位的话在肿瘤小时肝区疼痛也多比较轻微或不出现肝区疼痛，随着肿瘤的长大，肝区疼痛越来越剧烈，后期往往疼痛难忍，痛不欲生，而且持续时间较长，给肝癌患者身体和心理都造成极大地负面影响。

如果癌症病人的肝区疼痛长期没有得到解决，病人就会产生焦虑，甚至抑郁，睡不着觉，失眠。病人觉得对生活失去信心。觉得自己的病治不了，自己就快要死了，所以患者就感到非常的绝望。甚至于严重抑郁的患者会发生自杀，甚至去寻求安乐死。

或许是由于肝癌肝区疼痛受患者抑郁焦虑心理影响，在受到亲人朋友关心、探望时肝区疼痛往往会感到减轻，在独自一人或看到不愉快的事时肝疼加重，因此，我们就鼓励癌症患者的家属多来和他交往，关心他，以减少肝区疼痛所带给他的痛苦。当肝疼突然加剧时，伴有肝区压痛、反跳痛者应怀疑位于肝脏表面的癌结节破裂出血的可能，需紧急抢救。

2、肝硬化引起肝疼的症状特点：许多轻度肝硬化病人没有症状，不会感到肝区疼痛，多年来表现健康。有症状者表现为虚弱、食欲下降、恶心、消瘦，伴随着肝脏肿大有部分肝硬化患者可能会出现肝疼，大多呈肝区隐痛。因此，肝疼应该不是肝硬化的主要表现，如果出现肝区疼痛，可能是其他原因引起的。

3、肝炎引起的肝区不适、肝疼痛：肝炎有很多症状，其中就包括肝疼。肝炎急性期肝疼，是因为在肝脏外包有一层半透明的“肝包膜”，上面附有丰富的感觉神经末梢。肝炎急性期，肝脏里的细胞都有不同程度的炎性肿胀，整个肝脏也随着肿大，使全部包膜绷得紧紧的，影响包膜上的感觉神经末梢，因而产生疼痛。

急性肝炎治愈或转为慢性后，还会感到肝区不适、肝疼痛，是因肝炎急性发作时，除肝细胞有炎性病变外，肝外包膜也充血水肿，并有液体外溢，其渗出液中含有较多的纤维素，往往与毗邻的胃、肠、腹膜、横膈等组织发生粘连。随着病情转归，肝脏肿胀消失，但粘连仍可存在，极个别病人当肝脏缩小时，粘连组织被提得更紧，以致当人们体力活动、便秘、饱餐、影响横膈活动或其他体位变动时，就会通过附近器官不同程度地牵拉肝及其周围组织，从而产生牵拉性疼痛、刺痛或隐痛。但只要注意休息，保持大便通畅，肝疼便会逐步减轻直至消失，必要时可服疏肝理气中药等。

一般来说，肝区疼痛是肝癌晚期比较常见的症状，由于癌迅速生长使肝包膜绷紧所致肿瘤侵犯膈肌疼痛，可放射至右肩或右背，向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛，所以说应该是有关系的。

肝癌的治疗方法主要有手术、中医药、肝动脉栓塞、肝动脉插管化疗、全身化疗、放疗及免疫治疗等。早期尽可能采取根治性切除，但大多数肝癌患者一经发现已属中晚期，失去手术根治机会，肝功能受损，也无法耐受化学药物的毒性反应。目前对中晚期肝癌的治疗，首选的是中西医结合综合治疗的方法。如果患者身体情况能耐受的了放、化疗的话，在做放化疗的同时，配合中药一起，方能起到增效减毒的作用。

你好，肝血管瘤和肝囊肿均为良性疾病，就你目前情况来说不应该引起症状，建议医院检查进一步明确背痛原因

回复专家:解放军302医院-肝胆外科-王兆海副主任医师

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