为什么嗜酸性淋巴肉芽肿无浆细胞浸润？

嗜酸性淋巴肉芽肿即kimura's病(kd)是一种少见的、原因不明的、多累及头颈部浅表淋巴结及软组织的慢性肉芽肿病变。1909年日本学者片山最早发现此病，但因年代久远而资料不全。我国学者金显宅于1937年也曾有报道“嗜伊红血球增多性淋巴母细胞瘤”，后发现为非肿瘤变，又于1957年更名为“嗜酸性淋巴肉芽肿”。1948年日本另一学者木村哲二(kimura)对此病作了详细报道，引起学术界重视，之后此病又被命名为kd。

　　此病命名曾较混乱，有“类似慢性肉芽肿伴嗜酸性细胞增多症”、“软组织嗜酸性肉芽肿”、“嗜酸性淋巴滤泡病”、“皮肤嗜酸性淋巴滤泡增多症”、“淋巴结和软组织的嗜酸性肉芽肿”、“ 嗜酸性细胞增多性淋巴肉芽肿”等病名。目前国内文献多采用“嗜酸性淋巴肉芽肿”，而西方及日本的文献主要用“ kd”。

　　该病少见，至今报道仅300例，主要见于口腔、皮肤及放疗等专业的文献，耳鼻咽喉科医生报道此病的甚少。因本病的主要症状之一为头颈部肿块，与耳鼻咽喉科关系密切，应为广大耳鼻咽喉科医生所认识。

　　1病因

　　目前尚不明确。现已证实与tb、、化脓菌、霉菌、病毒无关。因病变组织内有大量嗜酸性粒细胞浸润，外周血嗜酸性粒细胞明显升高，血清ige升高，且可合并肾病综合征及支气管并发症，因此多数学者认为该病是一种免疫介导的炎性反应性疾病。杨洋等在kd患者的组织切片中还发现有肥大细胞增生及其脱颗粒现象。有学者用直接免疫荧光观察，发现增生的小血管周围有iga、igm及补体c3沉积。还有学者在kd患者的血清中发现有白色念珠菌抗体，故推断白色念珠菌可能是致敏原。呼云之等总结了37例kd病例，发现从事工农业劳动者居多，认为与患者的工作生活环境及个人卫生习惯有关，可能是由慢性感染所致的良性增生。沈明等报道的7例多为个人卫生欠佳而健康状况良好者。

　　2流行病学特点

　　kd发病有明显的区域特点，绝大多数发生于东亚和东南亚，如：中国、日本、新加坡、印尼等地。欧美虽有少数病例报道，但患者也多为亚裔。而在我国，又多见于河北、内蒙、新疆、湖南、湖北、广东、贵州、四川、江西等地, 港台也有报道。

　　kd好发于青、中年, 20～50岁者占70%以上。所报道的最小年龄为5岁，最大为80岁。男女之比为4～7∶1。

　　3临床表现

　　此病为起病缓慢、病程漫长(数年～十余年)的良性疾病。①软组织多发性(很少有单发)肿块是最常见的临床表现，肿块可同时或先后出现，75%位于头颈部的颌面区，多见于耳周、腮腺、颌下及颊部等处，有时也可累及唇、鼻背、鼻前庭、内眦、眶内、泪腺、颞部、枕后和悬雍垂、软腭、鼻咽等部位。身体其它部位受累的有：肩背部、乳腺、胸壁、臀部、脾脏及外生殖器、正中神经等。肿块特点：边界不清，无痛，与皮肤粘连，活动度差。大小多为1～10 cm直径，融合成团块者可超过10 cm以上。早期质地似软橡皮，随病程延长逐渐变硬韧。肿块增长缓慢，可多年无明显变化。②淋巴结肿大也是很常见的临床表现，多见于颏下、颌下、颈部之浅表淋巴结。常多个淋巴结受累，有时也可累及腹股沟、腋下及肺门淋巴结。③皮肤瘙痒及色素沉着，发生率为40%～100%。多发生于肿块处的皮肤，可有斑点状皮疹和渗出，严重者局部糜烂、溃破。也有全身瘙痒者。

　　4实验室检查

　　①kd主要的实验室检查特点为外周血象中嗜酸性粒细胞比例和计数明显升高，比例多为10%～20%，最高达69%，直接计数达94×109/l。尚有不少报道白细胞总数也升高者。宫恩甲发现以上指标与肿块的消长基本呈动态平行关系，并先于肿块复发前上升，故提出将上述指标的检测作为临床观察疗效、估计预后的客观指标。②血清ige升高。③骨髓穿刺发现骨髓象中嗜酸性粒细胞也明显升高，主要为晚幼和成熟阶段。④影像学检查无特异性，ct和mri不易将此病与恶性肿瘤、淋巴瘤及血管瘤相鉴别。

　　5病理表现

　　肿块无被膜，与周围组织无明显界限，可向周围组织、器官内浸润性生长。镜下见毛细血管大量增生，血管内皮细胞肿胀并明显增生，致管壁增厚甚至管腔阻塞。血管内皮增生区内有大量的淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润，淋巴滤泡形成，嗜酸性粒细胞密集形成局限性的“嗜酸性小脓肿”灶。此外尚有不同程度的组织细胞、肥大细胞、浆细胞浸润。受累的淋巴结内淋巴滤泡增生活跃，生发中心扩大，嗜酸性粒细胞浸润于皮质、髓质及被膜下，严重者淋巴结结构消失。不同程度增生的纤维结缔组织包绕、分隔病变组织。

　　6并发症

　　约有12%的kd患者伴有肾病综合症，少数伴有支气管哮喘。

　　7诊断

　　临床上如遇头颈部无痛性肿块伴皮肤瘙痒，病程漫长，外周血象嗜酸性粒细胞及血清ige升高者，应高度怀疑kd。确诊需依赖病理活检。细针穿刺细胞学检查(fna)结果不可靠，不能作为诊断的常规手段 。而对复发病例，因可避免重复活检，fna是有价值的。

　　8鉴别诊断

　　本病易误诊为颈淋巴结结核、恶性淋巴瘤、纤维瘤、混合瘤等，病理可以确诊。

　　kd与血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症(alhe)的关系：长期以来，对此两种疾病间的关系的争议很大。alhe由wells于1969年首先发现，多由西方国家报道。因其临床表现及病理改变与kd相似，故不少学者将两种疾病混为一谈，或认为是同一种疾病的不同阶段。但更多的学者认为二者为不同的、相互独立的疾病，其依据为：alhe患者多为非东方人群，以中年多见。病变部位表浅，很少发生于腮腺及其他深部组织。肿块直径多小于20 cm，边界清晰。病理改变与kd相似，但以血管内皮增生为主，淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润但无淋巴滤泡形成，常表现为较大的动脉或静脉被其周围片状增生的小血管或毛细血管网所包围，血管内皮细胞呈异型性增生，指状突向管腔。olsen等分析了116例alhe病例后提出：alhe应为包括kd、假性或非典型性化脓性肉芽肿、组织细胞样血管瘤、上皮样血管瘤等在内的、具有血管异常增生病理表现的一系列疾病。

　　9治疗

　　本病对放疗敏感，多家报道有效率为100%，是共认的首选治疗方法。杨洋等发现放疗后病灶内毛细血管内皮转化为正常，嗜酸性粒细胞消失，淋巴细胞显著减少。照射剂量一般为20～30 gy即可，无需照射至肿块完全消退，因放疗结束后未完全消退的病灶可继续缩小。柳文斌认为只要肿块缩小70%以上即可停照，以减少不必要的照射反应。对于放疗后复发的病灶，再次放疗仍有效。

　　用化疗治疗kd的报道较少。虽然口服强的松30～60 mg/d能使肿块明显缩小或消失，但停药后极易复发，故不宜作为唯一的治疗手段。强的松治疗后复发者，放疗效果良好，目前强的松主要用于当kd并发肾病综合征时。ctx、cofp等化疗对kd无效。

摘要：湿疹是婴幼儿成长过程中极常见的问题，据统计，一岁龄婴幼儿有65%都患过湿疹。一般状态下，婴儿湿疹常发于脸部及头部，幼儿湿疹常发于四肢关节处。那么，幼儿常见湿疹类型有哪些？引起幼儿湿疹的原因有哪些呢？慢性湿疹症状症状多以慢性反复性瘙痒为主，影响睡眠。常以肘窝、_窝等屈侧部位的慢性复发性皮炎为特征，初发损害为红斑基础上出现密集粟粒大小丘疹，丘疱疹或水疱，水疱破后形成糜烂面，有浆液性渗出，结痂。急性湿疹处理不当，可转为亚急性或慢性湿疹，如及时适当治疗可逐渐好转，但易复发。重者可发生大片红斑，其上为成群丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂渗液，表面有厚痂，也可延及整个头面部或头颈部。病灶周围出现红斑丘疹、丘疱疹、水疱、自觉瘙痒。擦破可发生糜烂、结痂，痂下有脓液渗出，边缘有小脓疱，局部淋巴结肿大，压痛。附近或远隔部位也可有搔抓所致的平行线状红斑、丘疹和水疱。

病程常经过婴儿期、儿童期和青少年成人期的逐渐演变，少数表现为在特定的年龄段发病，婴儿期（1个月～2岁）以头皮**脱屑为先兆，脸部和四肢的伸侧可出现急性红斑、广泛渗液和结痴。儿童期（2～12岁）常见颈部、手部、肘窝、胭窝、小腿伸侧等部位的慢性复发性皮炎，伴皮肤干燥。青少年成人期（>12岁）皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，由于长期的搔抓和摩擦，常出现苔藓样变和痒疹型结节性皮疹。

病因特应性皮炎的病因和发病机制尚不明确，目前认为与遗传、环境、免疫、生物因素有关，发病主要是遗传因素和环境因素的共同作用。其中遗传因素发挥着重要作用，有过敏体质家族史的小儿更容易发生湿疹。主要原因为对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。环境因素特别是生活方式的改变（如过度洗涤、饮食、感染、环境改变等）是本病发病重要的危险因素。

护理方法保持患部皮肤的清洁与干燥，剪短指甲，避免抓挠，以防继发感染。冷敷可以减轻痒的感觉。用活动转移孩子的注意力，用温和的润肤剂，使用一些药膏或乳膏有助于止痒。

患湿疹的宝宝碰水频率不要过高，每天一次或隔日一次即可。洗澡时水温不要过热，不要用含碱性较大的洗浴品，湿疹严重或渗出时不要洗澡，特别是患病部位不要接触水。

湿疹已经结痂，一般不需要揭除，你若一定想揭除，可以用植物油，如橄榄油檫拭，使痂皮逐渐软化。

衣被不可过厚，避免汗液刺激。衣服应宽松，以棉织品最合适，不要让毛衣、毛毯、化纤等接触皮肤。宝宝的衣服和尿布、枕巾要勤洗、勤换，洗涤剂必须彻底冲洗干净。

避免晒太阳，阳光会加重宝宝的湿疹。

婴儿所处环境要保持清洁、干燥，室温也不要太高。减少环境中的过敏原，如屋尘、螨、毛、人造纤维、真菌。尽量不用地毯，不养宠物。每天更换枕巾，接触面部被子部分可缝上棉布做被头，并且每天勤换。

危害婴幼儿湿疹的临床发病率高达26。69%-68%，应当引起重视，而婴儿湿疹的病因较为复杂，婴儿湿疹发病与多种内外因素有关，病程长，反复发作，急慢性期重复交替，伴剧烈瘙痒，烦躁不安，由于奇痒，不仅给患儿带来痛苦，而且会影响患儿饮食及睡眠，从而影响孩子的正常发育，过分抓挠则会引起皮肤和局部淋巴结感染，甚至发生败血症等严重疾病。

注意事项：

尽管湿疹的病因不易明确，但我们仍然应该详细询问病史，进行必要的系统检查，尽量找出可能的病因，并加以去除。

避免刺激因素湿疹一旦发生，要尽量避免刺激因素，包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗等，以免加重湿疹的病情。

过敏性体质或有过敏性家族史者，要避免各种外界刺激，如热水烫洗、搔抓、日晒等，尽量避免易致敏和刺激性食物。

生活要规律，衣着宜宽松，以减少摩擦刺激，勿使化纤及毛织品直接接触皮肤。

阴囊湿疹症状急性阴囊湿疹

爸妈会发现宝宝会经常用手抓挠阴囊部位，随着病情的发展，瘙痒逐渐加重，搔抓不能缓解瘙痒，严重的话甚至影响宝宝的睡眠，不断地哭闹。皮疹症状包括如下几点：

小丘疹、疱疹和小水疱，阴囊部可发现密集分布的小米大小的丘疱疹或小水疱，基底潮红。

渗液和糜烂面，由于瘙痒引起搔抓，将丘疹、丘疱疹、水疱等皮损抓破，不断有浆液渗出，形成糜烂面。

外界刺激，过热过冷的水及温度、洗衣粉、沐浴乳等等都会刺激患处，容易导致病情恶化。另外，局部用肥皂水烫洗及搔抓都能使皮损加重。

慢性阴囊湿疹

由急性、亚急性湿疹长期不愈、反复发作而来。由于时间长，加上不断的搔抓，使阴囊的皮肤干燥肥厚，皱纹变深，呈核桃皮状，常有薄薄的痂皮和鳞屑，皮肤色素加深；也有因搔抓引起色素减退的情况。宝宝常常因剧烈瘙痒而无法入睡。由于治疗困难，反复不愈，阴囊皮肤可出现象皮肿样改变。

亚急性阴囊湿疹

是由急性阴囊湿疹转变而来，表现为阴囊皮肤轻度变厚和轻度糜烂，鳞屑较多，渗液甚少，仍有剧烈瘙痒。

亚急性阴囊湿疹

未及时治疗，迁延日久，或者反复发作，可转变为慢性阴囊湿疹。表现为阴囊皮肤逐渐增厚粗糙，呈暗红或灰褐色，皱褶肥大，呈核桃壳状，有鳞屑附着，在病程中又可因剧痒搔抓后出现糜烂、渗液等急性或亚急性阴囊湿疹的症状。

病因婴儿阴囊湿疹的原因既有内部因素，又有外部因素。过敏体质的孩子和情绪变化起伏较大的孩子容易患本病；另外，患有一些疾病，如慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、内分泌失常、新陈代谢障碍的小孩也可能患阴囊湿疹。在外部因素的作用下，也易患本病，如孩子所处的生活环境潮湿，空气的湿度比较大；外界刺激，寒冷或炎热，出汗比较多，过度的搔抓等；尿布较紧，或异物磨擦；没有及时更换湿了的尿布都可以诱发阴囊湿疹。

护理方法一般治疗

由于阴囊湿疹和其他部位的湿疹一样与过敏有关，所以用于治疗过敏的药物都可以用来治疗阴囊湿疹。以内服抗组胺药物治疗为多，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等，既可单用或联用，还可与镇静药、维生素C等合用。外用药剂型依据临床皮损表现而定，如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，如高锰酸钾溶液，红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等，如炉甘石洗剂；呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者用软膏；若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。注意应在医生指导下用药。

阴囊护理

避免再次刺激局部，尽可能地避免宝宝用手搔抓局部，也不要用热水或肥皂水去清洗局部，特别注意的是不能随便应用刺激性较强的药物或激素类药物在局部涂抹，这些都非常容易使疾病恶化或重新发生。爸妈要帮宝宝勤换尿布，要让孩子阴囊保持干爽清洁的状态。

食疗

治疗阴囊湿疹可多食新鲜的蔬菜和水果，不吃或少吃腥辣之品。如果是哺乳期内的孩子，妈妈应避免食用一些刺激性食物，如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起过敏的食物，如鱼、虾等海味。

危害皮肤病变：阴囊部位湿疹可使患处的皮肤变得皱纹深阔，肥厚干硬，引起斑点和皮屑，出现糜烂。

伤害皮肤：让原本柔软而薄嫩的阴囊皮肤，变得皱纹深阔，肥厚干硬。原本红润光滑的阴囊皮肤，变得满是斑斑点点的灰黑色，不时还有灰白色细碎皮屑脱落。

易继发感染和恶性肿瘤：阴囊湿疹假如长期不愈，则轻易引起渗液、糜烂、局部淋巴结肿大或是继发感染，甚至会引起恶性肿瘤。

瘙痒剧烈：阴囊湿疹可引起奇痒、剧痒、刺痒，可严重影响到患者的日常生活和工作。囊湿疹危害更主要来自于比一般过敏性皮肤病更厉害、更严重的瘙痒，其程度可用奇痒、剧痒、刺痒来形容，痒得简直使人难以忍受。

迁延反复：本病轻易反复发作，迁延难愈，对患者的心理有很大的影响。

耳湿疹症状多发生在耳后皱襞处，表现为红斑、渗出，有皲裂及结痂，有时带脂溢性。常两侧对称。中耳炎或耳挖伤引起的湿疹，可有或多或少的脓性分泌物和脓痂。眼镜架、耳环引起的多局限于接触部位。

病因脂溢性皮炎和异位性皮炎均可表现为耳湿疹，外耳道湿疹可由中耳炎或耳挖伤引起，感染的细菌多为葡萄球菌或链球菌。镀镍的眼镜架、耳环也可引起耳湿疹。

护理方法如同皮肤湿疹一样，外耳道湿疹的治疗也应当从调整饮食入手。例如对牛奶过敏的患儿应尽早地增加辅食，以便早日用饮食代替牛奶，从而杜绝过敏因素。

其次，外耳道湿疹也应避免搔抓，切忌使用热水和肥皂，以及使用刺激性药物。同时在医生的指导下进行治疗，如果皮损较为干燥且无渗出的患者，可使用10%~15%的氧化锌软膏、抗生素与可的松软膏外涂;如皮损处有少量渗液者，可用龙胆紫水溶液或氧化锌糊剂等外用;渗液较多者要用硼酸水或双氧水湿敷。如果患者皮损处的渗液过多，可同时静脉注射葡萄糖酸钙。如皮损处出现明显感染，则需要在医生的指导下正规使用抗生素。

如果患者的外耳道湿疹是由于化脓性中耳炎引起的，患者需要经常清除脓液，以减少脓水对外耳道皮肤的刺激，加重湿疹。

危害小儿外耳湿疹多在生后两个月左右发病，主要发生在耳廓前后皮肤、耳廓后沟或耳周皮肤，湿疹外形可以是很小的斑点状红疹，散在或密集在一起。

急性外耳道湿疹极痒，患者皮肤潮红，局部可出现起粟粒状丘疹或水泡，如感染可形成脓疱，皮肤脓疱可破裂、糜烂、流黄水、结痂。

小儿外耳湿疹往往反复发作，时轻时重。有时在出牙时，可以加重外耳湿疹病情。但一般2－3岁左右外耳湿疹多可以逐渐减轻或自愈。

小儿外耳湿疹也可以表现为丘疹、水疱、糜烂、浆液性渗出、**结痂等。一般痒感明显，因此小儿会不停地搔抓耳部，有的小儿可因此影响睡眠和食欲。

慢性湿疹除瘙痒外，外耳皮肤增厚，表皮脱屑、皲裂、结痂，局部颜色加深、表面粗糙不平，可致外耳道狭窄。鼓膜表面受累者，可有轻度传导性聋及耳鸣。

小儿外耳湿疹多发生在耳廓凹陷处或耳后皱折处，可蔓延到外耳道、耳周围、面部等处。分泌物积存在外耳道内，很像化脓性中耳炎。分泌物清除后，见外耳道皮肤及鼓膜充血，但鼓膜无穿孔。

口周湿疹症状常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔抓，而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。严重者可累及整个面部甚至全身。如有继发感染可见脓疱，及局部淋巴结肿大、发热。

病因婴儿期口腔狭小以及长牙等诸多因素，导致婴儿很容易在口周形成湿疹。由于流口水这一病因持续存在，口周的湿疹也就反复不愈。

护理方法对于患口周湿疹严重的宝宝来说，可连续几天给孩子用一些的类固醇激素软膏，这样对患处有治疗的作用，还能防止感染，减轻皮肤的发炎情况，有的宝宝爱添嘴唇，最好是用擦凡士林来使皮肤不受到唾液的刺激。

如果你家的宝宝特别的喜欢流口水，那妈妈们要特别的注意来护理，对宝宝嘴部口水的清理，还要保持嘴唇周围、下巴跟颈部的皮肤干燥，可以给宝宝围上柔软的围嘴，最后是来经常的擦下，当然围嘴也是要经常的来换洗的。

其实在饮食上面可以做一些富含核黄素的食物，像动物的肝、心、肾，禽蛋，乳制品，大豆，胡萝卜，绿色蔬菜等。这些对湿疹的缓解都是有帮助的。妈妈们最好把饮食做的有滋有味一些，这样孩子才会吃的开心，不会挑食，更不会偏食。

在饭后的话，要及时洗脸擦嘴，防止有残留的食物在嘴角生出细菌。在寒冷的冬季，洗澡、洁肤后要及时的给孩子擦上护油，这样就可以保持皮肤的滋润，也能防止口角的干裂了。

危害局部的长期搔抓，容易并发细菌感染，霉菌感染，同时长期湿疹刺激，导致口唇干裂、疼痛、出血，引起局部红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等，少数病例导致孩子进食受到影响，而合并营养失衡、肠道菌群失调、微量元素代谢异常等。

小儿过敏性湿疹症状小儿过敏性湿疹是宝宝常见的一种过敏性皮肤病，其临床特点为多形性皮疹，倾向渗出，对称分布，自觉剧烈搔痒，病情易反复，可多年不愈。病因较复杂。多由于某些外界或体内因素的相互作用所致。因果关系较复杂，其他影响因素亦多，因而与接触性皮炎不同。多见于那些胖嘟嘟的宝宝，通常在生后第2或第3个月开始发生，好发于颜面部及皮肤皱褶部如颈后、肘内侧、_窝，也可累及全身。

病因小儿过敏性湿疹的根源是胃肠道系统的不完善，某些过敏性体质的小儿吃进去的过敏原易透过较薄的肠壁进入血液中，由于皮下毛细血管最丰富，所以湿疹就立刻表现在皮肤上。

护理方法不要让孩子吃得过饱，吃母乳者，母亲应注意不要吃易引起过敏的鲐鱼、虾等食物。如果孩子是喝牛奶，煮奶的时间不妨长一些。添加辅食时，不要先加蛋白，最好先加少量蛋黄，然后逐渐增量。孩子的食物也不要太咸。

母亲和小宝宝都不要穿丝、毛织物的衣服，以免引起或加重过敏。

不要用热水去烫洗湿疹，不要给孩子用肥皂洗脸以避免刺激。洗脸后，可给孩子用一些儿童护肤霜。

必要时，可在医生指导下用些抗组织胺药。

如继发感染，应当使用抗生素。

可服一些中药或用中药液外擦。

避免用热水或肥皂洗澡或洗脸，应该使用温开水。若有厚结痂，先用植物油搽在患处，待痂润湿后轻轻擦去，再进行清洗。平时可以将用淡盐水浸湿的毛巾敷在患处，减少瘙痒。

避免外界的刺激，如直接照射日光等。

宝宝避免穿化纤或毛织的衣服。宜穿宽松的，不是过厚的衣服。并且衣服和床褥要经常更换与清洗，避免反复细菌感染。

不宜接种牛痘。病症严重的婴儿，应禁止接种多种疫苗。

忌用刺激性过强的外用药物。

消化不良会加重病情，应注意保护消化功能。

危害影响婴儿的正常生活作息，湿疹多发于婴儿的头部四肢甚至躯体部分都可能，患处会起一些小红疹，甚至小疙瘩、水泡，患处红肿瘙痒难忍，严重影响孩子的睡眠跟食欲，危害孩子的生长发育。敏芙本草集抑菌膏采用纯植物提取，性质温和无刺激，可以有效得治疗婴儿湿疹类症状。

会引发并发症，婴儿湿疹的患发跟许多因素有关，通常是由于自身的过敏性体质，所以湿疹的患发如果不及时治愈，受自身影响可能会引发相关的皮炎甚至荨麻疹类皮肤病症，而且会对婴儿的皮肤造成伤害。湿疹患儿禁种牛痘，以防发生全身性牛痘，须待湿疹痊愈才能接种。

大约20%~50%的婴儿湿疹患者后来发生了哮喘，45%的婴儿湿疹患者以后发生了过敏性鼻炎，即大约80%婴儿湿疹患者在他们的皮肤症状消退后，又发生了呼吸道过敏反应。研究还发现：婴儿湿疹与哮喘的发病机制有惊人的相似之处，因此有人将其称之为“皮肤上的哮喘”。对婴幼儿湿疹的治疗，绝不能只在皮肤科开点外用药一擦了之。早发现、早预防、早治疗十分重要，可阻断过敏性疾病的发展和恶化。

干燥型湿疹症状多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显渗出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起，婴儿哭闹和睡眠不安。

病因由于秋冬季节天气干燥，空气中的水分比较少，所以当下正是儿童干性湿疹的多发期。“干性湿疹的主要表现也是痒，往往白天还好，但晚上一脱下衣服，患儿就开始抓，有的甚至把皮肤都抓破了。在接诊中，有的孩子脸上发红，还有干裂的细微小口子。与湿疹不同的是，因为皮肤比较干燥，所以会起白屑。通常在孩子的肩背四肢等部位，都可出现。严重时，还可引起急性炎症。”。

护理方法对付干性湿疹，关键还得保湿。父母要经常给孩子涂抹保湿的霜剂、乳剂或润肤油，尤其在洗手、洗澡后，要给孩子的脸颊、四肢外侧、肩背部、肚皮和屁股等容易干燥的部位多涂抹一些，保持其娇嫩肌肤的滋润。

同时，注意带孩子到户外活动时尽量到避风的地方，别让秋冬季节的冷风直接吹到孩子。同时也不能让孩子暴晒。其次，合理的饮食有助于保持宝宝健康娇嫩的皮肤，最好多给孩子喝水，多吃些鸡蛋黄、胡萝卜、绿叶蔬菜、水果等富含维生素A和维生素B的食物。

脂溢性湿疹症状湿疹表现为皮肤潮红，小斑丘疹上渗出淡**脂性液体，覆盖在皮疹上，以后结成较厚的**痂皮，不易除去，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见。

病因本病的发病原因尚不十分清楚。本病是在皮脂溢出基础上发生的一种炎症，可能与皮脂分泌增多和其化学成分的改变有关。亦有认为在脂溢性湿疹的患者表面类脂质分泌并不增加，而是其中的胆固醇、甘油三酯和石蜡增加，而角鲨烯减少。近年来有学者认为与正常人群共生的马拉色菌可能与脂溢性湿疹的发病和加重有关。马拉色菌抗原可以使脂溢性湿疹患者致敏，并诱发机体产生特异性IgG、IgM及IgA抗体，还有认为马拉色菌的过度生长极其代谢产物进入表皮导致免疫炎症反应。易患脂溢性湿疹的患者，可因疲劳、情绪紧张或感染所诱发。艾滋病患者常表现为严重的播散性脂溢性湿疹，可能与免疫缺陷而致马拉色菌过度生长有关。

护理方法少吃脂肪和辛辣刺激性食物，少用热水和碱性肥皂洗头，避免搔抓。

内服维生素B2、B6、复合维生素B、维胺脂胶囊，炎症明显或炎症范围扩大时，可服用抗生素，如四环素族抗生素、红霉素等。瘙痒剧烈时可用具有镇静作用的第一代抗组胺药或具有抗炎作用的第二代抗组胺药。

以溶解脂肪、角质剥脱、消炎止痒为主。常用药物有煤焦油、硫磺、水杨酸、硫化硒等。可根据不同的部位、不同的皮损选择不同的剂型。对红斑、鳞屑性皮损，面积不大者可选用弱至中小糖皮质激素霜剂。有糜烂、渗出部位用呋喃西林溶液、依沙吖啶溶液、高锰酸钾溶液湿敷，然后选择合适的剂型。也可以选择含糖皮质激素和抗生素的复方制剂，如复方咪康唑霜、复方益康唑霜等。

危害一般的脂溢性皮炎不会对人的身体造成危害，但是如果不加以及时治疗的话，严重的时候会发展到红皮病，对人的身体就会造成危害了，所以一旦患上了这种病就要及时的就医。婴儿的脂溢性皮炎一般有自然痊愈的倾向，但病程要3～4周。

渗出型湿疹症状常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔抓，而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。严重者可累及整个面部甚至全身。如有继发感染可见脓疱，及局部淋巴结肿大、发热。

病因食物因素：对如鱼、虾、蟹、鸡蛋清等异种蛋白过敏。

环境因素：环境是使湿疹率增加的重要原因，主要指空气、土壤、水源、放射源、花粉、大面积的传染致敏菌源等。

家族因素：有过敏体质家族史，家庭成员有过湿疹、过敏性疾病，如哮喘、食物过敏和药物过敏等。

化学因素：人造建筑构件、化学涂料、塑料制品、橡胶制品、人造纤维、、防水剂、家用及办公室电子器材所产生的电磁辐射、居室清洁剂、杀虫剂等都可能成为湿疹诱因。

护理方法不穿化纤、羊毛衣服，以柔软浅色的棉布为宜，衣服要宽松，不要穿戴过多。

确定为某些食物过敏后，应少量或不食用此种食品，如果鸡蛋等动物蛋白过敏，必要时可选用植物蛋白食物。

食物中要有丰富的维生素、无机盐和水，糖和脂肪要适量，少吃盐，以免体内积液较多。

不要用手抓挠，以免感染或产生疤痕，可以使用冷毛巾湿敷的方法，减少瘙痒的症状。

很多疾病是通过不洁的性生活传播的，比如艾滋病、梅毒、淋病、阴虱病等等。性疾病除了通过性传播还能通过血液传播、间接接触传播、母婴传播等途径。患有性疾病一定要注意个人卫生，积极治疗的同时要禁止性生活。健康的性生活不仅能够有利于身心健康，还能保证两性关系和谐。下面看看夫妻房事卫生与健康知识。常见的性病梅毒

病因：苍白（梅毒）螺旋体引起。

症状：硬下疳、梅毒疹、发热、头痛、骨关节酸痛。

治疗：青霉素疗法、红霉素疗法。查看更多>>

淋病

病因：淋病奈瑟菌引起。

症状：尿频、尿急、尿痛，女性宫颈或阴道脓性分泌物。

并发症：龟头包皮炎、前列腺炎、附睾炎、精囊炎、子宫内膜炎、输卵管炎。

治疗：禁止性生活、医生指导治疗。查看更多>>

生殖器疱疹

病因：单纯疱疹病毒（HSV）引起。

症状：阴部或肛周水疱，疼痛，发热、头痛、乏力。

治疗：抗病毒治疗、保持局部清洁干燥等。查看更多>>

尖锐湿疣

病因：人乳头瘤病毒（HPV）感染。

症状：生殖器和肛周为好发部位，初起为细小淡红色丘疹，后期鸡冠状或菜花样突起，易发生糜烂渗液。

治疗：尖锐湿疣、激光治疗、电灼治疗、手术治疗、药物疗法。查看更多>>

软下疳

病因：杜克雷嗜血杆菌引起。

症状：炎性小丘疹、脓疱、边缘为锯齿状溃疡、疼痛。

治疗：内服、外用、注射抗生素治疗，做好个人卫生。查看更多>>

非淋菌性尿道炎

病因：沙眼衣原体和支原体等。

症状：尿道刺痒、尿急、尿痛、排尿困难、泌尿生殖系炎症、排少量黏性分泌物。

治疗：抗生素治疗、中药治疗、忌辛辣食物。查看更多>>

淋巴肉芽肿

病因：沙眼衣原体引起。

症状：小疱、溃疡、疼痛、便血、腹痛、腹泻、肛周肿胀、小阴唇象皮肿、直肠狭窄。

治疗：手术治疗、抗生素治疗、皮质激素治疗、中医治疗。查看更多>>

艾滋病

病因：HIV病毒感染。

症状：持续发烧、虚弱、盗汗、全身淋巴结肿大。

治疗：抗病毒治疗，注意休息，高热量、多维生素饮食，营养支持疗法，输血。查看更多>>

乙型肝炎

病因：乙型肝炎病毒（HBV）引起。

症状：母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触等。

治疗：医生指导下进行药物治疗。查看更多>>

阴虱病

病因：寄生虫阴虱引起。

症状：瘙痒、红疹、青色瘀斑。

治疗：剃去阴毛，用具用品煮沸消毒，保持清洁卫生等。查看更多>>

男性性病女性性病性病传播途径1、性接触传播

所谓的性接触传播，主要包括了接吻、触摸、拥抱、性交等。生殖器直接接触病原体、性交过程易于发生损伤使性交成为传播性疾病的主要传播途径。

2、间接接触传播

当健康人的皮肤有破损，接触到性病病人病变处的糜烂和溃疡面时，病原体就会直接从皮肤的破损处侵入引起感染。接触性病病人的衣服、被褥及其他用具也有可能被感染。

3、血液或血液制品传播

艾滋病、梅毒、淋病、乙型肝炎、丙型肝炎、巨细胞病毒感染均可通过输血传播。输注含有上述病原体的血液，其传染概率一般可高达95%以上。

4、母婴传播

梅毒、艾滋病等大多性病存在母婴传播的危险。母婴传播有三种方式：胎内感染、产道感染、产后哺乳感染。

5、医源性传播

医疗操作所用器械消毒不严，可造成医源性感染。主要是未消毒或消毒不彻底的注射器、手术器械以及刺破皮肤或黏膜的其他医疗器械，造成病人之间、医患之间的传播。

6、人工授精、器官移植

人工授精和器官移植可造成性病的传播，尤其是HIV的传播。

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禁止房事的疾病

1、器官皮肤病

如果被间接传染或者夫妻生活习惯不洁净导致的器官皮肤病，比如生殖器疱疹、生殖器湿疹等。

2、生殖器的感染

女性的阴道炎、外阴炎、宫颈炎，男性的精索炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎以及前列腺炎等。

3、烧伤没有痊愈

烧伤之后表皮皮肤特别容易受到侵害，如果受到了过度的碰撞以及摩擦，会导致皮肤的分离，甚至会形成水泡。

4、器官肿瘤

女性外阴癌、子宫颈癌，男性睾丸肿瘤、前列腺癌以及阴茎癌等。

5、严重的月经不调

严重的月经不调、月经量大、月经期延长、周期紊乱，进行房事会导致内分泌变得更加混乱。

6、习惯性的流产

习惯性流产的患者，在同房时由于精神过度的亢奋，子宫发生强烈的收缩，容易再次流产。

7、其他情况

传染性疾病、大面积皮肤感染、性器官先天畸形。

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性生活的好处1、调准月经

房事可以促进速血液循环，从而减轻盆骨部位的压力，进一步减轻经期不适感。

2、消除失眠

一次和谐的性生活，可以非常好的帮助女性朋友放松紧张的身体，有利于改善失眠。

3、减轻身体疼痛

性生活能刺激大脑中枢神经系统，分泌出一种可有效减轻疼痛的物质，可改善关节炎，胃部，背部神经，头部，腹部等等疼痛情况。

4、降低心脏病的发生

适量的性生活，可以促进身体的血液循环，增加心肺功能，减少患心脏病的几率。

5、防止妇科疾病

精液中含有的精液胞浆素，可以杀灭多种致病菌，如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等，进而帮助女性避免生殖道遭到细菌的侵害。

6、减少皮肤病的发生

适度的性爱会加速血液循环、均衡新陈代谢，让皮肤光洁细嫩，并起到防治皮肤病的作用。

7、提高免疫系统的抗病能力

性生活可以使肾上腺素均衡分泌，肌肉先收缩，再放松，从而形成良性循环，使免疫系统能保持在较好的状态。

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高危性行为

1、与多个性伴侣同房

是HIV感染的高危因素。

2、男同性行为

大量男性同性恋者生活在HIV感染的高危性行为下。

3、肛交性行为

过程中肛门粘膜极易造成损伤，从而使精液及前列腺液中病毒进入血液。

4、非保护性性行为

频繁的性生活和无任何保护措施容易感染性病。

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同性性行为1、方式

接吻、抚摸、手刺激和最为流行的肛交，有一些同性恋偶尔采用人造阴茎和振荡器，还有极为罕见的拳对肛门交。另外，男同性恋伴侣中有四分之三在做爱时刺激乳头。

2、危害

同性恋是通过肛、手等进行性交，肛门内部、手指甲中有大量的细菌，会传到人体血液之中，同时又会把身体内的病菌通过手传染到其它地方。

3、保护措施

使用口腔橡皮障、保鲜膜、安全套、手套、指套等物品隔离。性行为前后都要将身体和情趣玩具清洗干净。

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性生活卫生1、清洁身体

房事前可小洗，彻底清洗生殖器，性爱之后可以大洗，不仅要洗外阴，最好还能好好洗个澡。

2、被褥清洁

卧室要以舒适为宜，被褥、床单和枕巾要保持清洁，房事后最好更换清洗被褥。

3、经期避免性生活

经期子宫内有新的创伤面，此时性交容易发生感染。月经刚完不建议同房，此时宫口尚未完全闭合，抵抗力比较弱，也比较容易出血。最后经期1-2天后才同房。

4、产褥期避免性生活

产后子宫内胎盘剥离后留下创面，更容易感染得病。

5、节育术后避免性生活

施行上环及取环术，人工流产，大月份引产，输精管结扎后，剖腹产加绝育术后，1个月内勿性交，以免细菌进入宫腔，引起子宫发炎、输精管结扎局部感染及血肿产生。

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健康性生活

1、在夫妻生活中，双方都没有任何不适、疼痛的感觉，夫妻双方都能从性生活中得到愉悦的感觉，能增加彼此之间的亲密。

2、夫妻之间可以直接表达意见，不用太过羞涩，如果有一方因为身体不适或精神疲惫而拒绝时，也不要勉强对方。

3、每个月至少有1-2次的性生活，青壮年时期一个星期3-4次比较正常，随着年纪增长，可减少为每月2-3次。不宜太过频繁。

4、性生活一定要注意卫生，避免酒后进行性生活，拥有多个性伴侣也是不提倡的。

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可以，化疗药物对血管损害比较严重，在输注过程中容易致输液部位局部血管及周围组织肿胀疼痛。

化疗时最好选择较粗大的血管并每天更换注射部位（在四肢输液时，要由下而上有次序的选择注射部位），输液过程中注射部位及血管走行部位如有肿胀、疼痛要及时告诉护士，及时处理。不要勉强承受，免得药物外渗引起局部组织坏死。

每次化疗后晚间（至少停止输液半小时后），用热毛巾热敷局部，肿胀疼痛者用硫酸镁湿热敷；用生土豆切片敷在患处，对化疗或一般输液所致的肿胀疼痛起到很好的作用。

对于饮食情况不好、免疫力的低下的患者可以选择，帮助减轻化疗反应，稳定白细胞的数量，提高患者免疫力效果是很明显的，高效无毒，可以长期服用。

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淋巴水肿

概述

淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，若为肢体则增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，亦称“象皮肿”。

诊断

1有丝虫感染或丹毒反复发作史，或有腋窝、腹股沟部接受淋巴结清扫术和放射治疗史。

2早期患肢肿胀，抬高后可减轻。晚期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿。少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。

3丝虫感染者周围血液检查可发现微丝蚴。淋巴管造影可确定淋巴管发育或受阻情况。

治疗措施

淋巴水肿根据病程早晚，治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液，防止淋巴积液再生为宗旨，晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。

（一）急性期淋巴水肿，以非手术治疗为主。

1体位引流 肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。此未能简单有效，但作用不持久，患肢下垂水肿再度加重。

2加压包扎 在体位引流基础上，在患肢指高事用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，协助淋巴回流。弹力绷带松紧应适宜。也可用间隙加压器（intermittent compression pumps）多次和长时间使用，对改善水肿有一定疗效。文献报道国外目前采用淋巴加压器（lymha-press）一种更为先进有效的加压充气装置，充气装置分9～12块，每块可以单独充气加压，加压从肢体远端逐渐向近端进行，一个循环周期为25少。这种淋巴加压顺较其他简单加压装置的充气加压时间大大缩短（简单加压充气装置循环周期100秒左右），同时可产生较高压力达156～208kPa(120～160mmHg)，比外科手术和单纯弹力袜在消肿方面更为有效。但它的使用较复杂，也不能减少组织间隙中的蛋白成份，只适用于急性期及术前准备等短期治疗。

3限制钠盐摄入和使用利尿剂 急性期适当限制氯化钠摄入，一般1～2g/d，以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻每次25mg，每日3次，并适当补钾，待病情稳定后停服。

4预防感染 选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法；足趾甲床下细菌感染也较为多见，应勤剪指趾甲，清除污垢，减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时，应选用青霉素等药物，配合卧床休息，积极控制感染。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。

此外，多种疫苗、牛奶和异性蛋白注射法，是沿用已久的抗感染疗法。人体的各种防御机构借此获得提高。国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时，输出淋巴管中的淋巴球增多，血液中的丙种球蛋白也有所提高，有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。有作者推测异性蛋白可能通过垂体及肾上腺起作用。

（二）慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。

1烘绷疗法 烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热，使患肢皮肤血管扩张，大量出汗，局部组织间隙内的液体回入血液，改善淋巴循环。对于淋巴水肿尚未发生肢体皮肤严重增生者可选用烘绷疗法。有电辐射热治疗和烘炉加热两种方法。温度控制在80～100℃，每日1次，每次1小时，20次为一疗程。每个疗程间隔1～2周。每次治疗完毕，应外加弹力绷带包扎。依据临床观察经1～2个疗程后可见患肢组织松软，肢体逐步缩小，特别是丹毒样发作次数大为减少或停止发作。

2手术治疗 大多数淋巴水肿不需外科手术。约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法除截肢手术均不能治愈淋巴水肿，但可明显改善症状。

⑴手术适应证：①肢体功能损害：由于肢体粗重易疲劳和关节活动限制。②过度肿胀伴疼痛。③反复发作的蜂窝织炎和淋巴管炎经内科治疗无效。④淋巴管肉瘤：长期淋巴水肿恶性的致死性原因。⑤美容：大多数原发性淋巴水肿患者为年轻妇女，对于肿胀明显并有美容要求者可考虑手术，但应以改善功能为主，美容国辅，否则疗效可能不尽人意。

术前准备与术后处理：

⑵术前准备 对手术效果有重要作用。它们包括：①卧床休息抬高患肢：使肢体水肿减少至最低限度。有下肢垫高、下肢悬吊和骨牵引等方法，下肢抬高以60º为宜。②控制感染：对反复发作的急性蜂窝组炎和急性淋巴管炎，应选用敏感药物于术前、术中静脉或肌注给药，减少术后皮瓣感染机会。③清洗皮肤：达到溃疡愈合或控制局部感染的目的。④保持术后引流通畅；分离的粗糙面可有毛细血管持续渗血。必须放置负压引流，保持皮瓣下无积血积液，减少影响皮瓣血供的因素，防止皮瓣坯死、感染，降低手术失败率。⑤术后继续抬高患肢，减轻患肢水肿，有利于静脉及淋巴回流。

⑶手术分类：淋巴水肿手术可分为两类：①病变组织广泛切除术。②淋巴回流重建术。根据实验及临床证据，后者的部分或大部分良好效果事实上是在广泛病变组织切除的基础上取得的。单纯重建淋巴回流，手术操作十分精细，但疗效甚微。由于继发性淋巴水肿淋巴管阻塞点近远端的淋巴系统功能完好，外科手术重建区域性淋巴回流应可获得良好疗效，相反，大多数原发性淋巴水肿的近远端淋巴管发育不良，经不住期待重建淋巴回流手术能改善症状。

病因学

淋巴水肿的病因分类众多，兼顾病因及临床类型，主要分为原发性及继性两大类。原发性淋巴水肿大多是淋巴管扩张、瓣膜功能不全或缺如等先天发育不良所致。根据淋巴管造影，原发性淋巴水肿可分型如下：①淋巴发育不全，伴皮下淋巴缺如；②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少；③淋巴增生，伴淋巴结和淋巴管大而多，时有扭曲和曲张。其中淋巴发育不全十分罕见，常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女，于月经期症状加重，故推测病因可能与内分泌紊乱有关，占原发性淋巴水肿85～90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。继发性淋巴水肿大部分由淋巴管阻塞引起。国内最常见的是丝虫病性淋巴水肿及链球菌感染性淋巴水肿。乳癌根治术后上肢淋巴水肿亦非少见。

尽管Herophilos和Aristotle早在第三和第四世纪就已对淋巴系统进行了观察，近代还做了大量实验研究，但淋巴水肿的确切发病机理的不清楚。

分类：

（一）原发性淋巴水肿

1先天性：单纯性

遗传性（milroy disease）

2早发性

（二）继发性淋巴水肿

1感染性：寄生虫、细菌、真菌等

2损伤性：手术、放疗、灼伤等

3恶性肿瘤性：原发性肿瘤、继发性肿瘤

4其他：全身性疾病、妊娠等

病理改变

淋巴是细胞间隙中的组织液，经淋巴管回流入静脉。淋巴循环亦是人体生理功能性体格循环这一。淋巴系统先天性发育不良或由于某种原因发生闭塞或破坏，所属远端淋巴回流即发生障碍，组织间隙淋巴液异常增多。若发生在肢体则受累肢体均匀性增粗，起初皮肤尚光滑、柔软，抬高患肢水肿可明显消退。由于积聚的淋巴液富含蛋白质，可高达58g/dl，〔正常072g/dl〕长期刺激使结缔组织异常增生，脂肪组织为大量纤维组织替代。皮肤及皮下组织极度增厚，皮肤表面角化、粗糙、指压后不发生压痕，出现疣状增生物，形成典型的“象皮肿”。感染使炎性渗出液增加，刺激大量结缔组织增生，破坏更多的淋巴管，加重淋巴液滞留，增加继发感染机会，形成恶性循环，致使淋巴水肿日益加重。

临床表现

根据上述病因分类，将其各自的临床特点分述如下：

（一）先天性淋巴水肿 分为两类：

1单纯性 发病无家族或遗传因素。发病率占原发性淋巴水肿的12%。出生后即有一侧肢体局限或弥漫性肿胀，不痛、无溃疡，极少并发感染，一般情况良好，多见于下肢。

2遗传性 又称Milroy病，较罕见。同一家族中有多人患病，也即出生后发病，多为一侧下肢受累。

（二）早发性淋巴水肿 女性多见，男女之比1∶3，发病年龄9～35，70%为单侧性。一般在无明显诱在下出现足踝部轻度肿胀，站立、活动、月经期及气候暖和时加重。指高患肢水肿可暂时减轻。病变逐渐加重并蔓延至小腿，但一般不超过膝关节。后期可呈典型“象皮腿”，但很少并发溃疡和继发感染。

（三）感染性淋巴水肿 包括细菌、真菌、丝虫等感染。足趾皮肤裂缝或水泡是致病菌最常见的入侵途径，其次下肢静脉曲张并发溃疡继发感染及其他局部损伤或感染也是细菌入侵的途径。此外，女性盆腔炎所致的盆腔淋巴结炎，可使下肢淋巴回流受阻引起患肢淋巴不肿也有报道。链球菌是继发感染的最常见病原菌。临床以反复发作的急性蜂窝织炎和急性淋巴管炎为特点，全身症状严重，有寒战、高热兼伴恶心、呕吐，局部沟淋巴结肿大伴压痛。经抗炎对症治疗全身症状较快消退，但局部病变缓解较慢，易反复。每次发作后下肢肿胀加重，最终皮肤粗糙出现疣状增生物，少数可继发慢性溃疡。

足癣本身或继发感染也造成淋巴水肿，一般局限于足及足背部，严重真菌感染常是急性蜂窝织炎和急性淋巴管炎的先兆。控制真菌感染是预防淋巴水肿的有效措施之一。

丝虫感是我国东南沿海地区下肢淋巴水肿的常见原因。发病率4～7%，男性多见。丝虫感染初期有不同程度发热及局部胀痛。反复丝虫感染使下肢局部淋巴管狭窄、闭塞、破坏，所属远端皮肤和皮下组织淋巴液回流受阻，出现淋巴水肿。足癣等局部病灶或继发的丹毒样反复发作，使淋巴引流受阻和感染互为因果，形成恶性循环，最终成为典型的“象皮腿”。其闪，阴囊淋巴水肿多非少见，晚期可致阴囊极度肿大。这也是丝虫感染性淋巴水肿的一大特点。

（四）损伤性淋巴水肿 主要分手术后淋巴水肿和放疗后淋巴水肿。

1手术后淋巴水肿 常发生于淋巴结清扫术后，乳癌根治术后引起的一侧上肢淋巴水肿尤为多见。淋巴结广泛清扫后远端淋巴受阻，淋巴液刺激组织纤维化，逐使肿胀不断加重。术后发生淋巴水肿的时间差异较大，一般术后肢体开始活动即有近端肢体轻度肿胀，但也可发生于术后数周甚至数月。

2放疗后淋巴水肿 深度X线及镭锭疗法引起局部组织纤维化，淋巴管闭塞造成淋巴水肿。

（五）恶性肿瘤性淋巴水肿 原发性和继发性淋巴系统恶性肿瘤都可阻塞淋巴管产生淋巴水肿。前者见于何杰金病、淋巴肉瘤、Kaposi多发性出血性肉瘤及淋巴管肉瘤。淋巴管肉瘤虽属罕见，但都是长期淋巴水肿恶变的结果，多发生于乳癌根治术后肢体出现淋巴水肿的病人，一般于术后10年发病，先皮肤出现红色或紫色斑点，呈多发性，以后融合成溃疡性肿块。发病后肢体淋巴水肿更为严重。应及时作活组织检查。诊断明确后需作截肢术。

继发性淋巴系统病变为乳腺、子宫颈、阴唇、前列腺、膀胱、睾丸、皮肤、内骼等癌肿的转移灶病例。有时原发灶小，不易发现，临床表现为慢性经发性、无痛性、进行性淋巴水肿。因此对原因不明的淋巴水肿，应警惕肿瘤的可能性，必要时淋巴结活检明确诊断。

此外，妊娠及许多全身性疾病如肺炎、流行性感冒、伤寒等也可导致反复发作的蜂窝织炎及淋巴管炎，同时有静脉血栓形成和淋巴管阻塞而造成淋巴水肿。

辅助检查

（一）诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析，有助于疑难病例的鉴别诊断。淋巴水肿液蛋白含量通常很高，一般在10～55g/dl，而单纯静脉郁滞、心力衰竭或低蛋白血症的水肿组织液蛋白含量在01～09g/dl。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体，只需注射器和细针即可操作，方法简单、方便。但不能了解淋巴管的病变部位及功能情况。是一粗略的诊断方法。

（二）淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂，摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法，是淋巴水肿的特异辅助检查。

1适应证

⑴鉴别淋巴水肿与静脉性水肿。

⑵鉴别原发性淋巴水肿与继发性淋巴水肿。

⑶拟行淋巴-静脉吻合术者。

2淋巴管造影方法 目前大多采用直接淋巴管穿刺注射造影法。先在足背第1～4跖骨水平皮下注射伊文思兰25～05ml3～5分钟后即可见蓝色细条状浅表淋巴管。局麻下切开皮肤分离浅表淋巴管，在其近、远端各绕过一根细丝线，暂时阻断近端，使淋巴液滞留，用27～30号针头穿刺淋巴管，然后注入1%普鲁卡因少许以证实确在腔内而且不漏，固定针头，通过塑料管与注射器连接，以01～02ml/分钟的均匀速度注射Ethiodol12ml（乙碘油）。注射2ml后在踝关节及盆腔摄片，鉴定造影剂有无外渗并摒除误注入静脉内。注射守毕拔出针头，结扎淋巴管以防淋巴漏，缝合皮肤。造影摄片包括：小腿前后位，大腿前后位，从腹股沟至第一腰椎的前后位、斜位或侧位。

3淋巴管造影的异常表现

⑴原发性淋巴水肿：淋巴管瓣膜缺如或功能不全，淋巴管扩张迂曲。

⑵继发性淋巴水肿：淋巴管中段，远端淋巴管扩张、迂曲，数目增多且不规则。转移性淋巴结可见淋巴结内充盈缺损、边缘呈虫蚀状。

4并发症

⑴切口感染，淋马漏。

⑵全身性反应：发热、恶心、呕吐，由于对造影剂过敏个别可能产生周围循环衰竭。

⑶局部淋巴管反应性炎症，使淋巴水肿加重。

⑷肺栓塞：造影剂可能 压力增高通过吻合侧支进入静脉，引起肺栓塞，发生率为2～10%，文献有因肺栓塞致死的报道。

（三）同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料，也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况，因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影（核素显象），将99m锝鍊硫化物胶物025ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区，分别在1/2、1、2和3小时作静态图象扫描，再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能，提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿，同位素摄取率几乎为0，而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。因此可用于淋巴性水肿与静脉水肿的鉴别，其诊断淋巴水肿的敏感度为97%，特异性为100%。与淋巴管X线造影术相比，核素显象操作简单，诊断明确。但它不能将淋巴管和淋巴结解剖定位。若考虑淋巴管手术则仍以淋巴管X线造影为佳。

此外，新近开展的血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别，作为门诊筛选检查方法，既简单双方便。

鉴别诊断

早期由于皮肤及皮下组织改变较轻，应与其他疾病相鉴别：

1静脉性水肿 多见于下肢深静脉血栓形成，以单侧肢体突发性肿胀急性起病，伴皮色青紫、腓肠肌及股三角区明显压痛、浅静脉显露为其临床特点，足背水肿不明显。淋巴水肿则起病较为缓慢，以足背踝部肿胀较为多见。

2血管神经性水肿 水肿发生于外界过敏因素的刺激，起病迅速，消退也快，间歇性发作为其特点。淋巴水肿则呈逐渐加重的趋势。

3全身性疾病 低蛋白血症，心力衰竭、肾病、肝硬化、粘液性性水肿等均可产生下肢水肿。一般为双侧对称性，并伴有各自的原发疾病临床表现。通常经详细的病史询问，仔细的体格检查及必要的化验检查即可鉴别。

4先天性动静脉瘘 先天性动静瘘可表现为肢体水肿，但一般患肢长茺与周径均大于健侧，皮温增高、浅静脉曲张、局部区域可闻及血管杂音，周围静脉血氧含量接近动脉血氧含量。上述均为其独有特点。

5脂肪瘤 少数病变范围十分广泛的脂肪瘤或脂肪组织增生可与淋巴水肿混淆。但脂肪瘤大多呈局限性生长，病程较慢，皮下组织柔软无水肿表现，必要时可行软组织X线钼靶摄片以助确诊。

下肢静脉曲张可能引起浮肿。心血管系统和肾病引起的浮肿往往从踝部开始。皮肤和皮下淋巴管障碍引起的慢性病叫皮肤淋巴管病。病灶部位的淋巴管失去运送能力，引起淋巴郁滞。这导致组织中的蛋白和水代谢发生严重障碍。皮肤淋巴管病最终会变成所谓的橡皮病。这是指下肢，主要是足部的经常性浮肿和严重变形。

有时没有病也会浮肿，它可能是碰伤和脱位引起的。此外，体力负担过重、二至三级平足、淋巴管异常、长时间地行走或站立、坐姿不当都会引起浮肿：如坐在高椅上，脚不着地；跷二郎腿；坐在过低的椅子上；鞋不合脚也会浮肿。孕妇以及静脉曲张患者都易浮肿。休息后，浮肿就会消退。天气炎热时，浮肿现象则会加重。

腿脚浮肿怎么办呢？为防治可做下列几点：

1、一天内不要换鞋。

2、每天都要做轻松的腿部运动，消除紧张度，促进血液循环。

3、腿脚长时间活动后，一定要休整。可以按摩，或者轻轻抚摸，要注意的是，按摩或抚摸必须从足部开始。

4、浮肿时，白天应用弹性绷带或者弹性袜保护浮肿部分。

5、晚间睡觉时，把腿部垫高。

6、常做一项简单的足部运动。看电视时，可以用脚趾滚动小球或小棍。

7、滑雪、游泳都有很好的治疗作用。

8、减少食盐和水的摄入量。

9、每天晚上做完家务后，仰卧于地上，双腿高高竖起，靠在墙上，保持10分钟。

10、不要背过重的背包，不穿高跟鞋。

如果休息和治疗后，浮肿仍然没有消退，而且浮肿部位变硬，皮肤温度升高，那就必须去医院找大夫了。

体内增加太多水分排不出去时，就是浮肿。体重增加的同时，会出现眼皮浮肿、脚踝或小腿水肿。

大部分的浮肿是由肾脏或心脏疾病所引起的，不过，有时候肝病的腹水、蛋白质不足引起的营养失调或更年期障碍的荷尔蒙异常等，也会造成浮肿。

若从脸部开始浮肿，继而扩大到全身时，罹患肾脏病的可能性很高，不过也有可能是急性肾炎或肾病变。

若从脚开始浮肿，则可能是心脏病、低蛋白血症、肝肝硬化等。

怀孕后期，全身及脚都很容易出现浮肿；浮肿严重，就有可能是妊娠毒血症。

以上的浮肿，用手指压，会有水分移动，形成凹陷。

若以手压也不会凹陷，仍然浮肿，可能是甲状腺机能低下或药的副作用所引起的。

长时间站立所造成的浮肿，不是异常现象。

出现浮肿时，要限制水分和盐份的摄取；为了能排出身体多余的水份，最好多吃有利尿作用的食物。

情况严重，而无法痊愈时，必须接受医师的诊断。

若要服用利尿的药，必须经过医生诊断。利尿成药，要避免使用为佳。

·早期发现浮肿的方法

脚的浮肿若是由心脏病所引鸬模詈媚茉缙诜⑾郑灾讣獬堑姆较蜓闺止0秒，若无浮肿，就会回复原状；若有凹陷，则可证实是浮肿。此外，若感觉鞋子很紧，也有可能是浮肿的讯号之一。

红豆有很好的利尿效果

建议你去医院做下检查