儿童白塞氏病早期症状？

"早期症状一般不太明显，主要有：1轻微的或者偶尔感觉乏力不适、关节轻微疼痛、头晕头痛、食欲下降、体重减轻等。2口腔溃疡反复发生，有明显的疼痛不适，并且常常影响进食、伴有感染。

一、白塞病很难彻底治好

白塞病是彻底性治愈几率非常小，主要是因为该病属于一种全身性免疫系统疾病，虽然是血管炎，但会将病情蔓延至全身多个部位和器官，还会引发多种并发症，因此治疗难度可以说极大，不过患者不能因此放弃治疗，应该积极的配合专业医生接受科学治疗，这样可最大限度的控制病情，减轻身体受到的损伤。



二、白塞病怎么治疗

1、西药治疗：白塞病的治疗主要是依赖于西药，在有生殖器疼痛和皮肤疼痛症状时，患者可服用双氯酚酸钠和萘普生等非甾类抗炎药，同时需要搭配服用秋水仙碱、沙利度胺以及泼尼松一类药物，必要时可酌情小剂量使用苯丁酸氮芥和甲氨蝶呤一类的免疫抑制剂药物。



2、中药调理：白塞病患者可以选择中医中药疗法来调理病症，其中急性期主要可用水煎服龙胆泻肝汤和黄连解毒汤一类中药方剂，而病情缓解期，就需要以益气养阴和清热除湿为治疗原则，具体可服用六味地黄汤或者甘草泻心汤，此阶段的病程一般比较漫长，患者就需要坚持服药。

3、外科手术治疗：如果白塞病的病情极为严重，且并发出现肠穿孔时，就需要及时做外科切除手术进行治疗，而手术后需要持续性服用免疫抑制剂进行巩固治疗，但如果不具备手术指征，就可以通过介入疗法来缓解自身症状

1类风湿关节炎科普知识篇（三）

你好，一在类风湿性关节炎早期，以姑息疗法为主，大多数病例即可取得预期的效果二、不同的病人应选用不同的药物和剂量，以确定最佳治疗方案。三、一种药必须以适当剂量，经足够时间（2周~4周）试用，才能对其疗效作出评估或考虑改换它药。四、如活动性类风湿性关节炎虽经基础性姑息疗法足够时间治疗，症状仍未见明显好转，特别是病情仍在发展（骨质侵蚀、皮下小结形成、系统性病变）时，则应加用一种疾病调修药，目前多选用甲氨蝶呤，但也有人主张先试用羟氯喹，再用金制剂、青霉胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。

2风湿性心脏病该怎样治疗

风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。

表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。

有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。 “风湿性心脏病是药物治疗好还是手术治疗好？” 要回答这个问题，我们应该先对自己的病情有一全面的了解，再根据自己的所处地区的医疗条件、经济承受能力、想要获得的治疗效果等等，来做出一个综合判断。

1风心病的手术治疗包括 二尖瓣扩张术、心脏瓣膜交界切开术、心脏瓣膜成形术和心脏瓣膜置换术。分别适合于不同类型的患者。

其单次手术的费用在3万元到12万元不等。心外科的大夫会根据实际病情告诉你，是否适合手术、手术的风险性有多大，具体费用大约是多少。

2有很大一部分患者是不适合手术治疗的 例如，单纯的二尖瓣狭窄的患者做球囊扩张术效果就比较好，一般可以维持5到8年，但是如果合并二尖瓣关闭不全患者，就不适合做这种手术。 3心功能不全的患者，手术治疗的风险会加大 可以通过中药调理或者中西医结合治疗，使患者达到比较良好的状态后再手术。

一些医疗机构夸大宣传，称使用自己的药物治疗“可以取得比手术治疗更好的效果”，是极端不负责任的。手术治疗和药物治疗的目的和要达到的效果是不一样的。

其适应症也不一样。 4手术治疗主要通过修复心脏的结构来达到治疗目的 但是手术同时又是一种创伤性治疗。

药物治疗主要是通过改善心功能、改善血液流体动力学指标、提高人体整体机能来达到治疗目的。我们认为，如果患者年龄较轻，心功能不错，没有出现明显症状，又在可以进行手术治疗的范围，患者经济条件也许可，可以优先考虑手术治疗。

如果由于心功能不好等原因，暂时不宜手术，也可先选用中药治疗，使患者达到比较良好的状态后手术。 综上所述，手术治疗和药物治疗并不是矛盾的对立体，是可以互为补充、互相取长补短的。

手术治疗离不开药物的配合，药物治疗也不可以完全代替手术。当然，如果患者由于种种原因不能手术治疗，药物治疗也可以达到比较好的效果。

应该说，不管患者是否需要手术，中药的治疗都可以贯穿于整个治疗过程。 -------------------------------------------------------------------------------- 风湿性心脏病治疗 一二尖瓣狭窄 大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。

当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。

二二尖瓣关闭不全 1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。

合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。 2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。

三主动脉瓣狭窄 1）内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎，定期复查。中度和重度狭窄者，限制体力活动，预防心绞痛、昏厥与心力衰竭。

心力衰竭限制钠盐，用洋地黄制剂，小心应用利尿剂。 2）外科治疗：重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。

四主动脉瓣关闭不全 1）内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎。 2）外科治疗：人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法。

风湿性心脏病中医治疗 1心血瘀阻 主要表现：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，咳嗽甚则咯血，两颧紫红，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，治疗原则：活血化瘀，理气通络。 2气血两虚 主要表现：心悸气短，头晕乏力，面色无华，睡眠欠佳，舌质淡红，脉细弱。

治疗原则：补血养心，益气安神。 3心肾阳虚 主要表现：心悸眩晕，胸脘痞满，咳嗽喘急，甚则不得卧。

浮肿尿少，手足不温，舌质淡紫，脉沉细而数或结代。治疗原则：温阳利水，左以扶正。

治疗建议 出现以上症状应上医院进行检查和治疗。风心病出现心力衰竭、心房颤动、脑栓塞等并发症时，应及时治疗。

可在中医师的辨证基础上选用以下中成药： 1属心阴亏损型宜滋阴养血，宁心安神。可服天王补心丹、朱砂安神丸。

2属心气不足型宜养心益脾，温阳补气。可服归脾丸、柏子养心丸。

3属心血瘀阻型宜通阳益气、活血化瘀。可服血府逐瘀丸、冠心苏合丸、复方丹参片等。

注意事项 1不要过度进行体力劳动，但又不能消极静养。要经常参加体育锻炼，以不增加症状为度。

2每顿饭都不可以吃得过饱而增加心脏负担，宜少食多餐。食物宜细软，易于消化，清淡；不要食入过多的盐类，有心衰水肿时更要控制钠盐的摄入。

3要避免着凉、感冒，积极治疗扁桃腺炎等。 -------------------------------------------------------------------------------- 风湿性心脏病护理 风湿性心脏病（简称风心病。

3跪求有关类风湿所有知识

类风湿关节炎急性炎症控制后。

即应开始关节功能锻炼。由于类风湿关节炎患者受累关节多，各个关节恢复的快慢不一，进行关节锻炼时不能强求一致。

关节锻炼可以增加肌力，防止关节挛缩、强直和肌肉萎缩。锻炼要循序渐进，持之以恒。

方法可依病情灵活确定，可以做床上运动，抗阻力运动，练坐扶拐站立及步行等。活动量应由小到大，活动时间由短到长，活动次数由少到多，活动方式由被动运动变为主动运动，活动量及强度逐渐增加至可以耐受的程度。

1 、适当加强体育锻炼，以加快血液循环减少局部血液和炎性物质淤滞。 2 、注意个人卫生和生活规律，出汗后不要立即用凉水冲洗和吹电扇，久坐的人要适当运动。

3 、适当的减少性生活次数。 4 、适当加强营养，多吃含蛋白高的和易消化的及热性事物（鱼、蛋、羊肉等）。

5 、同时患有其它疾病时，可同时加用治疗其它病的药物，时间要适当错开 30-60 分钟。 6 、不要有病乱投医，乱用药，要在医生指导下用药，坚持按疗程治疗，不要随意停药 治疗急性风湿性关节炎的单方、验方有： （1）柳枝30~60g，水煎服。

（2）老桑枝30~60g，黄柏10g，水煎服。 （3）苍术、黄柏各9g，忍冬藤30g，水煎服。

（4）嫩桑枝30g、怀牛膝10g、汉防己10g、丝瓜络30g，水煎服。 （5）青风藤15g、防己10g，水煎服。

（6）郗莶草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g，水煎分3次服。 （7）虎杖30g、白酒1匙，酒水同煎，1日1剂。

（8）鲜忍冬藤、根、叶90g，水煎分3次服。 （9）薜荔枝60g，用清水、甜酒各半同煎，去渣加红糖30g，调服。

治疗慢性风湿性关节炎的单方、验方有： （1）鸡血藤、海风藤、桂枝各9g，水煎服。 （2）虎杖根、桑树根各30g，大枣10枚，水煎服。

（3）郗莶草、臭梧桐各15g，水煎服。 （4）络石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g，水煎服。

（5）青风藤、秦艽、寻骨风、何首乌各12g，水煎服。 （6）郗莶草90g，生白术、薏苡仁各60g，水煎服。

治疗风湿性关节炎有哪些熏洗疗法？ 熏洗疗法是将中药煎煮后，乘热对患部熏蒸或浸泡，使药性从毛孔直入病所。有祛风散寒，舒筋活络的作用。

主要用于治疗风寒湿痹。现介绍几种常用的配方。

①海桐皮、桂枝、海风藤、路路通、宽筋藤、两面针各30g，水煎，每日1次，每次20分钟，连续使用1个月（《实用中医内科学》方）。 ②川、草乌各20g，白芷50g，羌活、独活各50g，细辛10g，川芎、桂枝各30g，威灵仙、伸筋草、透骨草各60g，水煎，每日2~3次，每次15分钟，5~10天为一疗程（贵州医学院附院方）。

③艾叶、红花各9g，透骨草30g，花椒6g，水煎。每日1~2次。

④土鳖虫12g，苏木30g，大戟6g，寻骨风20g，水煎。每日1~2次。

⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm，熬水熏洗患处，每日2~3次。 ⑥透骨草、追地风、千年健各30g，熬水熏洗患处，每日2次。

治疗风湿性关节炎有哪些 常用外用膏药？ 风湿性关节炎病在肌肉、关节、经脉，膏药外贴可使药性从皮毛而入腠理，通经活络，较服药更有有利的一面。现将常用膏药及使用方法介绍如下： （1）伤湿止痛膏（橡皮贴膏）：功能驱风散寒，除湿通络，活血止痛。

使用时先将皮肤用温水清洗擦干，贴于患处，用手掌将膏药 ，使其粘在皮肤上。凡对橡皮膏过敏，皮肤糜烂有渗液者及外伤合并化脓者，不宜贴用。

与其功用类似的还有麝香虎骨膏、青海麝香膏、关节止痛膏等。临床可任选一种使用。

（2）狗皮膏（膏药）：功能祛风散寒除湿，舒筋活络止痛。使用时将膏药加温软化后，贴于患处。

与其功用类似的还有万灵筋骨膏、追风膏、老鹳草膏等，亦可选用。 （3）武力拔寒散（散剂）：功能祛风除湿，通阳活血，止痛消肿。

用时取药适量，以鸡蛋清略加温开水或人乳与药调成糊状，分摊在蜡纸上，贴于穴位或患处。使用时注意忌生冷，不可内服。

皮肤贴药处10天内不可用水洗。脐轮、脚心等处不可贴用。

儿童、体弱及浮肿者忌用。 （4）五虎散（散剂）：功能与武力拔寒散相同，使用时以白酒调匀，敷于患处。

除外敷外，本散也可内服。每次6g，用温黄酒或温开水送服。

治疗风湿性关节炎有哪些药敷疗法？ 外敷疗法：本法是将药物局部或穴位外敷。有促进局部血液循环，散寒祛湿，消肿止痛的作用。

（1）菖蒲、小茴香各60g，食盐500g，同炒热，布包，烫患处。适用于肢体关节冷痛，遇寒痛增，得热痛减者。

（2）石蒜、生姜、葱适量捣烂，外敷患处。适用于关节疼痛，怕风畏寒者。

（3）新鲜骨碎补3~5根捣烂敷患处。适用于关节冷痛者。

每次5~10分钟即可见效。 （4）桃仁、白芥子各6g研细末，用适量蛋清调成糊状，外敷关节痛处，3~4小时可止痛。

注意不可久敷。 （5）如意金黄膏涂患处，用纱布盖好，每日换1次。

适用于关节红肿者。 （6）仙人掌适量捣成泥状，涂敷患处。

（7）鲜紫花地丁适量，捣烂敷患处。 （8）蒲公英120g，加水煮成药液，用毛巾浸透，湿敷患处。

（9）山栀末、飞罗面各等份，用开水或醋、黄酒、蛋清调成糊状，敷痛处。敷处现青色，无碍，数日可退。

（10）绿豆粉和鸡蛋清调敷患处。 以上6~10疗法，均适用于关节红肿灼热、疼痛剧烈、得冷则舒、屈伸不利者。

有较好的清热、消肿、止痛作用。 （11）坎离砂（熨。

4跪求有关类风湿所有知识

贝赫切特综合征又称白塞病，是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。

其可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要表现为反复口腔和会 溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。贝赫切特综合征需要规律的药物治疗，包括各种调节免疫的药物，不治疗则预后不好，严重者危及生命。

病因目前该病的发病原因不完全清楚，可能与遗传（如HLA-B51基因）、感染（部分患者可能与结核感染相关）、生活环境有关。目前认为，该病的发病机制是患者在各种发病原因的作用下出现免疫系统功能紊乱，包括细胞免疫和体液免疫失常，嗜中性粒细胞功能亢进、内皮细胞损伤与血栓形成、免疫系统针对自身器官组织产生反应，导致器官组织出现炎症，产生破坏[1]。

临床表现1好发人群[2]该病可见于我国各类人群，从青少年到老人都可患病，中青年更多见，男女均可发病。2口腔溃疡患者主要表现为反复口腔溃疡、疼痛，溃疡面较深、底部多为白色或**，可以同时在多个部位出现多个溃疡（俗称“口疮”），包括舌、口唇、上颚、咽部等。

多数溃疡可自行好转，但常反复发作，严重者疼痛剧烈，非常影响进食。3生殖器溃疡除口腔溃疡外，患者还可出现外 溃疡，如男性及女性生殖器溃疡，这些部位的溃疡可较大，可以是单发的。

4眼部病变部分患者还可表现为眼睛病变，出现眼睛红肿、疼痛、畏光或视力下降、视物不清，可以一只或两只眼睛受累。5皮肤表现还有些患者出现皮肤病变，表现为面部、胸背部或其他部位“青春痘“样皮疹，或类似于“疖子”的表现，可自行好转，但易反复发作。

另外有的患者会出现下肢发绀、肿胀和疼痛，可以触摸到“疙瘩”，还有的患者下肢会出现反复发作的红斑，大小不一，可以从黄豆到铜钱大小，按压时疼痛，这种现象称为“结节红斑”。还有的患者在输液或抽血针眼局部会出现红肿或水疱或脓疱，多数在注射后24~72小时内出现，这种现象被称为“针刺反应”阳性。

6关节病变不少患者会出现关节疼痛或肿胀，可以单个或多个关节，下肢关节多见，可以伴胳膊和腿疼，严重者出现关节积液、滑膜炎。7消化道病变另外一个比较常见的表现是消化道症状，包括吞咽困难或吞咽时胸痛、反酸、烧心、腹痛、腹泻、大便中有脓或血，或自己摸到腹部有包块，体重下降、消瘦，没有食欲，这些症状可都出现或只出现其中一个，做过胃镜或肠镜的患者会被告知有“溃疡”。

8血管病变少部分患者可以出现血栓性静脉炎以及深静脉血栓，严重者还可以并发肺栓塞，患者可出现活动后气短、憋气，胸口疼痛甚至晕厥。还有的患者可以出现动脉瘤，引起局部栓塞、缺血，动脉瘤破裂后可以大出血，甚至危及生命。

9神经系统病变有的患者可有手脚不灵活、头疼头晕、恶心呕吐、手脚感觉麻木、疼痛或无力，还可出现一侧的手脚瘫痪，严重的可出现抽搐、翻白眼等类似“抽羊角风”的表现，这些有可能是贝赫切特综合征损害到了神经系统。神经系统最常受累的部位是脑干，也可见于脊髓、大脑半球、小脑和脑脊膜，可以出现脑萎缩。

10全身症状不少患者伴乏力、纳差、低热和消瘦等全身症状。治疗贝赫切特综合征以药物治疗为主，需要服用药物时间长短不一。

多数患者需要较长期服药，主要是免疫调节药或免疫抑制药，包括外用药物、口服糖皮质激素、甲氨蝶呤、秋水仙碱、沙利度胺、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯和抗肿瘤坏死因子拮抗剂等。在药物治疗之外还可选择手术治疗或介入治疗，但都应以药物治疗为基础[3]。

5类风湿性关节炎是什么样的,想了解相关知识

类风湿关节炎的症状

(1) 关节疼痛与压痛

绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿患者的典型症状之一。关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行，关节肿胀愈明显，疼痛愈重，甚至剧烈疼痛。

(2) 关节肿胀

凡受累的关节均可出现肿胀，关节肿胀提示炎症较重。典型的表现为关节周围均匀性肿大，例如近端指间关节的梭形肿胀。关节肿胀在四肢小关节最易检查出来，而肩髋等大关节肿胀却不易发现。

(3) 晨僵

996%以上的患者有关节晨僵。晨僵是指病变关节在夜间静止不动后，，晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。晨僵常是关节受累的第一个症状，大多出现在关节疼痛之前，病情严重时全身关节均可出现僵硬感。起床后经活动或温暖后晨僵症状可减轻或消失。晨僵常伴有肢端或指（趾）发冷和麻木感。

(4) 关节摩擦音

类风湿性关节炎症期，运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感，以肘、膝关节为典型，此表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后，活动关节可以听到或触到嘎嗒声响，这在指和膝关节、髋关节最明显，可能是类风湿伴有骨质增生所致。

目前效果最佳的是锦+唐+御_制_骨_痛_贴，它对风湿、类风湿、腰椎病、肩周炎、关节炎、骨质增生等各种风湿骨病有很好的治疗作用

没有任何毒副作用。

6类风湿关节炎患者保健常识

类风湿关节炎最基本的治疗还是抗炎止痛。因为类风湿关节大多表现为关节的疼痛和肿胀。

抗炎止痛药能够起到很好的抗炎、止痛，对关节的肿胀和疼痛起到一个很好的作用。另外，类风湿关节炎还该应用一些控制病情的药物，这一类的药，主要起到控制病情向前发展、阻止骨破坏、延缓脏器损伤的作用。这些药包括甲氨蝶呤、来氟米特，这些是口服药。还有一些是静脉的，以及那些控制病情的生物药，都可以起到类似的作用。

对于病情比较严重的，关节肿痛比较重的，持续不缓解的，可以应用些小剂量的激素，激素有很好的抗炎止痛作用，能延缓病情进展。另外，还可以用一些生物制剂，同样可以起到的控制病情的作用。还有一些生物药，比如说白芍总苷、雷公藤，对治疗类风湿也起到很好的作用。

7[急]有关关节炎的知识谁了解

关节炎是一种常见慢性病，有资料表明，全世界约有355亿关节炎患者，几乎覆盖各个年龄段，即便年龄尚小的儿童也难以逃脱。在我国，关节炎患者已经超过1亿人。本该灵活的关节总是在不经意间肿痛、僵硬，让不少人烦恼不已，尤其在寒凉季节，疼痛更甚。此时，正值料峭的冬春之交，更应保护好关节，预防关节炎发作。

关节炎主要症状

关节炎按照病因可分为风湿性、类风湿性、外伤性、骨性关节炎和化脓性关节炎。不同的类型其病症反应不同。

风湿性关节炎多见于成年人，常发生于膝、肩、肘、腕等大关节，发病多在上呼吸道感染之后，出现游走性关节痛、肿及发热和其它风湿热的表现。

类风湿性关节炎多见于青壮年，常发生于手足小关节及骶髂部，并逐渐累及全身关节。初始患病关节亦表现出红、肿、痛及活动不便等，久则关节畸形或强直。

外伤性关节炎多因外伤或持续慢性劳损引起关节软骨发生退行性变或形成骨刺，表现为患病关节肿、痛及运动障碍，易发生在持重关节、如肩、膝、踝等关节，运动员及青壮年中多见。

骨性关节炎是一种最常见的关节病变，多见于肥胖超重的中老年人，最常发病的部位是膝、手指、颈、腰椎等处，症状主要为关节疼痛、僵硬（经轻微活动后会觉疼痛减轻），重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。

化脓性关节炎往往由细菌侵入关节腔引起，多见于少年儿童，常发生于髋关节，主要症状为局部红、肿、痛、热和功能障碍，以及高热等全身中毒症状。

如何预防关节炎

注意关节保暖。冬春之交，气温仍然比较低，降温频繁，尽量不要让关节着凉，应穿大衣、棉毛裤等护好膝部等部位。爱美的女性，不要为了追求时尚穿薄袜、短裙、短裤等，以免膝关节受凉。此外，尽量不要接触冷水，涮洗用温水最佳。如果本来就患有关节炎，可戴好护膝等以防复发。

保证饮食均衡。保证每天摄入足够的热量，控制脂肪摄入。适宜吃高蛋白、易消化的食物，例如鸡蛋、瘦肉和大豆制品。多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果。饮食应注意清淡，不吃生冷食物。此外，要多饮温开水，预防感冒。

经常锻炼。久坐族也是容易患上关节炎的高危人群，平时应适时补钙，加强锻炼，可有助预防关节炎。工作一段时间后，就应活动手腕、肩颈、膝关节等。上班族不妨利用办公空间因地制宜，在座位上做几分钟伸展运动、转转手腕和肘部、坐在椅子上跷跷脚尖。闲暇时间，多参与户外运动，例如散步、游泳、慢跑等。需要注意的是，爬山、下蹲等活动要少做，这些都会不同程度上磨损关节。

适当进补。粳米、籼米、玉米、小麦、黄豆、豌豆等谷豆类；韭菜、香菜、大蒜、萝卜、黄花菜等蔬菜；羊肉、狗肉、牛肉、鸡肉及鳝鱼、鲤鱼、鲢鱼、带鱼、虾等肉食；橘子、椰子、菠萝、荔枝、桂圆等水果。

关节疼痛怎么办

缓步行走。缓步行走应坚持2~3个月，之后可逐步加快步速，锻炼时间仍为每日30分钟左右，锻炼强度以行走时呼吸不急促、肌肉感到轻度酸痛，休息后可很快恢复为宜。

骑自行车。每天30~40分钟的骑车运动，可以使膝痛者收到意想不到的疗效。

慢跑。跑步中脚步要轻快，速度以不感到气短并能边跑边与别人说话为宜。

高位马步。两膝稍弯曲，以膝关节不痛为宜。静蹲不动，两手平举，目视前方。一般达到每次10分钟左右即可，每天早晚各做1次。

仰卧抬腿。腿向抬15度左右，初做时可保持1~3分钟，练习一段时间后，空中抬腿时间争取达到10~15分钟。

直身跪坐。晨起后或晚上临睡前，两膝跪在床上练习跪坐。跪坐时腰杆保持直立、臂部尽量向后坐，尽力能接触到脚后部。

治疗关节炎食疗方

1苦瓜、苦菜、马齿览、丝瓜等食物，具有清热解毒的功效，可以缓解局部发热、发痛等。

2薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物，具有健脾利湿的功效，可用于缓解肿胀症状。

3香菇、黑木耳等食品，具有提高人体免疫力的作用，可以缓解局部的红肿热痛等症状。

4瘦猪肉200克，辣椒根150克，共煮汤，调味后服用，每日分2次服。可以缓解剧烈疼痛症状。

8类风湿性关节炎

（一）风寒湿阻型类风湿性关节炎的护理方法

临床多见于类风湿关节炎的早期，可见四肢关节肿胀疼痛，遇寒则痛剧，得热则痛减，皮肤不红，触之不热，此型病人多见舌淡红，苔薄白，脉弦等。

辨证护理要注意防寒、保暖，安排病人在病区的南面，阳光可照射之处，此型病人以舒展关节、促进气血运行为主。局部采用中药薰蒸、通络宝（风痛散），以驱风散寒。

西医护理上，早期减少活动量，卧床休息，肌肉松弛有轻度的止痛作用，加强对病人的知识宣教，强调类风湿性关节炎早期积极配合治疗与护理，促进早日康复；饮食上宜适当进食辛温发散食物，可用葱、姜、胡椒等做佐料，食后盖被取微汗，使风寒湿邪从汗而解。

（二）痰瘀互结型类风湿性关节炎的护理方法

临床上多见于类风湿性关节炎的初、中期，可见关节肿大，疼痛固定，屈伸部分受限，部分患者有昼轻夜重的规律，此型患者多见于舌紫暗，苔白腻，脉细等。

辨证护理：病室宜干燥，注间防湿保暖，局部用针灸、艾灸、TDP灯照射，尤其是采用针灸后活动，可明显改善关节功能 。对卧床患者护士应帮助其每日进行1~2次主动加被动的最大耐受范围内的关节伸展、屈曲活动，保持关节活动的功能。中药汤剂以活血化瘀，疏通经脉，增加局部血液循环，以祛痰散结，温通经络。

类风湿性关节炎主要还要配合功能锻炼，在心理、饮食、服药、护理上整体结合，达到控制关节及其他组织炎症，缓解症状，保持和恢复关节的活动功能，提高患者自我照顾的能力。中西医结合的护理方法，对提高疗效和促进疾病的康复起着重要的作用。

目前尚无特效治疗,中药治疗前景广阔。1一般治疗：首先应去除可疑病因，如消除感染灶，停用可疑的致病药物。适当选用抗生素控制感染。可随意运动，但应避免受累部位创伤。不需要特殊的饮食。2药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDS）可使发热、关节痛和全身不适减轻。病情急性加重者，应用肾上腺皮质激素（如强的松）可使体温下降，结节消失，但减量或停药后部份病例症状可再发。氯喹或羟氯喹、硫唑嘌呤、反应停（利沙度胺）、环磷酰胺、四环素（可能有抗脂肪酶活性）、肝素（它能释放脂蛋白脂酶，且具有抗凝活性与抗炎特性）、环孢素与霉酚酸酯等亦有一定疗效，特别是重症患者可试用。以下重点介绍几种常见的治疗药物：（1）非甾体抗炎药（NSAIDS）：①阿斯匹林：主要用于退热及减少血栓素A2的产生。常用剂量300~600mg每天4~6次，不得超过4g/天，餐时或餐后服用。3~5天后才能明显见效，最大的抗炎作用一般在2~4周内达到。有肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏症，出血性疾病与哮喘者禁用。孕妇慎用。②吲哚美辛（消炎痛）：详见强直性脊柱炎诊疗指南。在开始治疗的头几天可引起头痛，但如初始剂量减半，随后增加，有时可避免此副作用。如与阿斯匹林、丙磺舒或甲氨蝶呤合用，可增加其相关毒性；与肼苯达嗪、卡托普利及b受体阻滞剂等降压药合用，可降低其降压作用；与速尿和噻嗪类利尿剂合用可减少其利尿作用。孕妇应用此药通常是安全的。③其它NSAIDS；详见类风湿关节炎诊疗指南。（2）肾上腺皮质激素（如强的松）：在病情急性加重时可选用。常用剂量为每天40mg~60mg，可一次或分2~3次服用，当症状缓解后2周逐渐量。凡有病毒感染、消化性溃疡、肝功能不全、皮肤霉菌感染或结核者禁用。孕妇通常是安全的。（3）免疫抑制剂：较常用的有硫唑嘌呤、羟氯喹或氯喹、反应停、环磷酰胺、环孢素与霉酚酸脂等。①硫唑嘌呤：常用剂量，每天50~100mg，可1次或分2次服用。最好先1mg/kg/d连用6~8周加量，最大剂量不得超过25mg/kg/d。如与血管紧张素转化酶抑制剂合用可引起严重白细胞减少症。对肝、肾与血液学均有一定毒性，故应定期查血常规和肝肾功能。妊娠期不宜服用。②氯喹或羟氯喹：氯喹常用剂量为025/天一次；羟氯喹为200mg每天1~2次，见效后改为每天100~200mg长期维持治疗。长期服用要警惕视网膜病变与视野改变，要每半年作一次眼科检查。③环磷酰胺：常用剂量为25~3mg/公斤/天，分3~4次口服；重症者可500~1000mg/m2/次，每2~4周静滴一次。严重骨髓抑制者或孕妇禁用。要定期查血常规和肝肾功能，并注意预防出血性膀胱炎的发生。④环孢素A：常用剂量为25~4mg/公斤/天，分2~3次服用。难以控制的高血压禁用，孕妇慎用。⑤反应停（沙利度胺）：常用剂量为每天100mg~300mg，晚上或餐后至少一小时服用，如体重少于50kg，要从小剂量开始。由于有致胎儿畸形作用，孕妇禁用。（4）其它：有人建议可用饱和碘化钾溶液，每天3次，每次5滴，逐日加量，每次加1滴，直至每天3次，每次30滴。亦有人主张可用透明质酸酶，每次1500IU，配合青霉素与链霉素肌注，每3天1次。总之，在急性炎症期或有高热等情况下，一般用肾上腺皮质激素配合NSAIDS治疗，有明显疗效。对系统型的患者，特别是重症病例，可在上述治疗的基础上，加用1~2种免疫抑制剂，并根据内脏受累情况进行相应的处理，同时加强支持疗法。

银屑病俗称不死的癌症，可见有多难治。哪有什么最佳药物。能控制就不错了。运气好碰到个好中医，吃中药也许能管用。

看看下面的权威指导：

中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组在循证医学原则的指导下制定了《中国银屑病治疗指南(2008版)》[15]。德国皮肤性病学会 (The Deutsche Dermatologische Gesellschaft and The Berufsverband Deutscher Dermatologen，BVDD) 依照临床循医学的资料制定了银屑病治疗指南 (Germanevidence-based guidelines for the treatment of psoriasisvulgaris)[16]，所有的治疗规范均经过大量的临床医学证据证实，更加严谨可靠，国内郝飞教授对该指南进行了解读[16-18]，是国内临床诊治的极佳参考，因此在治疗部分主要引用其中的内容。

治疗原则

《中国银屑病治疗指南(2008版)》[15]提出银屑病的治疗原则为：

银屑病治疗的目的在于控制病情，延缓向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，稳定病情，避免复发，尽量避免副作用，提高患者生活质量。治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应给予联合、轮换或序贯治疗。遵循以下治疗原则：①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。②安全：各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而发生严重不良反应．不应使患者在无医生指导的情况下，长期应用对其健康有害的方法。③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，综合、合理地选择制定治疗方案。各型银屑病的治疗方案：①轻度银屑病：外用药治疗为主，可考虑光疗，必要时内用药治疗，但是必须考虑可能的药物不良反应。②中重度银屑病：紫外线、光化学疗法、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、生物制剂、联合治疗。③脓疱性银屑病：维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素、光疗法/光化学疗法、生物制剂、支持治疗、联合疗法。④红皮病性银屑病：维A类、环孢素、甲氨蝶呤、生物制剂、支持治疗、联合疗法。⑤关节病性银屑病：非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制剂、支持治疗、联合治疗。

局部治疗

钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitors)迄今为止，没有资料表明单用钙调神经磷酸酶抑制剂治疗银屑病有效。目前局部钙调神经磷酸酶抑制剂还未被批准用于银屑病的治疗，因此只能作为非处方 (over-the-counter) 用药。但有研究证实，钙调神经磷酸酶抑制剂在激素敏感皮肤区，如面部、皱褶摩擦部位和肛门生殖器部位治疗有效。因此，吡美莫司和他克莫司局部用药可作为特殊部位银屑病治疗的合理补充。吡美莫司软膏与他克莫司软膏起始剂量均为 1～2 次 /d，以后可根据个体情况调整。他克莫司软膏用于面部时，开始可用 003% 浓度剂型，逐渐增加剂量至 01% 浓度，起效时间约为 2 周。妊娠期和哺乳期妇女、皮肤感染及使用免疫抑制剂的患者禁用。不良反应有皮肤烧灼感和皮肤感染，不能与光疗联用，患者应注意防晒。

糖皮质激素 局部糖皮质激素治疗轻、中度银屑病效果可靠，与水杨酸联用可提高疗效，与其它系统或局部治疗药物联用也可提高皮损的清除率。最常用的联合治疗是与局部维生素 D3衍生物联用。诱导治疗期内无严重药物不良反应，长期使用特别是敏感区使用应注意局部不良反应的发生，如皮肤萎缩、毛细血管扩张等。糖皮质激素作为系统治疗或其它局部治疗的联合治疗手段之一，特别推荐用于轻、中度银屑病。起始剂量为 1 ～ 2 次 /d，起效后可逐渐减量，起效时间为 1 ～ 2 周。皮肤感染、酒渣鼻、口周皮炎患者禁用。

焦油 焦油在临床多与光疗联合使用。无论作为单一治疗还是联合治疗银屑病的手段，均未证实焦油有治疗作用，且患者较难接受其颜色和气味，故焦油目前已不推荐用于银屑病治疗。只有仔细分析效益 / 风险比值后，可与 UVB 联合用于一些特别顽固的银屑病患者。局部使用 5% ～ 20% 的焦油软膏，1 次 /d，使用不超过 4 周。起效时间一般为 4 ～ 8 周，与 UV 联用可提高疗效。妊娠及哺乳期妇女禁用。

蒽林 蒽林作为一种最老的局部治疗药物仍然用于轻、中度的银屑病，可作为门诊患者的单一治疗手段，也可作为中度银屑病住院患者的联合治疗部分。治疗安全，虽有皮肤刺激、灼热感、红斑和皮肤异色症出现，但无系统药物不良反应。可用 05% 蒽林进行长期治疗，或用 1% 蒽林短期治疗，如果患者耐受可逐渐增加剂量，2 次 /d，起效时间为 2 ～ 3 周，4 周内完成治疗。急性红斑型银屑病、脓疱型银屑病禁用。重度银屑病可与光疗或其它局部制剂（维生素 D3类似物）联用以提高疗效。不良反应有局部灼热感和皮肤发红。

他扎罗汀 他扎罗汀与局部糖皮质激素联用可获得更好疗效，并可减少皮肤刺激症状，无严重药物不良反应，但应避免接触正常皮肤以防止产生皮肤刺激症状。局部他扎罗汀推荐用于轻、中度银屑病的治疗。晚上用他扎罗汀，早上用糖皮质激素的联合治疗可提高疗效并减少皮肤刺激症状。推荐起始剂量为 005% 他扎罗汀软膏 1 次 / 晚，1 ～ 2 周，如果需要可用 01%他扎罗汀软膏维持 1 ～ 2 周，起效时间为 1 ～ 2 周。妊娠期、哺乳期妇女禁用。不良反应有瘙痒、烧灼感、红斑和皮肤刺激症状。应避免同时使用易使皮肤干燥或产生刺激的药物。

维生素D3类似物 对钙泊三醇的研究表明，轻、中度银屑病患者经过数周维生素 D3类似物的治疗，30% ～ 50% 的患者皮损改善或清除显著。在治疗开始阶段，若能与糖皮质激素联合使用，则可提高疗效和耐受性。重度银屑病患者的治疗，局部维生素 D3类似物与 UV 光疗和环孢素 A 联合使用可发挥协同作用。局部维生素 D3类似物对医生和患者都普遍有较好的耐受性和实用性，但发生在面部和易摩擦部位的皮肤刺激症状会影响其使用。

推荐起始剂量 ：钙泊三醇 ：1 ～ 2 次 /d，体表受累面积（body surface area，BSA）< 30% ；他卡西醇 ：1 次 /d，BSA < 20% ；骨化三醇 ：2 次 /d，BSA <35%。维持剂量 ：钙泊三醇 ：1 ～ 2 次 /d，100g/ 周可维持治疗 1 年 ；他卡西醇 ：前 8 周 1 次 /d，可维持治疗 18 个月，BSA < 15%，< 35g/ 天。起效时间约 1 ～ 2 周。钙代谢异常疾病、严重肝、肾疾病患者禁用。不良反应有皮肤刺激症状（发红、瘙痒、灼热感）。避免同时使用升高血钙的药物（如噻嗪类利尿剂）；与局部水杨酸制剂同时使用或暴露于 UV射线中均会使维生素 D3类似物失活。

钙泊三醇推荐用于轻、中度慢性银屑病的维持治疗。他卡西醇皮肤刺激小，因此特别推荐用于敏感部位皮肤（如面部）。

3 光疗 光疗是一种安全有效的治疗中、重度银屑病的方法，治疗 2 周内可产生临床效应。过度暴露产生的 UV 红斑是常见的副作用，重复或长期应用可能导致皮肤过早老化等，而肿瘤发生的风险可能与口服 PUVA 治疗或局部 PUVA、UVB 治疗相关。治疗的实用性受到治疗场所、经济情况、个人因素和医生及患者时间等方面的限制。

光疗推荐用于中、重度银屑病的诱导治疗，特别是皮损广泛者，但各种射线的副作用必须仔细衡量。PUVA 治疗后患皮肤癌的风险大于 UVB。因其实用性低，长期治疗累积 UV 剂量增大可产生不良反应，因此光疗不适合用于长期治疗，但与局部维生素 D3类似物联用可提高反应率。准分子激光治疗仅限于个别皮损的靶治疗。

治疗前，医生必须对患者皮肤进行全面的检查，特别注意有无黑素细胞痣（尤其是发育不良的黑素细胞痣）和皮肤肿瘤。患者必须被告知治疗的副作用和潜在的远期风险—特别是可能增加患皮肤癌的风险。要考虑患者户外活动会增加额外的 UV 暴露时间。治疗时需签署书面同意书。医疗文书应记录治疗反应、副作用和伴随治疗等。在开始口服 PUVA 治疗前需进行眼科检查。UV 治疗的剂量单位为 J/cm2或 mJ/cm2，增加剂量时必须规律监督 UV 红斑。需用 UV 墨镜保护眼睛。如长期暴光部位（面部、颈部、背部和手）或生殖器部位无皮损，则应进行保护。治疗期间要做好充分的防晒。每一个疗程结束后，UV 治疗的累积剂量和治疗次数应详细记录并告知患者。高 UV 累积剂量患者应进行终身定期的皮肤癌相关检查。

起始剂量 ：UVB 为 最小红斑量（MED） 的70%，口服 PUVA 为最小光毒量的 75%，洗浴或药膏PUVA 照射剂量一般为最小光毒量的 20% ～ 30%。可根据 UV 红斑的程度增加剂量。有光敏性皮肤病、皮肤肿瘤和免疫抑制的患者不能进行光疗，妊娠和哺乳期妇女禁用 PUVA。不良反应有红斑、瘙痒、水疱及恶性肿瘤的发生，PUVA 治疗可产生恶心。某些药物可导致光毒性和光变应性。PUVA 不可与环孢素 A联用[16-17]。

传统系统治疗

环孢素 推荐剂量为 25 ～ 3mg/kg，最大为 5 mg/kg。诱导治疗结束后可进行为期 8 ～ 16 周的维持治疗，每14 天减 05mg/kg。治疗前应明确患者既往有无严重感染、恶性肿瘤、肾脏和肝脏疾病等其它疾病，明确是否同时使用其他药物治疗。并进行包括恶性肿瘤的排查、测血压、注意有无感染迹象的实验室检查和体检。患者需采取避孕措施，但含黄体酮的避孕药会减小环孢素疗效，应避免使用。同时患者需采取防晒措施避免过度日光暴晒。

治疗期间需仔细检查患者的皮肤黏膜情况，如有无体毛增加、牙龈增生等，有无感染迹象及胃肠道、神经症状，并对血压进行监测。反复强调避光和防晒。25 ～ 3mg/（kg d）长期治疗时，实验室检查间隔期可延长至每 2 月一次，若患者具有危险因素，增加剂量可导致药物的吸收或相互作用的不良反应，因此相应的实验室检查间隔时间应缩短。间断或短期治疗的某些患者只需进行血常规和肌酐的监控。

临床研究证明环孢素对成人的银屑病治疗相当有效。在治疗 12 ～ 16 周后，50% ～ 70% 的患者可达到 PASI 减少> 75%。环孢素主要适用于诱导治疗，长期治疗则要仔细和个体化衡量其风险/效益比值，不良反应有肾毒性、血压升高和增加恶性肿瘤发生的风险等。同时需考虑各种药物反应，环孢素治疗或与其他治疗联合使用疗效较好，但也可能增加药物不良反应的风险。

环孢素主要推荐用于中、重度成人银屑病患者的诱导治疗，也可以用于一些患者的长期治疗，但最长不超过 2 年，因为会增加毒性和减少疗效。与局部药物联合治疗，特别是与局部维生素 D3类似物或糖皮质激素联用可减少环孢素用量但不降低疗效。

甲氨蝶呤（MTX）起始剂量为 5 ～ 15mg/w，维持剂量可根据治疗效果调整为 5 ～ 225mg/w，起效时间为 4 ～ 8 周。妊娠和哺乳期妇女、酗酒者、对甲氨蝶呤活性成分敏感者、骨髓功能异常、严重肝病、严重感染、免疫缺陷、活动性消化性溃疡、血液学改变（白细胞减少、血小板减少、贫血）及肾衰竭患者禁用。不良反应有肝纤维化 / 肝硬化、肺炎 / 肺泡炎、骨髓抑制、可逆性脱发、恶心、呕吐、疲倦、转氨酶升高、感染、消化道溃疡、肾毒性。

治疗前应对检查患者皮肤有无慢性肝病表现，若患者有肝炎病史或体检时发现病理性改变，应进行肝脏超声检查。实验室检查应检测血清Ⅲ型胶原氨基多肽（P Ⅲ NP）水平。治疗期间不论男女患者都应采取避孕措施，定期进行实验室检查，当长期治疗后累积剂量达 15g 以上或怀疑有肝损害时，应请肝病专家会诊，以决定是否需要进行肝脏活检。当有发热、咳嗽、呼吸困难和发绀等主诉时应行胸部 X 线检查，警惕有无 MTX 肺炎的发生。为了减小毒性，建议在不服用 MTX 的时候每天服用 5mg 叶酸。治疗期间应仔细记录累积剂量。治疗后需避孕 3 个月。

MTX 推荐用于中、重度银屑病治疗，但它的使用受到禁忌症和治疗期间需进行较多检查和监测的限制。MTX 起效缓慢，故不推荐用于短期诱导治疗，可用于长期治疗，且 MTX 是所有系统治疗中价格最 便 宜 的 药 物。16 周 MTX 治 疗 后， 约 60% ～ 75%的患者 PASI 评分减少可达 75%。临床经验也证明MTX 长期治疗其疗效继续增加，因此，MTX 成为长期治疗的首选药物。但临床应用受到严重不良反应的限制，特别是肝肾毒性、骨髓抑制、胃肠道溃疡和罕见但非常严重的特殊反应。

维 A 酸类 起始剂量 03 ～ 05mg/（kg d），4 周后可改为05 ～ 08mg/（kg d），维持剂量因人而异，起效时间一般为 4 ～ 8 周。有肾脏和肝脏损害者、妊娠/哺乳期妇女、酗酒者、糖尿病患者、佩戴隐形眼镜者、胰腺炎病史者、高脂血症患者均禁用。主要不良反应有维生素 A 过多症。与苯妥英钠、四环素类抗生素、甲氨蝶呤不能同时使用。

妊娠和哺乳期妇女治疗前，必须告知该治疗有胎儿致畸的危险，需长期和有效的避孕并签署书面告知书。需询问患者有无骨痛和关节痛并进行必要的实验室检查。

长期治疗（约 1 ～ 2 年）后应对脊柱和关节进行放射学检查，排除骨化作用。育龄期妇女在治疗结束后 2 年内需避孕及戒酒。中、重度银屑病单一治疗时，剂量较低则疗效不令人满意，大剂量可增加疗效，但也相应增加皮肤黏膜药物不良反应发生几率。阿维 A与 UV 联合可产生协同效应，但这种治疗的资料较少[16][18]。

生物制剂治疗

依那西普 起始剂量为 25mg，2次/w 或 50mg，2次/w，维持剂量为25mg 2次/w，一般4～8 周，最迟12周后起效。其治疗前后和治疗期间的一般注意事项与依法利珠一致。经过25mg/次，2次/w 共12周的依那西普治疗，35% 的患者可达到75%的PASI减少率；50mg/次，2次/周，50%的患者中可达到75%PASI 减少率。临床经验表明长期治疗达24周可维持临床疗效。

依那西普推荐用于中、重度银屑病患者的诱导治疗，尤其是其它治疗效果不佳或不能耐受/禁忌其他治疗者。若同时患有银屑病和银屑病性关节炎，则特别推荐使用 TNF-α抗体治疗。

英夫利昔 推荐剂量分别于第 0、2、6 周注射 5mg/kg，此后每间隔 8 周注射一次 5mg/kg 作为维持治疗。治疗期间应监督注射过程并观察 1 ～ 2 小时。生育期妇女避孕应维持到治疗后 6 个月。

英夫利昔 是目前治疗银屑病最有效的药物之一。研究表明，英夫利昔长期疗效较好。但要充分考虑多种安全因素，尤其是输液反应和严重感染的风险，故需要对适应症进行仔细评估，并对患者进行健康教育和监督。英夫利昔治疗 10 周后，88% 的中、重度患者 PASI 可减少 75%。

英夫利昔推荐用于中、重度银屑病患者的诱导治疗，尤其是其它治疗效果不佳或不能耐受或禁忌患者。若同时患有银屑病和银屑病性关节炎，则特别推荐使用 TNF-α抗体治疗[16][18]。

其他治疗

气候/水浴疗法浴疗和气候疗法成功治疗银屑病已有几个世纪，常和其它治疗联合使用，但不适用于急性期治疗或短期治疗。

社会心理疗法不良反应低是其优点。通过社会心理治疗，可获得皮肤症状改善的直接或间接效应[16][18]。

中医中药

采用循征医学的方法，将银屑病的临床表现和中医的辩证辨病相结合，归纳主要的几个中医症型、治疗原则和中药。①血热风盛型(寻常性进行期)：治则为清热凉血去风，方用凉血四物汤和消风散加减。②血瘀肌肤型(寻常性静止期)：治则为活血化瘀，方用活血逐瘀汤加减。③血虚风燥型(寻常性消退期)：治则为养血去风，方用当归饮子和四物汤加减。④湿热蕴藉型(局限或掌跖脓疱性)：治则为清热利湿，方用草解渗湿汤加减。⑤火毒炽盛型(泛发脓疱性)：治则为泻火解毒，方用黄连解毒汤合五味消毒饮。⑥风湿阻络型(关节病性)：治则为去风化湿、活血通络，方用独活寄生汤和三藤加减。⑦热毒伤阴型红皮病性银屑病)：治则为清热解毒、养阴凉血，方用清营汤和生脉饮加减。雷公藤、昆明山海棠对寻常性、掌跖脓疱性和关节性银屑病具有可靠疗效。复方青黛胶囊(丸)、郁金银屑片、银屑灵、银屑冲剂等，主要为清热解毒，适用寻常性银屑病的治疗及其他类型的辅助治疗。丹参、蝮蛇抗栓酶注射液主要为活血化瘀中药；清开灵、甘草甜素、川琥宁注射液主要为清热解毒中药，黄芪注射液主要用于调节免疫[15]。

疾病预防

银屑病的预防目前系指避免患者病情的加重和复发，即延长缓解期而言。保持良好的生活习惯、不嗜烟酒对银屑病患者尤为蕈要。另外，感冒、咽喉发炎会使疾病复发或加重，适当地进行体育锻炼，提高身体素质，保持心身健康是预防银屑病的关键。至于患者饮食的禁忌需因人而异，患者可视自己的皮肤反应而决定取舍。精神和心理因素在银屑病的发病中占有重要位置，因此放松心情在预防中也很重要[15]。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 多毛症的别名 7 分类 8 ICD号 9 流行病学 10 病因 11 发病机制 111 家族性遗传性多毛症 112 肾上腺性多毛症 113 中枢性多毛症 114 卵巢性多毛症 115 药源性多毛症 116 胰岛素抵抗综合征与多毛症 117 特发性多毛症 12 多毛症的临床表现 121 多毛症的分类 122 多毛症的分期 123 毛发发育异常 13 实验室检查 14 辅助检查 141 B超检查 142 CT或MRI 143 腹腔镜检查 144 地塞米松抑制试验 15 诊断 16 鉴别诊断 17 多毛症的治疗 171 病因治疗 172 局部疗法 173 药物治疗 1731 雌、孕激素疗法 1732 螺内酯（安体舒通） 1733 环丙孕酮（赛普龙） 1734 糖皮质激素 1735 戈那瑞林（促性激素释放素，GnRH）激动剂 1736 氟他胺（氟他米特） 1737 西咪替丁 1738 酮康唑 174 手术治疗 175 中医疗法 18 预后 19 多毛症的预防 20 相关药品 21 相关检查 附： 1 多毛症相关药物 1 拼音

duō máo zhèng

2 英文参考

hirsuti

3 概述

多毛症（hypertrichosis）一般系指女性体毛生长过多，分布异常，是血循环中雄激素主要包括睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮等生成增多。临床上可出现女性性征毛发生长过盛，分布呈男性化倾向。主要表现颜面、耳前、口周围、胸前、 周围、腋窝、背部、下腹部、 多而密，向脐部呈菱形分布，以及下肢及大腿前部。女性多毛常被认为是有某种男性化疾病存在，并有心理压力来寻求诊治。

4 疾病名称

多毛症

5 英文名称

hypertrichosis

6 多毛症的别名

hirsuties；hirsuti ；polytrichia；polytrichosis；毛发过多；毛过多

7 分类

妇科 > 卵巢肿瘤

皮肤科 > 毛发疾病

内分泌科 > 女性性腺疾病

8 ICD号

L689

9 流行病学

多毛症与种族和性别有关，欧洲调查发现正常青年女性可有26%生长小胡须，17%有胸毛，35% 向上与浓密。亚洲人则要少得多，且毛发分布与体毛较为稀少。

10 病因

1家族性遗传性多毛症。

2肾上腺性多毛症

（1）肾上腺肿瘤。

（2）库欣病。

（3）先天性肾上腺皮质增生的男性化。

3中枢性多毛症

（1）大脑性多毛症。

（2）下丘脑与垂体性多毛症。

4卵巢性多毛症

（1）多囊卵巢综合征。

（2）卵巢肿瘤。

5药源性多毛症。

6胰岛素抵抗综合征与多毛症。

7特发性多毛症。

8其他性质多毛症  如甲状腺机能减退性多毛，绝经期多毛与妊娠性多毛等多为暂时性多毛症。

11 发病机制 111 家族性遗传性多毛症

多毛症可因血浆睾睾酮水平升高，或睾酮在毛囊中转化为二氢睾酮增多所致。有家族性遗传性多毛症的女性患者中，其体毛比正常人略多，细而长，分布如男性，可能系毛囊对雄激素比较敏感，受体丰富，对体内正常量雄激素或外源性小剂量雄激素均能引起多毛症之故。

112 肾上腺性多毛症

（1）肾上腺肿瘤：肾上腺皮质腺瘤或肾上腺皮质癌时，可以合成分泌过多的雄烯二酮、去氢表雄酮及睾酮等雄激素，从而引起多毛症与女性男性化表现。

（2）库欣病：ACTH分泌增多引起双侧肾上腺皮质增生，发生皮质醇增多增多症，ACTH多来源于脑腺垂体嗜堿性细胞或嫌色细胞，较少来源于异位ACTH综合征，即某些恶性肿瘤如肺癌等。肾上腺皮质增生经常分泌肾上腺雄激素增多，而引起女性闭经、多毛与男性化表现。

（3）先天性肾上腺皮质增生的男性化：肾上腺P450 C2l羟化酶缺乏，P450 C11羟化酶缺乏和3βHSD缺乏时，肾上腺皮质醇合成障碍与减少，可引起ACTH代偿性分泌增多，导致雄激素分泌过多和肾上腺皮质增生，此时青年女性患者可有不同程度的多毛症与男性化表现，即闭经、喉结出现与声音低沉等异常。

113 中枢性多毛症

（1）大脑性多毛症：大脑损伤后如脑炎、多发性脑硬化症，松果体肿瘤及颅骨内板增生症等可有部分患者雄激素分泌增多，而诱发多毛症。

（2）下丘脑与垂体性多毛症：下丘脑与腺垂体肿瘤，腺垂体嗜酸性细胞腺瘤，嗜堿性细胞增生与腺瘤等，可使肾上腺皮质增生，而引发多毛症，肢端肥大症也可有多毛症表现。

114 卵巢性多毛症

（1）多囊卵巢综合征：是较常见多毛症的原因，可伴有 肥大。由于多囊卵巢时其芳香化酶、3β羟类固醇脱氢酶受抑制及P450C、17和20裂解酶活性增强而使得卵泡膜细胞增生，合成雄激素增多而发生多毛症及男性化表现。

（2）卵巢肿瘤：如卵巢生殖细胞瘤、门细胞瘤、卵巢性索瘤及肾上腺残余细胞瘤等可合成分泌雄激素，引起多毛症与男性化表现。

115 药源性多毛症

一些药物如非激素药物中的苯妥英钠、二氮嗪、米诺地尔和环胞霉素等，激素类药物如泼尼松等服用时间过长，剂量较大时均可引起多毛症。

116 胰岛素抵抗综合征与多毛症

遗传性胰岛素受体缺陷引起胰岛素抵抗综合征有3种类型：①胰岛素抵抗A型，其临床表现多有糖尿病、黑棘皮病及雄激素水平升高；②脂肪萎缩性糖尿病可有糖尿病、脂肪萎缩、甘油三酯升高、黑棘皮病和雄激素水平升高；③矮妖精症表现为在宫内生长停滞、空腹低血糖、矮妖精貌及雄激素水平升高。这几种高胰岛素血症均可引起卵泡膜细胞增生而合成分泌雄激素过多，发生多毛症及男性化表现。

117 特发性多毛症

特发性多毛症临床上比较常见，患者既无遗传家族史又无器质性病变，也无服药史，主要表现的多毛症找寻不到病因，其检查也均属正常，此类患者属于特发性多毛症。

12 多毛症的临床表现

雄激素生成过多最敏感的标志就是多毛，然后才是痤疮、皮肤油腻、 增强、 肥大，最后是男性化，男性化多提示是肿瘤。痤疮是雄激素过多的另一个标志，虽然不少痤疮病人的睾酮水平并不高，但有5α还原酶增高的证据。脱发也是临床表现之一，有40%的脱发病人有高雄激素血症。

对高雄激素血症的病人应特别注意有否黑棘皮病。

妊娠时出现的多毛常是由黄素瘤引起的，分娩后会消失，惟一的危险就是有可能导致女胎男性化。妊娠合并卵巢功能性肿瘤的机会极少，因为后者本身就不容易怀孕。

121 多毛症的分类

由病人（或健康人）遗传背景和激素平衡状态所决定。其分布主要与雄激素作用有关（表1）。

122 多毛症的分期

决定毛发类型和分布的激素除雄激素外，还有生长激素。雄激素以睾酮为主，在男性主要由睾丸，女性在肾上腺，次为卵巢产生。男女孩 生长分期见表2和表3。

123 毛发发育异常

内分泌疾病常伴有毛发发育异常（表4）

13 实验室检查

应该先检查其血中的睾酮（T）、卵泡 素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及DHEAS，有条件者行游离睾酮（FT）、17羟孕酮检查。首先观察T有否升高，初步考虑是肾上腺性抑或卵巢性。若LH升高或LH与FSH的比值升高，有可能是多囊卵巢综合征。若DHEAS升高，常为肾上腺性；而DHEAS正常T明显升高，多为卵巢性。最好同时检查PRL，以排除高催乳素引起的无排卵。

多毛若进展迅速，应考虑有分泌雄激素的肿瘤，其总T水平高于7nmol/L（200ng/dl）。

14 辅助检查 141 B超检查

卵巢肿瘤基本上均可发现，也可发现卵巢增大或多囊卵巢，但对肾上腺疾患则诊断率较低。

142 CT或MRI

如血浆睾睾酮及游离睾酮水平升高，尿17KS值升高，提示有分泌雄激素肿瘤存在的可能，应进行垂体、脑与下丘脑、肾上腺、卵巢及其他部位的B超、CT或MRI检查等，以明确肿瘤位置、大小等。CT或MRI对肾上腺肿瘤很敏感，还可定位，亦可显示对侧肾上腺状况，但对肾上腺增生有时会出现误诊，对卵巢肿瘤的诊断也具有较大价值。

143 腹腔镜检查

若非创伤性检查未见异常，而实验室检查又高度提示卵巢肿瘤（如总T＞7mmol/L）时，应行腹腔镜诊断，并做好在腹腔镜下切除肿瘤的准备。由于雄性素增多可单独来自肾上腺或同时来自生殖腺，因此CT或MRI，腹腔镜后穹隆镜检查外，还可采用导管法从肾上腺静脉或生殖腺附近静脉采取标本，测定血浆中雄激素含量。这些方法对较准确的判断雄激素增多的部位有意义。

144 地塞米松抑制试验

必要时可试用地塞米松抑制试验。

15 诊断

多毛症的诊断一般无大困难，在女性体毛稀少部位出现多毛者即应考虑诊断，明确诊断依靠临床表现与实验室检查结果，并要鉴别其多毛的临床类型。多毛症患者的实验室检查主要依据雄激素的测定，有利于进一步治疗。在询问病史及体检时，应注意多毛的程度及多毛发展的速度，其与肿瘤相关。也应注意有否肢端肥大症和库欣综合征的其他表现，并应特别注意询问用药史：如达那唑；治疗更年期综合征的复方制剂中也可能含有少量雄激素，；其他如苯妥英钠、米诺地尔、氯丙嗪和二氮嗪等。

对多毛病人应特别注意月经问题，如为年轻女性，长期月经不规则，多毛缓慢进展，则最可能的诊断就是无排卵引起的卵巢性多毛。

16 鉴别诊断

应与多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、卵巢肿瘤及异位ACTH综合征等鉴别诊断。

如为多囊卵巢综合征，还可有肥胖、闭经、不孕、 肥大、痤疮、 发育不良及多毛症等症状与体征。

如为肾上腺皮质腺瘤性多毛症，还可有向心性肥胖，高血压、痤疮、闭经、多血质、皮肤紫纹、满月脸及骨质疏松等，其皮质醇水平升高，尿17KS及17OHCS升高及尿皮质醇升高等可以鉴别诊断。

比较少见的先天性肾上腺皮质增生有两性畸形者比较容易识别。而迟发型与隐型患者多在青春期后发病，有等位基因的突变，临床仅表现多毛和 轻度肥大，很不容易与特发性多毛症鉴别诊断。

17 多毛症的治疗 171 病因治疗

多毛症常为全身性疾病在皮肤上的一种表现，故需寻找原发病进行相应的治疗。部分属于先天性、遗传性者，目前尚无适当疗法。如考虑为药物所致，应予停药。如发现有肿瘤，不管是卵巢或肾上腺肿瘤，均应尽可能予以切除，不能切除者，给予化疗或放疗。如为库欣病，可行垂体瘤切除、放疗，肾上腺次全切除等。

172 局部疗法

剃毛是暂时性去除毛发的最简单方法，剃毛常被误解为越剃长得越快越粗，其实不然，但常因会留下短的毛茬且不久又会长出，故多数女性不能接受。

脱毛剂也可试用，可起到与剃毛类似的作用。可酌情选用拔毛糊、拔毛蜡、雄黄石灰糊等。脱毛后再涂可的松类乳剂和氧化化锌泥膏，保护1～2天即可，但毛发脱后均可再生。

此外，尚可选用电分解术，毛囊电解破坏是一永久性去除毛发的方法，安全有效，但繁琐、费用高，可与药物治疗配合应用，但可能形成瘢痕。

激光脱毛术：应用红宝石、激光或YAG激光照射治疗。主要是通过热损伤毁坏毛囊。副作用局部红肿、红斑、瘀斑、色素沉着。

173 药物治疗

药物治疗可以使终毛逐渐变回毫毛，使多毛问题得到解决，但药物常常不能治愈多毛症，故为了防止复发，可能需要长期服药。常用的药物有以下几种。

1731 （1）雌、孕激素疗法

雌、孕激素疗法是治疗卵巢性多毛症的首选方法。大多数多毛症病人与持续不排卵的稳定状态所致的雄激素过多有关，故治疗就是打破这一稳定状态。若病人希望怀孕，则应诱发排卵，可应用氯米芬（克罗米芬）、HMG、FSH、GnRH等药。若不希望怀孕，则可采取抑制LH的孕激素疗法，因为多毛症妇女卵巢的雄激素生成依赖LH。若应用含有雌激素与孕激素的口服避孕药则效果更好，因不仅孕激素可抑制LH，而且雌激素可增加SHBG而使游离睾酮减少，孕激素还抑制了皮肤的5α还原酶的活性。含左旋炔诺酮、地索高诺酮等的制剂效果更好，如妈富隆含150μg地索高诺酮和30μg炔雌醇（乙炔雌二醇），效果甚好。

若应用口服避孕药有禁忌证或不愿用，则可给甲羟孕酮（醋酸甲孕甲孕酮），每次150mg肌内注射，每3个月1次；或每天口服30mg。效果比避孕药稍差。它可减少SHBG而稍增加游离睾酮。

药物治疗一般起效较慢，常需6个月才能达到较满意的效果，如能与物理方法结合应用，可收到更理想的效果。一般认为1～2年后可暂停，观察是否恢复排卵。若有排卵即停止治疗，若仍无排卵，雄激素的抑制仍可持续6个月～2年，但最终常常还将复发，最好在复发前重复用药。

1732 （2）螺内酯（安体舒通）

螺内酯是一种醛固酮拈抗剂，在治疗多毛症时有多方面的作用，可通过抑制细胞色素P450酶系而抑制卵巢和肾上腺的雄激素合成，与毛囊的雄激素受体竞争结合，直接抑制5α还原酶的活性，其中抑制受体作用是最重要的机制。疗效与剂量有关，推荐有效剂量为每天200mg，一段时间后，可减至每天25～50mg的维持量。起效一般较慢，常需6个月以上。副作用轻微，头几天有利尿作用，偶诉乏力，可致功能性子宫出血。可应用于不愿用避孕药或效果差时。若与避孕药合用，则效果更好。局部应用含2%～5%螺内酯的霜剂，可有效治疗痤疮。需要注意的是，随着雄激素的抑制，可恢复排卵，但螺内酯对胎儿的作用尚不清楚，理论上妊娠早期对睾酮的抑制可导致男胎女性化，故治疗期间应采取避孕措施。与口服避孕药合用既可增强治疗作用，又可预防功能性子宫出血及避孕。

1733 （3）环丙孕酮（赛普龙）

环丙孕酮是强孕激素制剂，既能抑制LH，又能与雄激素受体结合而阻断雄激素的作用。一种应用方法是月经第5～14天，每天100mg，第5～25天加用炔雌醇30μg或50μg。服用3个月后可见明显效果，但停药后复发率高，不良反应有疲乏、水肿、肥胖、肌痛、 减低等。与螺内酯一样，服药期间应采取有效避孕措施。也有采用小剂量，如Diane35（达英35）含2mg环丙孕酮和35μg炔雌醇，认为效果与大剂量一样，但不良反应减少。

1734 （4）糖皮质激素

糖皮质激素适用于肾上腺酶缺乏的病人，起抑制ACTH作用，从而减少肾上腺雄激素生成的作用。地塞米松效果比泼尼松和氢化可的松好，每天05～175mg，以睡前服用为好，以达到对下丘脑垂体肾上腺轴的最大抑制。肾上腺雄激素比皮质醇对地塞米松的抑制更敏感。以地塞米松抑制ACTH对无排卵引起的卵巢性多毛也有作用，甚至能诱导排卵，但因其副作用较大，一般只用于肾上腺酶缺陷的病人。

1735 （5）戈那瑞林（促性激素释放素，GnRH）激动剂

戈那瑞林激动剂即黄体生成素释放素（LHRH）类似物，长期持续较大量的LHRH类似物对垂体促性腺激素细胞上的LHRH受体起降调节作用，使LH分泌减少。因常导致雌激素水平降低，故宜配合雌、孕激素疗法（口服避孕药）。因方法繁琐，花费大，一般病人无需应用。

1736 （6）氟他胺（氟他米特）

氟他胺是非甾体类抗雄激素药物，常用于治疗晚期前列腺癌，治疗多毛症时剂量为250mg，3次/d，副作用少，但目前经验尚不多。治疗期间也应采取有效避孕措施。

1737 （7）西咪替丁

西咪替丁是雄激素受体阻断剂，剂量为300mg，4次/d，但作用轻微效果不理想。

1738 （8）酮康唑

酮康唑可抑制细胞色素P450酶系而阻断雄激素的合成，每天需400mg，治疗多毛效果明显，但副作用很常见，特别是肝功能损害，应留作为最后一线药物并定期查肝功能。

人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级（FDA） 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器

医学百科，马上计算！

174 手术治疗

药物治疗无效，又渴望怀孕的多囊卵巢综合征患者可考虑行卵巢楔形切除，或腹腔镜打孔术，部分患者有效；对年龄较大、无生育要求者，长期用药治疗会担心其不良反应，若多毛程度重且持续加重者，可考虑行子宫及附件切除术；而那些卵泡膜增殖的病人常对药物抑制没有反应，且一般年龄较大，适合手术治疗，术后给予激素替代治疗。

175 中医疗法

中医对毛发的生长多有论述，如《诸病源候论》记载：“诸经血气盛，则眉发美泽，若虚少枯竭，则变黄白悴秃。若风邪乘其经络，血气改变，则异毛恶发妄生也”。

中医疗法：调和阴阳，中和气血，可试用天仙藤15g、首乌藤15g、鸡血藤15g、钩藤10g。

18 预后

对于少数特发性多毛症及遗传性多毛症患者用药疗效不明显时，可不必特殊治疗。

19 多毛症的预防

早期诊断与鉴别诊断，防止不良预后发生。

20 相关药品

睾酮、苯妥英钠、二氮嗪、米诺地尔、泼尼松、甘油、雌二醇、羟孕酮、达那唑、氯丙嗪、氯米芬、炔诺酮、炔雌醇、甲羟孕酮、醋酸、螺内酯、环丙孕酮、地塞米松、氢化可的松、可的松、戈那瑞林、氟他胺、西咪替丁、酮康唑

21 相关检查

睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮、胰岛素、卵泡 素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、催乳素、雌激素

多毛症相关药物 复方醋酸环丙孕酮片

消退较早。常常伴随皮脂溢的脱发可能减轻。有轻型多毛症，特别是面部汗毛较重的育龄妇女，为使用复方醋酸

环孢素口服液

基转移酶升高、胆汁郁积、高胆红素血症、高血糖、多毛症、手震颤、高尿酸血症伴血小板减少、微血管病性溶

哈西奈德溶液

年易发生）皮肤萎缩后继发紫癜、瘀斑、皮肤脆弱、多毛症、毛囊炎、粟丘疹、皮肤脱色、延缓溃疡愈合，封包

哈西奈德软膏

年易发生）皮肤萎缩后继发紫癜、瘀斑、皮肤脆弱、多毛症、毛囊炎、粟丘疹、皮肤脱色、延缓溃疡愈合，封包

环孢素口服液