血性白带的分类

1、 白带带血、月经量增多，经期延长但周期正常。多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血，此外上避孕环者也有可能经量增多。

2、 月经周期不规则的白带带血。常为功血，但应先排除子宫内膜癌。

3、 长期持续白带带血。多为生殖器官恶性肿瘤，如子宫颈癌、子宫内癌等。

4、 停经后白带带血。育龄妇女多育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病，如流产、宫外孕、葡萄胎等；绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能。

5、 性交后白带带血。多为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或粘膜下肌瘤。

6、 阴道出血伴白带带血。多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。

7、 阵发性阴道血水伴白带带血。有原发性输卵管癌的可能。

8、经前经后白带带血。一般为卵巢功能异常，亦可能是子宫内膜异位症。

9、白带带血，出血量不多，有些人仅是少量的咖啡色分泌物，一般持续半天或2～3天，最多不会超过7天，可伴有轻微的排卵痛和腰酸。西医叫排卵期出血，中医称之为“经间期出血”。这是由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分脱落，引起的有规律的阴道出血。如果正在测量基础体温的人可以发现，这种出血一般是出现在低体温向高体温转变期间。如果症状轻的可以不治疗，但如果症状明显，有可能影响生育就应该治疗了。

10、有些女性在无保护措施的性生活后，因为服用了紧急避孕药也会出现白带带血。紧急避孕药对月经的影响主要表现在月经周期的改变，可能提早或延迟，尤其是多次重复使用者会导致月经紊乱、出血、淋漓不尽。因此，它只能作为一种补救措施，不能取代正常的避孕方式。这里还要提醒的是一些女性由于滥用一些含有激素的“保健品”、“丰乳药”、“霜”等等，也会对月经有影响。

11、一般人流或自然流产后3～7天左右阴道流血会停止，极个别人由于体质虚弱、劳累等原因会延长，但这需要由医生来判断。如果没有特殊情况，白带带血时间延长，在排除术中损伤、宫颈炎症之类的情况后，很可能是宫内有残留，届时由医生检查后决定是用药还是清宫，否则一段时间后，残留的胎膜组织有可能变成绒毛膜上皮癌。

宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在，但以慢性宫颈炎多见。

慢性宫颈炎多于分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎有多种表现。如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿等，其中以宫颈糜烂最为多见。

慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。白带呈乳白色粘液状，有时为**或脓样，伴有息肉形成时，可产生血性白带或性交后出血。当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。这些症状在月经前后、排便和性交后加重。有时还伴有尿频、排尿困难以及月经不调、不孕等。

宫颈糜烂与子宫颈癌有密切有关系。患宫颈糜烂的患者，宫颈癌的发生率大大高于无宫颈糜烂患者，故患有宫颈糜烂时应积极治疗。

主要症状:

是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡**脓性；重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。此外，黏稠脓性的白带不利于精于穿过，也可引起不孕。

1．典型的临床表现。

2．妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、，外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。

3．宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。

4．病情较重者，可做官颈活检以明确诊断。5．宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。

[治疗]

1．西医药治疗

(1)物理疗法：包括电熨、冷冻、激光、红外线等，适用于糜烂面大，炎症漫润较深者，一般治疗一次即可治愈。

(2)药物治疗：急性宫颈炎可口服广谱抗生素，如头孢类抗生素加灭滴灵治疗。

(3)手术治疗：宫颈息肉者可行宫颈息肉摘除术，宫颈腺体囊肿可穿刺放液；宫颈陈旧裂伤及黏膜外翻，可行子宫颈修补术。

2．中医药治疗

(1)湿热下注：带下量多，色黄或夹血丝，质稠如脓，臭秽，阴中灼痛肿胀，小便短黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿止带。

方药：猪苓、土茯苓、赤芍、丹皮、败酱草各15克，栀子、择泻、车前子(包)、川牛膝各10克，生甘草6克。

中成药：抗宫炎片。

(2)脾肾两虚；带下量多，色白质稀，有腥味．腰膝酸软，纳呆便搪，小腹坠痛，尿频，舌质淡、苔白滑，脉沉缓。

泊法：健脾温肾，化湿止带。

方药：党参、白术、茯苓、生苡仁、骨脂、乌贼骨各15克，巴戟天、芡实各10克，炙甘草6克。中成药：温经白带丸。

3．外治法：

(1)宫颈敷药法

①蒲公英、地丁、蚤休、黄柏各15克，黄连、黄芩、生甘草各l0克，冰片0．4克，儿茶1克。研成细末，敷于宫颈患处，隔日1次。适用于急性宫颈炎。

②双料喉风散：先擦去宫颈表面分泌物，再将药粉喷涂于患处，每周2次，10次为一疗程。适用于急性宫颈炎及宫颈糜烂。

③养阴生肌散：清洁宫颈，将药粉喷涂于患处，每周2次，10次为一疗程，适用于宫颈糜烂。

(2)阴道灌洗法：野菊花、苍术、苦参、艾叶、蛇床子各15克，百部、黄柏各10克。浓煎20ml，进行阴道灌洗，每日1次，10次为一疗程。适用于急性宫颈炎。

(1)蛋清状白带:有些女孩在月经刚结束后，会觉得下体似乎比较清爽，但是到了月经周期的第16天左右(月经周期长达36天的女性可能在第20天左右)，会发现内裤上面有呈胶黏状的分泌物，而且黏性较强，有点类似蛋清｡这是因为女性荷尔蒙(雌性素)增加，刺激了子宫颈黏膜细胞，使分泌物大量增加所致，不必过分担心｡

接近排卵期时，分泌物特别清澈富弹性，一旦排卵完成则变得混浊｡这些情形会随着女性荷尔蒙的变化而变化，属于正常现象｡

(2)豆腐渣状白带:一旦发现白带呈豆腐渣样，就表示有问题了｡一般而言，当分泌物中已看得见像豆腐渣的样子，霉菌感染往往已经相当严重，需要积极去医院检查治疗｡

出现这种症状时，除了使用药物治疗，在饮食上也要特别留意，禁忌淀粉含量过高和糖类含量较多的食物，以免由于糖质代谢的关系，使霉菌在阴道中孳生增快｡

(3)黄泡沫状白带:往往阴道滴虫感染，就会出现**泡沫状的白带｡一般而言，阴道滴虫的感染属于性传染疾病，但目前大家在公共场所进出的机会增加，经常使用公共的浴室或厕所，有时难免会发生感染，因此出现阴道滴虫性感染不一定都是性交所致｡

一旦发现分泌物呈黄绿色且有泡沫状及刺鼻的鱼腥味，应该积极接受治疗｡

在治疗的同时，应用沸水消毒自己的内裤，以免本身治疗好了，又藉内衣裤再度感染｡更重要的是，如果有性伴侣，一定要双方一同治疗，否则达不到治疗的效果，又会相互感染｡

(4)乳状白带:当阴道出现带有鱼腥味的乳状分泌物时，应注意是否患有细菌性阴道炎｡正常状态下，女性阴道中的PH值约为35，但是如果身体的免疫系统减弱或在服用药物，造成正常菌种减少就会导致一些致病性的细菌逐渐在阴道中孳生，从而发生细菌性阴道炎｡

此时的分泌物有如浓稠的牛奶，伴随刺鼻的鱼腥味，发生此种情况最好立刻就医｡只要服药5~7天就可痊愈，不要讳疾忌医｡

(5)赤带:分泌物中伴随着一些血迹的现象，即为赤带｡年轻女孩若发现带有血丝的阴道分泌物，要注意月经周期是否规则､是否有子宫外孕，或是子宫颈长息肉､糜烂或子宫颈癌｡一旦发现赤带，应立即到正规医院进行检查治疗，切不可大意｡

(6)黑带:黑带常代表少量､不正常的阴道出血，这些出血经过吸收之后，血液分解､浓缩成较黑的分泌物，跟白带一起流出;有时吸收不甚完整，便呈现褐色分泌物，所以黑带､褐带都是不正常的出血所引起的｡

不过这种不正常的出血量比赤带和缓､少量｡除了在排卵期后l~2天出现暗褐色分泌物属于正常之外，其他时间如有此种现象都是不正常的，必须找医生检查｡

(7)黄带:如果白带量分泌过多，就会形成所谓的黄带｡黄带若不是霉菌感染､阴道滴虫感染或细菌性感染，很可能是由于阴道､子宫颈，甚至整个女性的生殖腔有感染或发炎所引起的｡

一般最常见的就是子宫颈发炎，对子宫颈分泌细胞造成刺激，使分泌物增多｡生产次数较多的妇女，因为子宫位置较下垂，子宫颈较易暴露在外界的空气中，此时受空气刺激，比较容易形成大量的分泌物，白带也会增加而形成黄带｡这种黄带属于正常的生理性反应，不代表感染现象，而是子宫位置不正常所引起的｡

白带是妇女从阴道里流出来的一种带有粘性的白色液体，它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。白带中含有乳酸杆菌、溶菌酶和抗体，故有抑制细菌生长的作用。性行为过程中，白带会增多，对阴道有润滑作用，便于进行性生活。 一般月经中期白带增多，稀薄透明；排卵后白带又变粘稠，混浊而量少。经前及孕期白带均有所增多。

白带异常表现为色、质和量的改变：①脓性白带。色黄，有臭味，最多见于滴虫性阴道炎，其次是慢性宫颈炎，亦可见于子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等 。② 豆渣样白带。或称干酪样，多见于霉菌性阴道炎并伴有外阴瘙痒。③血性白带。白带中有血，要警惕宫颈癌、子宫内膜癌等。宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤、老年性阴道炎、带环等也可引起。④水性白带。量多、水样，首先要考虑子宫内膜癌或输卵管癌。见到异常白带应详细了解病史，检查白带内有无滴虫、霉菌，仔细检查宫颈、子宫及盆腔，必要时做宫颈涂片、活组织检查或诊断性刮宫术。明确病因后适当治疗。

白带的形成与雌激素有着密切的关系，故青春期前的女孩一般是没有白带的。青春期后卵巢开始发育，并分泌雌激素，以促进生殖器官的发育，这时就开始出现了白带。在每个月经周期中，由于雌激素的分泌时多时少，所以白带的质和量也跟着有所变化。一般在两次月经中间（相当于排卵期）雌激素的分泌达到高峰，过多的雌激素刺激了子宫颈腺体分泌更多的粘液，所以这时的白带量多、透明，象蛋清样具有粘性并能拉成丝状，外阴部有湿润感。卵泡排卵后，孕激素增加，并抑制宫颈粘液的分泌，此时白带量少、稠厚。在月经来潮的前后几天内，因盆腔充血，阴道渗出液增多，白带也稍多，因为内含较多的脱落细胞，所以白带混浊。另外，在怀孕后、性兴奋时和性交后的白带也增多。

妇女绝经后，由于卵巢功能衰退，体内缺少雌激素，所以阴道变得干燥而无白带。 白带带血

少女青春期后，随着卵巢功能的完善，阴道内会有一种乳白色或透明的液体流出，量有时略多，有时较少，有其规律性，这就是白带，它具有保持阴道粘膜湿润的作用。

白带是由许多组织分泌的液体共同组成的，它包括尿道旁腺、前庭大腺、子宫颈腺体以及子宫内膜腺体分泌的粘液，阴道壁中毛细血管和淋巴管的渗出液。混合后的粘液中含有阴道上皮的脱落细胞及少量白细胞，即形成白带。

评价白带是否正常，要从量、色、质地、气味几方面观察。

正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味；其分泌量、质地受体内雌激素、孕激素水平高低的影响，随月经周期而有量多量少、质稀质稠的周期性变化。

一般月经期后白带量少；至排卵期前，由于体内雌激素水平升高，促使宫颈腺体的上皮细胞增生，宫颈粘液的分泌量增加，粘液中氯化钠含量增多，能吸收较多的水分，使排卵期时白带增多，质稀，色清，外观如鸡蛋清样，能拉长丝；排卵期后，雌激素水平渐低，孕激素水平升高，宫颈粘液的分泌受到抑制，粘液中氯化钠的含量也减少，使这时的白带质地稠厚，色乳白，延展性变差，拉丝易断。

白带分泌的多寡与性意念、性生活息息相关。在新婚蜜月、性生活频繁，也自然激发白带分泌增多,另外，也有些生理现象如育龄妇女、妊娠、口服避孕药时，会出现白带增多，其原因也与体内雌、孕激素水平的变化有关。

更年期妇女白带的分泌稀少淡薄。这些都是正常的正常。

出现白带异常，如白带无原因地增多，或伴有颜色、质地、气味的改变，就应该提高警惕，立即到正规医院检查。

白带和月经一样，是女性一种正常的生理表现。有些人把白带视为见不得天日的*秽之物，也有的已婚妇女把正常的白带当成病态，感到焦虑和惶惑，这些都是不必要的。

注意：如果确定月经结束了，但是带血，应该引起重视，立即去医院检查！不要耽误！

血性白带,白带中混有血,应警惕宫颈癌,子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉,宫颈糜烂,粘膜下肌瘤,功能失调性子宫出血病,尿道肉阜,老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带,宫内节育器引起的少是血性白带也较多见。

未婚女性，首先是注意个人卫生,同时应及时就医,在医生的指导下找出病因,作出及时的对因处理和治疗,做到早发现、早预防、早治疗、早痊愈,决不能盲目的滥用药物。

如果月经周期中期出现白带带血，考虑与排卵期出血有关，入骨无不适症状，可以不必治疗。

如果不是排卵期出血，考虑与妇科的炎症有关，建议就诊医院检查炎症的部位给予对症的治疗。