干燥综合征的症状有哪些？

临床表现

女性发病多于男性，男女之比为1∶9。发病年龄多数为40～60岁，但青少年也可发病。

1干燥性角、结膜炎病人常有眼内异物感、灼热感、眼痒、眼干。在早期常出现泪液过多，随着病情发展，视物逐渐模糊、眼红、眼痛，晨起时睁眼困难，以后在异物刺激或情绪激动时，也不能产生泪液。

眼科检查可见角膜周围充血，有时可见泪腺肿大。晚期可并发角膜内小血管形成，伴有云翳，继而形成溃疡。有时可因穿孔或引起虹膜睫状体炎、全眼球炎、眼球内积脓而失明(图4)。

2口腔干燥病程早期病人常感唾液不足、口干或口中发粘，继之在进食时唾液缺少。味觉减退，舌及口角碎裂疼痛，咀嚼和吞咽困难等。夜间可因口干而致醒。由于病人口干而饮水过多，可表现类似尿崩症。食物黏附到干燥的口腔黏膜上，可发生口腔黏膜剥离及口腔出血，有时可发生白色念珠菌感染。由于唾液减少，易发生龋齿。口腔检查常发现舌系带周围唾液腺缺如，按摩唾液腺体亦不见分泌唾液。

3腮腺肿大不到1/3的病人可出现腮腺肿大，多数病人感觉局部轻度不适。腮腺质地坚硬，无触痛，但在继发感染时可有触痛。腮腺肿大以单纯口、眼干燥型居多。腮腺造影显示，几乎都有不同程度的腮腺腺管节段性扩张或狭窄。腮腺肿大可能是由于钙化或继发感染所致，易误诊为腮腺炎。腮腺肿大每次发作均可出现不同程度的发热，这可能是疾病本身急性发作或者由于继发感染所致。

4耳鼻喉表现随着病情发展，干燥性改变常可累及耳、鼻、喉部位分泌黏液的黏膜，因而引起鼻衄、鼻腔干燥结痂、黏膜萎缩、嗅觉不灵、喉咙干燥疼痛不适、声音嘶哑。少数病人可发生鼻中隔穿孔，易误诊为韦格内(Wegener)肉芽肿。

5关节表现多数病人可有关节症状，表现为关节疼痛、肿胀，少数有关节腔积液，有时也可出现关节周围肌肉疼痛与肌肉萎缩。关节肿痛大多先于干燥症状出现数月甚至数年，也可先有口眼干燥，而在多年之后出现关节症状。

6呼吸系统表现喉、气管、支气管可以发生淋巴细胞与浆细胞浸润，腺体萎缩，因而可引呼吸道黏膜萎缩，最后导致严重的干咳或者粘痰不易咳出。随着病情进展，往往可引起肺部反复感染、支气管扩张、弥漫性肺纤维化，有时还可发生胸腔积液。即使单纯口眼干燥型，也常伴有纤维性肺泡炎。病情后期可发生肺动脉高压而导致肺心病。

7消化道表现除口腔症状外，重症病人由于环状软骨后食管狭窄和食管黏膜干燥，食管蠕动障碍，可出现吞咽困难。个别病人可发生食管炎、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血或慢性胰腺炎等。约10%的病人可发生自身免疫性肝炎、原发性胆汁淤滞性肝炎及隐匿性肝硬化。

8泌尿系统表现肾功能异常，主要影响肾小管功能。约1/4的病人伴有肾小管性酸中毒。其他肾小管功能异常包括肾性尿崩症、多种氨基酸尿、肾小管再吸收尿酸功能障碍、高尿磷症等。肾小管功能障碍可能由间质性肾炎、慢性肾盂肾炎或高γ球蛋白血症所引起。少数病人可发生肾小球肾炎和肾动脉炎，荧光免疫检查可见肾小球基底膜有IgM和C3沉淀。

9神经肌肉系统表现个别病人可发生孤立性颅神经瘫痪，有时也可发生多发性颅神经及周围神经病变。近半数病人有神经衰弱。也有的病人可发生肌炎与重症肌无力等。

10皮肤黏膜表现由于汗腺部分或完全萎缩，半数以上病人可有皮肤干燥、部分或完全性无汗，1/3的病人可出现外阴和阴道干燥，严重病人可有阴道灼热感或性交困难。妇科检查可见黏膜干燥，有时可出现红斑。生殖器干燥症往往与严重的口腔干燥症同时发生。约10%的病人可出现非血小板减少性紫癜，此乃高γ球蛋白血症所致。紫癜一般成批反复出现，呈圆形，粉红色，多见于下肢。

11心血管系统改变部分病人可出现心包炎、心肌炎、充血性心力衰竭等。

12其他部分病人可伴有系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、多动脉炎、脉管炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、周期性发热等病的临床表现。另外，本病与系统性红斑狼疮一样。也易发生青霉素等多种药物过敏。

晚期可出现淋巴瘤。淋巴瘤分唾液腺内淋巴瘤和唾液腺外淋巴瘤。唾液腺外淋巴瘤多不累及泪腺和唾液腺。并发淋巴瘤时，唾液腺较前明显增大，其他部位淋巴结也明显增大，严重者可发生非血小板减少性紫癜，肝脾较前明显增大，神经病变或雷诺现象也较前加重。另外，还可合并瓦尔斯超姆(Walstr�0�2m)巨球蛋白血症、胸腺瘤、急性粒细胞白血病。若免疫电泳发现。IgM下降，临床上即使无淋巴瘤的特征，也应高度怀疑有恶变的可能，因恶变时或恶变前可出现IgM下降。

诊断

诊断本综合征的诊断要根据口、眼干燥的症状，以及泪腺、唾液腺的分泌检查，腮腺造影检查和组织学检查来确定。以下诊断标准可供参考：

1口干燥症的诊断标准有口干及以下试验异常：

(1)唾液流率唾液腺有病变时，未经刺激的自然唾液流率减少。各年龄组的正常值有差异，平均每分钟>06ml，老年人更低。

(2)腮腺造影腮腺病变时导管及小腺体有破坏现象。

(3)唇腺炎下唇活检腺体组织中可有淋巴细胞浸润。凡有50个或更多的细胞聚集成堆者称为灶，有1个或1个以上灶性细胞浸润者为异常。

(4)核素造影唾液腺功能低下时，其摄取及排泄均低于正常。

以上应排除老年人及其他疾病的影响。4项中有2项异常即为口干燥征。

2干燥性角膜炎的诊断标准

(1)滤纸试验(Sehirmertest)5min滤纸湿润长度>15mm为正常，≤l0mm为异常。

(2)泪膜破裂时间(tearfilmbreakuptime，BUT)短于10s者为异常。

(3)角膜染色在裂隙灯下，角膜染色点≥10个点为异常。

(4)结膜活检凡结膜组织中出现灶性淋巴细胞浸润即为异常。

以上4项中有2项异常者为干燥性角膜炎。

3对原发性干燥综合征目前尚无统一的国际诊断标准，下述标准也适用于我国的发病情况：

(1)欧洲诊断标准(1992)：

①有3个月以上的眼干涩或眼有沙子感，或每天需用3次以上的人工泪液。有其中1项者为阳性。

②有3个月以上的口干症，或进干食时需用水送下，或有反复出现或持续不退的腮腺肿大。其中有1项者即为阳性。

③滤纸试验≤5mm/5min或角膜染色指数≥4为阳性。

④下唇黏膜活检的细胞浸润灶≥1/4mm2为阳性。

⑤腮腺造影、唾液腺核素扫描、唾液流率中有1项，即为阳性。

⑥血清抗SSA、抗SSB抗体阳性，ANA、RF中任何1项阳性者。

凡具备上述6项中的至少4项，并除外其他胶原病、淋巴瘤、艾滋病、结节病、移植物抗宿主病，可确诊为原发性干燥综合征。已有某一肯定结缔组织病同时有上述①或②，另有③～⑤中的两项阳性，可确诊为继发性干燥综合征。

(2)哥本哈根诊断标准(1976～1977)肯定病例具有口干燥症者及干燥性角膜炎者，并排除另一分类结缔组织病的存在。

①口干燥症至少有两项下列试验异常：未刺激的唾液流率下降;唇腺炎含有1个以上的灶性淋巴细胞浸润;唾液腺同位素造影异常。

②干燥性角膜炎至少有两项下列试验异常：滤纸试验低于正常;泪膜破裂时间低于正常;角膜染色点增多。

(3)董怡建议的诊断标(1991)：

①干燥性角膜炎同哥本哈根标准。

②口干燥症同哥本哈根标准。

③抗SSA抗体阳性或抗SSB抗体阳性或ANA>1∶20或RF>1∶20。

有上述3项并除外其他结缔组织病、淋巴瘤、艾滋病、GVH等病者，为确诊;有两项者为可能。

干燥：冬季皮肤大敌

皮肤分表皮、真皮以及皮下脂肪。表皮的最外层为角质层，由于角质层本身的吸水、屏障功能，以及角质层中所含有的天然保湿因子即氨基酸类、乳酸盐及糖类等的作用，使角质层保持一定的含水量，维持皮肤的湿润。而皮肤的外观与角质层的水分含量有关，正常的皮肤角质层通常含有10%-30%的水分，以维持皮肤的柔软和弹性。但随着年龄的增长，皮肤角质层水分含量会逐渐减少，而当皮肤角质层的水分含量低于10%时，皮肤就会出现干燥、紧绷、粗糙及脱屑等。

那么引起皮肤水分丢失，导致皮肤干燥、失去光泽的原因有哪些？一般来说，引起皮肤天然保湿结构失去平衡的内外条件主要有：

●随着年龄的增长，皮肤老化，其保湿作用及屏障功能逐渐减弱，天然保湿因子含量减少；

●干燥寒冷的气候，湿度较低，如秋冬季；

●某些皮肤病变，如银屑病、鱼鳞病等；

●环境和化学因素，如洗衣粉、肥皂、洗洁精等洗涤剂及酒精等有机溶剂，以及长时间的空调环境等；

●饮食睡眠习惯，如偏食、饮水少、失眠等；

●干性皮肤。

由于皮肤时刻都与外界环境直接接触，如不加以保护，或多或少都有缺水现象，直接影响皮肤的外观。而这时，除了确保正常健康的饮食以保证蛋白质、维生素的补充，以及尽量避免外界不良因素的影响和积极治疗皮肤疾患外，还应根据需要，使用合适的保湿化妆品。

击退干燥七法则

●在冬季，尽管人们喜欢洗热水澡。但是，对皮肤有益的水温是温水，因为热水会将皮肤上的天然油分彻底洗掉，而这种天然油分比你浴后使用护肤品化解干燥要有效得多。

●冬季洗澡一般不要超过15分钟。

●如果一定要洗热水澡，尽可能使用浴液或温和的香皂。浴后应当在皮肤尚未完全干的情况下，在身体各部位涂上润肤品。这样做有助于将润肤成分渗入到皮肤的上层。

●男性在冬季刮胡子时，最好不要用刮胡膏，可用洗发香波替代。

●在那些易发生干裂的身体部位，最好使用力量较强的护肤品，如凡士林。与一般护肤品不一样的是，凡士林可以“封住”皮肤，减少水分的蒸发，对于保护比较干燥的皮肤十分有效。

●洗完东西或洗手后应使用一些能够保持水分的护手霜。

●在家时，皮肤暴露于外的地方较户外要多，使用加湿器是解决皮肤干燥的不错方法。

冬季皮肤麻烦多

皮肤易瘙痒、手足会皲裂、冻疮找上门

西北风一刮，人的皮肤也会由于气温降低，无论是显性出汗还是隐性出汗，都大为减少，人体皮肤的润滑剂皮脂腺的分泌也大大减少，除了婴儿以外，大部分人的皮肤都会比较干燥。这时一些冬令常见的皮肤病也开始在一部分人群中间肆虐起来。许多人，特别是老年人就自诉全身或者小腿前皮肤瘙痒、干燥、鳞屑脱落，变得干燥，瘙痒难忍。到医院皮肤科就诊，往往诊断为冬季瘙痒症或皮脂缺乏性湿疹。

那么，为什么有些人的皮肤一到冬季就特别干燥呢？皮肤干燥与皮肤的失水有关，皮肤水分的缺乏又与皮肤的天然皮脂有关，皮肤表面的脂质犹如一件外衣，阻止了皮肤水分的蒸发，使皮肤保持滋润，老年人皮肤变薄，表面的脂质也减少，皮肤自然就显得干燥，冬季冷风又可增加水分的损失，进一步扰乱表皮的脂质平衡，这样干燥就不可避免了。

皮肤瘙痒症：皮肤干燥是祸首

原发性皮肤瘙痒症无疑是最为常见的冬令皮肤病了，此症无论男女老幼都可发病，但中老年者更为多见了，尤其是老年人。患者可全身到处瘙痒，白天由于外界干扰，尚可分心而无暇顾及，一到晚间，瘙痒难忍，全身似有蚂蚁在爬，无法忍受。如果吃了点“发物”，或饮酒，饮咖啡，则更瘙痒难熬。但检查皮肤，却无任何原发性皮疹，仅可见由于搔抓引起的皮肤抓痕，血痂或者色素沉着等继发性损害，如持续时间长久，则可继发多癣性皮损。

此病主要是由于皮肤干燥引起的。冬天我们脱下棉毛衫裤时，常可见很多细小的皮屑从身上弹下，而冬季衣服又穿得较多较紧，这样异物刺激在已敏感的皮肤，瘙痒也就难免了。还有就是有些人不恰当地处理也会加重瘙痒，如热水冲洗虽能解一时之痒却换来瘙痒更甚。因为热水对皮肤本身是一种刺激，再加上皮脂除去更多，导致皮肤更加干燥。

冬季瘙痒症发生的关键在于皮肤干燥和受冷，所以住房内要保持一定的湿度，可摆放一些绿色的盆栽，或放上一盆水以增加空气湿度。洗澡时水温在32°C左右，不宜搓擦，不宜过多使用香皂，避免搔抓，浴后可全身搽用润肤液，以保持皮肤的滋润，建议每日涂抹保湿霜或保湿乳液。在需要时还可口服第一代抗过敏片剂来达到止痒镇静作用。饮食中要尽量多摄入些富含维生素A的食物，如胡萝卜，卷心菜等，少食用咖啡，可乐，酸辣刺激性食物。

手足皲裂：好发于清洁工人家庭主妇

手足皲裂也是冬季很常见的一种皮肤病，此病好发于接触脂溶性或碱性物质的人员，如汽车修理工、清洁工人、厨师和家庭主妇等。患者手足皮肤往往因缺少滋润而干裂，严重者皲裂可至深部肌层，有明显痛感甚至影响手足活动、皮损由皱裂至龟裂至皲裂，为长短深浅不一的裂口，好发于手指和手掌屈侧、足跟、趾底，足侧等处。

防治方法主要是在冬季未发生皲裂前常外搽油脂以滋润皮肤，一旦发生皲裂则可削薄皲裂处厚硬的表皮角质层，然后用热水浸泡10分钟，拭干后再外搽15%的尿素脂或10%的硫磺水杨酸软膏等。冬季野外作业时宜戴好防护手套。

冻疮：气温一冷即会发作

冻疮好发于儿童及妇女，冬季气温一变冷即会发作，至来年春夏季可迅速痊愈，好发部位为肢端末梢，如手指、手背、面部、耳廓、足趾、足跟等处，患处可见局部性淤血性紫红色隆起的水肿性红斑，表面紧胀有光泽，局部皮温降低，环境温度暖热时，局部出现明显的瘙痒或灼热感，而冻疮一旦破溃，溃烂后即有痛感。

防治冻疮原则有如下几条：

●加强体锻，促进血液循环，经常搓搽手足，防止淤血产生。

●注意手足的干燥和保暖，可穿戴宽松暖和的手套和鞋袜。

●受冻部位不宜立即近火烧烤或用热水浸泡。

另外，冬季也是鱼鳞病、银屑病的好发季节，一些皮肤传染病，如疥疮、虱病在个人和环境卫生不好的情况下，冬季也常常是好发时机。

冬季五步护肤法

洁肤：以保持皮肤清爽为宜

清洁皮肤是保养皮肤的第一步骤，是保养皮肤的关键，洁肤可促进皮肤的新陈代谢，增加皮肤的吸收功能，预防皮肤疾病，延缓皮肤衰老和皱纹产生。清洁皮肤有单纯用水洗，也有用洗面奶、清洁霜等清洗。用水洗脸是基础，每天2~3次。在冬季，使用洗面奶洗脸，中性皮肤可每天1次，或隔天1次，干性皮肤宜2~3天1次，油性皮肤宜每天1次左右。总之以保持皮肤清爽为宜。洗脸用的水最好是开水冷却至36度左右；油性皮肤者可以温度稍高，约38度；干性皮肤者可稍低，为34度左右。也可用温水洗净后，再用冷水冲洗一下，以缩小毛孔。但敏感性皮肤或皮肤干燥者不宜用单纯冷水洗脸。洗脸时可用指腹由里向外不断按摩，最后用柔软的毛巾檫干。洗面奶应性质温和，量不宜太多，以薄薄地涂至整个面部即可，按摩时间5分钟左右。

保湿：适当增加护肤品使用量

冬季天气干燥，气温下降，皮肤新陈代谢对气候的变化还没完全适应，使皮肤的汗腺分泌减少，显得很干燥。上海市皮肤病性病医院的科研人员在上海、哈尔滨和广州三大城市，对中国女性进行了大样本的流行病学调研，结果提示，上海女性到冬天皮肤的电容量明显低于其他两大城市，说明上海女性冬季表皮含水量少，干燥脱屑。此时就要适当增加护肤品的使用量，使皮肤得到充分的滋养和维护。护肤品应选择保湿功能大、滋润作用强的膏霜类化妆品。不但是面部皮肤需要养护，四肢和躯干部位的皮肤也需要滋润和营养。可选用润肤露，润肤奶液，在每天洗澡后薄薄地涂抹一层于皮肤上，可保持皮肤柔软光滑，富有弹性，延缓老化，又能预防和辅助治疗某些皮肤疾病，如特应性皮炎，冬季瘙痒症，鱼鳞病等。

防晒：选择指数不太高的防晒霜

在冬季，阳光中的紫外线虽不像夏季那么强烈，其中中波和长波紫外线（UVB和UVA）减弱，但紫外线还是造成皮肤老化、变黑的最常见的原因。因而冬天也要适当注意防晒，选择防晒指数SPF和PA值不要太高，如：SPF8，PA+的防晒霜。特别要提醒的是，冬季下雪时，紫外线的强度还可能高于夏季，选择的防晒品的SPF和PA值要大，SPF15，PA++以上。

防皱：要注重劳逸结合营养均衡

冬季天气干燥，如果不注意滋润皮肤，造成皮肤内大量水分丧失，容易形成暂时性的皱纹，即小皱纹的增多。一旦出现小皱纹，不用焦虑，只要保持开朗的心情，注意劳逸结合，合理的营养摄入，平日饮食中多吃些瘦肉，牛奶，蛋类品，新鲜的水果蔬菜等，选用合适的护肤品，坚持面部按摩，促进面部血液循环，改善皮肤营养，可以减少小皱纹。

饮食：多食碱性食物少食酸性食物

冬季天气干燥，平时应多饮水，补充肌体和皮肤的水分丧失，另外合理的膳食结构可以改善体质，延缓衰老。由于人体的体液呈弱碱性，所以多摄入碱性食物如蔬菜，瓜果，豆制品类，牛奶等，可使皮肤细腻光泽。要注意减少酸性食物的摄入，如肉类，鱼类，巧克力，葱蒜等。

1、出现皱纹。皮肤干燥的结果就是导致脸上出现皱纹。干燥的皮肤会引起周围组织出现缺水的情况，很多的人就会使用清爽类的产品，导致的结果是脸越来越干、皱纹越来越明显。所以在日常的保养中，应该使用高保湿的护肤品来补水。

2、化妆不服帖、毛孔粗大。由于皮肤长期处于缺水状态，皮肤中的皮脂腺就会分泌油脂，那时毛孔就会被油脂撑大，而且由于油脂分泌过多化妆品也会脱落下来。

扩展资料：

改善皮肤干燥食物：

1、富含维生素C的果蔬。维生素C可以清除自由基，帮助人体更好地吸收食物中的铁元素，并在体内参与胶原蛋白的合成，对于提升肤色和维护皮肤的娇嫩有着不可或缺的作用。平时吃一些鲜枣、甜椒、猕猴桃和西兰花等有利于维生素C的补充。

2、富含果糖食物。果糖为亲水物质，相比于纯水，含有少量果糖的水可以延缓水吸收速度，从而使身体更好留住水。水果中含有不少果糖，比如葡萄、梨、香蕉、柿子等。此外，蜂蜜中也含有大量果糖，皮肤干燥的人可以常喝蜂蜜水。

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