怎样快速治疗药物过敏引起的皮肤红疹

（一）去除病因

停用一切可疑的致病药物是必须首先采取的步骤，切忌在已经出现药物反应的先兆表现时继续用药的作法。

（二）支持疗法

给患者以有利的条件，避免不利因素，以期顺利地渡过其自限性的病程，如卧床休息、饮食富于营养，保持适宜冷暖环境，预防继发感染等。

（三）加强排泄

酌情采用泻剂、利尿剂，以期促进体内药物的排出。

（四）药物治疗

需根据病情轻重采取不同措施。

1轻症病例

①抗组胺药物1～2种口服；②维生素C

1g静注，日1次；③10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠10ml静注，日1～2日；④局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂、振荡洗剂或扑粉，一日多次，以止痒、散热、消炎、，一般一周左右可痊愈。

2病情稍重的病例

指皮疹比较广泛，且伴发热者。①卧床休息；②涂上述药物；③强的松每日20～30mg，分3～4次口服，一般2周左右可完全恢复。

3严重病例

包括重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解形和全身剥脱性皮炎型药疹。应立即采取下列措施：

⑴皮质类固醇：氢化可的松300～500mg，维生素C3g，10%氯化钾20～30ml加入5～10%葡萄糖液1000～2000ml缓慢滴注，日1次，宜保持24小时连续滴注，待体温恢复正常皮疹大部分消退及血象正常时，可逐渐递减激素用量直至改用相当量的强的松或地塞米松口服。如皮疹消退，全身情况进一步好转，再逐步减少激素口服量，原则是每次减量为当日用量的1/6～1/10，每减一次，需观察3～5日，随时注意减量中的反跳现象。在处理重症药疹中存在的问题往往是出在激素的用量或用法不当方面，如开始剂量太小或以后减量太快。

⑵抗组胺药物：选用二种同时口服。

⑶输新鲜血液输血浆：每次200～400ml，每周2～3次，一般4～5次即可。

⑷抗生素：选用适当抗生素以预防感染，但必须慎重，因严重药疹患者，常处于高度过敏状态，不但容易发生药物的交叉过敏，而且可能出现多原性敏感，即对与原来致敏药物在结构上完全无关的药物产生过敏，引起新的药疹。

⑸局部治疗：在重症药疹患者，对皮肤及粘膜损害的局部治疗和护理非常重要，往往成为治疗成败的关键。早期急性阶段，皮损可用大量扑粉或炉甘石洗剂，以保护皮肤和消炎、消肿。如有渗液，可用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷，每日更换4～6次，待干燥后改用05%新霉素、3%糖馏油糊剂，每日1～2次。

眼结膜及角膜常受累，必须及时处理，可用生理盐水或3%硼酸水冲洗，清除分泌物，滴醋酸去炎松或氢化可的松眼液，每3～4小时一次，每晚擦硼酸或氢化可的松眼膏，以防角膜剥脱导致失明及结膜粘连。口腔及唇部粘膜损害常妨碍进食，可用复方硼砂液含漱，日数次，外搽粘膜溃疡膏或珠黄散、锡类散等。对无法进食者可用鼻饲。

⑹如伴发心、肺、肝、肾及脑等脏器损害以及造血机能障碍等需及时作用应处理。

⑺密切注意水与电解质的平衡；并酌情给予三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷及维生素B6等药物。

#湖南医聊超能团##把 健康 带回家##清风计划#

近日，一位81岁的张奶奶，因腹泻、肉眼血尿等症状，到当地诊所就诊时，医生开具颠茄磺苄啶片予以治疗。

服药后血尿是没有了，但接下来万万没想到的是，她的颈部、手腕、大腿内侧、臀部、腰背部等全身多处皮肤出现圆形或椭圆形水肿，瘙痒明显，继而红斑中央形成水疱或大疱。

前往当地医院就诊， 诊断为“药物过敏”，予以复方倍氯米松樟脑乳膏、肤痒颗粒等药物治疗。 但是皮疹非但没有减少，反而增多了，而且水肿部位渗液明显，瘙痒难忍，难以入睡。

张奶奶抱着相信大医院能治愈自己的希望，来到 益阳市第一中医医院肛肠皮肤科 就诊， 诊断为“药疹（固定型）” ，需住院治疗。

经过 益阳市第一中医医院肛肠皮肤科 中西结合精心治疗，张奶奶住院6天后，全身多处皮疹大部分已结痂，无明显瘙痒症状，也能安稳入睡了。她对治疗效果十分认可，脸上露出了久违的笑容。

益阳市第一中医医院肛肠皮肤科专家为您解答：

药疹又称为药物性皮炎，是指通过口服、注射液或皮肤黏膜直接用药等途径，进入人体后所引起的皮肤或黏膜的急性炎症反应。

容易引起药疹反应的药物有抗生素、解毒镇痛类药物、磺胺类药物、安眠药及各种预防接种的生物制品。

1、发病前有用药史。

2、药疹有一定的潜伏期，第一次发病多在用药后5—20天内，重复用药常在24小时内发生，短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生。

3、发病突然，自觉灼热、瘙痒，重者伴有发热、纳差、倦怠等全身症状，皮肤形态呈多形性，颜色鲜艳，分布全身或局部，具有对称性。

1、停用可疑致敏药物，避免用与该药结构近似的药物，注意交叉过敏或多原过敏。

2、多饮水或静脉输液，以促进致敏药物从体内排出。

3、可予以抗组胺药、维生素C钙剂等治疗，必要时口服泼尼松片，控制症状后逐渐减量至停药。

4、皮损禁忌热水烫洗或抓挠。

5、支持疗法，注意补液和维持电解质平衡等，预防和控制继发感染，预防过敏性休克喉头水肿等并发症。

1、用药前必须询问患者有无药物过敏史。

2、应用青霉素、头孢类及抗毒血清制剂时，用药前要做过敏试验。

3、用药过程中要注意观察用药后的反应，遇到全身发疹、瘙痒，要考虑药疹，及时到医院诊断、及时处理。

4、服药期间，多饮水，禁忌辛辣刺激性食物。

任何过敏都是再次接触同类物质而形成的。第一次接触某物质，过敏体质的人在体质会产生一种对接触物对抗的物质，叫抗体。第二次再接触该物质（或化学结构相似的）时，抗体和该物质就要发生抗原抗体反应，产生一系列过敏症状。比如：青霉素进入人体后水解为青霉烯酸，青霉烯酸与体内组织蛋白结合生成青霉噻唑蛋白，使机全产生相应的抗体（IgE），当再次接触青霉素时，轻者可出现皮肤红晕水肿、荨麻疹。重者可发生过敏性休克死亡。

耐药性和过敏是两个概念，不能混为一谈。耐药性是指长期应用某种药物，机体就会对该种药物麻木不仁，不再作出相应的反应（如镇咳、镇痛等等）。对抗生素产生耐药性是指细菌长期接触某种杀菌药物，慢慢便适应了这种药物环境，致使该药物的杀菌力下降甚至完全失去杀灭该细菌的能力。产生了耐药性的细菌严格来说已经发生了种的变异，这个变异的新品种对原刺激药己能对抗，消除这个耐药应该很难。但可以换一种药物。

广谱抗生素不能常吃。因为人体需要有正常菌群，这些菌群对人体是必要的。广谱抗生素则是通杀。使人体成为一个无菌体。没有正常菌群的抵抗，致病菌很容易泛滥。

偶而过量服用抗生素也不必惊慌。所有抗生素都会很快从尿中排除。

1998年初，世界卫生组织的一项调查表明，全球共有5000万人感染了耐药结核菌，且有2／3的结核病患者处于发生耐药病例的危险中，这实际上是滥用抗生素的恶果。我国卫生部细菌耐药性监测中心，近年来对北京地区的大中型医院进行了长期监测，结果发现竟有40多家医院使用的抗生素药占到了全部用药的35％，有的医院甚至占到了全部用药的70％，我国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，每年因此死亡8万人！

国家食品药品监管管理局日前作出规定，从今年7月1日起零售药店必须凭执业医师处方，才能销售未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物（包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物）。

多家联手 科学用药

记者走访了几家药店，只见柜台上摆放着很多抗生素类药物，消费者想买啥药，售货员都卖。记者随机采访了几个消费者，“你知道常吃抗生素类药，对人体有什么危害吗？”“不知道。反正有病了，什么药来的快就买什么药。”当记者把抗生素药的危害对其讲后，她担心地说：“抗生素药有这么大危害，以后吃药可真得注意点。”

对于实行这一规定，铁东一家药店的负责人说，现在药店里的药有2／3是抗生素类药，实行这一规定对药店的效益确实造成影响，但这是对消费者的负责。抗生素的危害真是特别大，如有一名患者骨折后，因服用抗生素太多，造成霉菌感染，结果又花了1000多元治霉菌感染。国家规范抗生素类药真是特别好，但光针对药店不行，首先医生得提高认识，医生不能乱给消费者开这样的药，只有大家携起手来，才能共同保障消费者用药安全。

认识误区 造成滥用

很多人在使用抗生素方面，由于存在许多模糊认识，因此造成抗生素滥用。据药学专家分析，人们在对抗生素认识上主要存在以下几个误区，一是认为抗生素越贵越好，治病越有效。其实每种抗生素优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择。比如红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素对付这些病就不如红霉素。药品不是普通商品，“便宜没好货”的规律并不适用药品。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。二是随意滥用。最典型的就是许多人用抗生素治疗感冒。感冒大多是病毒感染，抗生素能抗细菌和某些微生物，但不抗病毒，如果乱用抗生素，只会增大副作用，并使机体产生耐药性。三是不按医嘱服药。一些人患病后，病情较重时能按时按量服药，一旦病情缓解便随心所欲。抗生素的药效有赖于其有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。四是认为多多益善，越多越好，只要是抗生素就能消炎，甚至把几种抗生素一起服用。结果致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多、费用越来越高。例如肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”。

儿童滥用 危害惊人

在记者采写此篇报道时，来自哈尔滨最新一组调查数字令人震惊：三成聋儿是因后天滥用抗生素而被“毒坏”的。

据介绍，目前，造成孩子耳聋的原因包括遗传、感染、疾病、噪音、意外事故、药物中毒等，其中因药物中毒造成的耳聋高居榜首。根据临床统计，目前哈尔滨市约有30％至40％的聋儿系后天在患病过程中，不合理地使用了抗生素而引发耳聋，这还不包括有的母亲在妊娠期间滥用抗生素而引发的胎儿耳聋。

现在的家长最看不得孩子生病受罪，一有个感冒发烧时，就赶紧用最好最贵的抗生素，其实这只会导致人体的耐药性不断增加，对身体没有任何好处。更严重的是，由于儿童身体内的各种器官发育还不成熟，抗生素本身的毒副作用很容易侵害或者潜在地侵害儿童的器官，例如许多抗生素都是通过肝脏代谢的，滥用抗生素就容易造成肝脏功能的损害。

与细菌对抗生素迅速产生的“抵抗力”相对应的，是研究开发一种新抗生素需要很长时间。据悉，医学工作者开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要两年的时间，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。

以你目前的情况来说：青霉素类、磷霉素都不能再用了！磷霉素临床上使用很少的，青霉素是窄谱的抗生素。

头孢类抗生素要慎用，如果必须使用，要医生监控。

其他的抗生素还有很多很多，如：大环内酯类、喹诺酮类（沙星类）都是广谱的抗生素，效果都很好，你可以使用。

你的那个医生水平有点够呛，你不用担心。

荨麻疹有寻常性荨麻疹、

血管性水肿、人工性荨麻疹、日光性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹等类型。其治方法是一样的。

本病的根本治疗，就是先除病因，减少各种促发因素，即使许多患者不能找到病因，药物治疗也常能使疾病得到控制或治愈。

西医治疗

急性荨麻疹，病情急，皮疹广泛及有呼吸困难倾向者，可立即皮下注射01%肾上腺素03～05ml，然后内服或注射抗组胺制剂数日，一般儿童选用扑尔敏，成人选用盐酸西替利嗪片、开瑞坦，有腹痛者可给予解痉药物，如普鲁本辛，如病情严重伴有休克症状者，应立即皮下注射01%肾上腺素05ml，迅速吸氧，准备急救措施，静脉滴注地塞米松10mg、维生素c20g、10%葡萄糖酸钙10ml升，伴有喉头水肿、呼吸困难者应立即肌肉注射肾上腺素并吸氧，必要时做气管切开或插管。慢性荨麻疹不宜用皮质类固醇激素。首先应使用免疫功能调节剂，湖南九芝堂医药有限公司生产的斯奇康

（卡介菌多糖核酸）每次1ml，隔日肌注，1个疗程18支，在调整期间一般可用抗组胺药物维持。给药时间应根据风团发生的时间予以调整。如晨起较多，则临睡前应给予稍大剂量，一种抗组胺药无效时可2～3种同时给药，对顽固性荨麻疹单独使用h

1

受体拮抗剂疗效不佳者，可合并使用h

2

受体拮抗剂，如甲氰咪胍或雷尼替丁与盐酸西替利嗪片h

1

受体拮抗剂合用，疗效较单独使用h

1

受体拮抗剂好。寒冷性荨麻疹

，可用某些兼有抗5-羟色胺的抗组胺剂如赛庚啶等，也可试用寒冷脱敏法，开始采用约20℃冷水浸泡足，每日1～2次，每次15～20min，每2周后逐渐降温3℃，直至水温为8℃以后，长期坚持用8℃左右的水洗脸、洗足、擦全身等。胆碱能性荨麻疹，可用某些兼有抗乙酰胆碱的抗组胺药物如赛庚啶、阿托品等。

中医治疗

风热型:宜辛凉透表，宣肺清热，方用荆防败毒散或桑菊饮加减，亦可用防风通圣丸。风寒型:宜辛温解毒，宣肺散寒，可用麻黄汤或浮萍单味煎水内服或研细水冷为丸内服。阴血不足型:宜滋阴养血，疏散风邪，可用当归饮子加减，亦可用八珍丸，多皮饮

问题分析：

孩子吃头孢抗生素出现的红斑多是药物过敏性皮疹的，这种皮疹不会一直存在的，过敏反应消退皮疹红斑就会消退的，所以你的孩子皮肤出现的红斑多是排除是头部药物导致的不良反应的。

意见建议：

多是需要考虑皮肤红斑的，多是考虑红色胎记或者是考虑有血管瘤等可能的，不是药物过敏皮疹红斑导致的，所以是需要去皮肤科进行确诊排除的

立即停药并对你出现出现的症状采取措施 临床应用阿莫西林的不良反应发生率约为5-6%，因反应而停药者约2%。其主要不良反应有: 1过敏反应症状 可出现药物热、荨麻疹、皮疹等，尤易发生于传染性单核细胞增多症者。少见过敏性休克。 2消化系统症状 多见腹泻、恶心、呕吐等症状，偶见假膜性结肠炎。 3血液系统症状 偶见嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、血小板减少、贫血等。 4皮肤粘膜反应 偶见斑丘疹、渗出性多形性红斑、Lyell综合征、剥脱性皮炎。 5肝、肾功能紊乱 少数患者用药后偶见血清转氨酶升高、急性间质性肾炎。 6其它 长期使用本药可出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。 7静脉注射量大时可见惊厥、嗜酸性粒细胞增多。