关于正颌正畸手术的问题，请做过的人或了解的人解答！谢谢！

我就是反颌偏颌，刚做完手术不久。你在成都可以去华西口腔。我是在上海所以去的上海九院。。。其他什么口腔千万别去，会坑爹的。华西做的也比较好的，比九院便宜点。

首先确定你是牙性还是骨性。脸很长下巴突出肯定是骨头问题了。一般是正畸+正颌联合治疗，先戴牙套正畸一到两年然后手术。部分人先手术后正畸，建议千万先正畸，效果会更好。但是你才16岁，现在什么都不要动，要是医生叫你现在手术千万别去，要到成年（至少18周岁，最好20周岁）后，骨骼停止发育才能手术，不然会复发的。

至于正颌手术，分情况。有些人只动下颌，有些人上下颌都要做。上颌比下颌难度大价格高。我就上下一起做的。。。要看你上面是不是发育不良再确定要不要做。一般都是上下都弄的。

骨头是这样的。医生跟我讲的很详细。如果是上下颚都做。。把下颚骨头切掉，然后用钛板连起来。还有一些钢钉。上颌如果往外拉也是一样。但是如果往外拉的话会出现骨头空隙，如果空隙小的话会自然长起来，但是如果空隙较大，只能把下面的骨头往上面缝隙里面填充。手术听起来恐怖，但是放心，医生都很厉害。

钛板半年多后可以选择是否拆除。

钛板分国产和进口，九院进口大概贵两万多，但是一般国产酒可以了。。。全套下来九院正畸正颌国产钛板加上拆钛板一共在9万左右，如果进口的话全套要11万左右。九院是全国最贵了。

分类: 医疗健康

解析:

牙颌面畸形（dento-maxillofacial deformities）系指因颌骨发育异常引起的颌骨的体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常，和随之伴发的牙关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常。以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容的学科为正颌外科（orthognathic surgery），它是一门新兴的综合性边缘学科，也是口腔颌面外科学的一个分支。

早在1928年，Fauchard即曾尝试用牙钳一次矫正个别牙错位，但以外科手术矫治骨性牙颌畸形，则为Hullihen于1848年所创用，并于1849年首次报道。其后，虽有很多学者进行了努力的探索和改进，但限于当时的科技与医学水平，治疗效果很不理想，使在其后的近100年中，牙颌面畸形的治疗进展缓慢。直到本世纪50年代后期，随着麻醉学、外科学基础、应用解剖学以及特殊手术器械的创用，才使牙颌面畸形的外科矫治获得了较为快速的发展。1957年Trauner与Obwegeser 首次报道并由Dal Pont（1961）改进的经口内途径行下颌支矢状劈开术（sagittal split ramus osteotomy）矫治下颌发育畸形，标志着外科矫治牙颌面畸形进入了新的阶段。20世纪70年代以来，由于Bell及众多学者的努力，在颌骨及颌周组织血供系统的应用解剖，以及骨切开后血供动力学变化等方面所取得的突破性成就，更进一步奠定了现代正颌外科学的生物学基础，为实现各型牙-骨-黏骨膜复合组织的带蒂易位移植，提供了科学的依据和成功的保证。加之，外科-正畸联合治疗原则的确立，使牙颌面畸形的外科治疗更趁完善，真正进入了功能与形态相结合的新时期。

由于牙颌面畸形患者的外科治疗需按畸形情况和治疗要求，切开并移动牙–骨复合体，重建正常的牙颌面结构的三维空间关系和功能，并获得满意的颌面美容效果。因此对治疗方案、牙关系的调整，骨切开的部位，骨块的移动方向、距离以及手术方案的选择，均应于术前有精确的考虑和设计，并对选定方案的预计治疗效果，作出术前预测。

在确定牙颌面畸形正颌外科的治疗方案之后，必须按照严格的治疗程序进行，才能获得最佳的预期效果，并避免可能出现的误差。根据实践经验，其治疗程序可归纳如下：

（一）术前正畸治疗

在手术方案确定后，必须根据计划矫正的牙颌位置先行正畸治疗，目的在于矫正错位牙，调整不协调的牙弓与牙关系，排除牙干扰，排齐牙列，消除牙的代偿性倾斜，以使术中能将切开骨段顺利的移动至设计的矫正位置，并建立良好的牙关系。这是能否获得功能与形态效果俱佳的十分重要的步骤和因素。

（二）确定手术计划

手术前的正畸治疗结束后，尚需最后进行一次原手术计划的评估和预测，并对手术计划进行必要的调整或对正畸治疗作必要的补充，使即将进行的手术能符合实际，取得最佳效果。

（三）完成术前准备

除常规的全麻和输血准备外，应按设计的术式制备好牙合引导板和所需的骨块移动后的固定装置，并根据手术计划、预测效果及可能出现的问题，向病员作充分的说明，并取得病员的充分理解和同意。

（四）正颌手术

必须严格按经过预测和术前再次确定的手术设计施术，不得在术中随意改动，但术中进行符合实际的必要调整是可以和应当注意的。

（五）术后正畸与康复治疗

即使是成功的外科手术，一般在术后都会存在上下牙的尖窝关系不协调，咬合不平衡等问题，因此通常均需进行术后正畸治疗，旨在从功能及美容效果完善咬合关系，稳定、巩固手术矫正后的效果。如情况正常，术后正畸治疗可在正颌手术3月后进行，同时进行恢复颌周肌肉及颞下颌关节功能为目的康复治疗。

（六）随访观察

了解术后颌、牙关系可能出现的变化，进行术后效果评价。移动、矫正后的骨块在愈合过程中，通常会出现轻微的移位，只要不影响临床效果，则进行术后正畸，巩固疗效即可。但如出现明显的复发倾向时，即需要进行相应的处理。根据骨切开的愈合过程及其生物力学特点，术后的随访观察至少应持续6个月以上。

正颌手术有一定的危险，头面部是一个很复杂的环境，血管神经丰富，相毗邻都是重要部位，比如颈部，比如神经系统，麻醉也有风险，复杂性比较高，而且复发率也相对较高，正颌手术是很复杂的手术，大部分病人术后都要进监护室，所以风险还是相对较高的，好的医院和好的医生只能降低风险，但不代表为零，楼主一定要搞清楚的。所以我不太同意楼上的看法。上海九院沈主任和唐主任在这方面都比较出名

这类的手术耗费很贵，四万以上，耗时也比较长，因为术前一般要做正规的正畸治疗。楼主可以好好考虑清楚。

由于疤痕体质的这种特性，像双眼皮、隆鼻这类有创的整形手术，在皮肤表面造成的创伤较大，在伤口愈合期间不能像正常人一样有很好的愈合，因此这类手术是不能做的。

微整形一般采用注射等方法，手术的疤痕比较隐蔽，所以有疤痕体质的人是可以做的 ，但一定要考虑清楚，不排除有比其他人疤痕明显的可能性。一定要慎重考虑和选择正规的整形医院。

<p>严格来讲，正颌手术不到18岁是不可以做的，主要受限于两方面，一方面，18岁的骨骼可能还会持续性发育，对骨头进行手术的话不利于骨头的再次生长。另一方面正颌手术属于骨矫正手术项目，18岁年龄段对于骨头手术可能造成过大的心理压力。</p><p>不建议进行正颌手术并不代表我们不能开始治疗，正颌手术的整个过程通常包含骨头矫正和牙齿矫正，韩国在进行正颌手术时通常会更建议先进行骨头手术再进行牙齿矫正，如果存在年龄不到的情况我们也可以先进行牙齿矫正，毕竟牙齿矫正过程一般也需要2年之久，矫正完了牙齿以后进行骨头矫正，越早矫正肯定是越好的。</p><p>从专业角度来讲，通常早期发现畸形导致的颚骨问题一定要及早进行治疗，如果是在孩童期发现，那还是很有可能通过早期的干预和矫正避免后期颚骨发生不对称的情况的，也就避免了多次手术的情况。</p>