这个没有关系，暂时不用过于在意。
如果是注气，一般四周以后就结束俯卧位。如果是注油，最长也不过是三个月到半年，而且时间是逐步缩短的，每天八个小时就可以。
俯卧位的目的，一方面是促进恢复，主要就是为了防止并发症的发生。估计你的晶体没有拿掉。
浮肿，是因为体位的关系，淋巴回流障碍，水往低处流嘛，说明你做的比较到位。适当多按摩一下面部软组织即可。
问题一：外科手术后不能吃什么食物 禁吃食物：鲜海鲜、辛辣的食物、醋等这些容易让外伤反复的。
宜吃食物：富含维生素的蔬菜水果，家禽肝脏，豆类，粗纤维食物等。
吃什么食物加快身体康复，基本上就是宜吃食郸中的类型：肉类、蛋类、豆等和富含维生素的鹇蔬菜。
夏天的外伤，特别容易受到外界病菌的感染，要注意日常消毒和护理，即使不住院也要自己注意卫生。。
问题二：动手术后不能吃什么 肯定是要吃流食了，这个时候先不要考虑什么东西对你的恢复有好处，而是考虑不要伤害你的伤口，让他尽快愈合，所以稀饭、面汤是最好的选择，当然如果可以在里面加一些营养补充剂是很好的，比如蛋白粉、维生素c压成面儿加到汤里面，就可以了。等恢复后吃什么都可以了，那时再补也不迟哦手术后不能吃发的东西，例如海鲜之类的东西。注意活动，有助于伤口复原
问题三：做手术后不能吃什么东西？ 果品类：桃子、杏、芒果等，前人指出，桃子易生热，发痈，疮，多食杏生痈疮，伤筋骨。
海腥类：主要有带鱼，黄鱼，鲳鱼，蚌肉，虾，蟹等水产品，这类大多寒而腥，对于体质过敏者，易诱发过敏性疾病如哮喘，荨麻疹等。
家禽类：主要有公鸡，鸡头，猪头肉，老母猪肉，这类食物主动而性升浮，食之易动风升阳，触发肝阳头痛，肝风脑晕等，鸡蛋虽然不是发物，但是也不可多食，尤其时肝炎，过敏，高血脂，高热，肾脏病，腹泻病人，更不可多食。
其他：花椒，胡椒，桂皮，酒，醋等， 性大的调料。
发物容易导致加重伤口发炎，过敏，因此做过手术的患者不宜吃以上食物。
问题四：动完手术后应该主意什么，不能吃什么 你好，黄斑裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损，严重损害患者的中心视力。该病起病隐匿，常在另一只眼被遮盖时才被发现。患者表现视物模糊、中心暗点、视物变形。发病病因均较明确，如外伤、高度近视、囊样黄斑水肿、炎症、视网膜变性类疾病、 黄斑前膜和日蚀性视网膜病变等，手术目的为缓解玻璃体黄斑牵拉。 术后裂孔是否完全闭合, 可能与术中黄斑前玻璃体后皮质是否清除干净、裂孔周围的膜是否剥除、裂孔周围是否还有张力以及与患者术后头位保持有关。术后并发症的出现对视力恢复亦有影响, 如白内障形成, 发生医源孔时经巩膜冷冻后出现视网膜前增生膜等，黄斑裂孔手术由于眼内填充气体的缘故，术后需俯卧位，俯卧持续时间取决于眼内填充的气体种类。一般为1-2周。此时按玻璃体手术后眼内填充护理常规进行护理。
问题五：病人手术后应该吃什么 我认为不用太讲究的，贰是过来人，但多吃蛋白质高的东西是好的，有利于伤口的快速愈合，但也许伤口附近会长过多肉。
反正，不要太在意，正常饮食，注重下加强营养，蔬菜啊，牛奶啊，都不错的，要不可能心理的影响会更大，从而影响康复。
问题六：手术后饮食有什么忌讳 手术后首先要加强营养
各种外科水术过程中一般都有出血或组织液渗出，因此很可能会出现贫血及低蛋白质症。另外，疼痛、创伤及手术中的 会导致营养物质消耗的增加。这些均可导致营养缺乏和抵抗力下降。所以手术后加强营养是术后伤口愈合、体质恢复所必须的。
手术后吃什么很重要，如何加强营养也是一门学问。在食物的选择上面有三个根据。
一、 根据营养价值选择食物。手术后要多进食营养价值比较高、清淡而又容易消化吸收的食物，尤其是优质动物蛋白质；其次是补充微量元素，尤其是锌与钾。锌是化学反应中的媒介，在促进蛋白（尤其是胶原蛋白）的合成中起重要作用；钾能维持肌肉兴奋，术后容易缺钾，导致疲乏无力；再次是各种维生素及纤维素的补充。它们可以增加抗感染的能力，而维生素A、C、E还可以促进伤口愈合；然后，可适量饮用碱性矿泉水。这样可以在补充水分的同时使尿酸盐溶解与排泄。最后要避免食用猪油、动物内脏、鳗鱼、甲鱼，少吃肥肉及含胆固醇较高的海鱼等。还要避免烟、酒及浓茶，忌人参、蜂皇浆及灵芝等。
二、根据手术类型与手术对象选择食物。不同的手术类型在选择食物时也有不同的侧重点。消化系统手术后饮食宜清淡和细腻。这时考虑的是利于胃肠道的功能重建和恢复，一些蛋白粗纤维或植物粗纤维则应慎重摄入；心血管手术后宜进食富含多不饱和脂肪酸，尤其是亚麻酸以及富含维生素C的食物，以利于使血管通畅，减少栓塞形成。猪肉、牛肉因含较多饱和脂肪酸，此时不宜食用；产妇手术后宜选择性温热的食物，来促进体力恢复、活血化淤，以及促进子宫收缩。可用牛肉、鸡肉、鸽肉等高蛋白动物性食物作为主料，辅以生姜、胡萝卜、葛根或红花等散淤的食材；婴幼儿身体功能尤其是消化系统尚未发育完全，因此术后则应多选择细腻、易消化吸收的蛋白质食物，而适量减少碳水化合物的比例。
三、根据术后时间选择食物。一般来说，术后饮食通常从禁食到流质，再过渡到半流质，并逐渐恢复正常饮食，1-3天过度一次。术后早期不宜进食太多，最好是易消化吸收的食品。
手术后要注意“忌口”
1、一般戒辛辣、烟酒，以少食油盐、清淡为主。
2、中医讲究忌“发物”，如姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等；羊肉，牛肉、腊肉等应该不吃。
3、方便面、火腿肠、罐头类食品等要尽量少吃或者不吃。
4、切忌术后补的太多，应根据病人的身体状况及食物特性，选择口感清淡、营养合理、质量适宜的食物。
5、术后一天内，不宜进食牛奶、豆浆等易胀气的食物。能正常进食时，应给予熟烂、嫩、软、少渣以及营养搭配合理的食物。切忌让病人增进食欲，投其所好，进食辛辣、富含脂肪或煎炸食物。
目录 1 拼音 2 英文参考 3 手术名称 4 分类 5 ICD编码 6 概述 7 适应症 8 禁忌症 9 术前准备 10 麻醉和 11 手术步骤 111 1胸椎椎板切除术 112 2颈椎椎板切除术 113 3腰椎椎板切除术 114 4半椎板切除术 12 术中注意要点 13 术后处理 14 并发症 1 拼音
zhuī bǎn qiē chú shù
2 英文参考laminectomy
3 手术名称椎板切除术
4 分类神经外科/一般神经外科手术技术
5 ICD编码030901
6 概述
椎板切除术的目的是探明椎管内病变的性质和程度，进行椎管内病变的手术治疗，也用于解除椎管的压迫物，使受压的脊髓或神经根恢复其功能，消除症状。
7 适应症椎板切除术适用于：
1脊髓压迫症 椎管内的肿瘤和其他占位性病变，脊柱骨折、脱位或其他损伤所引起的脊髓或马尾神经受压，椎管内感染性病灶，如硬脊膜外脓肿、硬脊膜下积脓和炎性肉芽肿（特异性、非特异性），损伤或炎症后的粘连，椎管内寄生虫病，椎管内异物等。
2需手术治疗的椎管内血管性病变，如脊髓血管畸形，海绵状畸形等。
3先天畸形 如脊柱裂、脊膜膨出等。
4需行脊髓或脊神经手术时，如脊髓空洞分流术，脊髓神经束或脊神经根切断术。
5增生性或肥大性脊椎病引起椎管狭窄或神经根受压者，如颈椎病、椎间盘突出症等。
8 禁忌症1手术部位有感染或褥疮。
2全身情况较差，或身体主要脏器功能障碍，不能耐受手术。
9 术前准备1全身一般性准备 根据病情与检查，积极改善病人的全身情况，给予各种必要的补充与纠正。
2有便秘者，术前给予缓泻剂，术前夜给予 。有排尿障碍者，术前应导尿，留置导尿管。
3颈部病变影响呼吸者，术前应进行深呼吸、咳嗽等训练，术前几天可开始雾化吸入，必要时给予抗生素。
4术后需俯卧者，应提前进行俯卧位训练，使病人能适应此卧位。
5术前晚给予镇静剂，苯巴比妥01g。
6术前6～8h内禁食。
7术前日准备手术野皮肤，清洗剃毛，范围要超过切口四周15cm以上。颈部手术应剃去枕部头发。
8根据麻醉需要，给予麻醉前用药。
9术前定位 术前应定出预定切除椎板的脊椎位置，最简便的方法是根据体表标志定位。常用的体表标志有：①颈后下方第1个后突最高的棘突是第7颈椎棘突；②双臂自然下垂，两侧肩胛岗内端连线通过第3胸椎棘突；③双臂自然下垂，两侧肩胛骨下角的连线，通过第6胸椎棘突；④脐水平相当于第3腰椎棘突；⑤两侧髂嵴最高点连线，通过第4腰椎棘突；⑥两侧髂后上棘连线相当于第2骶椎椎体。
由于体形的差异，按上述标志定位可能有1～2个棘突的误差。为避免误差，可先根据体表标志定位，再在相应棘突的体表上用胶布粘著一铅字，摄X线片后，从X线片上铅字的位置核定手术部位。
10 麻醉和1麻醉 全身麻醉或局部麻醉均可，应视病人情况及技术条件而定。一般椎管内手术以全麻为宜，儿童、不合作者必须全身麻醉。颈部病变，因术中 影响呼吸，且手术操作有影响呼吸可能，以气管内插管麻醉较安全。
局部麻醉用025%～05%普鲁卡因（每200ml加1∶1000肾上腺素05ml）做局部浸润，先沿切口做皮内、皮下注射，再用长针距棘突外侧15～2cm处刺入肌肉，直达椎板，在椎板表面注入5～10ml，然后一面退针一面在肌肉中浸润同量药物。切口范围内，每一脊椎两侧椎板均应浸润。
全身麻醉时，为维持较浅的麻醉深度和减少术野出血，也可加用025%～05%普鲁卡因局部浸润。
2 有俯卧位、侧卧位和坐位三种。
俯卧位：较为常用。颈部手术需用头托或固定头架，头略前屈，上胸两旁垫高，髂嵴下垫高使腹部悬空，以保证腹部呼吸运动自如。胸椎手术时，头略低，偏向一侧，上胸和髂部垫高，髋关节稍前屈，膝稍后屈，踝部垫枕。腰椎手术时，可将手术台中段向上抬高，使腰椎前突减少，脊椎位置表浅，便于手术暴露。
侧卧位：因心脏和胃均在左侧，故以右侧卧位为好。病人上肢前伸，右腋下垫一枕，使右臂架空，以免臂丛受压。右腿伸直，左髋、膝关节稍屈，骨盆部以带固定。侧卧位的优点是术野引流好，血液和脑脊液能自行流出；缺点是脊柱不易放直，手术切口易偏离中线，尤其在颈部手术时，头下应垫枕，以保持颈部平直。如病变在一侧，则操作不如俯卧位便利。
坐位：仅适用于颈椎手术，需特制的手术床或坐椅，前有头架支撑额部，颈前屈，身体坐正，双上肢用手托托起，下肢需用驱血带绑扎，以防血液集聚于下肢，致使术中血容量不足。
11 手术步骤 111 1胸椎椎板切除术胸椎的解剖结构（图4121，4122）
（1）按术前定位，以病变为中心，沿背部正中线棘突划出切口线，其长度视病变的大小而定，通常应包括病变节段的上下各一个椎板。
（2）皮肤常规消毒后，将手术巾粘贴或缝合固定于皮肤上。
（3）沿切口线切开皮肤、皮下脂肪和深筋膜，直达棘上韧带（图4123）。止血后创缘以手术巾保护。
（4）将椎旁肌从棘突和椎板表面剥离开：由于椎旁肌与椎骨间有静脉丛，分离过程中应紧贴骨面进行。先切开棘上韧带，再沿棘突尖端向其两旁锐性切开，紧贴棘突侧方骨面和椎板表面以骨膜剥离器向两旁推开椎旁肌，直至关节突（图4124A）。填入纱布条压迫止血。分离过程先在一侧逐个椎板进行，然后再做另一侧（图4124B）。两侧均剥离后，取出填塞纱条。放置椎板牵开器，向两侧牵开椎旁肌（图4124C）。
（5）切除棘突：自手术野最下方一个棘突开始，先将上下棘间韧带用刀切断，再用骨剪或咬骨钳咬去棘突，直至根部。胸椎棘突由上向下倾斜，上一胸椎的棘突跨在下一胸椎椎板表面，故胸椎椎板切除时上端应多切除一个棘突（图4125）。
（6）椎板切除：胸椎椎板呈鳞片样排列，上一椎板下缘覆盖著下一椎板的上缘，故椎板切除应由下向上进行。上下椎板间为黄韧带，其附丽点是：从上一椎板的腹面中点向下止于下一椎板的上缘，外侧厚而中部薄，先用尖刀沿下一椎板上缘横向切开黄韧带，注意勿损伤椎管内组织。再用小型咬骨钳伸入黄韧带切口，将黄韧带连同椎板分块咬去。一般先从中央部分开始，扩大到一定程度后，可换用鹰嘴咬骨钳或椎板咬骨钳咬除其余椎板，侧方至关节突内侧缘，这样一般即能获得足够的显露，又不致影响脊柱的稳定性（图4126）。如椎管内手术要求多向外侧暴露，可切除关节突。切除椎板过程中，为防止损伤脊膜和压迫脊髓，咬骨钳不可伸入椎管太多，且咬合力量应向上提，不可下压。切除椎板时常有较多出血，硬脊膜外出血可予电凝或棉片压迫，来自两侧静脉丛的出血可填入明胶海绵压迫止血，骨面出血以骨蜡止血。术野彻底止血，反复冲洗后，即可进行硬脊膜外探查。
（7）硬脊膜外探查：探查硬脊膜外脂肪的多少，有无肿瘤、肉芽肿、异常血管或其他异常组织；骨质有无破坏或缺损。沿中线将硬脊膜外脂肪分开推向两旁。然后检查硬脊膜的色泽、张力和有无搏动，并用手指轻轻扪诊，检查有无硬脊膜下肿块存在。探查完毕后应反复冲洗创口，彻底止血。单纯椎板切除减压，至此即可缝合创口。如需探查硬脊膜内和脊髓，则需切开硬脊膜。
（8）硬脊膜内探查：切开硬脊膜前应止血彻底，防止切开硬脊膜后血液流入蛛网膜下腔，影响手术操作和术后引起无菌性硬脊膜炎及蛛网膜粘连。椎板骨缘以棉片覆盖，创口反复冲洗干净。先用脑膜钩或有齿长镊将硬脊膜钩起，用尖刀切一小口，伸入小棉片或有槽探针至硬脊膜下腔，在棉片或有槽探针保护下沿中线纵行切开硬脊膜（图4127A）。切开硬脊膜时最好勿损伤蛛网膜，以免脑脊液不断流出，影响操作。沿硬脊膜切口两侧分别设置数针缝线，以蚊式钳夹住线端，借其重量向两侧牵开硬脊膜（图4127B）。
硬脊膜内探查包括：硬脊膜内表面的颜色、光泽，硬脊膜的厚度和有无肿物。再检查蛛网膜的厚度、颜色与光泽，与脊髓有无粘连，蛛网膜下腔有无肿物、出血或囊肿形成。然后检查脊髓的大小、颜色、光泽、质地和表面的血管分布是否正常等。需切开蛛网膜时，先用镊子提起，沿正中切开或剪开。
需探查脊髓侧方和前方时，可用小号脑压板或剥离子垫以棉片，将脊髓轻轻牵开。也可先在上下两个神经根间找出齿状韧带，然后在硬脊膜下或蛛网膜下用蚊式钳夹住，切断韧带在硬膜上的附着点，拉动蚊式钳轻轻转运脊髓（图4128）。在胸段可将脊髓旋转70°左右。无论牵开抑或转动脊髓，操作均应十分轻柔，以免损伤脊髓。
（9）硬脊膜下探查完毕后，根据手术目的进行治疗性操作，方法见各种具体手术。
（10）治疗操作结束后，用温盐水将蛛网膜下腔冲洗干净，不可有血块或血液残留。蛛网膜切口不需处理。如需做脊髓减压，则不缝合硬脊膜。此时硬脊膜外止血应极彻底，以免术后形成血肿，直接压迫脊髓。如不需减压，则用不吸收线（细丝线）连续或间断缝合硬脊膜，以间断缝合较为紧密。
（11）取除椎板牵开器，再次彻底止血后，肌肉用不吸收线（丝线）全层或分2～3层间断缝合。缝合有止血作用，应贯穿全层肌肉；如分层缝合，缝合每一层时，应将缝线穿过部分深层组织，使上下各层组织互相紧贴。
（12）深筋膜、皮下组织和皮肤分层间断缝合。
硬脊膜缝合紧密者，可在硬脊膜外放置橡皮片或硅胶管引流，经创口旁戳孔引出。硬脊膜未缝合者不可做引流。
112 2颈椎椎板切除术颈椎解剖结构（图4129，41210）
（1）颈椎手术可采用俯卧、侧卧或坐位。不论用何种 ,头部应略前屈，增宽棘突和椎板间距离，以利操作。俯卧或坐位时，头部应用头架支撑。俯卧位时还应将上身略略抬高，使头部处于较高平面。侧卧位时头下应垫枕，保持颈椎成一直线，防止切口偏斜。
（2）切口均用正中切口。颈椎椎体较扁小，故切口范围应超过病变范围上下各两个脊椎，才能充分暴露，上颈椎手术，因枕下肌肉较厚，上方应达枕外粗隆才能获得较好暴露。
颈椎棘突除颈7棘突较长可在体表摸出外，其余均被两侧肌肉覆盖。故应严格沿正中线切开项韧带，找出两侧椎旁肌的正中接合线，沿此线切开，分开两侧肌肉，暴露棘突。如偏向一侧，切入肌肉常有较多出血。
颈椎棘突形态不同，寰椎无棘突，自枢椎至颈6均呈分叉形，颈7棘突长不分叉。将棘突上附丽的肌肉紧贴骨质切断，直达棘突外侧缘，再用骨膜剥离器贴骨面向外推开肌肉。由于颈椎棘突及椎板表面不平整，推开肌肉时除用骨膜剥离器钝性分离外，常需用锐器切断肌肉附丽点。外侧分离止于关节突。寰椎后弓和寰椎后结节显露后，表面的骨膜可横向切开，然后剥离。
颈椎黄韧带薄，相邻椎板间距较宽，故切除较易。颈椎关节突为前后向，下关节突较宽，不可损伤，否则易发生脱位。高颈段手术常须将枕骨大孔后缘咬开，方法同颅后窝手术。
颈椎管较宽大，颈髓也较粗，颈神经短且较接近水平位，故颈脊髓较固定，手术时不易转动。颈5以下神经根组成臂丛，非不得已不可将其损伤。
其他手术方法均同胸椎椎板切除术。
113 3腰椎椎板切除术腰椎解剖结构（图41211，41212）
正常腰椎有前凸弯曲，俯卧位手术时腹部应垫一枕，或将手术台中间向上抬起，以减少前突，使脊椎位置较为浅表，以利操作。
腰椎棘突短直，棘突与椎板位置大致在同一平面。腰椎椎旁肌和椎板均较厚，两侧关节突间距离相对较窄，暴露椎板时最好将其外侧的关节突内侧面也显露一部分，但椎板切除范围仍应以关节突为限。相邻腰椎板间隙较大，切除较易。
腰椎管内的脊髓为圆锥部，终于第1腰椎或第2腰椎上半水平，其下即为马尾神经根。在马尾部分行手术时，用吸引器时必须用棉片衬垫，以免神经根被吸入吸引器造成损伤。
腰椎其他手术操作同胸椎椎板切除术。
114 4半椎板切除术适用于一侧椎管内探查或减压，如一侧的神经根切断，单侧脊髓前外侧束切断，椎间盘切除等。仍用中线切口，推开一侧椎旁肌暴露该侧椎板，切除棘突基底至关节突间的椎板。如需切开硬脊膜，在术野中间切开。其他操作均同全椎板切除术。
12 术中注意要点1一次不能切除过多椎板，以免术后脊柱失去稳定性，故术前病变定位十分重要。椎板切除应尽量避免损伤两侧的关节突，尤其在颈、腰椎，以免术后发生脱位。
2术中 虽可不同，但均应保持切口在中线，不可偏斜。
3咬除椎板及在椎管内操作时，要特别注意保护硬脊膜和脊髓。咬骨钳不可插入过多，咬合用力时应向外上，并以手指保护，防止咬骨钳向椎管内压入，损伤脊髓。术中不可过分牵拉、压迫、扭转脊髓。吸引器不可直接接触脊髓，应垫以棉片。马尾部手术时，应防止吸引器将马尾吸入。一切操作应尽量轻柔，减少脊髓损伤。
4术中止血应彻底。硬脊膜外出血以电凝、骨蜡、止血海绵压迫等方法止血。硬脊膜内及脊髓表面可以棉片压迫或双极电凝止血，不可用单极电凝处理脊髓表面血管。手术后，硬脊膜下应反复冲洗，防止血液存留，确认无出血及血液积存后方可缝合硬脊膜。硬脊膜不缝合做脊髓减压时，切口各层，尤其椎旁肌应彻底止血，严密缝合。
13 术后处理1术后仰卧或侧卧，最好卧硬板床。翻身时应使身体平直，避免扭曲。
2术后应严密观察有无肢体功能障碍加重，感觉平面有无上升下降，如有上升，表明脊髓功能有进一步损害，应积极找出原因，及时处理。颈椎手术者应密切注意呼吸情况。
3注意创口引流有无脑脊液流出，如脑脊液流出较多，应考虑提前拔除引流。一般引流在术后24～48h拔除。
4有截瘫者应按截瘫护理。
5高颈段手术后，有时可发生中枢性高热，应及时处理。
14 并发症1硬脊膜外血肿 椎旁肌肉、椎骨和硬脊膜外静脉丛止血不彻底，术后可形成血肿，造成肢体瘫痪加重，多在术后72h内发生。即使在放置引流管的情况下也可发生血肿。如出现这种现象，应积极检查，清除血肿，彻底止血。
2脊髓水肿 常因手术操作损伤脊髓造成，临床表现类似血肿。治疗以脱水、激素为主；严重者如硬脊膜已缝合，可再次手术，开放硬脊膜。
3脑脊液漏 多因硬脊膜和（或）肌肉层缝合不严引起。如有引流，应提前拔除。漏液少者换药观察，不能停止或漏液多者，应在手术室缝合漏口。
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