做完手术前不让吃东西，是因为什么呢？

手术前禁止饮食的原因是为了防止反流性吸入，这是一种严重的并发症，在手术中由于残留的胃内容物可能会引起严重的后果，威胁到生命安全。反流是指胃内容物从食道移出并进入口咽，而吸入是最可怕的，即胃内容物又移出到气管和肺中。这当然不会发生在清醒的人身上，因为身体有一种保护性的窒息反射，可以将这些东西清除掉。

但是在麻醉状态下的病人，这种保护性反射会因为药物的作用而消失，如果发生这种情况，可能是致命的。这就是为什么麻醉师要特别注意手术前是否禁止饮食。手术前一般禁止饮食和饮水，以保证胃内排空。如果胃内仍有残留物，手术中可能会出现严重的并发症，如反流和吸入，反流和吸入的后果非常严重。

手术前不进食的原因是需要麻醉，手术前需要4至6小时的缺水和8小时的禁食。如果病人吃东西或喝水，食物可能会在麻醉过程中反流并进入气管，造成窒息和严重并发症或死亡。另一个是手术中可能改变麻醉方式。有些手术还可能涉及腹腔，如胃肠切除术、吻合术等，术前需要禁食、禁水。术前准备是手术的重要保证。只有在手术前吃点东西，才能在手术和麻醉中生存下来。因此，尽管医生嘱咐术前禁食，但有些人还是按照自己的理解 "熟练 "地吃。

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一会就要做手术了，我得吃几口东西补充能量。

一会要做手术了，我得喝几口水压压惊。

NO！

做手术之前很多患者都有这个疑问 : 不是说手术时睡一觉吗，睡觉前怎么不能吃点喝点呢？

其实，让患者在术中“睡一觉”的体验是我们所追求的。事实上，让你们“安全睡过去，安全醒过来”是个高级活。高级到你没有呼吸，我们来管理呼吸；你感觉不到疼痛，不能过深或过浅；你手术中心律不规则的出现，血压忽高忽低的情况，都来调控。

看到这里大家都知道了，这个“睡觉”是带有危险的，有的风险可以通过完善的术前准备来大大降低。

术前禁食水的目的是让胃完全排空、减少胃内容物、降低胃液酸度，防止高酸度胃内容物反流如肺引起吸入性肺炎。

（源自网络）

那么， 为什么全麻时胃内容物可能会反流入肺呢？

因为在全麻时，防止反流误吸的生理功能被抑制，而引起反流的因素增多。

一、全麻时，食管下段括约肌松弛。在正常人，与胃连接的部分食管区域（食管下段括约肌）处的压力比胃压力高，以防止胃内容物逆流进入食道。而全麻时，由于神经的抑制，使食管下段括约肌松弛，压力区消失，进而引发反流。

二、全麻时，吞咽反射和咳嗽反射被抑制。前一个反射是促使咽部的食物吞咽入胃的，后一个反射防止喉部异物进入气管的。正常情况下时，即使我们发生了胃内容物的反流（呕），也能避免它们进入肺（吐、吞咽、咳）。但是在全麻下两种反射均被抑制，只能靠减少隐患（胃内容物）来降低风险。

三、麻醉和手术期间，引起胃内压力增大的因素多。比如有的麻醉药本身可引起胃内压增大，其他情况如扣面罩、手术操作、患者苏醒时用力咳嗽等都会导致压力高于食管下段括约肌，进而发生反流。

（源自网络）

所以，全麻时，非急诊手术的患者需要术前禁食水。但是每个人的禁食水要求不同，跟年龄和身体状况相关，这方面就等下一个问题出现时再详细说吧。

做过手术的人应该都知道，手术的前一天，医生都会给病人交代手术的注意事项。比如经常会说哪床 xxx明天要做手术了，晚上12点以后就不能吃饭，不能喝水了。

有的病人可能有误解，不吃饭，不喝水可以，我吃点别的不会影响手术。碰到过一个病人，到病房接病人时医生问:没吃饭，没喝水吧。病人回答很利索说:没有。医生又问:其它的也没吃吧。病人回答:就半小时之前吃了个小苹果。医生很无奈，告诉病人推迟手术。

麻醉后病人感觉不到疼痛，肌肉处于松弛状态，正常的生理反射就会消失。麻醉有很多种，麻醉就会有风险，手术的顺利进行离不开病人的配合。

病人被麻醉后肌肉处于松弛状态，正常的生理反射就会消失。如果病人处于“饱胃”状态，胃内容物就有可能发生反流，误吸，导致肺炎。当发生呕吐时胃内容物有可能阻塞呼吸道导致窒息而死亡。所以手术病人一定要重视医生交代的每句话。

不同病人禁食、禁饮的时间也不同。

所以为了保障麻醉的安全手术病人应常规排空胃，严格执行禁食、禁饮的要求。1成人麻醉:麻醉前应至少禁食6小时，禁饮4小时以保证胃排空 2小儿麻醉:小儿禁食、禁饮的时间可较成人短，术前禁食4 8小时，禁水2 3小时 4急腹症，严重创伤病人，禁食不足或不明进食时间的麻醉前应留置胃管适当减少胃内容物，术前用止吐药，准备吸引装置，透明面罩随时做好误吸的准备。

一定对手术病人做好术前访视工作，向病人及家属（特别是小儿的家属）说明禁食，禁饮的重要性，保证手术的顺利进行。

本期答主：张晓玉，医学硕士

“某某，明天要做手术了，今晚十点以后都不能吃东西了，连水都不能喝！”这是临床医生在手术前一晚经常和病人说的，大部分病人就很纳闷了，甚至会自己认为就要做手术了，应该吃点东西或者喝点东西，补充能量。其实并非如此。

为什么手术前不能吃东西呢？

在临床中，病人做手术前都有个围手术期，主要是为了病人做术前准备和促进术后修复的。其中围手术期的处理就有一项是胃肠道的准备，一般指术前8到12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水，最主要的原因是麻醉用到肌松药，如果胃没有排空，可能会引起胃内容物倒流，麻醉后病人又处于一种无意识状态，就极有可能在麻醉和手术过程中发生窒息或吸入性肺炎，这是很关键的。有些手术，甚至术前还要做胃肠减压，以满足手术需求。

涉及胃肠道手术的患者，一般术前1到2天就开始进流质饮食，有幽门梗阻的病人，需要在术前进行洗胃。对于一般性手术，酌情在术前一日做肥皂水灌肠。对于结肠或者直肠手术，酌情在术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌肠，并于术前2到3天开始口服肠道抑菌药物，减少术后感染的机会。

所以术前禁食禁饮都是为了病人的安全考虑，而不是医生故意不让吃。对于全身麻醉来说，需要严格禁食禁饮，因为一旦发生窒息及吸入性肺炎就会危及到病人的生命。作为医生，我们既要让病人安静地睡着顺利地进行手术，也要让病人安全地醒来。

这个问题问得好，也是很多病友感到困惑的问题。

为什么手术麻醉前不让吃东西？类似的问题包括，为什么做气管镜、胃镜、肠镜前要禁食？

生理状态下，人体的食管与胃连接处的食管下段括约肌可以起到一个“闸门”的作用，防止胃里面的食物和胃酸反流到食道和口腔。

麻醉状态下，食管下段括约肌被麻醉，处于松弛状态，这个“闸门”的作用消失了，胃里面如果有食物就有可能返流到食管和口腔，而在麻醉状态下人体正常的某些生理机能（吞咽反射和咳嗽反射）被抑制，反射消失，这些返流到口腔的胃内容物（包括食物）就有可能返流、呕吐误吸到气管，导致吸入性肺炎，严重者可导至缺氧，窒息甚至死亡。同时，某些麻醉药也会导致胃内压力增大，麻醉诱导过程中面罩加压给氧，病人咳嗽，等，都可能引起胃内压增高，导致胃内容物返流。

误吸在临床麻醉中是很严重的并发症，也是麻醉医生重点关注的问题，因此，除了简单的局部浸润麻醉方式以外，其他所有的麻醉方式术前都要禁食禁饮，这也是麻醉医生术前对病人随访重点交代的问题，本人在多年的麻醉工作中，手术前一天随访病人，一定要交代的问题就是，禁食禁饮，成人一般麻醉前至少8小时开始禁食，小儿术前也至少禁食禁饮8小时，但乳婴儿术前4小时可以喂一次葡萄糖水，美国ASA小儿禁食时间小于36个月禁清水2小时，禁饮料4小时，禁食物6小时包括牛奶。

有关禁食禁饮的重要性必须向病患和家属交代清楚，以争取合作。我在工作中也遇见过，由于口渴、饥饿等偷偷喝水喝牛奶甚至吃饼干的病人，没办法，手术推迟，直到禁食时间足够为止才被允许再次进入手术室手术麻醉。

有一种情况，即使吃了东西（饱胃）的情况下也必须麻醉，即，急救性、抢救性的急诊手术麻醉，这也是麻醉医生有时会遇到的比较棘手的难题，因为饱胃病人误吸的概率较大，风险很高，而误吸给病人带来的伤害往往是致命的。麻醉处理原则，尽可能减少和处理围手术期返流误吸的风险，一切的考虑都是以饱胃病人的安全为前提。

谢谢！

曾经做过手术，尤其是全麻手术的朋友们应该知道，在手术前医生都会叮嘱你，从几点几点都要开始禁食水，忍住！饿也不要吃，水也不能喝！

这是为什么呢？是医生故意折腾人！错！这是医生为了保护你！让你尽量安全地上去手术台，能够再安全地下来！

在胃里面有很多食物的状态下，进行全麻手术，可能会出现误吸的风险。当你麻醉了，沉沉睡去，是没办法控制自己的身体的。这时候因为药物关系，食管下段括约肌会松弛，如果胃里面没有排空，出现了反流，造成了吸入性肺炎，甚至出现呕吐，呕吐物堵塞气道，这些都是可能要人命的！

所以，为了尽量避免这种风险的发生在手术前会尽量让胃留出排空的时间，提前就什么也不吃不喝了，大家一定要遵医嘱遵医嘱遵医嘱啊！

曾经有个经典的笑话，医生告诉病人手术前别吃饭也别喝水，结果病人很听话，该手术了告诉医生，我没吃饭也没喝水，我就吃了两块蛋糕喝了一杯奶茶！

"您好，我是您的麻醉医生，明天您要做手术，我这里需要了解一下您的情况……今晚十点后您就不能吃东西不能喝水。"相信很多人在手术前都会听到麻醉医生这样的叮嘱！

那么在手术前不让吃东西有哪些科学依据？

不管是全身麻醉还是局部麻醉，我们都会要求手术前禁食，这是避免在手术过程局部麻醉改全身麻醉。

我们知道一旦全身麻醉后，很多生理性保护机制失去作用，这里与麻醉相关主要是喷门括约肌的松弛和咽喉反射、会厌失控。如果不禁食，导致呕吐的食物残渣进入呼吸道，引起误吸、肺炎、窒息，严重的可直接导致死亡。

那么我们术前禁食应该遵循什么原则：

禁食主要依据食物在胃内存留的时间而定，根据最新的麻醉指南，术前禁食遵循2468原则：

2：禁饮少量清水时间为2小时。

4：是指母乳喂养的婴儿，禁饮母乳4小时，如果是牛奶，则需要6小时。

6：指不含脂肪和肉类的容易消化的碳水化合物，比如说馒头、稀饭等，至少禁食6小时。

8：普通食物至少禁食8小时。

对于外伤急诊、肠梗阻或者胃肠蠕动问题的人，我们通常都要采用饱胃病人对待，就是害怕胃内有残留食物引起误吸！

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西安市胸科医院 熊朝刚

相信很多人都知道在手术前进行患者谈话时，麻醉师会刻意的强调不能吃东西，但并不是所有的手术都不能吃东西。不同的麻醉方式，对于禁食的要求也是不一样的。

麻醉手术分为局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉是指在患者神志清醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态，体表的一些小手术都是采取局部麻醉方式，如胸腔穿刺、腰椎穿刺等手术时的麻醉方式。全身麻醉是指通过全身麻醉药产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，大手术一般都是采用全身麻醉方式，如胸腔镜手术、腹腔镜手术等。

对于局部麻醉来说，因意识不受影响，不会有反流及误吸的风险，一般不禁饮食，如胸腔穿刺或腹部穿刺等。但经消化道及呼吸道的局部麻醉手术术前不能吃东西。

对于全身麻醉来说，需要严格禁饮食，这是因为排空胃内容物，可以避免胃内容物反流和呕吐，进入气管发生误吸。减少胃内容物可以降低麻醉时出现的反流和误吸风险，一旦发生反流和误吸，可能灼伤气道，甚至引起吸入性肺炎。

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在进行手术麻醉前，医生往往会要求病人们禁食，这究竟是为什么呢为何在手术麻醉前不让患者吃东西呢

事实上，在临床麻醉中，误吸是很严重的并发症，其也是临床上的麻醉医生所重点关注的问题。一般来讲，除了简单的局部浸润麻醉方式以外，其他所有的麻醉方式都要求患者禁食禁饮，对于成人而言，一般在麻醉前至少8小时开始禁食，而小儿在术前也至少禁食禁饮8小时。

临床的医生们一定要注意，在术前有关禁食禁饮的重要性必须要向病患和家属交代清楚，以争取其积极的合作配合。对于一些较为特殊的情况，即使患者吃了东西，即在饱胃的情况下，此时也必须要进行麻醉的操作，即，一般是指急救性和抢救性的急诊手术麻醉。

但是饱胃病人发生误吸的概率往往较大的，其在临床上发病的风险也很高，因而，在实际操作中，医生们要尽可能减少和处理围手术期返流误吸的风险，以饱胃病人的安全为前提，尽可能减少一些不必要危害的出现。

指导专家：王家双，国家二级教授，主任医师，广州十大名医。中华医学会疼痛学会原副主任委员，广州中医药大学金沙洲医院疼痛科首席专家，暨南大学医学院广州红十字会医院疼痛科终身荣誉教授。

专长：擅长神经疼痛的治疗，特别是带状疱疹后神经痛和颈腰椎间盘突出症疼痛诊疗。

麻醉前空腹的目的是让患者胃酸分泌降低，胃PH值升高，降低呕吐，反流造成误吸入肺导致化学系损伤的危险性。麻醉过程中使用的药物，操作，以及手术医生的操作，尤其是胃肠道的手术，都能导致患者手术中胃内容物反流，要是吸入入肺就是引起化学性损伤，酸性越高，损伤越严重，甚至有致死的可能性。所以平诊的手术术前一定要禁食水。急诊手术由于疾病的危急性就不能要求一定是空腹了，但是一定要告知麻醉医生是否吃了，喝了，以便让麻醉医生做好准备，防止误吸。

主要是麻醉时会用肌松药，如果胃没有排空的话可能会导致为内容物反流，如果呛入肺内误吸会导致吸入性肺炎，严重者有生命危险

人体在正常状态下，食道末端与胃的连接处有贲门括约肌，它可以起到防止胃内容物反流入食道的作用，即使它出现问题，胃内容物反流至食道到达咽喉部，由于我们有吞咽与咳嗽这两大反射，也可以保护我们不至于把胃内容物反流进气管及肺内。

但在全身麻醉状态下，贲门括约肌松弛，吞咽、咳嗽等保护性反射也受到抑制，胃内容物就有可能进入气管及肺部，而误吸高酸度的胃内容物可导致严重的并发症，如吸入性肺炎，气道痉挛，窒息等。这就是手术麻醉前医生为什么总会反复问是否进食与喝水的原因。

手术麻醉前多久就要开始禁食禁饮？

首先，从生理学角度来说，进水后1小时胃排空大约95%，固体食物排空大概需要4至6小时。

目前的国际指南推荐，成人术前禁食8小时，禁水4小时；儿童术前禁食脂肪类固体食物8小时，禁食淀粉类固体食物6小时，禁饮牛奶和配方奶6小时，禁饮母乳4小时，禁饮清饮料2小时。

不过，这个指南并不完全适用于胃内容排空功能受损的患者和困难气道患者，比如孕妇、糖尿病患者、胃食管反流病患者等，因此具体禁食禁饮时间还需咨询医生。