精子大小的正常范围是多少？精子畸形能否矫正？

　　不育症精液常规检查中，时常可以见到一些病人精子畸形。甚至精子有半数以上是异常的，如圆锥形头、双头、双尾、尾卷曲等。精子畸形怪状，往往间接反映睾丸生精功能的障碍，也必然影响到精子的活力和受精能力。据统计，当精子畸形率超过50%时，不育率增加。对精子畸形的评价要针对整个精子，即包括头、中段和尾。　　精子形态大小的正常范围是：　　1头部　　头长35-50微米，宽20-30微米；精子头呈规则椭圆形。当精子头的长宽分别超过5和3微米时，称为大头；分别小于3和2微米时，称为小头。具有临床意义的精子头部异常，包括圆椎形(长宽分别小于5和2微米)、不规则形、双头、和梨形头。衰老型精子头部则出现空泡。　　2体部(中段)　　体部长5~70微米，宽10微米。宽超过2微米多反映胞桨小滴末完全退化，其对不育的影响尚待探讨。假如泡桨小滴大于精子头的一半，意味着精子不成熟，属于异常。　　3尾部　　精子尾长45微米。尾部卷曲常与支原体感染有关。也有人报告，卷曲与锌元素有关。双尾、尾断裂等畸形可能与无症状生殖系统感染有关。因此，出现这一现象可作精液微生物学检查。　　笼统地说，引起精子畸形怪状主要与先天性睾丸发育不全、精索静脉曲张、副睾结核、慢性中毒、营养不良、精神过度紧张、性交过频等有关。上述原因影响健康精子的生成。此外，酗酒和长期饮用酒精含量较高的烈性酒，可以损害睾丸生精细胞功能、干扰精子生长成熟，使精子畸形。现己查明，放射线照射会使生精细胞受到影响。精细胞突变与照射强度、照射时间有关。长期穿紧身裤、阴囊受热，也可使精子发生畸变。有许多药物如马利兰、呋喃类、抗癌类药物及利血平等对精原细胞的分裂和精子成熟亦有干扰作用，也会导致精子畸形。　　精子异常中医认为，肾藏精、气化精。肾阴肾阳失去平衡，气虚无力化生真精，就会引起精子异常，使精子改变面目。同时肾阳受耗，相火偏炽，也会使精子灼伤，从而变成奇形怪状。所以，治疗精子异常应根据辩证而选择　　1肾阴受耗，相火偏盛症。起于青年性欲放纵，婚后房事不节，烟酒成瘾，或某些慢性感染，疾病日久损耗肾阴，相火偏盛，灼伤精子。常见面色晦黑，形体消瘦、腰酸膝软，五心烦热，头晕低热，性欲亢进，排精量少，小便短涩不畅。精液检查发现精子量少，畸形精子较多者，可用滋养肾阴，清泄相火的方法。常用处方：生地15克，玄参9克，天麦冬9克，黄柏9克，知母9克，首乌9克，龙骨12克，牡蛎12克，车前子15克，蛇床子12克，木通9克，枸杞子9克。每日1剂，煎服2次，连服2个月为一疗程，再复检精液。　　2肾阳不足，气不化精症。见头昏耳鸣、腰酸、阳痿早泄，面色苍白、怕冷肢清，疲乏短气，性欲低下，或同房时射精无力。可用益气生精、温补肾阳的方法。处方用：党参9克、黄芪9克、熟地9克、*羊藿9克，韭茉籽12克，菟丝子9克，肉苁蓉12克，覆盆子12克，阳起石12克，蚕蛾9克。每日1剂，煎服2次。　　精子畸形而造成不育的，治疗期间要注重房事节制，不抽烟喝酒，情绪稳定，心情愉快。

1、男性不要太懒惰，但也不要干过重的体力活，休息时间不能过长，可以选择或轻或重的工作，保证劳逸结合。

2、男性要学会调理自身的情绪，避免心情过度紧张，也不要总是生气，这样就会容易诱发多种疾病，其中就有精子活力减弱的病症，平时要保持愉悦的心情。

3、男男人必须戒烟。如果每天吸烟超过一包，精子活力会显著下降，这比不吸烟的人精子较弱。戒烟后，避免过于焦虑，以免导致睾丸素下降，从而导致少精子症。

　　4、男性应该多吃含锌食物，有利于维持男性生殖功能，也是精子代谢所需物质，还能增强精子活力。含锌食物较多，如牡蛎、豆类、麸皮或莲子等，还有多吃富含硒的食物。如果体内锌缺乏，可以通过食物补充锌，必要时可以补充锌。

5、男性应穿宽大的棉质内裤，这样可以保护阴囊免受干扰，并有助于精子生成。尽量不要洗热水澡，也不要每天坐很长时间。如果睾丸长时间粘在身体上，温度太高，精子的产生就会受到影响。

6、生殖器长期充血会导致阴囊温度升高，影响精子活力，但也不能长期禁欲。

7、性病对精子数量会产生不良影响，如果生殖器有异常表现，应定期到医院做相关检查。综上所述，上面所提到的7种方法对提高精子数量和质量都会有一定的帮助，不管男性精子质量如何，都需要养成良好的生活习惯，对身体的健康才会有利，虽然社会不断的发展，人们生活方式也在不断的改变，男性必须要注意保护精子，不要长时间久坐，不憋尿、不抽烟，以免影响下一代的健康。

　　精液由精子和精浆组成，其中精子占10%，其余为精浆。它除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外，还含有多种酶类和无机盐。精液中含有锌元素。

　　精子精液是由睾丸产生的。精浆由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌产生。精浆里含有果糖和蛋白质，是精子的营养物质。另外，精浆中还含有前列腺素和一些酶类物质。 正常的精液呈乳白色、淡**或者无色，每毫升为精液中的精子数一般在6千万至2亿个。有活动能力的精子占总数的60%以上。畸形精子应总数的10%以下。在室温下精子活动力持续3－4小时。

　　精液是碱性，女性生殖器内部则为酸性。因此，精液进入女性内部，就会被中和。

　　2010年WHO颁布的第五版《人类精液实验室检验手册》“正常精液标准”，如下表1-1所示：

　　表1-1 正常精液标准

　　结果

　　正常参考值

　　结果

　　正常参考值

　　外观

　　正常：均匀的乳白色，呈半流体状

　　精子总数

　　不少于3900万/每次射精

　　精液量

　　15ml以上

　　精子活率

　　58%以上

　　pH值

　　72以上

　　精子活力

　　40%以上（a+b+c）

　　或32%以上（a+b）

　　液化时间

　　室温下60分钟内，一般不超过15分钟

　　正常形态

　　4%以上

　　精子密度

　　1500万/ml以上

　　白细胞

　　少于1×10/ml

　　有生育力的正常男性一次射精量为2-6毫升，平均35ml。一次射精量与射精频度呈负相关。若禁欲5-7天射精量仍少于2毫升，视为精液减少；若不射精，称为无精液症(aspermia)。精浆是精子活动的介质，并可中和阴道的酸性分泌物，以免影响精子活力。精液量减少(精浆不足)不利于精通过阴道进入子宫和输卵管，影响受精。若一次射精量超过8毫升，精子被稀释，也不利于生育。此可因垂体前叶促性腺素的分泌功能亢进，使雄激素的水平升高所致亦可见于禁欲时间过长者。

　　精液内含有一种可与青霉素相媲美的抗菌物质———精液胞浆素。专家们指出，精液胞浆素是一种具有独特功能的蛋白质，此物质一旦进入细胞内部，就可以阻止核糖核酸的合成，从而杀死细菌。从实验室培养中观察到，精液胞浆素能杀死葡萄球茵、链球菌等多种致病菌。

　　要求

　　如果取精液进行检查的话，最好应该在检查前5天内不进行排精。一般收集精液，可以用自慰取得，用特制避孕套通过性交时收集也可以。精液取到后应盛放在干燥、清洁的瓶内，并立即送检。

　　精液是体液的一种。因此，很多性病可以通过精液传染给对方。艾滋病病人的精液含有艾滋病的病毒，因此可以通过性交传染给对方。肛交是一种危险的性行为，因为肛门附近的组织比较容易受伤害，如果有伤口破裂，那么带有艾滋病病毒的精液就可以通过伤口传染给被肛交的一方。这也是为什么同性恋的男性比较容易得艾滋病的原因。只要有体液的交流，异性恋的性行为也是可以传播性病的。

　　“每位男性终其一生所能排出的精液量，大约是四斗（80升左右），当其用完最后一滴精液时，就会冒出一颗上面写着‘完了’的珠子。” —— 一个笑话

　　医生为了鉴定男性生育能力，常嘱男方作精液检查，正常精液颜色为灰白色或乳白色。如节欲时间长者，可呈淡**，若出现鲜红色 暗红色，则提示患者有炎症或生殖道损伤。每次排精量为2~6毫升，常受排精次数与频率的影响。新鲜精液呈稠厚胶冻状，1小时之内应液化为稀薄的液体，用一根小玻璃棒插入精液中再提起，所形成的精液丝长度一般不超过2厘米，否则视为异常。精液呈弱碱性，PH值为72~78。正常精子数应超过2000万/毫升。排精后1小时内活动精 >=50%。世界卫生组织推荐精子活动力分为四级：0级：不活动；1级：精子原地摆动；2级：有中等的前向运动；3级：前向运动活跃，快速直线运动。正常的精子活动力为2~3级的精子>=40%~50%精子形态：畸形精子小于50%。分析男性生育能力不能单从精液的一项指标定论，应对精子数量 活力 活动率 液化时间 畸形率等多方面进行综合能力分析。　采集精液前5～7天内必须停止性生活，并且不得有手*、梦遗等情况，还应禁烟戒酒，忌服对生精功能有影响的药物等。

　　采取精液时间以晨起为佳，采精前用温水将双手、阴部，尤其是龟头洗净。可采用手*法或电动按摩射精法引起排精。精液的排出具有一定顺序，开头部分来自前列腺、附睾及壶腹，伴有大量精子，最后部分来自精囊，故应收集整份精液，不要遗漏任何部分，尤其是开头部分。正因为易丢失精液的第一部分,故不能用体外射精法收集精液。盛精液的容器应干净、无菌、干燥，采精前容器的温度应与室温相同；瓶子不应过大，但瓶口不应过小，以免将精液射出瓶外；还应贴上标签，记录姓名及取精时间。在冷天应将精液标本保温，放置在贴身内衣袋中，不可倾斜或倒置，尽可能在1小时内送到实验室。

　　异常因素

　　1、电脑辐射

　　不少年轻人多数睡眠不足，由此引起的内分泌紊乱不但会导致多种疾病，也影响精子活力，不容易让女性受孕。若是成天泡在网上，长期电脑辐射对睾丸更是极大伤害，生精功能下降在所难免。

　　2、疾病

　　的年轻人性观念开放，却又不懂得保护自己。要是感染了尿道炎不积极治疗，就可能导致附睾炎和睾丸炎。前者是使输精管堵塞，后者是生精功能变差。

　　处在青春发育期的男孩则要小心腮腺炎。虽然腮腺炎是自愈性疾病，但若不好好休息、用药，还像以往一样熬夜，导致抵抗力下降，就可能引起睾丸萎缩，出现生精功能消失甚至无精症。

　　精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液等都会损伤睾丸，引起生精障碍。而且，年龄越大，对精子的损伤越厉害。

　　3、高温

　　精子对温度问题极为敏感。一般来说，睾丸温度比体温低1-2摄氏度，是最利于精子生成的。可是，很多男性喜欢泡浴、洗温泉，有的则把穿紧身裤当成一种时尚，这些都会造成睾丸温度升高超过37℃，进而抑制精子生成。骑摩托车、开长途车也是同样道理，坐垫温度高影响睾丸生精，再加上会阴部长时间受压，前列腺炎也会接踵而来。

　　4、油炸食物

　　很多人知道“贪吃”会影响健康，却未必清楚不育症可能也是“吃”出来的。隐患之一就是烧烤、煎炸食品，如油炸食物里有一种叫丙酸酰胺的物质，摄入过多可致癌又有杀伤精子的作用。炸薯条、饼干等食物里含有反式脂肪酸，会抑制雄激素分泌，所以爱吃零食的男人性功能下降不说，精子数量也会减少。

　　5、某些中药

　　吃棉籽可以避孕，其缘由在于棉籽有杀精作用。但对没有孩子的年轻夫妻来说，这个避孕方式很可能过了头，反而引起不孕不育。蛇床子有壮阳的功效，不少男性拿它来增强性功能。但它同时又会降低精子活力，男人还是要少吃这类药物。苦参也有杀精作用。建议喝凉茶要注意是否含有这类药物。

　　检查步骤

　　1、精液量正凡人的每次射精量约2-6毫升，1-2毫升为可疑异常，少于1毫升或大于7毫升的均考虑异常。精液量测定与标本采取前的禁欲时间有关，禁欲时间长，精液量相对较多，一般以禁欲3-7天为宜。

　　在病理情况下，一次射精量多于7ml时，不但精子密度降低，而且易从阴道中流出，以致精子总数降低，常见于精囊炎;小于2ml为精液量过少，但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小，或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育，常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管阻塞、逆行射精等。

　　2、精子密度一般以每毫升精液中的精子数表示。正凡人的精子密度为2千万-1点5亿/毫升，个体差异很大。少于2千万/毫升者，为少精子症，见于各种原因导致的生精功能障碍等，可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生养力低下或不育;大于2点5亿/毫升的为多精子症，精子活动力受到影响;假如多次检查或经离心后检查在精液中没发现精子，则为无精子症。以上三者均为不育因素。需要说明的是，有的人少于2千万/毫升，而由于其精子活动力强，畸形率低也可以生养。假如每次排精的总数低于2千万/毫升，那么就基本上无法自然受孕了。

　　3、液化正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，5-30分钟后变为不太粘稠的液体状。假如超过半小时不液化，则为精液不液化，精子不能自由活动，从而导致男性不育。另外，将玻璃棒接触已经液化的精液，观察粘稠度，轻轻提捧，可形成精液丝，正常时其长度小于2cm。

　　4、畸形率正常精子头部为扁椭圆形，尾部长而弯曲，类似蝌蚪;但有的头部为尖头、大头、双头，体尾部粗短、分叉、双尾等异常。假如这些畸形精子超过30%，则称为畸形精子症，可造成不育。

　　5、男性精子精液异常都是怎么检查呢颜色正常精液的颜色为灰白色或淡**。假如精液里有血丝，变为红色或粉色，则为血性精液，镜下可见大量红细胞，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤;假如精液里含有**的分泌物，则为化脓性精液，镜下可见大量脓球，提示生殖道或副性腺存在炎症。

　　6、酸碱度正凡人的精液PH值在7点2-7点8之间，过酸或过碱都不利于精子的活动和代谢。小于7点2见于射精管阻塞或受尿液污染;大于7点8见于精囊炎症或标本陈旧。

　　7、炎症细胞：正常精液中白细胞要少于一个“+”号。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

　　8、存活率通常在射精后一小时内，具有活动能力的精子应不少于70%(一般为60-80%)，若少于60%则为弱精子症;若精液里的精子全部为死的，则为死精子症。

　　9、活动力精子的活动力一般分四级。0级指无活动的精子;1级指在原地活动的精子;2级为缓慢向前曲线游动的精子;3级为直线向前游动的精子;4级为快速直线向前游动的精子。一般3级以上的精子，才有可能使卵子受精。一般要求3级+4级(有的标注为a级+b级)精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛不动综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。

　　分类

　　一般检查

　　(1)精液量：正常人一次排精2～5ml。

　　(2)颜色和透明度：正常刚射出的精液呈乳白色或灰白色，液化后呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡**。鲜红色或暗红色的血精见于生殖系统炎症、结核、和肿瘤，**脓样精液，见于精囊炎或前列腺炎。

　　(3)粘稠度和液化：正常新鲜的精液排出后数秒呈粘稠胶冻状，在精液中纤溶酶的作用下30分钟后开始液化。如果粘稠度降低呈米汤样，可能是精子数量减少，见于生殖系统炎症，精液不凝固见于精囊阻塞或损伤；如果精液1小时后不液化，可能是由于炎症破坏纤溶酶所致，如前列腺炎，精子不液化可以抑制精子活动力而影响受孕。

　　(4)酸碱度：pH值。正常精液呈弱碱性pH7．2～8．0，以利于中和酸性的阴道分泌物，pH值小于7或大于8都能影响精子的活动和代谢，不利于受孕。

　　显微镜检查

　　(1)精子存活率：排精后30～60分钟，正常精子存活率应为80%～90%，精子存活率降低是导致不育的重要原因。

　　(2)精子活动力：指精子活动状态，也是指活动精子的质量。世界卫生组织(WHO)推荐将精子活动力分为4级：①精子活动好，运动迅速，活泼有力，直线向前运动；②精子活动较好，运动速度尚可，游动方向不定，呈直线或非直线运动，带有回旋；③精子运动不良，运动迟缓，原地打转或抖动，向前运动能力差；④死精子，精子完全不活动。正常精子活动力应在③级以上，若>40%的精子活动不良(③、④)级，常是导致男性不育的重要原因。精子活动力低，主要见于精索静脉曲张、泌尿生殖系统非特异性感染，应用某些药物如抗疟药、雄激素等所致。

　　(3)精子计数：正常人精子计数为0．6×1012～1．5×0012/L，相当于一次排出的精子总数为400×106～600×106。当精子计数值<20×106/ml或一次排精总数<100×106为精子减少，超过致孕极限而导致不育。精液直接涂片或离心沉淀后均未查到精子为无精症。见于先天性睾丸发育不全、畸形或后天睾丸损伤和萎缩(如睾丸结核、炎症、淋病、垂体或肾上腺功能异常的内分泌性疾病等)、输精管阻塞或是先天性输精管及精囊缺陷，是导致少精或无精的重要原因，也是导致不育的重要原因。检查有无精子也是检查输精管结扎术的效果观察。结扎六周后，连续检查无精子，说明手术成功，如果结扎两个月后，精液中仍有精子，说明手术不成功。

　　(4)精子形态：正常精液中，异常形态精子应少于10%～15%，如果精液中异常形态精子数>20%，将会导致不育，可能是由于精索静脉曲张、血液中有毒代谢产物、铅污染等或应用大剂量放射线及使用细胞毒性药物导致的精子形态异常。如果精液中发现>1%的病理性未成熟细胞，包括精原细胞、精母细胞和发育不完全的精细胞，提示睾丸的曲细精管的生精功能受到药物或其他因素影响或损伤。如果精子凝集>10%，提示生殖道感染或免疫功能异常。

　　精液少于1．5ml；离体后30分钟不液化或液化不完全；有活动力的精子少于40%；或精子活动不良；精子数在0．6亿/ml以下；正常形态精子不足80%者都可能导致不育。精液量少常见于精囊和前列腺疾病；无精子或精子过少常见于生殖系统结核及非特异性炎症，如腮腺炎并发睾丸炎、睾丸发育不良等；精液中出现大量白细胞常见于精囊炎、前列腺炎或结核；精液中有大量红细胞常见于精囊结核及前列腺癌。

　　具备条件

　　受检者，经历一段经常排精过程后，禁房事5－7天（上次排精到取标本间隔时间至少不得少于100小时）；[1] 备大口有盖清洁干燥容器一个，以手*方式获取精液，一次全部射入容器，盖上盖，记录标本离体时间； 贴身保温，30分钟内送到化验室，并向检验员提供标本取出时间。 精液常规观察：精液总容量（毫升），精子活动情况，精子密度（个/毫升），精液液化时间（标本取出到精液液化的时间），不动精子（个/高倍视野）等。

　　见不动精子，须染色方可区分：不活动的精子、死精子、未成熟精子等。

　　找不到精子必须离心后检验，仍然找不到精子；方可报告无精。经三次取样化验，结果仍然找不到精子方可确认无精子症。

　　检查时间

　　精液常规检查是评估男性生养能力的重要方法，也是男科疾病诊断、疗效观察的实验依据。男性精液常规检查三四十分钟左右出结果，精液分析一个小时左右出结果。男性检查前禁欲五到七天，孕前优生优育检查建议夫妻双方同时检查。

　　参考值

　　[临床意义]

　　1 若数日未射精、且精液量少于15ml者为不正常，说明精囊或前列腺有病变；若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等。

　　2．若精液量过多(一次超过8ml)，则精子被稀释而相应减少，有碍生育。

　　二、颜色检查

　　[正常参考值]

　　灰白或乳白色，久未射精者可呈浅**。

　　[临床意义]

　　1．**或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等。

　　2．鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。

　　三、粘稠度和液化检查

　　[正常参考值]

　　粘稠胶冻状，30分钟内自行液化。

　　[临床意义]

　　1．精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症。

　　2．液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。

　　四、精子活动率检测

　　[正常参考值]

　　正常精子活力一般在Ⅲ级(活动较好，有中速运动，但波形运动的较多)以上，射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应>060。

　　[临床意义]

　　如果0级(死精子，无活动能力，加温后仍不活动)和Ⅰ级(活动不良，精子原地旋转、摆动或抖动，运动迟缓)精子在040以上，常为男性不育症的重要原因之一。

　　五、精子活动力检测

　　[正常参考值]

　　射精后30-60分钟活动力为Ⅲ级以上的精子>080：射精后120分钟内活动力为Ⅲ级以上的精子>060；射精120分钟后025-060的精子仍能活动。

　　[临床意义]

　　活动不良或不活动的精子增多，是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活动力下降。

　　六、精子计数

　　[正常参考值]

　　(100-150)×109/L或一次排精总数为(4-6)×108。

　　[临床意义]

　　1．精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常，见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。

　　2．精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术2个月后精液中应无精子，否则说明手术失败。

　　3．老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。

　　七、精子形态检查

　　[正常参考值]

　　畸形精子：<10%-15%； 凝集精子：<10%；未成熟精细胞：<1%。

　　[临床意义]

　　1．精索静脉曲张病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟时已进入精液，或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸，上述原因均有损于精子形态。

　　2 精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能异常。

　　3 睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时，精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。

　　八、精液细胞检查

　　[正常参考值]

　　白细胞(WBC)：<5个/HP(高倍镜视野)；红细胞(RBC)：0-偶见/HP。

　　[临床意义]

　　1．精液中白细胞增多，常见于精囊炎、前列腺炎及结核等。

　　2．精液中红细胞增多，常见于精囊结核、前列腺癌等。

　　3 精液中若查到癌细胞，对生殖系癌有诊断意义。

　　九、精液酸碱度(pH)检查

　　[正常参考值]

　　72-80。

　　[临床意义]

　　1．精液pH值<70，多见于少精或无精症，常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变等。

　　2．精液pH值>80，常见于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。

　　十、男性生育力指数测定

　　[计算公式]

　　I=M(N×V)/(A×106）式中I为男性生育力指数；M为活动精子百分率；N为每毫升的精子数；V为精子运动的速度；A为畸形精子的百分率。

　　[正常参考值]

　　正常人生育力指数>l。

　　[临床意义]

　　1．生育指数为0，表明完全无生育能力。

　　2．生育指数为0-1之间，表明有不同程度的生育障碍。

　　二、生化及免疫学检验：

　　1、精浆果糖测定

　　正常参考值911-1767mmol/L。

　　临床意义（1）精液果糖为0，可见于先天性两侧输精管及精囊腺缺如、两侧输精管完全阻塞或逆行射精。（2）精液果糖降低，常见于精囊炎和雄激素分泌不足，果糖不足可导致精子运动能量缺乏，甚至不易受孕。

　　2、精浆酸性磷酸酶测定

　　正常参考值金氏法：>255nmol·s-1/L

　　临床意义（1）精浆酸性磷酸酶含量增高，常见于前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤患者。（2）精浆酸性磷酸酶含量降低，常见于前列腺炎患者。（3）精浆酸性磷酸酶检测是法医鉴定有无精液最敏感的方法。

　　3、精浆顶体酶活性测定

　　正常参考值3672±2143U/L。

　　临床意义精子顶体酶活力与精子密度及精子顶体完整率呈正相关，其活力不足，可导致男性不育。

　　4、精浆乳酸脱氢酶-X同功酶(LDH-X)测定

　　正常参考值LDH-X绝对活性：2620±1340U/L；LDH-X相对活性：≥0426。

　　临床意义LDH-X具有睾丸及精子的组织特异性，是精于运动获能的关键酶，该酶检测可作为诊断男性不育有价值的指标。睾丸萎缩患者LDH-X降低或消失，精子发生缺陷时无LDH-X形成，少精或无精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。

　　5、精浆肉碱测定

　　正常参考值浓度为23956±l0559umol/L。

　　临床意义精浆肉碱测定精浆中的肉碱主要由附睾分泌，其次是精囊。精浆中肉碱分为游离肉碱和乙酰肉碱二种，附睾中含高浓度的肉碱，主要与精子在附睾成熟时所需的能量来源有关。现认为精浆肉碱含量和果糖含量的变化，常反映附睾、精囊的功能。精浆肉碱及果糖含量正常，表明附睾、精囊功能正常。当肉碱含量高于正常的50%，而果糖含量降低，则提示精囊功能障碍，附睾功能正常；精浆肉碱约为正常含量的50%左右，果糖含量正常，说明附睾功能障碍，精囊功能正常；而肉碱急剧下降，果糖含量亦减少，表示精囊、附睾功能均发生障碍。

　　6、抗精子抗体(AsAb)测定

　　正常参考值阴性。

　　临床意义AsAb检测对不育原因检查有重要临床意义。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活动，干扰精子的运行，阻碍精子穿透及精卵结合，使受精发生障碍。即使已经受精，也可能影响发育中的胚胎，造成免疫性流产。不育夫妇AsAb阳性者占25%-30%，当精子输出管道受阻、睾丸损伤、炎症、附睾等生殖系感染时，系精子外逸而产生的自身抗体。

　　疾病问题

　　检查前要禁欲多长时间？

　　有些男科检查前需要禁欲，比如：做精液检查前，最好禁欲3到5天，最长不要超过7天。小于3天或大于7天，都会影响精液结果，影响医生对疾病的判断和分析。

　　如果禁欲时间不够，可能会达不到精液采集要求的2毫升以上，而且容易出现较多的不成熟精子。如果禁欲时间过长，死精、畸形精子可能会增加，而且活动率可能偏低。

　　检查前有什么注意事项？

　　一、留精液前，病人应停止性交4～7天。检查前1周不能用丙酸睾丸酮、苯乙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙。采取精液时，可用软皂或石蜡油做阴茎按摩，将标本收集在无菌的试管中；也可用避孕套（冲洗干净，不含杀精子药物）或采用性交中断法收集精液，但这样收集的量往往不多。如用上述方法采不到精液，可经直肠内按摩精囊及输精管末端、压迫采尿，检查沉渣中有无精子。不要将精液暴露在过热和过冷的环境中。及时交给医生备查，不得超过30分钟。冷天要注意保暖，送检时可放在内衣口袋里保温。

　　二、如果要进行细菌培养，应先冲洗、消毒尿道口，再将精液收集在无菌试管中。夫妻同居3年以上，没有采取任何避孕措施而未能受孕的称不孕症。如果是不孕症，在双方未进行检查前，不能盲目怀疑某一方，更不能认为不孕的原因是女方。妊娠是夫妻双方的事。实现受孕，男方的精液含量应正常，形态和动力也应正常。女方能正常排卵，精子和卵子能结合成受精卵，这种受精卵能在子宫内膜种植。上述的几个环节中的某一个环节发生障碍，都可引起不孕。

　　三、如果上述检查结果精液是正常的，女方也应去医院检查，包括全身情况、生殖器官、卵巢排卵功能、输卵管通畅否、免疫检查。[

临床上，大部分男性不育的主要原因是精子质量差，那男性精子质量差有哪些表现呢？有没有办法改善精子质量？

通常，精子质量差有以下几种表现：

精子畸形：是指精子的头部、中段和尾部的形态异常，正常的精子头部呈标准的椭圆形，畸形精子的头部常见的有大头、小头、锥形头、双头等；正常精子的中段应为细直的、接入精子头部位置应对称，常见的中段畸形包括颈部粗、插入位置不对称；正常精子的尾部应细长、自然弯曲，畸形精子的尾部常见的有卷曲、环状、短尾、双尾等；

少精：是指男性精液分析连续3次以上发现精子每毫升低于1千5百万；

弱精：是指连续3次检查发现精液参数中前向运动的精子(a级和b级)小于50%或a级精子小于25%的病症。

一般来说，男性只要患有弱精少精、畸形精子症都会对生育造成影响，只是由于病情程度不一影响有大有小。轻度弱精少精症对自然怀孕的影响比较小，中度弱精少精自然怀孕几率比较低，重度弱精少精基本不能自然怀孕。正常男性精液都存在一定比例的畸形精子，只要这个比例不超过96%，一般不影响生育；但当畸形精子超过96%时，会大幅降低受孕率。

临床发现，导致男性精子质量变差的原因有以下几个：

1泌尿生殖系统感染：这是导致精子质量变差的主要原因之一。当泌尿生殖系统感染疾病时，精液中的营养成分会减少，从而使精子发生畸形或死亡；

2内分泌紊乱：当男性生殖功能的激素分泌不足时，可直接影响到曲细精管的生精功能；

3疾病影响：男科疾病也是造成精子质量差的一个原因，比如腮腺炎并发的睾丸炎、附睾结核、精索静脉曲张等疾病，都会对精子的产生以及成长造成影响；

4抽烟酗酒：烟草中产生的尼古丁和多环芳香烃类化合物会引起睾丸萎缩和精子形态改变；酗酒产生的酒精中毒会引起睾丸萎缩，导致精液质量下降。

5其他因素：化学制剂、辐射、环境污染等因素，均可影响精子质量。

6生活习惯：男性若长期禁欲也会造成精子失去活力；洗桑拿浴和用热水泡澡也会影响精子质量，因为高温会对睾丸会产生损害，抑制精子的生成；喜欢穿紧身裤男性精子质量也比常人差，穿紧身裤会使阴囊温度增高，减少精子的生产。

所以，想要提高精子质量，最好避开这些不良因素。除此之外，还可以通过辅助药物、饮食调理来改善精子质量。

1辅助药物：男性患有弱精少精，建议服用勃锐精。临床数据显示，服用勃锐精后A级精子百分率明显增加高达75%，精子密度提高93%。勃锐精没有副作用，无毒无害，大家可以放心服用。但怎么吃、吃多少，效果都是不一样的。建议男性每天服用勃锐精2袋，饭前用温水服用效果最佳。一般最少服用3个月以上，服用6个月可以达到生精效果。

2饮食调理：

多吃含锌元素的食物，锌元素与男人精子质量的优劣密切联系。精子产生过程中，锌、硒、铜、镉等是基础，其中最重要的是锌硒元素，在男人的生殖系统中含量比较丰富，所以含锌硒的食物补充比较重要。建议多吃牡蛎、瘦肉、动物性肝脏、深海鱼虾等富含锌元素的食物。

多吃含优质蛋白质的食物。精子代谢依赖于男性体内的营养物质，而最最基础的营养物质就是蛋白质。合理补充富含优质蛋白质的食物，有益于协调男性内分泌机能以及提高精子的数量和质量。

多吃含维生素的食物。维生素是精子产生以及运动的原料，还能维持精子的整个代谢过程。平时可以多吃绿叶蔬菜、胡萝卜、西红柿、菜花以及新鲜水果等补充维生素。

一般来说，通过以上这些方法，程度比较轻的男性是可以恢复生育力的；而程度比较严重的想达到生育目的最好尽早做试管婴儿，精子质量差是可以做试管婴儿来生育宝宝的。

　　1、精液量

　　正常人的每次射精量约2-6毫升，1-2毫升为可疑异常，少于1毫升或大于7毫升的均考虑异常。精液量测定与标本采取前的禁欲时间有关，禁欲时间长，精液量相对较多，一般以禁欲3-7天为宜。在病理情况下，一次射精量多于7ml时，不但精子密度降低，而且易从阴道中流出，以致精子总数降低，常见于精囊炎;小于2ml为精液量过少，但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小，或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育，常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。

　　2、精子密度

　　一般以每毫升精液中的精子数表示。正常人的精子密度为2千万-1。5亿/毫升，个体差异很大。少于2千万/毫升者，为少精子症，见于各种原因导致的生精功能障碍等，可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育;大于2。5亿/毫升的为多精子症，精子活动力受到影响;如果多次检查或经离心后检查在精液中没发现精子，则为无精子症。以上三者均为不育因素。需要说明的是，有的人少于2千万/毫升，而由于其精子活动力强，畸形率低也可以生育。如果每次排精的总数低于2千万/毫升，那么就基本上无法自然受孕了。

　　3、液化

　　正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，5-30分钟后变为不太粘稠的液体状。如果超过半小时不液化，则为精液不液化，精子不能自由活动，从而导致男性不育。另外，将玻璃棒接触已经液化的精液，观察粘稠度，轻轻提捧，可形成精液丝，正常时其长度小于2cm。

　　4、畸形率

　　正常精子头部为扁椭圆形，尾部长而弯曲，类似蝌蚪;但有的头部为尖头、大头、双头，体尾部粗短、分叉、双尾等异常。如果这些畸形精子超过30%，则称为畸形精子症，可造成不育。

　　5、颜色

　　正常精液的颜色为灰白色或淡**。如果精液里有血丝，变为红色或粉色，则为血性精液，镜下可见大量红细胞，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤;如果精液里含有**的分泌物，则为化脓性精液，镜下可见大量脓球，提示生殖道或副性腺存在炎症。

　　6、酸碱度

　　正常人的精液PH值在7。2-7。8之间，过酸或过碱都不利于精子的活动和代谢。小于7。2见于射精管梗阻或受尿液污染;大于7。8见于精囊炎症或标本陈旧。

　　7、炎症细胞

　　正常精液中白细胞要少于一个“+”号。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

　　8、存活率

　　通常在射精后一小时内，具有活动能力的精子应不少于70%(一般为60-80%)，若少于60%则为弱精子症;若精液里的精子全部为死的，则为死精子症。

　　9、活动力

　　精子的活动力一般分四级。0级指无活动的精子;1级指在原地活动的精子;2级为缓慢向前曲线游动的精子;3级为直线向前游动的精子;4级为快速直线向前游动的精子。一般3级以上的精子，才有可能使卵子受精。一般要求3级+4级(有的标注为a级+b级)精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛不动综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。

　　精子活动力分几级　　专家解答精子活动力分几级的问题：活力分级：　　I级：无活力。　　II级：活动力差。　　III级：活动力良好。　　IV级：活动力很好。如果连续3次检验，活动力在II级以下，即可确定为弱辅助捡杏　　一般精子的活动力分为5级，0级表示精子不能活动，1级表示精子活动能力差，只在原地蠕动，2级表示精子活动力一般，只向前曲线运动，3级表示精子活动很好，直线向前运动，4级表示精子活动极好，呈快速直线前向运动。就精子活动力分几级的这一问题，正常时，3级与4级之和应超过50%，活动精子中至少有25%的精子呈直线快速运动。