请问脑血管赌塞是怎么回事?

脑梗塞就是脑血管堵塞了，血流不流畅了，所引起的一系列病理变化，称之为脑梗塞。根据梗塞发生的形式不同又可分为两种：

(一)血栓：是由于血脂在血管壁沉积，慢慢地把血管堵塞了，像含着泥沙的河流，年复一年的沉积，把河床堆积、堵塞一样。

(二)梗塞：是由于血液中有一种漂浮物，随血液流动而堵塞某一支血管，这种梗塞叫栓塞。把这些漂浮物叫栓子。由于栓子不同又可分若干型：

1、气体栓梗：血液中混入气泡，而堵塞血管称之为气体栓梗。常见于输液中的气体。可用气体栓塞杀人或毙死实验动物。

2、脂肪栓梗：血液中混入脂肪颗粒而堵塞血管。常见于老年人骨折。

3、心脏瓣膜赘生物：见于亚急性心内膜炎病人，在心脏瓣膜上形成串珠样赘生物，松脆易于脱落而堵塞血管，但堵塞后常可自发通开，具有复发性，临床病人可出现昏迷、苏醒再昏迷表现。

4、短暂性脑缺血发作（指小中风，TIA）：是由于动脉硬化斑块破裂，脱落的碎片堵塞脑血管，这是临床最常见的脑栓塞。由于堵塞部位不同，临床表现多种多样：

（1）堵塞缘叶，可出现单肢麻木。

（2）堵塞网状结构,可出现跌倒，老年人抱孩子下楼危险。

（3）堵塞海马回，可出现遗忘症，把家和亲人都遗忘了，容易走丢，找不到家。国外实行老年人自带保健卡制度。

（4）堵塞基底节，可出现腔隙梗塞，症状比较局限，容易忽视。

（5）多发性脑梗塞，可引起萎缩和老年痴呆症。日本统计，60岁的人发生率10%，70岁21%。21世纪将有150万老年痴呆症。这是十分可怕的。我见过数名患老年痴呆症者，十分可怜。一位德高望重的老教授患了老年痴呆症，死在飞机场的电网上。我认为，“健康第一，长寿第二”，像老年痴呆这样活着，就是活到100岁，还不如健健康康活上10年。

一般要求正规治疗

问题一：髋关节疼痛是怎么回事？ 本人今天23岁。一年前因打篮球拉伤导致髋关节处疼痛，那时候感觉是肌肉疼痛，后去医院就诊，医生确诊为梨状肌综合症，并建议做针灸治疗。治疗后有所好转，但还是偶尔会有点疼痛，不舒服。最近一段时间疼痛复发，明显加剧，并且感觉不再是肌肉疼痛而是是关节处疼，以前是右边感觉疼，现在右边不疼左边疼，做了CT说骨头没问题，但是就是感觉髋关节出疼痛，近日抬腿，内外旋都会引发剧烈尖锐疼痛感，坐着也会感觉不适，有点胀痛的感觉。不知道会不会是关节炎或者风湿病之类的。针灸治疗，有所好转，病情复发，从肌肉痛变成关节痛诊断病情，就医推荐

问题二：出现髋关节疼痛应进行哪些检查？ 出现髋关节疼痛需要做哪些检查对于此很多患者都是非常关注的，在我们的日常生活中，髋关节疼痛已经是一种非常常见的病症，髋关节就是腰部和臀部的一些症状，通常出现这种情况的都是老年人，并且还会早期行动不便出现,下面专家就将对髋关节疼痛需要做哪些检查具体介绍一下，以便更好的治疗。哪些疾病可出现髋关节疼痛的症状？ 1、股骨头坏死：股骨头坏死不是老年人特有的疾病，通常最主要的症状表现就是髋关节疼痛和功能障碍。股骨头坏死病因复杂，临床上比较常见的就是外部创伤、激素和酗酒三个原因，主要病理是股骨头部位血运受阻导致股骨头缺乏所需养分而出现骨质细胞凋零所致。骨细胞的大量死亡会导致股骨头塌陷，甚至会使人终身残疾。 2、股骨颈骨折：老年人的股骨颈骨折通常是骨质疏松所致。骨质疏松使得老年人骨头松脆，稍不加小心受到外部撞击或摔倒，就易出现骨折，其中，老年人骨折好发于髋关节部位，也就是股骨颈骨折。老年人由于身体的愈合能力和新陈代谢都有所下降，因此，股骨颈骨折后通常比较难愈合。 3、强直性脊椎炎：造成髋关节疼痛的因素，最容易忽视的就是此病，强直性脊柱炎虽说好发于青少年，但对于老年人来说，也不是不可能存在的。强直性脊柱炎初期可能仅仅为关节间隙变窄，随着时间的推移会出现关节间隙消失、融合，这时候髋关节部位的疼痛会由轻微痛转变为剧痛。因此，老年人若诊断为强直，一定要尽早治疗。 4、发生在髋关节附近的骨肿瘤：发生在髋关节附近的骨肿瘤也会殃及到股骨头，出现髋关节疼痛。对于骨肿瘤，若为良性的，可采用人工关节置换术进行改善。 5、风湿性关节炎：此病通常好发部位是膝关节，其次是髋关节。主要是因为人体关节处由于长期的摩擦损耗，使得关节软骨逐渐变薄，龟裂，最后形成关节鼠所致。老年关节炎若不经过有效治疗，最后可能导致关节畸形和破坏。 因此，出现髋关节疼痛的情况要进行全面检查，查明病因进行针对性治疗才能摆脱疾病困扰。那么，出现髋关节疼痛的情况需要做哪些检查呢？ 当出现髋关节疼痛时需做哪些检查呢？ 1、当你感到髋关节疼痛时，先不要乱用药，尤其不要用止痛药，先观察几天，看是否能缓解，如果不行就到医院检查。 2、如果感觉到疼痛加重时，可深压疼痛部位，做一下\4\字征试验，若是阳性，证明为有病变，及时做进一步检查。 3、如果是股骨头坏死早期可作ECT或者做磁共振检查，就可以诊断出来。 4、中期和晚期做放射检查可以明确诊断出来。如何治疗股骨头坏死引起的髋关节疼痛？ 微创介入治疗股骨头坏死的原理： 股骨头坏死的微创介入治疗是介于保守治疗与微创手术治疗之间的一种治疗模式，在影像设备引导下进行的治疗。运用高超的动脉插管技术，采取将药物直接注入供应股骨头的血管，使血管扩张、痉挛解除，并溶通血栓阻塞，从而改善股骨头的血运。通过行股动脉穿刺插管至旋骨内、外侧动脉及闭孔动脉，直接将溶栓药物以及扩血管药物在介入系统(DSA)监视引导下注入股骨头供血动脉，使血管内形成的脂肪栓及小血栓溶解，阻塞的微小血管再通，同时使局部血管扩张，微循环缺血改善，疏通髋关节附近的微血管，继而增加侧支循环和改善股骨头营养，使坏死的骨质逐渐被吸收，或骨细胞增生，新骨形成，股骨头得以修复。这就是股骨头坏死的治疗方法微创介入疗法的原理。 微创介入治疗股骨头坏死的优势： 1微创伤，痛苦小，恢复快，疗效确切; 2治疗过程无任何不适感，安全可靠; 3治疗后一系列症状明显好转或消失; 4比传统手术治疗简单、费用低，不输血; 5微创介入治疗不受季节影响。 6治疗后无需再服药，可让患者免除长期服>>

问题三：髋关节疼痛是怎么回事？ 本人今天23岁。一年前因打篮球拉伤导致髋关节处疼痛，那时候感觉是肌肉疼痛，后去医院就诊，医生确诊为梨状肌综合症，并建议做针灸治疗。治疗后有所好转，但还是偶尔会有点疼痛，不舒服。最近一段时间疼痛复发，明显加剧，并且感觉不再是肌肉疼痛而是是关节处疼，以前是右边感觉疼，现在右边不疼左边疼，做了CT说骨头没问题，但是就是感觉髋关节出疼痛，近日抬腿，内外旋都会引发剧烈尖锐疼痛感，坐着也会感觉不适，有点胀痛的感觉。不知道会不会是关节炎或者风湿病之类的。针灸治疗，有所好转，病情复发，从肌肉痛变成关节痛诊断病情，就医推荐

问题四：髋关节疼痛怎么办 髋关节疼痛，一旦病因被确诊，应该根据不同的疾病进行必要的治疗。对于因细菌所致的滑膜炎，应尽早治疗。感染性关节炎如果病变发现早，尚有一定机会得到一定的控制，但一旦进入髋关节软骨破坏期，其最终的结果是髋关节僵硬，丧失关节功能。常见治疗方法如下：

1、药物治疗：止痛剂(芬必得，鲁南贝特等)，维生素B族(维生素B1，维生素B12)，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复

2、理疗： 急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入

3、注意休息，减少髋关节负重

4、教你一个方法：仰睡双腿伸直，双手抱住一小腿，曲膝压腿尽量往前胸压，慢慢的压，连压二次，压完一个再压另一个，不压的另一腿要尽量伸直。起来慢慢的走几圈。

肛门疼痛或者是肛门瘙痒，对于大家的身体活动都会有影响的。尤其是在排便的时候，肛门疼痛让人异常的痛苦。引起肛门疼痛的病因是非常多的，那么对于肛门疼痛该怎么办呢？这个时候除了在生活上注意个人卫生之外，使用复方角菜酸脂栓这个药物也是不错的。

1、功效如何

可能很多男性朋友因为不注重搞好自身的肛门卫生导致自身出现了肛门瘙痒的症状，这成为很多男性朋友的一大难言之隐疾病，于是就不愿意去到医院进行治疗结果导致了病情的不断加重。出现了这种问题可以使用复方角菜酸脂栓这种药物进行治疗，这种药物可以最短时间内清除患者肛门表部的细菌，最快的恢复正常的健康状态。可能很多进行肛门手术的男性患者朋友也经常出现患处感染的问题，涂抹这种药物可以大大降低出现感染的几率。

2、用药注意

复方角菜酸脂栓这是一种外用药，千万不能口服。同时在涂抹这种药物之前一定要保证自身肛门的局部卫生，这样才能够更有效地发挥这种药物的功效。同时这种药物尽量不要与其他同类的药物同时使用，否则可能会产生药物反应，不利于疾病的治疗。

3、肛门疼痛的原因

1、内痔是可能会导致肛门疼痛的。因为人体大便出现干结或者是其他的便秘因素，都会导致内痔表面出现糜烂溃破，甚至在皮下粘膜也会有大量的血栓形成，从而导致静脉回流出现障碍，进一步的导致水肿。

2、肛窦炎出现时患者也会有不同程度的肛门疼痛。若是疾病没有得到及时的治疗，可能会导致肛周脓肿出现，让患者坐立不安，严重的影响到患者的生活和社交。

3、直肠炎。根据调查显示，直肠炎出现是会影响到排便的，肛门疼痛感变得更加严重，通常情况下病情会出现延长情况。从而让病情出现反复发作情况，必须要尽早进行合理的医治。

4、直肠粘膜出现脱垂。部分患者在排便过于用力的时候可能会出现直肠粘膜脱垂情况，也就是肛门内的组织掉到肛门外。这样会给患者带来很大的不适感，让人有排便排不尽的感觉。

4、痔疮的症状

便血是最明显的痔疮症状，基本上每个患有痔疮的患者都会出现便血的症状，但是并不是每次大便的时候都会出现这种症状。一般大便干燥的时候，便血出现的机率会增加，同时每次的出血量是不同的，便后用手纸擦拭，手纸上都会有血滴，疾病严重的患者甚至会出现射血的症状。

疼痛是痔疮症状之一，特别是在大便的时候，肛门疼痛的很明显。一些痔疮患者长时间的没有治疗，会造成肛门炎症产生，出现肛门肿胀的症状，导致疼痛更加的明显。

患有痔疮的患者，肛门经常性的湿润和瘙痒也是痔疮症状之一，会造成细菌在肛门的堆积，造成炎症产生，甚至引发很多肛门和生殖器官疾病，对于身体造成进一步的伤害。

血脂高就会长，要手术割掉，但还会再长。我是三十几岁长的，我同事林姐带我去医院做了个小手术，很简单。但是我也很害怕，真的希望有人在我手术时能拉着我的手。因为手术的医生是林姐的亲戚，也没花手术费。等第七天我去拆线时，给医生拿了一盒烟。烟也是出差时别人送我的。几年后，我眼睛上又长了，并且两只眼睛都长了，血脂高的缘故。我又去美容院做掉了，花了四百元。直到几十年后，又长了。所以，你也只能做手术，尽管它还会再长。这个叫**瘤，血脂高的人就会长。

其实大家所谓的脂肪粒，从字面上看，好像都是脂肪形成的小颗粒，但实际上，脂肪粒有可能是下面这几种：

毛周角化、闭口、粟丘疹、汗管瘤

这几种类型都是不同的，而且处理方法也有所不同。

毛周角化是因为各种原因导致毛孔周围的角质细胞产生增多，脱落不及时，然后过多的角质堆积在毛孔周围，慢慢堆积而形成的小颗粒。

1、怎么预防呢？

可以使用玫瑰果油调节皮肤的油脂平衡，例如 Trilogy玫瑰果油 。因为油脂不平衡也会导致角质产生过多，所以可以使用玫瑰果油。

另外可以使用泥膜，吸附那些脱落不及时的角质，例如科颜氏白泥。泥膜不仅可以吸附皮肤表面的油脂，还可以吸附皮肤表面的废旧角质，减少毛孔周围的角质堆积。

2、怎么去除呢？

可以使用水杨酸、果酸之类的去角质产品。例如 博乐达水杨酸、达尔肤杏仁酸、芯丝翠果酸 ，它们能够松动角质，从而去除毛孔堆积的角质，疏通毛孔。

闭口其实是在毛周角化的基础上，由于皮脂腺分泌旺盛，油脂无法排出来，从而堆积在毛孔里面，久而久之就形成脂肪栓，又因为毛孔开口的角质没有脱落，所以就形成了闭口。闭口主要出现在皮脂腺比较丰富的地方。

1、怎么预防呢？

因为闭口跟毛周角化有关系，所以要预防闭口，也可以采取上面提到的毛周角化的预防方法。

又因为闭口还存在油脂分泌旺盛的情况，所以还要控油。控油可以选择烟酰胺的产品，例如 olay小白瓶 或者 the ordinary烟酰胺精华 。

2、怎么去除呢？

依旧可以采取去角质的方法，另外可以再使用 霍霍巴油 定期按摩一下，因为霍霍巴油可以溶解油脂，从而疏通毛孔。

粟丘疹是因为炎症等因素的刺激，导致局部的角蛋白产生过度，大量的角蛋白堆积挤压，从而形成的角蛋白团，质地比较硬。粟丘疹主要出现在眼周。因为它既不是毛周角化，也不是脂肪，所以你是挤不掉的。

1、怎么预防呢？

主要的预防方法就是减少炎症的发生，例如紫外线，搓眼睛，甚至个别眼霜都可能导致局部出现炎症，所以要注意这几点。

2、怎么去除呢？

最直接的方法是 针挑 ，也就是用针挑出来，但是最好去医院操作，毕竟眼周比较靠近眼睛。

汗管瘤是由于遗传等因素导致汗管细胞增生而形成的，主要出现在下眼睑。

因为跟遗传相关，所以基本是防不胜防。如果出现了，可以选择激光打掉。

爱美可以说是很多女人的天性，为了保养自己的皮肤，很多女性朋友也会砸下大量的金钱来买一些昂贵的护肤品来进行护理，但是很多女人在护肤完之后，就会发现自己眼睛旁边出现一些**或白色的脂肪粒，长在脸上非常的影响美观，那么如果脸上长出了脂肪粒该怎样去除呢？

脂肪粒是一种长在皮肤上的白色小疙瘩，约针头般大小，看起来像是一小颗白芝麻，一般发生在脸上，特别是女性的眼睛周围。它的确好发于眼部，确切的说是集中在眼睑周围。但是如果我们细心，就会发现在额头、脸颊、外耳等部位也会有，只不过我们习惯把视线集中在眼睛周围，或者把其他部位的脂肪粒误认为其他东西。这或许也和潜意识的观念有关，因为我们一直接受的就是“脂肪粒是长在眼睛周围那些小白点”的教育。一般出现脂肪粒主要有以下两方面的因素：1、体内因素：脸上出现油脂粒很可能是因为近期内身体内分泌有些失调，致使面部油脂分泌过多，同时皮肤又没有彻底地清洁干净，导致毛孔阻塞，就会出现一颗颗小的油脂粒。2、外在因素：另外一个原因可能就是使用的护肤品过于油腻，这也是比较常见的原因。有些朋友为了不让脸部过干或出现眼角皱纹，使用了过于油腻的护肤品或眼霜，导致皮肤不能充分完全吸收涂抹的油分，一段时间过后就会在面部形成油脂粒。对于这种皮肤现象，首先不要有过重的心理负担，因为只要处理方法得当，是不会对皮肤有太大的影响的。特别要注意的是不要用手去用力挤压。另外在日常保养方面，一定不要使用过油的保养品及眼部护理品，饮食上要少吃油腻食品，多喝清水，多吃青菜，并让皮肤正常、通畅地呼吸。如何消除恼人的脂肪粒？1．要预防脂肪粒，首先得做好清洁，每晚使用深层洁肤油是很有必要的。2．如果你是容易产生脂肪粒的皮肤，表示皮肤的新陈代谢有些缓慢，你可以定期使用温和去角质产品。来加强对老化角质的及时清理，让新城代谢正常化。3．对于已产生的脂肪粒，则要使用专门祛除脂肪粒的芸蓉集眼部臻悦精华霜来祛除脂肪粒，这个对祛除脂肪粒效果是非常显著的

眼睛周围长脂肪粒，往往是油脂分泌多，堵塞毛孔，形成小的粉刺。这种小粉刺，学名叫粟丘疹。对它的处理方法，不同情况区别对待。脂肪粒还小、脂肪堆积不严重的情况下，可以通过面部清洁、多洗脸，洗完脸以后，为了保持毛孔通畅，可以涂抹比如水性化妆品，不要使用粉底或者油性大的化妆品，避免毛孔堵塞。脂肪堵塞较明显、较大的脂肪粒，可以使用挑痘的办法来去除它，或者使用去角质层的药物去除。

眼睛周围的脂肪粒怎么去除，建议患者可以使用金霉素眼膏均匀涂于患处，每天3次，连续外擦3到4周。必要时，患者也可以到正规医院检查一下，并在医生的指导下，使用相应药物进行治疗。

由于脂肪粒是毛孔堵塞或是身体本身的油脂分泌过多，没有清洗干净所致，所以，建议患者平时要注意面部的清洁卫生。女性朋友化妆之后，要及时清洗面部，同时，尽量少用磨砂，去角质的产品，日常使用的护肤品最好选择天然，无刺激的产品。饮食方面，建议以清淡饮食为主，尽量避免辛辣，油腻，刺激性的食物，多喝水。

脂肪粒长在脸上实在是影响颜值，而脂肪粒在女孩子的脸上又比较常见，所以爱美的女孩子们常常苦恼怎么去除脂肪粒的问题。根据我的调查，大多数女孩首先想到的就是用针刺，可那样实在是太痛了，一个不小心还会伤到眼睛，那还有什么方法可以去除眼周脂肪粒呢？跟着我一起学几招吧~~~

1、平衡身体的水油

我们脸上的皮肤油脂分泌不均匀，也会导致出现脂肪粒的情况，除此以外，如果经常使用一些营养太过丰富的眼霜，或者是经常画一些眼妆的话，也会增加出现脂肪粒的可能性，与其等出现了脂肪粒之后再去掉，不如从根本上开始预防，平时可以试试多喝一些水，平衡身体的水油和进行适量的运动，都有助于身体的新陈代谢和血液循环，可以有效祛除和预防出现脂肪粒。

2、维生素E消除眼周脂肪粒

每天睡前的时候将维生素E胶囊戳破，之后将里面的液体部分轻轻地涂抹在眼周长了脂肪粒的位置，并用手持续按摩眼周肌肤，直到眼周肌肤完全吸收维生素E胶囊中的液体成分。

3、按摩油消除眼周脂肪粒

经常按摩眼周肌肤可以加速眼周肌肤废物的排出。当然了，辅助以按摩油可以有更好的效果。因而去除脂肪粒，我们可以自制上一瓶按摩油，每天都抽出一点时间去按摩眼周的肌肤，这样周边的脂肪粒就可以有效地被消除了。

朋友们，其实脂肪粒平时都可以预防发生的，只要多做眼部的护理和清洁，不要过度的去角质，另外要 健康 的饮食，保持体内的一个正常的新陈代谢是非常重要的。

首先要确定其是否真的为脂肪粒，不要与汗管瘤混淆，二者表面看几乎一样，汗管瘤可以去大医院做激光，便宜有保证。如为脂肪粒可以先用维生素E按摩去除，一般都是由营养过剩引起，可以更换一下眼霜，如果一段时间未好转，建议去医院让医生帮忙治疗，不推荐自己用针挑取，容易引起感染或手法不当导致损伤

你好，很高兴回答你的问题，眼睛周围脂肪粒怎么去除

眼睛周围脂肪粒怎么去掉？

首先我做以下分析

1由于你经常熬夜内分泌失调造成

2实用不合适自己肤质的护肤品造成

3由于皮肤清理不干净毛孔堵塞造成等

那么怎么去掉了？

这个得看你是哪种原因造成了，找到原因对症下药，如果是熬夜造成的话那么就建议晚上早点休息。

如果是护肤品原因的话，那么我建议你换种护肤品，不油腻清爽补水的那种就好。

如果是皮肤清理不干净的话，你得做好皮肤清理工作，选用适合自己的洁面卸妆水。

以前就是我的回答希望大家满意。

(一)治疗

脑栓塞的治疗应包括对于原发病即栓子来源器官病变的治疗和脑栓塞的治疗两部分。脑栓塞的治疗主要在于改善脑循环，减轻缺血缺氧所致的脑损害。各种治疗措施与脑梗死大致相同，由于脑栓塞极易发生梗死后出血，故抗凝治疗必须慎重。这是介绍治疗时必须注意的问题。

1一般处理

(1)脑栓塞患者一般较重，应卧床休息，尽量少搬动患者。患者如烦躁不安，可用镇静类药物，但剂量不宜太大，以免影响意识水平的观察。不用抑制呼吸的鸦片类药物，在颅内压增高的情况下用这类药物会导致呼吸突然停止。

(2)保持呼吸道通畅和心脏功能：及时清除患者口腔和鼻腔中的黏液、呕吐物等。如发现患者通气功能欠佳或氧分压减低，应及时插入气管套管，加压给氧，或考虑作气管切开术，使用人工辅助呼吸器。由于栓子多数来源于心脏，所以应特别注意心脏情况，维持正常心功能，最好有心电监护，以排除因心律异常而导致的血液循环障碍，也便于及时发现心律变化。

(3)注意营养状况，保持水和电解质的平衡：由于脑栓塞发病急，病情重，早期常有意识障碍、呕吐频繁，则可暂禁食48h，以免发生吸入性肺炎。72h后，如果患者仍不清醒可采用鼻饲饮食，以牛奶、豆浆等流食为主，液体进入总量每天约2000ml。如合并有心脏病者，则液体量可限制在1500ml。

(4)加强护理防止肺炎、泌尿系感染和褥疮等并发症的发生。

2脱水降颅压是治疗脑栓塞的主要措施之一，目的在于减轻脑水肿，防止脑疝形成，以降低病死率。常用的是高渗脱水剂、利尿药和肾上腺皮质激素。高渗脱水剂以20%的甘露醇为最常用，通常以125～250ml快速静脉滴注，根据病情可每6～8小时1次，反跳现象较轻，颅内压能降低46%～55%。缺点是有增加血容量的作用，如果是心源性脑栓塞，尤其合并心功能不全时，容易加重心脏负担，从而加重病情。这种患者可以合理选用利尿药如呋塞米(速尿)或利尿酸钠等，也常用以降颅压，特别是伴有心力衰竭的患者，效果较好。副作用是易引起电解质紊乱，应注意纠正。如无禁忌也可选用激素类药物，如地塞米松10～20mg，加入液体静脉点滴。

3血管扩张药部分作者主张用效果确实、作用快速的药物。在适应证的控制上应比动脉粥样硬化性脑梗死更严格，若有意识障碍、颅内压增高或脑脊液有红细胞，禁忌应用;病程已超过24h或心功能不全者，也不宜使用。常用的有**碱、烟酸、碳酸氢钠或山莨菪碱(654-2)静滴，二氧化碳气体间断吸入和口服桂利嗪(脑益嗪)、双氢麦角碱(海特琴)或桂利嗪(肉桂哌嗪)等，以促进侧支循环，增加缺血区的局部血容量。

但是也有作者认为，在急性期，病灶部位由于乳酸和二氧化碳等代谢产物的积蓄，引起局部组织酸中毒，导致局部血管扩张，即过度灌注综合征。如果在此时使用脑血管扩张药，会使病灶远处的血管扩张，相反的引起病灶部位的血流减少，即引起脑内盗血综合征。所以一般不主张使用脑血管扩张药。如果要用，则应当早用，超过24h就不宜再用，以免产生脑内盗血综合征。

4抗血小板聚集剂阻止血小板的聚集，有助于预防心内新血栓的形成，防止血管内血栓继续增殖扩展，故在脑栓塞发病后就必须重视使用抗血小板聚集剂。通常可选用阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、磺吡酮(苯磺唑酮)等。阿司匹林在体内能抑制血小板的许多功能，包括二磷酸腺苷等的释放反应，自发性的血小板凝聚和前列腺素G2在血小板内的合成等。剂量50～75mg，1次/d，饭后服。服用时需观察胃肠道反应，溃疡患者禁用。妇女患者服用此药效果不好。右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)可对抗血小板的凝聚，减低血液黏稠度和改善微循环，但高分子化合物能增加血容量，对心脏病或肾病患者应减少一半剂量应用，以免引起心力衰竭。

5抗凝及溶栓治疗应用抗凝及溶栓疗法，比动脉粥样硬化性脑梗死的适应证更严格，考虑溶栓剂易发生出血的并发症，应特别慎用。由于临床上心源性脑栓塞最多见，为预防心内形成新血栓以杜绝栓子的来源，同时防止脑血管内的栓子或母血栓继续增大，以避免脑梗死范围扩大，多采用抗凝治疗。对慢性风湿性心脏病伴心房颤动者，较长期用有助于防止脑栓塞再发，且有预防心脏手术并发脑栓塞的作用。有人主张对心肌梗死所致者只短期使用，通常为6个月或更短即可。炎症性病变所致的脑栓塞，如亚急性感染性心内膜炎等，禁忌应用。

通常在严格观察出、凝血时间，凝血酶原活动度和时间的条件下，先给予肝素钙(低分子肝素)治疗，也可选用新双豆素，剂量应随时调整。

6颈星状交感神经节封闭部分专家建议颈星状交感神经节封闭能减轻脑栓塞的症状。操作简易，无需特殊的器械和药物，故常被采用。但是治疗应早期进行，开始越早，疗效就越佳，临床常见在起病24h内封闭可明显好转。一般1次/d，约10次为1疗程。其治疗机制是阻滞颈星状交感神经节后纤维，能使脑血管扩张，以解除梗死灶周围的血管痉挛，也可促使栓子移向小血管而缩小脑梗死的范围。对年轻的无动脉硬化患者疗效较好。

颈星状交感神经节封闭的方法是患者仰卧，颈背下垫一小枕，使颈部过伸，穿刺点位于病变侧胸锁乳突肌内缘距锁骨上2横指处，以碘酊及酒精消毒皮肤，铺上孔巾，用05%的普鲁卡因作局部皮下浸润麻醉，以左手食指和中指分开将胸锁乳突肌和其下的颈动脉拉向外侧，右手持22号针垂直刺入;当针尖触及横突时，将针后退少许，约1cm，再向内及后下方徐徐刺入，直抵脊柱第6颈椎体外侧;稍后退抽吸，无血液、脑脊液及气体，即可缓慢注入05%～1%的普鲁卡因10～20ml，封闭成功，在10～15min内可出现同侧Horner综合征。

通常应注意先行普鲁卡因皮试以排除过敏，穿刺部位不能过低，以防刺入脊髓蛛网膜下隙、颈或椎动脉、颈静脉、肺尖等。严重肺气肿者禁用，如患者已开始抗凝治疗也不宜使用。

7神经保护剂缺血超早期，神经元膜离子转运停止，神经元去极化，钙离子内流导致兴奋性氨基酸增多，加剧钙离子内流和神经元去极化，致细胞的结构破坏。

(1)钙通道阻滞药：尼莫地平，20～40mg,3次/d;尼莫地平(尼莫通)，30g,3次/d;桂利嗪(脑益嗪)，25mg，3次/d等。低血压者和颅内压增高者慎用。

(2)兴奋性氨基酸受体拮抗药：如镁离子盐。

(3)自由基清除剂：维生素E、甘露醇、CuZn-SOD、Mn-SOD等。

(4)神经营养因子：如神经营养因子(NTF)、NGF转化生长因子(TGFS)等。

(5)神经节苷脂：主要是单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)等。

8亚低温治疗在急性期，如条件允许可考虑适当早期给予亚低温治疗。亚低温对缺血性的脑损伤亦有肯定意义，不但减轻梗死后的病理损害程度，而且能促进神经功能恢复，并不产生严重的并发症。尽量在发病6h内给予。

9康复治疗宜早期开始，病情稳定后，积极进行康复知识和一般训练方法的教育，鼓励患者树立恢复生活自理的信心，配合医疗和康复工作，争取早日恢复，同时辅以针灸、按摩、理疗等，以减轻病残率提高生存质量。尤其是日常生活训练如进食、洗脸、梳头、穿衣、刷牙和写字等。同时要使患者、家属了解有关康复知识，恢复自我的耐心、信心和毅力，这样有利于康复。

10其他治疗

(1)调整血压：多强调血压降到病前基础血压水平，不宜过低。在高血压脑病时也应注意此点。常用25%的硫酸镁10ml，静脉点滴，或其他比较缓和的降压药物。

(2)脑代谢赋活剂：广泛应用于急性脑血管病患者，常用的有脑蛋白水解物、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、辅酶A等。

(3)抗感染治疗：对于由亚急性感染性心内膜炎、败血症及其他感染所致脑栓塞，必须根据可能的病原，采用足量有效的、敏感的抗生素治疗。最好根据药物敏感试验，来选择适当的抗感染药物。

(4)气栓处理时患者应取头低、左侧卧位，如为减压病应尽快行高压氧治疗，减少气栓，增加脑含氧量，气栓常引起癫痫发作，应严密观察并抗癫痫治疗。脂肪栓处理可用扩容剂、血管扩张药静脉滴注。

(二)预后

脑栓塞的预后取决于栓塞脑血管的大小、部位和栓子的数量，以及原发病的严重程度。脑栓塞急性期病死率为5%～15%，多死于严重脑水肿、脑疝、肺部感染和心力衰竭。心肌梗死所致脑栓塞预后较差，存活的脑栓塞病人多遗留严重后遗症。如栓子来源不能消除，10%～20%的脑栓塞病人可能在病后10天内再发，反复发作的脑栓塞的死亡率高于首次发作者，预后不好。

摘要：肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞，使其相应供血肺组织血流中断，肺组织发生坏死的病理改变，称为肺梗死。体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓赛。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者会突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等。下面来看介绍。肺栓塞的病因体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓赛。最常见的肺栓子为血栓。

栓子来源（1）血栓于手术后24～48小时内，腓静脉内血栓、盆腔静脉血栓是重要来源，多发生于妇科手术、盆腔疾患等。血栓性静脉炎可因血栓继续蔓延致深静脉形成肺栓塞，也可以是浅静脉血栓游离脱落到肺动脉形成肺栓塞。

（2）其他栓子如脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起本病。

静脉血栓形成的条件（1）血流淤滞。

（2）静脉血管壁损伤。

（3）高凝状态。

肺栓塞临床表现主要表现以起病突然、脑缺氧等一系列表现为主。

起病突然，患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。脑缺氧症状：患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。总之，根据栓子的大小及阻塞的部位表现不尽相同，但晕厥可能是急性肺栓塞惟一或首发症状。

根据临床表现可分为猝死型；急性心源性休克型；急性肺心病型；肺梗死型；突发性不明原因型。

体征大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状，甚至突然死亡。心动过速，甚至有舒张期奔马律，肺动脉第二音亢进，主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂，休克、发绀、颈静脉怒张、肝大。肺部湿_音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征。

肺栓塞诊断根据临床表现及相关检查心电图、心超、D-二聚体、动脉血气、放射性核素肺通气扫描、CTPA可协助诊断或确诊。

肺栓塞治疗本病发病急，须做急救处理（1）绝对卧床休息，高浓度吸氧。

（2）放置中心静脉压导管，测量中心静脉压，控制输液入量及速度。

（3）镇痛。有严重胸痛时可用吗啡皮下注射，休克者避免使用。

（4）抗休克治疗。

（5）解痉。

抗凝疗法给予相应抗凝治疗，监测国际标准化比值稳定在20～30，或根据患者栓塞面积大小及生命体征情况给予溶栓治疗后维持抗凝治疗。

外科治疗（1）肺栓子切除术本方法死亡率高，但可挽救部分患者生命，必须严格掌握手术指征。

（2）腔静脉阻断术主要预防栓塞的复发。方法有手术夹、伞状装置、网筛法、折叠术等。

肺栓塞预防早期发现下肢深层静脉血栓形成多数患者可以防止肺栓塞的发生。为防止静脉血栓形成可采取以下措施：

（1）手术应做到操作轻柔、细致，减少组织损伤。在分娩过程中应及时纠正脱水，防止血液凝固性增加。

（2）早期下床活动，促进血液回流，增强血液循环。

（3）必要时应用预防性抗凝血疗法。

药物抗凝，预防血栓形成（1）小剂量肝素。

（2）口服抗凝剂。

（3）抗血小板制剂。