双相情感障碍上报后还可不可以买医保

双相情感障碍上报后还可不可以买医保,第1张

可以。

双向情感障碍患者纳入医保,需要缴纳医保,可以在门诊的时候报销。

双相情感障碍又名双相障碍,是一类既有躁狂发作或者轻躁狂发作,又有抑郁发作的常见精神障碍,首次发病可见于任何年龄。

基本医疗保险参保人员已办理特殊病种医保核准手续的,住院治疗时均享受住院治疗医保待遇,不设置住院医疗费起付标准,下列项目进行门诊治疗的,享受特殊病种治疗医保待遇:

1恶性肿瘤治疗(指门诊就医中发生的化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗;中医药门诊治疗相关费用;门诊发生的恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用);

2重症尿毒症透析治疗;

3器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗;

4精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症、双向情感障碍、中重度阿尔兹海默症(老年痴呆症)的专科治疗;

5系统性红斑狼疮治疗;

6再生障碍性贫血治疗;

7血友病治疗;

8肺结核(包括耐多药肺结核)治疗

扩展阅读:保险怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

慢性病主要指以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等)、精神异常和精神病等为代表的一组疾病,具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%,导致的疾病负担已占总疾病负担的70%,是因病致贫、返贫的重要原因,若不及时有效控制,将带来严重的社会经济问题。

常见的慢性病有哪些?

1、呼吸系统:慢性阻塞性肺气肿、哮喘、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、矽肺、肺纤维化;

2、循环系统:慢性心力衰竭、冠心病、先天性心脏病、高血压、心脏瓣膜病、慢性感染性心内膜炎、心肌疾病、慢性心包炎;

3、消化系统:慢性胃炎、消化性溃疡、肠结核、慢性肠炎、慢性腹泻、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎;

4、泌尿系统:慢性肾炎、慢性肾衰、泌尿系慢性炎症;

5、血液系统:慢性贫血、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性淋巴瘤;

6、内分泌系统:慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢、甲减;

7、代谢和营养:糖尿病、营养缺乏病、痛风、骨质疏松;

8、代谢疾病:糖尿病;

9、风湿性疾病:系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、类风湿性关节炎(严重);

10、神经疾病:脑血管病、多发性硬化、震颤麻痹、运动神经元病、重症肌无力;

11、精神疾病:精神分裂症;

12、其它:结核、股骨头坏死、慢性骨髓炎。

0元。根据国家医保相关政策规定,包括双相情感障碍等重大精神疾病,无法提供医保援助,领的是0元。双相情感障碍又名双相障碍,是一种既有躁狂症发作,又有抑郁症发作(典型特征)的常见精神障碍,首次发病可见于任何年龄。

社会保障的医保对住院按规定报销一定比例。商业的保险公司要看保险时签订的保险疾病的范围。如果包括了精神障碍,就应该报销。如果没有明确,只能由保险公司说了算。协商和争取吧。不管能不能报销,治病是第一位的。

  商业医疗、健 i康类保险产品通常 会对带病投保人拒保,或者 投保人患病后第二年不能续保,或 者对既有疾病部分做出除外责来任、加费等处理。而为了鼓励保障型业务的发展,《征求意见稿》突破了《民商法》的缔约自由原则,更像是具有源社会属性的保险。

带病可以投保基于考虑,一是基于公平性,因为国家的税收优惠政策是针对所有纳税人的,也就是说只要是纳税人,都可以购买个人税优健康保险产品,保险公司不能拒保;二则是基于保险行业主动承担社会责任,国家给予保险业税收优惠政策,实际上是将一定的财政收百入让渡给保险业,保险业应主动承担起减轻医疗负担、服务医改的社会责任,做到应保尽保。

另外,一项备受争议的规则是医疗保度险简单赔付率不得低于80%。医疗保险简单赔付率低于80%的,差额部分返还到所有被保险人的个人账户中。

昨日,河南省人力资源和社会保障厅发布了《关于做好我省城乡居民重特大疾病医疗保障工作的通知》,提出整合后要逐步提高城乡居民重特大疾病保障待遇水平,儿童白血病、肺癌等33种住院病种和终末期肾病、血友病等10种门诊病种将纳入首批全省重特大疾病保障范围。2017年1月1日,我省全面启动实施城乡居民重特大疾病医疗保障工作。

谁能报?城乡居民基本医保参保人员

据了解,只要是参加我省城乡居民基本医疗保险,患重特大疾病的人员,均可享受城乡居民重特大疾病医疗保障待遇。

哪些“大病”能报销?住院病种33种+门诊病种10种

我省在原城镇居民基本医疗保险实行单病种结算管理和原新农合实行重特大疾病保障管理的病种基础上,确定了第一批医疗保障重特大疾病。

河南城乡居民重特大疾病医疗保障住院病种(33种)

儿童急性淋巴细胞白血病标危组、中危组,儿童急性早幼粒细胞白血病,儿童先天性房间隔缺损,儿童先天性室间隔缺损,儿童先天性动脉导管未闭,儿童先天性肺动脉瓣狭窄,完全型心内膜垫缺损,部分型心内膜垫缺损,主动脉缩窄,法乐氏四联症,房间隔缺损合并室间隔缺损,室间隔缺损合并右室流出道狭窄,室间隔缺损合并动脉导管未闭,室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄,房、室间隔缺损合并动脉导管未闭,脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出,尿道下裂

(以上17种病,要求患者限定年龄≤14岁)

唇裂,腭裂,乳腺癌,宫颈癌,肺癌,食管癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,急性心肌梗塞,慢性粒细胞性白血病,重性精神病(包括双相情感障碍、精神分裂症、持久妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症),耐多药肺结核

(以上病种,对患者年龄无要求)

双侧重度感音性耳聋(语前聋限≤6岁,语后聋限≤14岁),先天性幽门肥厚性狭窄(患者≤3个月),发育性髋脱位(2岁~8岁)

河南城乡居民重特大疾病医疗保障门诊病种(10种)

终末期肾病,血友病,慢性粒细胞性白血病,I型糖尿病,甲状腺机能亢进,耐多药肺结核,再生障碍性贫血,苯丙酮尿症,非小细胞肺癌,胃肠间质瘤。

上述保障病种实行动态管理。纳入全省重特大疾病保障范围的门诊病种,不再同时纳入各地门诊重症慢性病病种范围。

怎么报?单病种结算管理,报销不设“起付线”

根据《通知》,我省重特大疾病医疗保障实行单病种结算管理。其中,对住院病种实行限价管理,将符合规定参保人员的医疗费用纳入基金支付范围;对门诊病种实行限额管理。

一个参保年度内,重特大疾病住院病种患者同一种疾病限享受一次报销政策,但14岁以下儿童急性淋巴细胞白血病和儿童急性早幼粒细胞白血病不受报销次数限制。

治疗重特大疾病发生的医疗费用均不设起付线。住院治疗的,在省、市、县级医疗机构限价范围内的医疗费用,由城乡居民医保统筹基金分别按65%、70%、80%的比例进行支付,超出限价标准的医疗费用由定点医疗机构承担;门诊治疗的,在统筹基金限额标准内,腹膜透析补偿比例为85%,其他门诊病种补偿比例为80%。

此外,我省还统一制定重特大疾病保障特定药品目录,包括重组人凝血因子IX(限血友病)、PKU治疗性食品、盐酸沙丙蝶呤、埃克替尼、吉非替尼。

扩展阅读:保险怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

欢迎分享,转载请注明来源:浪漫分享网

原文地址:https://hunlipic.com/qinggan/3792926.html

(0)
打赏 微信扫一扫微信扫一扫 支付宝扫一扫支付宝扫一扫
上一篇 2023-08-18
下一篇2023-08-18

发表评论

登录后才能评论

评论列表(0条)

    保存