治疗双相情感障碍症患者去上海哪家医院效果会比较好呢？

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目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 双相障碍的病因 5 双相障碍的诊断 51 诊断要点 6 双相障碍的治疗 61 住院治疗 62 躁狂发作的药物治疗 621 碳酸锂 622 抗癫痫药治疗 623 抗精神病药物 63 抑郁发作的药物治疗 7 参考资料 附： 1 双相情感障碍相关药物 这是一个重定向条目，共享了双相障碍的内容。为方便阅读，下文中的 双相障碍 已经自动替换为 双相情感障碍 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音

shuāng xiàng qíng gǎn zhàng ài

2 英文参考

bipolar affective disorder [国家基本药物临床应用指南：2012年版化学药品和生物制品]

3 概述

双相情感障碍也称双相障碍（bipolar affective disorder），一般是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍[1]。

德国人Leonhard（1957）首先提出对情感性障碍分二大类：即单相情感障碍和双相障碍。所谓双相情感性障碍指既有躁狂发作，又有抑郁发作者。资料表明：人群中患双相的危险率低于息单相的危险率，双相患者的遗传倾向要高于单相。此外，双相患者起病往往较早，预后不如单相好，但对锂盐效果好。根据CCMD－Ⅱ－R，双相情感性障碍又分躁狂相、抑郁相、混合相、快速循环型等亚型。

双相情感障碍躁狂发作时，表现为情感高涨、言语增多、活动增多；而抑郁发作时则出现情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状[1]。病情严重者在发作高峰期还可出现幻觉、妄想或紧张性症状等精神病性症状[1]。双相情感障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或交替出现，但也可以混合方式存在，每次发作症状往往持续相当时间（躁狂发作持续1周以上，抑郁发作持续2周以上），并对患者的日常生活及社会功能等产生不良影响[1]。

4 双相情感障碍的病因

双相情感障碍发病的原因尚不十分清楚[1]。大量的研究资料提示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素对本病的发生有明显影响[1]。

5 双相情感障碍的诊断

双相情感障碍的特点是反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力降低和活动减少（抑郁）。发作间期通常以完全缓解为特征。与其他心境障碍相比，本病在两性的发病率更为接近。由于仅有躁狂的患者相对罕见，而且他们与至少偶有抑郁发作的患者有类似性（在家庭史、病前人格、起病年龄、长期预后等方面），故这类患者也归于双相。[1]

躁狂发作通常起病突然，持续时间二周至四、五个月不等（中数约四个月）；抑郁持续时间趋于长一些（中数约六个月）；但除在老年期外，很少超过1年。两类发作通常都继发于应激性生活事件或其他精神创伤，但应激的存在并非诊断必需。首次发病可见于从童年到老年的任何年龄。发作频率、复发与缓解的形式均有很大变异，但随着时间推移，缓解期有渐短的趋势。中年之后，抑郁变得更为常见，持续时间也更长。[1]

双相障碍，目前为轻躁狂 诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作符合轻躁狂的标准；及（b）过去必须至少有一次其他情感发作（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）；

双相障碍，目前为不伴有精神病性症状的躁狂发作 诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作必须符合不伴精神病性症状的躁狂发作的标准；及（b）过去必须至少有一次其他情感发作（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）；

双相障碍，目前为伴有精神病性症状的躁狂发作 诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作必须符合伴精神病性症状的躁狂发作的标准；及（b）过去必须至少有一次其他情感发作（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）；

双相障碍，目前为轻度或中度抑郁诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作必须符合轻度抑郁发作或中度抑郁发作的标准；及（b）过去必须至少有一次轻躁狂、躁狂或混合性的情感发作；

双相障碍，目前为不伴精神病性症状的重度抑郁发作 诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作必须符合不伴精神病性症状的重度抑郁发作的标准；及（b）过去必须至少有一次躁狂、轻躁狂或混合性的情感发作；

双相障碍，目前为伴精神病性症状的重度抑郁发作 诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作必须符合伴精神病性症状的重度抑郁发作的标准；及（b）过去必须至少有一次躁狂、轻躁狂或混合性的情感发作；

双相障碍，目前为混合状态 诊断要点[1]：

患者过去至少有过一次躁狂、轻躁狂或混合性情感发作，目前或表现为混合性状态，或表现为躁狂、轻躁狂及抑郁症状的快速转换。

51 诊断要点

虽然双相情感障碍最典型的形式是交替出现的躁狂和抑郁发作，其间为正常心境分隔；但是，抑郁心境伴以连续数日至数周的活动过度和言语迫促，以及躁狂心境和夸大状态下伴有激越、精力和本能驱力降低，都并不罕见。抑郁症状与轻躁狂或躁狂症状也可以快速转换，每天不同，甚至因时而异。如果在目前的疾病发作中，两套症状在大部分时间里都很突出且发作持续至少两周，则应做出混合性双相障碍的诊断[1]。

6 双相情感障碍的治疗

以心境稳定剂为主的综合治疗[1]。双相情感障碍几乎终生以循环方式反复发作，其发作的频率远较抑郁障碍为高，尤以快速循环病程者为甚[1]。因此，双相情感障碍常是慢性过程障碍，其治疗目标除缓解急性期症状外，还应坚持长期治疗原则以阻断反复发作[1]。

61 住院治疗

双相情感障碍治疗首先是患者的安全必须得到保证，临床医生需要判断患者是否应住院治疗。住院的指征是：有自伤、自杀和伤人等危险；患者总体能力下降致使不能进食且回避环境；症状迅速恶化，如高度兴奋、冲动、自伤等严重损害自身和危及他人等行为；缺少或丧失家庭和社会支持系统的支持。[1]

62 躁狂发作的药物治疗 621 碳酸锂

碳酸锂的主要适应证是躁狂症，它是目前治疗躁狂的首选药物，对躁狂和双相障碍的躁狂或抑郁发作还有预防作用[1]。

分裂情感性精神病也可用锂盐治疗[1]。对精神分裂症伴有情绪障碍和兴奋躁动者，可以作为抗精神病药物治疗的增效药物[1]。

急慢性肾炎、肾功能不全、严重心血管疾病、重症肌无力、妊娠的前3个月以及缺钠或低盐饮食患者禁用[1]。

帕金森病、癫痫、糖尿病、甲状腺功能低下、神经性皮炎、老年性白内障患者慎用[1]。

碳酸锂的有效剂量范围为750～1500mg/d，偶尔可达2000mg/d。一般开始每次给250mg，每日2～3次，饭后口服给药，逐渐增加剂量，3～5天内逐渐增加至治疗剂量。一般至少1周才能起效。维持治疗剂量为500mg～1500mg/d。老年及体弱者剂量适当减少，与抗抑郁药或抗精神病药合用时剂量也应减少。由于锂盐的治疗剂量与中毒剂量比较接近，在治疗中除密切观察病情变化和治疗反应外，应对血锂浓度进行动态监测，并根据病情、治疗反应和血锂浓度调整剂量。急性期治疗血锂浓度应维持在08～12mmol/L，维持治疗时为04～08mmol/L，血锂浓度的上限不宜超过14mmol/L，以防锂盐中毒。[1]

碳酸锂的副作用与血锂浓度相关[1]。一般发生在服药后1～2周，有的出现较晚[1]。根据副作用出现的时间可分为早期、后期副作用以及中毒先兆[1]：

①早期的副作用：无力、疲乏、思睡、手指震颤、厌食、上腹不适、恶心、呕吐、稀便、腹泻、多尿、口干等[1]。

②后期的副作用：患者持续多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大、黏液性水肿、手指细震颤。粗大震颤提示血药浓度已接近中毒水平[1]。

③锂中毒先兆：表现为呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清和意识障碍等。应即刻检测血锂浓度，如血锂超过14mmol/L时应减量。如临床症状严重应立即停止锂盐治疗[1]。

622 抗癫痫药治疗

1）丙戊酸钠：丙戊酸盐对躁狂症的疗效与锂盐相当，对混合型躁狂、快速循环型双相情感障碍以及锂盐治疗无效者可能疗效更好。丙戊酸盐从小剂量开始，每次200mg，每日2～3次。每隔2～3天增加200mg．剂量范围800～1800mg/d。治疗浓度应达50～100mg/L。常见副作用为胃肠 症状以及镇静、共济失调、震颤等。转氨酶升高较多见，造血系统不良反应少见。极少数患者出现罕见的中毒性肝炎和胰腺炎，为一种罕见的特异质性反应。治疗期间应定期检查肝功能与白细胞计数。目前国产的丙戊酸钠尚没有治疗双相情感障碍的适应证，应当引起注意。[1]

2）卡马西平：对治疗急性躁狂和预防躁狂发作均有效，尤其对锂盐治疗无效的、不能耐受锂盐副作用的以及快速循环发作的躁狂患者，效果较好。应从小剂量开始，逐渐增加至600～1200mg/d，分2～3次口服。剂量增加太快，会导致眩晕或共济失调。卡马西平具有抗胆堿能作用，治疗期间可出现视物模糊、口干、便秘等副作用。皮疹较多见，严重者可出现剥脱性皮炎。偶可引起白细胞和血小板减少及肝损害。应监测血象的改变。卡马西平由于不良反应严重，临床已较少使用。[1]

623 抗精神病药物

可选用有适应证、具有心境稳定作用及安全性高的抗精神病药物[1]。

传统的抗精神病药氟哌啶醇能较快控制急性躁狂发作。严重发作时肌注氟哌啶醇每日2～3次，每次5～10mg。新型抗精神病药物中，奥氮平、利培酮与喹硫平和碳酸锂合并可治疗躁狂发作，而氯氮平和碳酸锂合并能治疗难治性躁狂症。抗精神病药物剂量视病情严重程度及药物不良反应而定。[1]

63 抑郁发作的药物治疗

双相情感性障碍看起来好像是这个人情绪很不稳定，但其实双相情感性障碍是一种精神疾病来的，一旦有了双相情感性障碍相关症状，就应该及时去医院检查，从而进行对症的处理等等，不要放任不管，接下来我们具体说下双相情感性障碍的相关情况吧。

双相情感性障碍是什么病

精神疾病的其中一种有双相情感性障碍，具体双相情感性障碍是什么病呢？

双相情感性障碍的双相障碍的关键特征是极端的心境波动，从躁狂的高峰跌到重度抑郁的低谷。它之所以被称为心境障碍，是因为它深深地影响一个人的情绪体验和“情感”。它之所以被称为“双相”障碍，是因为患者的心境在高峰与低谷这两极之间来回波动，相比之下，重度抑郁患者的心境只沿着单极（低谷）发生波动。

患者会以不同顺序经历躁狂和抑郁发作，通常表现为心境从极度抑郁转变为极度躁狂。某些患者在经历躁狂阶段后，接着进入抑郁阶段，然后进入心境恢复正常（“情感正常”的心境）的时期。其他患者在抑郁阶段后进入躁狂阶段，然后进入“情感正常”的心境状态。另有其他患者出现“快速循环”的心境状态。

双相情感性障碍的表现

双相情感性障碍是有相关的症状的，具体双相情感性障碍的表现有哪些呢？

双相情感性精神障碍抑郁发作时会伴有情绪不稳定、易激惹、睡眠增加、注意力不集中。躁狂发作时患者会出现自我感觉良好、得意洋洋等心境高涨的症状，也会出现思维奔逸、活动增多，出现心率加快、瞳孔扩大、入睡困难等躯体症状。混合发作的患者会出现狂躁发作突然转为抑郁，之后很快又出现狂躁发作。这种疾病的出现和遗传、神经生化、神经内分泌等因素有一定的关系。

如果是Ⅱ型双相障碍患者会交替出现严重的抑郁发作与轻躁狂发作，通常表现为心境从极度抑郁转变为轻躁狂。轻躁狂是一种温和形式的躁狂症，虽然它或许不会像完全躁狂那样持续那么长的时间（这种诊断的最低标准是4天），但是所表现的症状是相同的。一般说来，虽然轻躁狂不会给工作、家庭或社交生活带来很大问题，所以并不需要住院治疗。

双相情感性障碍可以治愈吗

对于双相情感性障碍大多数人还是会选择治疗，可是双相情感性障碍可以治愈吗？

双相情感性障碍应该看患者的年龄来治愈的，儿童时期来进行调节和改善，还会有比较好的效果，到了成年人以后再要想改善问题会变得更加困难。所以，双相情感性障碍的治愈率还要结合不同的年龄段，不同人的性格才能够了解清楚双相情感性障碍的治愈率。

正常来说双相情感障碍中包括躁狂症，双相情感性障碍患者躁狂症发作时会拍打自己头部。躁狂症影响双相情感性障碍患者判断力，双相情感性障碍患者通过发泄暴力来缓解。尤其躁狂症患者会出现偏头痛，概率高于普通人。偏头痛发作起来很要人命，可尝试使用止痛药改善。

双相情感性障碍严重吗

有些人检查出有双相情感性障碍，那么双相情感性障碍严重吗？

双相情感性障碍严重。当患者发生双相情感性障碍之后，会有比较明显的症状，情绪高涨突然变得兴奋或者忽然沉默不语，患者甚至还会有暴力倾向，这些症状都是比较明显的双相情感性障碍，这个时候可以通过药物的办法来进行治疗，主要的目的就是为了稳定患者的情绪。而且在使用药物的时候，一定要确保药物的安全性，要根据病情的需要来进行。

双相情感性障碍若没有得到治疗，极易反复发作。患者长期处于反复发作状态，可造成双相情感性障碍成为慢性病。造成患者人格发生变化，受人格变化影响，大部分患者通过药物麻痹自己。但药物长期滥用会形成药物依赖，需立即采取戒瘾治疗手段。

双相情感障碍是一种较为常见的情感障碍，又称躁狂发作、抑郁发作。患者的情绪波动较大，表现为兴奋和悲伤等情绪。躁狂发作的患者表现为情绪低落，思维迟缓和活动减少，睡眠质量差。抑郁发作的患者往往行为消极，常因小事而发脾气。双相情感障碍一般没有特定分类，根据患者抑郁症和双相情感障碍不同的临床表现可以分为三类:1抑郁障碍2躁狂发作3抑郁症4混合症状5精神病性状态6型情感精神病状态。

一、抑郁症

抑郁症是一种常见的精神障碍，也是人类中最为常见的精神疾病之一。它既可单独出现，也可混合出现或同时发生。抑郁患者最常见的症状就是情绪低落、兴趣减退、精力减退甚至悲观厌世。抑郁症状的程度与抑郁症的严重程度呈正比，对抑郁症的治疗没有任何帮助。抑郁症通常会发生在青少年时期，且发病率高于。在男性中的患病率为3%~5%;女性患病率为5%~7%。其中以男性女性均多于男性，约为女性的2~3倍。

二、躁狂发作

躁狂发作是指患者在没有任何诱因的情况下，出现躁动、冲动、行为怪异等临床表现，又称为心境高涨或低落为特征的一类精神病。也有研究发现，躁狂发作时患者的状态与抑郁障碍十分相似。然而，两者的临床表现却有明显差异。在躁狂发作时期，患者会表现为情绪高涨、精力旺盛、思维活跃、有进取心和责任感，做事情也更加认真努力。此外，躁狂发作时患者会变得异常活跃：他们很少说话就能达到目的或做出很多自己的事来让人兴奋。一般情况下，其语言的流畅度较好，也会比其他病人更积极活泼一些；但有时因为行为怪异而被误解为在故意捣乱。

三、混合症状

躁狂和抑郁交替出现，或既有抑郁障碍，又有躁狂症状。症状之间可能相互交替，也可能同时存在。症状包括精神运动性激越，情绪激越、精力旺盛、思维敏捷、主动活泼、兴趣广泛、行为多变等。这种相互影响和相互作用是目前医学上对双相情感障碍诊断标准所采用的重要指标。

双相情感障碍症是一种精神类疾病，比抑郁症要严重。双相情感障碍症中的“双相”是代表两个情绪的极端，一个是极度自卑抑郁低落，一个是极度自信亢奋。作为双相情感障碍症的病患，他们会非常痛苦，当经历了极度自信的时刻，再回到极度自卑的时候，他们会非常迷失，自己的痛苦会加倍，严重的双向情感障碍症患者会有自杀倾向。而作为他们的恋人或者家属也是非常痛苦的，没有比看着自己的亲人受苦而自己无能为力的时候更难受的事情。

（一）、双相情感障碍的恋人或家属内心极度痛苦。

我的一个朋友就是双相情感障碍症患者。在她抑郁的时候，倾诉欲很强，都是负面消息，他们听到任何话都会自动脑补成对他们不利的信息，非常的敏感和自我否定。当她抑郁的时候来找我，我的情绪也总是受到她的感染，没有办法开导她。我最担心的事情是她会伤害自己，她曾经因为听到楼下人在说话，就认为他们两个在嘲笑自己而跳楼。后来捡回一条命，但是落下了一瘸一拐的双腿。她每次独自出门，我和她的家人都非常担心她，总害怕她会再次寻短见。在她亢奋状态的时候，虽然不会伤害自己，但是会抑制不住自己消费，没钱借钱也要买。（二）、双相情感障碍的恋人或家属内心极度矛盾。

面对亢奋时期的她，我很难做到不管不顾，她借钱的时候我也会借给她。但是当知道她只是去买了一个口红，一个包的时候，我又会非常后悔借给她钱。她的很多做法让我非常可怜她，又觉得是她自作自受没有必要再管她。你觉得双相情感障碍的恋人或家属内心是怎样的呢？非常欢迎你到下面的评论区发表您的意见。

复发率和吃药没有直接关系，而是要看你的压力控制能力是否得到了提高。压力控制能力可以从三个方面去考虑：1、面对压力如何去思考；2、面对压力如何去行动；3、为何你会觉得目前这件事是压力。吃药是控制病情，如何控制压力才是复发率的关键，在面对压力时一下就垮了，吃多少药也没用。

对双相障碍患者来说，愈后结合心理咨询是治疗的关键。

双向情感障碍是一种既有抑郁发作、又有躁狂发作的疾病。躁狂相的特征是兴奋、激动、乐观、情感高涨;抑郁相恰是另一极端，是悲观、呆滞、情感低落、思维迟缓、运动抑制。

二者可交替循环发病，一个阶段化悲为喜，一个阶段又转喜为忧。如果你坐过过山车，体验过加速、坠落和抛升，你就会明白，这种情绪上的过山车式体验便是躁郁症。

双向情感障碍的表现有：

1、自我感觉良好。

在心境高涨的背景上，会自我感觉出奇的良好，认为自己才思敏捷，一目十行等等，并且过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。

2、心境变化起伏大。

患者异于普通抑郁症患者的狂躁心境体验，在发作期常表现得轻松、愉快，甚至洋洋自得，喜形于色，但是有时候患者的情绪变动十分大，总是因为一点小事就暴跳如雷，同时也会出现短暂的心情不佳。

3、思维联想的异象扩展。

患者会表现得思维飘逸，并且出现联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝，同时又伴有注意力分散，话题常随境转移，会出现观念飘忽，音联意联现象。

4、精神运动性兴奋。

狂躁型抑郁症患者不似一般抑郁症患者离群索居，他们往往兴趣广、喜热闹、交往多，愿意主动与人亲近，爱管闲事，打抱不平，但是做事总是缺乏深思熟虑，往往兴之所致任性而为。

双相情感障碍，发作的体验！

1、大多数双相障碍患者都会将其心境描述为反复无常、出人意料、变化多端或“像跷跷板那样忽上忽下”。双相障碍伴随的症状可包括急躁 (在抑郁阶段或躁狂阶段) 、欣快、兴高采烈、过于眩晕 (躁狂阶段) 或极度悲伤 (抑郁阶段)。

相比之下，对双相障碍患者来说，躁狂体验的兴高采烈和欣快的阶段是格外愉快的，不过也并非所有的双相障碍患者在处于躁狂阶段时都会感到欣快。

2、许多双相障碍患者一般不会关注自己的心境波动的情况，而是习惯于对他人描述他们的精力和活动水平。因为他们更能觉察到自己在做什么或没有做什么，而不是自己有什么样的感觉。他们会集中关注躁狂阶段或混合阶段所体验到的精力剧增的情况，或抑郁阶段所体验到的精力骤减的情形。

3、躁狂的心境和抑郁的心境几乎总涉及思维的变化。

在躁狂阶段，患者的心理机能加速 (奔逸的思维)，行动敏捷，想法很跳跃。躁狂的最晚期阶段还会伴随有头脑混乱甚至产生幻觉。在抑郁阶段，心理机能变得迟钝，沉思是常态在沉思中，反反复复思考某件事情，并常伴随着自我谴责、愧疚、羞耻、毫无前途、绝望或孤立无助感。

4、双相障碍患者往往表现为对自杀的死神，即思考各种各样的自杀方式。在抑郁发作或混合发作中最为常见，但也会在躁狂发作中出现患者所感觉到的绝望的程度不同，或许会根据此类想法或冲动而采取行动，从而造成可怕的后果。

无论怎样，都建议将自己的这种自杀的想法说出来，或告诉身边亲近的人，或告诉医生或心理咨询师，让他们来帮助你。心理健康专业人士在此类情况下所起的作用要高于你所预期的水平。

5、几乎所有的双相障碍患者在心境波动期间都遇到过睡眠障碍当变得躁狂时，会觉得不需要睡觉，睡觉似乎是在浪费时间。

而处于抑郁阶段时，或许会比往常睡更多个小时，工作变得没有效率，窝在家里无法进行正常的日常生活。

另一种情况就是失眠，会在夜里醒着躺在床上辗转反侧，反反复复地思考同样的问题。

6、当患者躁狂时，他们往往会失去控制而冲动地采取行动。很多此类的冲动行为会危及一个人的生命或健康，某些患者还会作出不明智的决策，如不分青红皂白大手大脚地花钱。当患者处于抑郁状态时，他们往往渴求通过酒精或药品来舒缓疼痛，即所谓的“自我药疗”。而实际情况往往是，药品和酒精滥用会使双相障碍的进程更为糟糕。